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结节型鼻咽部结核合并上颌窦曲霉菌病一例
患者男,69岁,因咽部不适2个月,于2000年6月7日入院。2个月前出现咽部不适,轻度鼻塞;CT示左上颌窦占位性病变。患者有2型糖尿病史2年。入院查体:血压120/83 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率80次/min,营养良好,颈部淋巴结无肿大。血糖:6.2 mmol/L;X线胸片示右肺门1 cm×2 cm钙化灶,左下胸膜局限性增厚。纤维支气管镜检查:鼻咽顶部后壁近咽隐窝处可见0.3 cm×0.3 cm新生物,鼻中隔后缘鼻咽面可见2.0 cm×2.0 cm新生物;2处新生物表现均光滑、色红、质软、边界清楚规则,周围粘膜色泽正常。病理检查:结节型鼻咽部结核。左上颌窦手术取出1.5 cm3干酪样团块。病理检查:曲霉菌病。术后鼻咽部仍有少许分泌物间断溢出。
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功能性上颌窦手术与传统上颌窦根治术疗效的比较(摘要)
自1994年以来我科共行业上颌窦功能手术32例(46)(A组);传统上颌窦根治术36例(42侧)(B组),术后5年,1年,3年随诊,使用 Storyne鼻内窥镜检查,比较其治疗结果,发现A组治愈率及造口通畅率较B组高,但窦腔及窦口息肉复发率A组为高(详见表1~3).
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富血小板纤维蛋白用于上颌窦手术研究进展
富血小板纤维蛋白(PRF)是新型的血小板纤维蛋白制品,自2000年Choukroun等首次将血小板纤维蛋白制品用于口腔治疗以来,随着血小板纤维蛋白制品的不断研发,PRF已广泛应用于口腔整形美容、牙龈退缩和骨壁缺损的牙周治疗、牙髓于细胞再生,以及口腔种植手术和口腔颌面外科手术等诸多口腔领域.PRF是上颌窦手术中较为理想的骨移植材料,越来越多的试验及临床研究证实,其具有促进移植骨成熟、提高新骨质量和加速骨生成等作用,临床评估可达到理想的治疗效果.为进一步探讨PRF在上颌窦手术中的应用情况,本文检索PubMed及中国知网数据库中相关文献,对PRF在口腔颌面外科上颌窦手术及口腔种植上颌窦提升术中的应用进展进行了综述.
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鼻腔置管在鼻腔填塞中的应用
我们在鼻手术中采取鼻腔填塞的同时行鼻腔置管取得较好的效果.现报告如下.1资料与方法1.1一般资料置管组32例,男21例,女11.年龄17~70岁,平均41.3岁.鼻中隔手术4例,鼻中隔+下鼻甲手术6例,下鼻甲手术3例,鼻息肉手术3例,鼻出血6例,鼻外伤并鼻骨骨折8例,上颌窦手术2例.术后均行双侧鼻腔填塞加置管.对照组40例,男26例,女14例.年龄20~74岁,平均39岁.鼻中隔手术19例,鼻中隔+下鼻甲手术14例,下鼻甲手术5例,鼻外伤并鼻骨骨折2例.术后均行双侧鼻腔填塞.
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浅谈带蒂颊脂垫移植充填术在修补口腔上中的临床应用
带蒂颊脂垫移植充填技术,具有较强的抗感染和组织修复能力,易成活,颊脂垫解剖恒定,易于切取,且操作相对简单、安全,效果确切,是治疗口腔上颌窦瘘的良好方法.优于传统的颊侧粘骨膜滑行瓣修补术及带蒂腭侧粘骨膜瓣修补术.上颌骨囊肿术后,上颌窦炎症、拔牙,上颌窦手术不慎,先天性瘘管以及其他原因不明的口腔-上颌窦瘘管等造成穿孔的后遗症.穿孔后由于口腔、上颌窦、鼻腔相互交通,造成患者饮食与发音的功能障碍,液体可经口进入鼻腔,口内有咸味,患侧鼻孔常有脓性分泌物,还可出现鼻塞、流涕、头痛等上颌窦炎症状.由于穿孔的范围、部位、术者的技术等诸多原因,传统修补法时有失败.作者采用颊脂垫修补口腔-上颌窦瘘取得了良好效果,现介绍如下.
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双腔球囊导尿管在上颌窦手术中的应用
随着现代医学的发展,内窥镜鼻窦外科得到广泛应用,但作为尚未开展这项工作的基层医院仍沿用传统的手术方法,为了解决手术后窦口闭塞和复发这一问题,我们用双腔球囊导尿管压迫术腔并留置引流,临床取得良好效果.报告如下.
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颊脂垫修补口腔-上颌窦瘘21例
口腔-上颌窦瘘多系外伤、上颌窦炎症、拔牙及上颌窦手术不慎造成穿孔的后遗症,以拔牙时牙根或器械误入而引起的常见.穿孔后由于口腔、上颌窦、鼻腔相互交通,造成患者饮食与发音的功能障碍.由于穿孔的范围、部位、术者的技术等诸多原因,传统修补法时有失败.作者采用颊脂垫修补口腔-上颌窦瘘取得了良好效果,现介绍如下.
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鼻内镜术中上颌窦口处理方式探讨
慢性上颌窦炎鼻内镜手术的关键是自然口的处理.鼻内镜手术通过彻底切除阻塞窦口的不可逆病变,重建鼻窦引流,使鼻窦粘膜形态和生理功能得以改善和恢复,从而达到治愈鼻窦炎并防止复发的目的[1].因此,上颌窦自然口的通畅与否直接影响着手术的疗效.作者在鼻内镜鼻窦手术时,采用了三种不同的方法处理上颌窦手术自然开口,并观察了其转归情况,现报告如下.1 资料与方法
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经泪前隐窝入路鼻内镜下上颌窦手术相关应激心理障碍的术前心理护理干预效果分析
目的 观察术前护理干预对经泪前隐窝入路鼻内镜上颌窦手术相关应激心理障碍的影响.方法 本院接受经泪前隐窝入路鼻内镜上颌窦手术患者36例纳入研究,采用随机数字表法分成观察组和对照组各18例.对照组术前进行常规健康教育,观察组则在此基础上再联合应用心理护理干预,以SAI评分和VAS评分对应急心理障碍程度进行评估,比较分析术前护理干预对患者术后激心理障碍的影响.结果 观察组患者术后SAI及VAS分值明显低于对照组(t=2.799~5.290,P<0.0);手术医生对患者术中配合状况的满意度明显高于对照组(χ2=4.909,P<0.05).结论 经泪前隐窝入路鼻内镜上颌窦手术患者都会存在不同程度的应激心理障碍,术前心理护理干预有助于缓解其焦虑状态,减轻疼痛程度,提高手术配合程度.
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心尖部肥厚型心肌病心电图2例
1 临床资料例1,患者男性,43岁,本院B超医师,4个月前因上颌窦手术住院,常规心电图显示ST-T明显异常.无糖尿病、高血压、高脂血症病史,无心脏病家族史.
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单套管针在鼻内窥镜上颌窦手术的应用
目的 探讨单套管针在鼻内窥镜上颌窦手术中的应用.方法 180例上颌窦病变患者随机分为A、B两组,A组90例,采用单套管针在鼻内窥镜下于尖牙窝和(或)下鼻道穿刺,进入上颌窦将病灶清除;B组90例,行柯陆氏手术或于内窥镜下行柯陆氏手术.结果 A组治愈78例(86.7%),B组治愈55例(61.1%),两组疗效比较差异有统计学意义(x2 =211.2,P<0.05);且A组手术时间及并发症等方面较B组具有明显的优势.结论 单套管针在鼻内窥镜上颌窦手术中的应用为鼻内窥镜上颌窦手术提供另一个进路方式;操作简单,容易学习、推广及应用.
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面部悬吊牵引法治疗上颌窦前壁塌陷性骨折19例
上颌窦前壁塌陷性骨折,传统方法一般都按上颌窦手术常规径路进行整复.我院于2002年8月~2005年5月用面部悬吊牵引法治疗上颌窦前壁复杂塌陷性骨折19例,取得满意效果,现报告如下:
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改进上颌窦手术20例报告
上颌窦炎症、肿瘤、外伤等是临床常见需要手术治疗的疾病.其手术目的为清除病灶,减轻毒素,通畅引流,预防各种严重并发症的发生.其手术方法目前也比较清楚、固定.但术后面部前壁触诊凹陷、软组织易内陷入窦腔,造成患者不适感,作者在临床上用改进的手术方法共治疗20例,效果满意,现报告如下.
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经鼻内镜鼻腔外侧壁切开入路上颌窦手术
在鼻内镜鼻窦手术未开展之前,对上颌窦炎性或肿瘤病变主要依靠经典上领窦根治手术,即Caldwell-Luc术式,特点是通过唇酿切开经犬齿窝进人上颌窦.随着鼻内镜手术的发展和成熟,通过中鼻道或下鼻道上领窦开窗完成上领窦的病灶切除或引流,能够促进上颌窦的炎症恢复和功能的保留,临床已经基本取代Caldwell-Luc手术方式.但由于上颌窦解剖和原发上领窦病变的特点,上领窦内仍有无法窥视和处理的区域.
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鼻内镜上颌窦手术不同入路视野的差异与效果分析
目的:探讨分析鼻内镜上颌窦手术不同入路视野的差异与效果.方法:选择60例慢性鼻窦炎患者(男性为A患者,女性为B患者;A左侧上颌窦腔、A右侧上颌窦腔、B左侧上颌窦腔和B右侧上颌窦腔),都进行上颌窦腔的观察,然后对A右侧上颌窦腔进行前壁开窗术、中鼻道开窗术和下鼻道开窗术检查,并同时应用CT三维重建分析.结果:病例A的窦腔的容积、窦底深度明显多于B病例,同时气化良好、颧骨隐窝较深与泪前隐窝比较明显(P<0.05).前壁开窗下前壁、后壁、外侧壁、顶壁、内壁、窦底、颧骨隐窝及泪前隐窝的视野都比较好,中鼻道开窗下外侧壁和颧骨隐窝有很好的视野,下鼻道开窗下内壁与泪前隐窝相对比较差,不同入路方式的总体视野对比有明显差异(P<0.05).三维重建也显示前壁开窗入路对于上颌窦的暴露较中鼻道开窗和下鼻道开窗有明显优势(P<0.05).结论:鼻内镜的应用有很好的应用优势,能清晰地显示腔道结构,经标准上颌窦前壁开窗的视野范围较大,从而有利于鼻窦窦病变彻底清除.
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带蒂骨膜骨瓣上颌窦开窗功能性治疗上颌窦疾病
目的探讨上颌窦手术修复窦腔前壁骨缺损和扩大上颌窦自然开口,功能性治疗上颌窦疾病,减少手术后的并发症.方法在上颌窦前壁设计一个蒂在上方的骨膜骨瓣,清除上颌窦病灶,扩大上颌窦自然开口,然后将骨膜骨瓣复位,关闭窦腔.结果本组65例,术后一年随访,无手术并发症,原症状消失,37例术后X线检查,28例术后CT检查,未见疾病复发,上颌窦前壁开窗处骨愈合好,上颌窦自然开口开放正常.结论带蒂骨膜骨瓣修复上颌窦手术前壁骨缺损和上颌窦自然开口扩大,无手术并发症,上颌窦生理功能不受破坏,达到了功能性治疗上颌窦疾病的目的.
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鼻腔异物遗留12年1例
患者,女,32岁.患者于1991年因右鼻阻、流脓涕在某医院就诊,诊断为鼻息肉,于1991年2月及6月2次行鼻息肉、上颌窦手术,手术3个月后患者仍感右鼻阻,流脓涕,个体诊所购买鼻炎药自服.症状依旧,后在某医院就诊,行副鼻窦冠状位CT扫描:①右侧鼻窦,鼻腔炎症.②右上颌窦,鼻腔骨瘤考虑.③右上颌窦,鼻腔炎症.来本院后经检查以右鼻腔异物,右鼻腔新生物:鼻息肉收住我院耳鼻喉科.
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鼻内窥镜下上颌窦Caldwell-Luc术的改进
我院耳鼻喉科从1997年4月至1998年2月行鼻内窥镜下上颌窦手术20例,全部病例均选择为上颌窦充满息肉或息肉位于上颌窦后外侧壁、底壁、鼻内窥镜不易摘除的部位.采用先打开上颌窦清理窦腔息肉组织,在鼻内窥镜下扩大上颌窦自然孔,而不再采用传统的Caldwell-Luc手术的下鼻道开窗术,获得良好效果,现报告如下.
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鼻内镜下上颌窦手术治疗进展
鼻内镜鼻窦手术之前,上颌窦炎性或肿瘤病变,主要依靠经典上颌窦根治手术,即Caldwell-Luc术式,特点是通过唇龈切开经犬齿窝进入上颌窦[1].
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耳鼻咽喉科患者手术的常规护理
1鼻部手术前、后的常规护理鼻部常见手术有鼻甲部分切除术、鼻息肉摘除术、鼻中隔矫正术、功能性鼻内镜手术及上颌骨切除术等.不同手术方式护理措施有所不同,但鼻科护理常规相似.11术前护理1.1.1介绍手术的目的和注意事项,说明术中可能出现的情况及配合方法.给予心理护理,解除其精神紧张、减轻焦虑等,必要时术前可遵医嘱给予镇静药.1.1.2了解患者术前各项检查结果,遵医嘱做好皮肤过敏试验.1.1.3为患者备皮,剪鼻毛,男性患者需刮净胡须.必要时术前进行鼻腔冲洗,上颌窦手术前1d应行上颌窦穿刺冲洗.术前1~2d可给予复方硼砂溶液漱口.11.4术前1d沐浴,剪指甲,做好个人卫生.1.1.5全麻者按全麻术前准备.