首页 > 文献资料
-
坐位蛛网膜下隙与硬膜外隙联合麻醉在择期剖宫产术中的效果观察
目的 观察坐位蛛网膜下隙与硬膜外隙联合麻醉(腰硬联合麻醉)在择期剖宫产术中的效果.方法 将100例择期行剖宫产术的产妇按随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例,对照组采用左侧卧位腰硬联合麻醉,观察组采用坐位腰硬联合麻醉,比较分析两组的麻醉起效时间、手术时间、麻黄碱用量、新生儿Apgar评分、不良反应.结果 对照组3例无随访记录,观察组1例行紧急剖宫产术.观察组麻醉起效时间、麻黄碱用量均小于对照组(P<0.05).观察组不良反应发生率[14.3%(7/49)]明显低于对照组[31.9%(15/47)](P<0.05).结论 坐位腰硬联合麻醉应用于择期剖官产术,麻醉起效时间短,麻黄碱用量少,不良反应发生率低,降低了产妇及新生儿的麻醉危险.
-
股神经复合坐骨神经阻滞与蛛网膜下隙阻滞用于踝部手术比较
目的 对比观察股神经复合坐骨神经阻滞与蛛网膜下隙阻滞用于踝部手术患者麻醉的临床效果.方法 50例踝部手术患者,按随机数字表法分为两组,每组25例,分别行外周神经刺激器引导下患侧股神经复合坐骨神经阻滞(A组)和蛛网膜下隙阻滞(B组).观察两组阻滞平面及临床麻醉效果、血流动力学、脉搏血氧饱和度等指标.结果 麻醉后5 min,A组感觉阻滞范围为患肢L1～L3,B组感觉阻滞范围为T10以下.两组神经阻滞效果均为Ⅰ级,麻醉成功率均为100.0％,术后48 h随访无神经损伤并发症.观察期间两组患者的心率、脉搏血氧饱和度比较差异无统计学意义(P＞0.05).麻醉前两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)比较差异无统计学意义(P＞0.05)；A组麻醉后30 min内SBP、DBP与麻醉前比较差异无统计学意义(P＞0.05)；B组麻醉后10、20、30 min时的SBP分别为(128.67±8.33)、(121.03±8.17)、(129.96±7.91) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),DBP分别为(71.21±5.75)、(70.03±4.11)、(82.85±4.22) mm Hg,显著低于麻醉前[SBP、DBP分别为(148.15±7.71)、(85.03±5.96) mm Hg](P＜ 0.01),与A组同期比较差异也有统计学意义(P＜ 0.01或＜0.05).结论 神经刺激器引导下股神经复合坐骨神经阻滞可用于患者踝部手术的麻醉,可达到蛛网膜下隙阻滞相同的效果,且有对血流动力学影响比蛛网膜下隙阻滞更轻的优势.
-
脑室外引流治疗重型脑室出血
自1998年开始,我科应用钻颅双侧脑室额角穿刺外引流及脑室内注入尿激酶溶解血块,同时行腰穿置管蛛网膜下腔引流治疗12例重型脑室出血病人,取得满意疗效,并提示在发病早期治疗是抢救成功的关键.
-
隐球菌感染
1 病因隐球菌造成的人体感染几乎均为新型隐球菌引起,其在自然界广泛存在,尤以饲鸽环境的鸽粪尘埃和腐败的水果更易污染,家畜亦为感染的传播者.肺部感染来源于吸入隐球菌孢子,肺感染后病人的新鲜痰标本涂片镜检隐球菌类似红、白细胞的形态.在1952年我院曾有1例隐球菌肺炎并脑膜炎,误诊为结核性,隔日以链霉素行蛛网膜下腔注入,并每周记录CSF常规1
-
肺癌脑转移的诊治
1 肺癌脑转移的临床表现肺癌可转移至全身各部位,20%～40%的病例因瘤细胞通过颈内动脉或椎-基动脉至脑形成脑转移.脑实质的转移瘤有2/3以上发生在大脑半球,余多见于小脑,小部分见于脑干,且因脑灰质的血供较白质多,故瘤转移易发生在灰白质交界区.少数肺癌病例的瘤细胞经周围神经淋巴间隙进入蛛网膜下腔可形成脑膜转移,偶有经椎静脉丛转移至颅内者.
-
结核性脑膜炎实验诊断新进展
结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)是由结核菌引起的脑膜和脊髓膜的非化脓性炎症,通常由室管膜下的结核结节破入蛛网膜下腔引起[1].在发展中国家,结脑是常见和严重的肺外结核病之一.近十年来由于艾滋病(AIDS)流行等原因,结核病的患病率呈全球性回升,结脑患者也随之增多.由于结脑的临床表现多种多样,且脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)改变不典型,易与其他中枢神经系统感染如隐球菌脑膜炎、脑囊虫病等相混淆,往往诊断不及时,延误治疗.近年来结脑的实验诊断取得了很大进展,本文就此综述如下.
-
蛛网膜下腔出血34例临床分析
蛛网膜下腔出血可由各种不同病因引起,蛛网膜下腔出血是指原发性的,即一种自发性、非外伤性的由脑表面血管破裂出血而直接流入蛛网膜下腔所致的疾病.
-
蛛网膜下腔给药治疗脑梗死2例
脑血管病是危害中老年健康的多发病,近年来由于病死率明显下降,致残率明显升高,尤其是多发性脑梗死致植物状态的患者,给家庭和社会带来沉重的负担.
-
连续蛛网膜下腔注药分娩镇痛术后头痛的预防和治疗体会
目的 探讨Spinocath导管连续蛛网膜下腔阻滞分娩镇痛术后头痛的预防和治疗方法.方法将Spinocath导管连续蛛网膜下腔阻滞分娩镇痛产妇58例随机分为两组.A组(内径27G、外径22G Spinocath导管)29例,分娩结束后拔除导管;B组(内径29G、外径24G Spinocath导管)29例,分娩结束后从Spinocath导管向蛛网膜下腔注入无保存液的0.9%氯化钠溶液3～4 mL再拔管.观察两组孕妇分娩镇痛后头痛的发生率.产后头痛的产妇除常规处理外,应用天麻素注射液治疗.结果 A组出现产后头痛17例(58.6%);B组出现产后头痛1例(3.4%).A、B两组头痛发生率比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05).头痛的产妇经治疗1～3 d均痊愈,随访无并发症.结论采用外径较小的Spinocath导管实施分娩镇痛及蛛网膜下腔充填无保存液的0.9%氯化钠溶液再拔管能预防头痛的发生;在常规处理的基础上应用天麻素注射液治疗分娩镇痛术后头痛效果显著.
关键词： Spinocath导管 蛛网膜下腔 分娩镇痛 头痛 -
罗哌卡因用于剖宫产的临床疗效观察
目的:考察罗哌卡因应用于剖宫产的疗效,并与布比卡因进行比较.方法:将我院2008年1～6月进行剖宫产的患者60例随机分为两组,每组30例,分别用罗哌卡因15 mg或布比卡因15 mg加入10%葡萄糖2 ml配成重比重溶液,对两组患者实施蛛网膜下腔麻醉,测试感觉阻滞平面及评估运动阻滞情况,评价麻醉质量.结果:罗哌卡因在术后活动能力方面明显强于布比卡因(P<0.05).结论:罗哌卡因对运动神经阻滞弱,术后下肢运动恢复时间早,适合应用于剖宫产.
-
颈椎侧方穿刺术及临床应用
颈椎侧方位穿刺术(简称颈穿)是1963年首先由Mallen[1]报道,他应用颈穿的方法切断脊髓丘脑束治疗顽固性疼痛,从此开辟了一种新的进入蛛网膜下腔的途径.随后,颈穿在收集脑脊液标本、椎管造影、椎管内注药等神经系统疾病的诊断、治疗方面广泛应用起来,并不断发展,现综述如下:
-
舒芬太尼与罗哌卡因及其复合液用于分娩镇痛的临床观察
目的 观察蛛网膜下腔注射舒芬太尼与罗哌卡冈及舒芬太尼复合罗哌卡因在腰硬联合阻滞分娩镇痛的效果.方法 选择初产妇60例,随机分3组,3ug舒芬太尼组(S3组)与3mg罗哌卡因组(R3组)及3ug舒芬太尼复合3mg罗哌卡因组(S3R3组),双盲对照观察.各组均采用蛛网膜下腔给药后硬膜外腔留管,产妇自控镇痛(CSE+PCA),且各组的硬膜外维持用药相同.观察记录镇痛起效时间、不同时间的VAS评分、镇痛维持时间、运动阻滞、各组产程、出血量、新生儿lmin和5min Apgar评分、镇痛满意度、剖宫产率、副作用等指标.结果 镇痛起效时间舒芬太尼复合罗哌卡因组小于舒芬太尼组与罗哌卡因组(P<0.05);舒芬太尼复合罗哌卡因组在各时间点的镇痛效果和镇痛满意度均优于舒芬太尼组与罗哌卡因组,且镇痛维持时间明显长于舒芬太尼组与罗哌卡因组(P<0.05).结论 3ug舒芬太尼复合3mg罗哌卡因蛛网膜下腔给药町提供安全、有效的分娩镇痛效果.
-
腰硬联合麻醉改变注药速度与方式对老年患者的影响
腰硬联合麻醉在临床麻醉中已广泛应用于下腹部及下肢手术,其优点是起效迅速,效果确切,用药量少,但老年患者腰硬联合麻醉长期困扰麻醉医生的并发症之一——低血压,发生率高,程度重,出现时间早,对老年患者产生严重威胁.本研究旨在探讨腰硬联合麻醉根据蛛网膜下腔注射药物方式及注射药物速度的不同,通过控制麻醉平面减缓回心血量的突然减少,从而达到延缓低血压出现时间及程度的目的,使腰硬联合麻醉既发挥镇痛完善、肌松良好的作用,又能达到麻醉平面的相对可控性,给麻醉医生充分的准备和处理时间.
-
尼莫地平治疗珠网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效观察
目的：探析尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效。方法选取我院收治的蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者45例，随机分成观察组23例，对照组22例，给予对照组患者常规降低颅压及对症治疗，观察组患者在对照组治疗方法的基础上给予尼莫地平治疗，比较两组患者的临床疗效。结果观察组疗效优良率和致残致死率分别为95.65%、8.69%；对照组疗效优良率和致残致死率分别为72.73%、36.36%。结论蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛在常规降低颅压及对症治疗的基础上给予尼莫地平治疗可以显著提高临床疗效，降低致残致死率，值得临床推广使用。
-
布比卡因与罗哌卡因蛛网膜下腔注射麻醉在剖宫产手术中的应用效果及临床价值对比
目的：比较布比卡因与罗哌卡因蛛网膜下腔注射麻醉在剖宫产手术中的应用效果。方法回顾性总结62例我院收治的剖宫产产妇的资料。结果在麻醉效果方面：观察组麻醉效果≥Ⅱ级者共计28例（90.3%），与对照组麻醉效果类似[27例（87.1%）]（P ＞0.05）；观察组患者感觉阻滞起效时间均值为（70.1±8.4）s，运动阻滞起效时间均值为（140.5±10.4）s，均明显高于对照组数据结果（P ＜0.05）；在不良反应方面，对照组产妇有10例出现低血压，4例恶心呕吐和4例心动过缓，不良反应发生率明显高于观察组（58.1% vs.16.1%）（P＜0.05）。结论罗哌卡因蛛网膜下腔注射麻醉在剖宫产手术中具有更高的临床应用价值。
-
Microspinal导管在大鼠蛛网膜下腔置管中的应用
目的观察Microspinal导管在大鼠蛛网膜下腔长期置管中的应用.方法40只250～300 g纯种清洁级雄性SD大鼠,随机分为Microspinal导管组(M组,n=20)和PE-10导管组(P组,n=20),术后没有瘫痪的大鼠进行运动协调能力恢复评分测试,置管3 d后行利多卡因试验证实导管是否在蛛网膜下腔,证实在蛛网膜下腔的大鼠蛛网膜下腔注射吗啡,用热痛刺激仪测缩腿反应潜伏期(PWL),大鼠进行解剖处死前10 min蛛网膜下腔注射5μL亚甲兰对导管位置定位.结果同P组比较,M组大鼠术后死亡率差异无统计学意义(P＞0.10),术后致残率差异有显著性(P＜0.05),利多卡因试验及亚甲兰定位导管位置两组比较差异无统计学意义(P＞0.10),M组术后运动协调能力恢复快,两组评分比较有显著性差异(P＜0.05),两组大鼠蛛网膜下腔注入吗啡后热痛阈值(PWL)比较差异无显著性(P＞0.05).结论Microspinal导管组致残率明显低于PE-10组,术后运动协调功能恢复快,是一种适合于大鼠蛛网膜下腔置管的实验材料.
关键词： 蛛网膜下腔 大鼠 Microspinal PE-10 -
比格犬硬膜外腔造影误入蛛网膜下腔致脑栓塞的诊治与临床借鉴
目的探讨造影剂误入动物蛛网膜下腔后导致脑栓塞形成的抢救和预防.方法参照人类脑水肿治疗方案和剂量,采用连续缓慢注入20%甘露醇和10%葡萄糖酸钙于比格犬前肢皮下静脉内,直至该犬大量排尿及身体抽搐基本停止的抢救措施.同时改用小剂量、低粘度碘造影剂,并抬高动物头部的方法来预防脑栓塞形成.结果采用抗脑水肿治疗效果明显而通过肌内注射冬眠灵和安定的抗惊厥处理是无效的.造影剂所致动物脑栓塞的形成能通过上述方法有效地预防.结论本文所述脑栓塞形成的预防和抢救是有效和成功的,它应同样适用于临床同类病人的救治.
-
结核性脑膜炎患者的临床观察和护理体会
结核性脑膜炎(以下简称结脑)是结核菌经血液循环侵入蛛网膜下腔而引起软脑膜、蛛网膜进而累及脑实质和脑血管的病变,是严重的结核病,结脑常与血行播散性肺结核并存.结脑病情凶险病程长、痛苦大、恢复慢、并发症多、死亡率高,尤其是危重症的结脑病情变化更为突出,而护理工作在其治疗中起着非常重要的作用,现将我所2001-2006年收治的48例结脑护理体会报告如下.
-
高血压脑出血破入脑室后延期性脑积水的防治
目的 探讨高血压脑出血破入脑室后延期性脑积水的防治方法.方法 在脑室持续引流及尿激酶灌注的基础上,行腰穿腰大池置管并注入尿激酶,夹管2小时后持续引流.结果 36例无延期性脑积水,占90%,4例出现延期性脑积水,占10% .结论 在脑室持续引流及尿激酶灌注的基础上,行腰穿置管,注入尿激酶夹管2 h后持续引流,能降低延期性脑积水发病率.
-
颅脑损伤后慢性脑积水10例分析
目的 探讨慢性脑积水形成原因及预防方法 .方法 回顾性分析10例颅脑损伤后慢性脑积水患者临床资料.结果 8例明显改善,2例无效,无一例死亡.结论 颅脑损伤后慢性脑积水形成主要与蛛网膜下腔损伤有关,预防应尽早释放血性脑脊液.
