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胃术后复发性胰腺炎1例报告
1 临床资料患者,女,31岁,以上腹疼痛反复发作3年加重3 d伴发冷发热为主诉入院.患者于20年前因十二指肠球部溃疡于外院行胃大部切除术(Roux-Y吻合),术后恢复顺利,近3年来反复出现上腹疼痛,伴发冷、发热,于外院诊断为胰腺炎,经抗炎治疗好转,3 d前突发上腹疼痛,伴发冷、发热,急来我院,急诊以感染性休克、急性胰腺炎收入院.
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胃术后无力症病人的临床观察及护理
胃术后无力症是指以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征,是胃手术后的并发症之一.近年来逐渐被人们所认识,现将6例胃术后无力症病人的临床观察和护理介绍如下.
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康复治疗胃术后胃排空延迟症
胃大部切除术后发生残胃排空延迟症是该手术后并不多见的早期并发症.本院自1988年以来,胃大部切除术后发生本症6例,报告如下.
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留置两根胃管两种固定方法的临床观察
留置2根胃管的目的是胃肠减压和肠内营养。留置过程中因固定不牢固,鼻胃管容易发生移位和滑脱,或者由于鼻胃管的刺激,患者感到不舒适、烦躁而自行拔管[1],尤其是胃术后的早期,胃管的固定一直是临床护理的难题,留置2根胃管的固定更是难上加难。近年来,国内研究者在胃管固定材料的选择上,在固定方法上做了许多探索和改进[2],但仍存在固定不牢或固定复杂的不足。我们对70例患者2根胃管的固定进行改进,利用透明敷料+3M强力胶布分别固定的方法,效果优于其他固定方法,现报道如下。
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胃手术后残胃排空障碍诊治体会
胃大部切除术后残胃排空障碍习惯上称之为胃术后功能性排空障碍,又称胃术后残胃功能性排空延迟综合征(functional delnyed gastric errpuresis,FDGE).均指不伴吻合口或输出端空肠袢等机械性梗阻因素的残胃无力、排空障碍[1].我院近十年来共发生11例,占同期胃大部切除总数的4.2% .现报告如下.
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胃部手术后胃瘫综合征的临床研究
术后胃瘫是指腹部术后胃肠动力紊乱所致的非机械性的胃排空延迟.它是胃术后相对少见的近期并发症,易误诊为吻合口或输出袢的机械性梗阻.及时准确诊治腹部术后胃瘫有重要临床意义,可以避免盲目再手术,减轻病人痛苦.
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B-Ⅱ式胃术后3次再手术1例分析
1病历摘要患者男,40岁.因多年十二指肠球部溃疡于3年前在某院施B-Ⅱ式胃大部切除加Braun吻合术.术后恢复顺利.近半年上腹部时常有阵发性腹痛,伴恶心、呕吐.近1周腹痛持续发作,进食后呕吐加重并含大量胆汁液.
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胃术后急性瘫综合征5例报告
胃瘫综合征是指非机械性梗阻因素引起的以胃排空障碍为主要表现的胃动力异常综合征,文献中亦有称基为术后胃无张力症胃功能性排空延迟、胃麻痹等.胃病综合征在临床上时有发生,见于腹部大手术后,尤以胃术后更为常见.其具体发病率尚无确发的统计资料,有文献报道,其发生率约为0.2~6[1,2].我院自2000-07~2003-12月共诊治胃术后急性胃瘫综合征5例,现报告如下.
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胃术后胃无力症的临床分析与治疗
胃术后胃无力症是胃手术后的一种近期并发症,是指不伴吻合口或输出袢等机械性梗阻因素的残胃无力,排空迟缓.近年来逐渐被人们所认识,本文通过对13例该病的观察、治疗和回顾性分析,对该病的病因和治疗方法等进行初步探讨.现报道如下.
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胃术后胃无力症的观察与护理
胃术后胃无力症是指胃手术后出现的一种功能性胃排空障碍,又称胃排空延迟综合征,是胃术后早期并发症.大多经保守治疗即能治愈,若对此缺乏足够的临床经验,常误诊为机械性梗阻而再次手术,给患者带来不必要的痛苦且增加经济负担.我院自1995年1月至2001年12月,共发生此症9例,均经保守治疗而痊愈.现将其临床观察与护理体会报告如下.
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胃术后并发空肠输入袢肠壁大面积坏死穿孔1例
1病例介绍患者,女,32岁.因十二指肠溃疡于1979年行穿孔修补术,1995年因幽门梗阻,又行胃次全切除术,术后经过良好.1998年又因饮食不当,再次发生上腹痛,以上消化道穿孔腹膜炎急诊剖腹探查.腹腔内有3 000 ml黄色混浊的腹腔液,肠管间广泛粘连,空肠输入袢近胃空肠吻合口处因粘连和索带压迫,造成完全性梗阻.输入袢肠壁变薄,肠腔显著扩张.在紧靠Treitz氏韧带处,有一4.5 cm×3.5 cm的穿孔,下段肠管沿纵轴,有8 cm×3 cm、1.5 cm×2 cm两处肠壁坏死发黑,而空肠输出段畅通.由于并发中毒性休克,不能耐受较复杂的手术,故采取以下几项措施:1)将空肠穿孔部用横结肠一段的浆膜面覆盖,四周间断缝合固定.2)由于输入袢空肠近吻合口处长期受压,虽经松解,但内腔仍闭锁不通,因此再将坏死肠壁完全剪除,利用此残口同输出段空肠侧侧吻合,重建消化道通路.3)将胃管通过空肠侧侧吻合口插入到输入段空肠内以备术后减压.4)在穿孔修补处放置多孔引流管负压吸引.术后1个月痊愈出院.1年后经钡餐复查,空肠输入输出段吻合口通畅,输入段肠腔大内径3 cm,狭内径0.8cm.
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胃术后胃瘫综合征的诊治
目的:探讨胃手术后胃瘫综合征的发病机制诊断和治疗.方法:回顾分析本院近几年9例手术后胃瘫的临床资料.结果:8例经保守治疗后治愈,1例经手术后治愈.结论:胃手术后发生胃瘫的机制可能是多种因素共同作用的结果,诊断并不困难,应采取综合治疗的方法,注重心理治疗的作用.对顽固性的手术后胃瘫综合征可手术治疗.
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经内镜小肠置管治疗胃手术后吻合口梗阻
近年来我院采用胃镜引导下、小肠营养管置管术治疗胃术后胃肠吻合口梗阻56例,取得了满意疗效,现报告分析如下.
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胃镜辅助下置放小肠营养管126例回顾性分析
通过肠内途径提供胃肠道营养支持对危重患者的预后至关重要.临床上建立肠内营养途径的方法有多种,其中胃镜辅助下小肠营养管的置放以其直观、可靠、成功率高的优点为临床广泛应用.目前胃镜下置放营养管的方法亦有很多报道,本研究通过回顾性分析对比2种不同的胃镜辅助置管方法.1.临床资料:2008年3月至2011年3月间我院共行胃镜辅助下小肠营养管置入术126例,其中男82例、女44例,年龄16 ~82岁,平均53岁.患者中食管、胃术后48例(包括胃瘫25例、吻合口狭窄18例、吻合口瘘5例),腹部其他手术后胃瘫26例,上消化道梗阻性病变7例,食管癌、胃癌伴痿各1例,急性胰腺炎31例,脑血管疾病12例.
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胃手术后残胃功能性排空障碍6例诊治体会
胃手术后残胃功能性排空障碍又称胃排空延迟综合征,是指不伴吻合口或输出空肠袢等机械性梗阻因素的残胃无力,排空迟缓,它是胃术后常见的早期并发症,经保守治疗可以痊愈.1990年至今,我们共遇到6例.现将诊治体会报告如下.
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食管癌术后胃瘫综合征16例的诊断和治疗体会
食管、贲门癌切除术后胃瘫综合征(postsurgical gastroparesis syndrome,PGS)是一种以外科手术后继发的胃流出道非机械性梗阻为主要征象的胃动力紊乱综合征,也有学者称为胃术后无张力症.国内有报道其发生率0.3%~5%.我科自2005年1月~2010年1月食管、贲门癌术后共发生PGS 16例,现报道如下.
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大肠癌根治术后胃瘫综合征的治疗
术后胃瘫综合征(PGS)是腹部手术后出现的一种以胃排空迟缓为主要表现的胃动力紊乱综合征,多发生于上腹部手术,而中下腹部手术较少见.目前PGS发生的原因尚不完全明确,治疗困难,但愈后好.胃术后有10%~25%患者发生胃排空延迟,其中5%~10%有临床症状[1].现将我院2000年1月~2005年12月大肠癌患者中行根治性切除术发生PGS的病例报道如下.
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经胃镜肠道置管加药物治疗胃术后无张力症
胃术后无张力症是指不伴吻合口或输出空肠袢等机械梗阻因素的胃无动力、排空迟缓,是胃、胆道及胰腺手术后常见并发症.自2000年4月至2003年12月,我们采用空肠置管加药物治疗术后胃无张力症12例,效果较好,避免了再次手术,现报道如下.
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腹部术后胃瘫的再认识
胃瘫(gastroparesis)通常指胃术后胃肠动力紊乱引起的非机械性胃排空延迟临床症候群.本文结合有关文献,回顾分析我院1993~2003年术后胃瘫25例的外科疾病、诊断方法、治疗手段.
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胃大部切除术后功能性排空障碍的诊治
胃大部切除术后功能性排空障碍是指残胃无力、排空迟缓而无机械性梗阻,经保守治疗可恢复的胃术后较少见的并发症.我院自1985年3月~2000年3月收治6例,现将诊疗体会报告如下.