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浅淡不孕症中医证治十法
1 温肾暖宫、滋阴养血法1.1肾阳虚证型久婚不孕,月经后期,量少色淡红质稀,或月经稀发、闭经.腰膝酸软,少腹喜暖,精神不振,疲乏无力面色晦黯,性欲淡漠,小便清长大便溏,舌淡嫩,苔白润,脉沉迟或沉细无力.治则:温肾暖宫、佐以养血.方药:右归丸加味:附子、熟地、菟丝子、仙灵脾、艾叶、枸杞、杜仲、肉桂、当归、山萸、山药、阿胶、鸡血藤.1.2肾阴虚型久婚不孕,月经先期量少或后期,色鲜红无血块,五心烦热或盗汗口干,午后低热,形体消瘦,腰膝酸软,头昏眼花,睡眠欠佳,舌红少苔或无苔,脉细数.治则:滋肾养血,调冲益精.方药:左旧丸加味:熟地、枸杞、山萸肉、鹿角胶、山药、菟丝子、怀牛膝、金樱子、女贞子、寄生、地骨皮、旱莲草.
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当归四逆加吴茱萸生姜汤在妇科的应用
当归四逆加吴茱萸生姜汤源于<伤寒论>第351条,由当归、桂枝、大枣、细辛、通草、炙甘草、吴茱萸、生姜所组成.是为手足厥寒,脉细欲绝,内有久寒者而设,故能温经散寒,养血通经,降逆化痰,笔者常用此方治疗带下,阴缩、阴吹、乳房窜痛等证,收到较好的效果,现将治疗病案列举如下.白带、月经后期陈某,女,24岁,未婚,农民.1990年5月4日初诊.患者1年来的白带量多,质稀如水,无臭气,经期推迟1周左右,量少色暗,伴四肢逆冷,左肩关节痛,舌质淡、苔白,脉沉细.余诊后.根据色脉症状,诊断为血虚中寒,湿邪下注所致"带下、月经后期"之证.治宜温养血脉益气化水,方用当归四逆加吴茱萸生姜汤加味治疗,当归15g,桂枝9g,生白芍、菟丝子各12g,通草6g,细辛、白芷各3g,吴茱萸5g,生姜3片,大枣10枚,黄芪30g.
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杨鉴冰教授辨证治疗出血及出血倾向性月经病3则
杨鉴冰教授从事中医妇科临床、教学、科研30余年,在中医药治疗妇科疾病方面具有深厚造诣.根据30余年临床经验,杨鉴冰教授将月经不调归纳为闭止及闭止倾向性月经病和出血及出血倾向性月经病两大类,闭止及闭止倾向性月经病包括闭经、月经后期、月经过少;出血及出血倾向性月经病包括崩漏、月经先期、月经过多、经期延长、经间期出血.
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浅谈现代医学诊断在中医妇科血证中的应用
妇科血证大致包括:月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经过多、月经过少、经期延长、经间期出血、崩漏、胎漏、产后病、症瘕等.
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活血化瘀法在妇科的运用
妇女以血为主、为用,外受寒湿或湿热、内伤七情、过食生冷、手术损伤,内因脏腑气血功能失调,可致瘀血产生.而瘀血又成为重要的致病因素,导致多种妇科疾病,如痛经、经前诸症、月经后期、崩漏、闭经、不孕症、徵瘕、产后恶露不绝、产后发热等病.瘀血在妇科临床非常常见,表现为经行不畅,腹部有块、下腹痛、痛位固定,甚则积结成块,舌质瘀点瘀斑,舌底静脉曲张,B超提示有囊肿、包块、肌瘤,见到以上任何一项均可诊为瘀血.临床瘀血证型有:寒凝血瘀(分寒湿凝滞和阳虚寒凝)、湿热郁结、气滞血瘀、血虚血瘀、离经之血、余血未尽等,与心、肝、脾、肾、冲任、胞宫功能失调密切相关.
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高雄激素血症治验
高雄激素血症是育龄女性常见的内分泌紊乱性疾病-多囊卵巢综合征的典型症状,本病临床表现多样,常以可月经稀发、闭经、不孕等疑难病求治.在对本病的治疗中,我们应用中医理论,辨证辨病相结合,适当配合西药分法治疗,获得较好疗效.下面结w病案实例谈一些体会,供同道指正.1 滋阴潜阳、宣郁通滞此适用于肾阴不足、肝经郁热.证见闭经或月经后期,经量少,性情急躁,体格强壮,多毛,面部痤疮,舌质红、苔少,脉弦细等.
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从补肾调经论治月经过少及月经后期临床观察
目的 观察中医补肾调经治疗月经过少及月经后期的临床疗效.方法 将65例月经过少、月经后期患者随机分成两组,治疗组33例,予以中医补肾调经法治疗;对照组32例采用西药周期疗法.两组治疗时间均为3个月经周期,疗程结束后比较临床疗效.结果 治疗3个月后,治疗组总有效率100.00%,明显高于对照组84.38%,差异明显(P<0.05);两组治疗后血清性激素水平与子宫内膜厚度均较治疗前改善(P<0.05),但治疗后组间比较,治疗组较对照组改善明显(P<0.05).结论 中医补肾调经法治疗月经过少、月经后期效果显著.
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吴新华教授运用温肾活血法治疗月经后期的经验
月经后期是妇科常见病之一,月经过期不潮对女性心理与日常生活造成诸多困扰,严重地影响了生活质量.导师临床诊疗对辨证属于肾虚血瘀型者,采用温肾活血法促经血来潮,获得较好临床效果
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月经后期证候诊断标准的应用概况
本文对月经后期诊断标准进行了检索和综述,显示月经后期的分型及辨证诊断依据不统一、欠规范,这种状况除限制自身的发展外,还会影响临床治疗标准的统一,带来诸多不便.由此说明,中医证候诊断标准的规范化势在必行.
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月经后期中医证型分布临床流行病学调查
目的 了解月经后期患者证型分布状况,为规范辨证诊断标准奠定基础.方法 采用临床流行病学横断面调查的方法,对502例月经后期患者进行问卷调查和证型的频数统计.结果 502例月经后期患者共出现921证次,按证型出现频数和构成比大小依次为:肾气虚>气滞>脾气虚>肾阳虚>血瘀>肾阴虚>肝郁血热>痰湿.结论 比较现有的教材和国家、行业辨证诊断标准,根据临床流行病学调查结果,提议月经后期常见证型中考察加入脾气虚、血瘀两种证型.本调查结果还显示:月经后期患者以肾虚(肾气虚+肾阴虚+肾阳虚)证、气滞证、脾气虚证多见,从症状分布来看,总以虚证为主,兼有虚实夹杂.故肾、肝、脾三脏功能失调在本病的发生中起重要作用.
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207例月经后期患者证型分布的临床流行病学调查
目的 了解月经后期患者证型分布状况,为规范辨证诊断标准奠定基础.方法 采用临床流行病学横断面调查的方法,对1016例功血中207例月经后期患者进行问卷调查和各证型的频数统计.结果 207例月经后期患者共出现501证次,按证型出现的频数和构成比大小依次为:脾气虚118例,肾气虚97例,肝郁69例,肾阴虚60例,血热59例(实热17例+虚热26例+肝郁化热16例),血瘀46例,血虚37例.结论 比较现有的教材和国家、行业辨证诊断标准,根据临床流行病学调查结果,建议考察加入脾虚、血瘀证型.
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温肾养血调经汤循期治疗肾虚血亏型月经后期54例
目的 观察中药温肾养血调经汤循期治疗月经后期的临床疗效.方法 采用温肾养血调经汤(菟丝子、仙灵脾、紫石英、当归、熟地等)为基础方,随月经周期加减用药治疗月经后期.结果 54例患者中,治愈31例,好转14例,无效9例,总有效率83.33%.结论 温肾养血调经汤治疗月经后期有温补肾阳,养血滋阴,和血调经之功效.
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中医药治疗月经后期的研究进展
在快节奏的现代社会,各种原因导致的月经后期已成为一种临床妇科常见病与多发病,极大地困扰着广大女性患者.近年来中医药对月经后期的病因病机和治则治法有其独特的理论体系,治疗本病常能收到较好疗效,取得了很大进步.
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从"中气"论治月经后期的临床体会
脾胃同居中焦,通达上下,为和济水火之机,亦为升降木金之轴,两者纳化相依,燥湿相济,升降相因,共建"中气"而为气血生化之源及后天之本。一切外感、内伤诸病皆因"中气"失运,升降反作而起。现代女性生活压力大,过度减肥以及多次流产、产后气血亏虚等多种原因导致脾胃受损,气血匮乏,经血化生乏源,而致月经量减少,月经后期,如不及时治疗,有可能进一步发展为闭经,甚则导致不孕。本文根据临床实际出发,阐述了从"中气"论治月经量少及月经后期的立论依据,强调了中气理论在妇科月经不调治疗过程中的重要地位,具有临床指导意义。
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补佳乐片联合黄体酮与中医辩证治疗月经后期的临床疗效分析
目的 观察和分析中医中药治疗月经后期的临床疗效.方法 选取符合诊断标准的60例月经后期患者,随机将其分为治疗组和对照组各30例,对照组只用西药补佳乐和黄体酮胶丸调理月经周期,治疗组根据中医辩证分型治疗.结果 对照组总有效率为90.00%,治疗组总有效率为96.00%(P<0.05).结论 中医辩证治疗月经后期效果好,不易复发,不良反应少.
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柴郁寄生汤联合溴隐亭治疗高催乳素血症月经后期45例
目的:观察柴郁寄生汤联合溴隐亭治疗高催乳素血症月经后期的临床疗效.方法:将90例患者随机分为观察组、对照组各45例,2组均给予溴隐亭治疗,观察组加服柴郁寄生汤,1剂/d,水煎分服,4周为1个疗程,经期停服,2组均治疗3个疗程.观察2组治疗前后血清学指标改善情况、月经恢复情况、溢乳症状改善情况.结果:血清催乳素(PRL)水平治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05),且随着治疗时间的延长,差异愈加明显.月经恢复正常情况、溢乳症状改善情况观察组优于对照组,且随着治疗时间的延长改善越明显,差异均有统计学意义(P<0.05).不良反应发生率观察组为2.2%,对照组为13.3%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:柴郁寄生汤联合溴隐亭治疗高催乳素血症月经后期能降低PRL分泌水平及溴隐亭用药所引起的副作用,改善临床症状,提高临床治愈率.
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刘瑞芬教授辨治月经后期导致不孕的经验
介绍刘瑞芬教授辨治月经后期导致不孕的经验.刘瑞芬教授认为月经后期导致不孕的病机关键在于肾虚,临证时灵活应用调经1号方,配合运用中药人工周期的方法,经期温经活血祛瘀,经后期以滋阴补肾填精为先,经间期则当活血化瘀通络,经前期则当以温补肾阳为主.临证时注重汤丸并用及用言语开导患者,使经调自能受孕.
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温经摄血汤联合隔姜灸治疗虚寒型月经后期25例临床观察
目的 观察温经摄血汤联合隔姜灸治疗虚寒型月经后期的临床疗效.方法 将50例患者随机分为治疗组和对照组,各25例.治疗组采用温经摄血汤联合隔姜灸治疗,对照组仅采用隔姜灸治疗,并于治疗后6月进行随访,观察2组中医症状改善情况,并比较2组临床疗效.结果 与同组治疗前比较,治疗后及随访时2组的月经周期,月经量、色、质,小腹隐痛,喜热喜按,腰酸无力,便溏,小便清长等症状积分均显著降低(P<0.05);与对照组治疗后比较,治疗组的月经量、色、质,腰酸无力及便溏症状积分均显著降低(P<0.05);与对照组随访时比较,治疗组的月经量、色、质,小腹隐痛,喜热喜按,腰酸无力,便溏,小便清长症状评分均显著降低(p<0.05).治疗后治疗组、对照组总有效率分别为96%和84%,差异无统计意义(P>0.05);随访时2组总有效率分别为92%和76%,差异有统计意义(P<0.05).结论 温经摄血汤联合隔姜灸治疗虚寒型月经后期疗效优于单纯隔姜灸.
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逍遥散加味治疗卵巢早衰2例
患者1,37岁.16岁月经初潮,27岁足月顺产1胎,35岁时因家务纠纷,致精神抑郁,出现月经后期且量少,继之闭阻不行,至来诊时已过4个月.曾用黄体酮治疗无效.测血卵泡刺激素(FSH)为59.6 U·L-1,黄体生成激素(LH)为72.4 U·L-1,雌二醇(E2)为61.1 pmol·L-1.B型超声波检查:子宫小于正常.刻诊诉月事不潮,烘热汗出,阴道分泌物稀少,1性欲淡漠,腰膝酸软,心烦易怒,睡眠不安,胸闷善太息,舌质暗红,苔薄白,脉弦细.证属肝郁血虚,肾精亏损.
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调补肝肾疏肝调冲治疗月经后期
月经后期是指月经周期延后7天以上,严重的可达2~3个月,甚至半年一行.亦有月经稀发之称.本人在门诊治疗中应用中医辨证,给予中药调补肝肾、疏肝调冲剂行中药周期治疗,取得一定的疗效.报道如下.