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食管静脉曲张出血急诊内镜套扎治疗36例临床分析
1998年2月至2007年5月,焦作市第二人民医院对36例门脉高压食管静脉曲张出血患者施行急诊内镜套扎治疗,取得较好疗效.现报告如下.
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肝硬化食道胃底静脉再破裂出血病人的原因分析及护理
临床上,肝硬化是常见病之一,会有多种并发症,如上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、电解质紊乱等,其中以上消化道出血为常见,其发生率为25%~30%[1].本病发病突然,发展迅速,如抢救不及时,病情严重者会因大出血致休克而死亡,而且该病复发率高,据相关报道,食管静脉曲张出血病人出血的危险性为25%~33%,再出血的危险性高达70%,所以,再出血是肝硬化的一种严重并发症,发生再次出血对病人的生命威胁更大.
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硬化剂联合施他宁治疗食管静脉曲张出血
目的比较单纯硬化剂与联合施他宁治疗肝硬变食管静脉曲张破裂出血的疗效与并发症.方法将76例肝硬变食管静脉曲张破裂出血的患者随机分为两组.30例单纯使用硬化剂治疗,46例于硬化剂治疗前15分钟先予施他宁250 μg,静脉注射,再给予250 μg/h维持静滴24小时.结果单纯硬化剂组和联合施他宁组平均止血时间分别为(15.3±4.4)小时和(13.6±4.2)小时;近期再出血率分别为10%和6.5%;病死率分别为6.7%及0%;P均>0.05.注射硬化剂后针眼涌血发生率分别为73.3%和15.2%,P<0.05.结论单纯硬化剂与联合施他宁治疗肝硬变食管静脉曲张破裂出血的疗效相近,但联用施他宁组注射硬化剂后针眼涌血发生率明显低于单纯硬化治疗组,极大地提高了硬化治疗的安全性,同时缩短了操作时间.
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内镜下栓塞硬化与单纯硬化治疗食管静脉曲张出血的疗效对比
1992年4月~1997年3月,我院对61例食管静脉出血的患者,采用内镜下栓塞硬化治疗与单纯硬化治疗作对比分析,结果表明前者的疗效较好.报道如下.
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肝硬变食管静脉曲张出血内科治疗进展
食管静脉曲张出血(esophageal varicosis bleeding,EVB)是肝硬变的主要死亡原因,传统采取单用垂体后叶素或三腔二囊管压迫治疗,其止血率可达50%~70%,但副作用大,依从性差.本文对其内科保守治疗进展综述如下.
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肝硬化食管静脉曲张出血的现代处理
上世纪40~80年代食管静脉曲张出血的死亡率是30%~60%之间,主要治疗措施是气囊填塞、断流或分流.在过去的20年涌现了许多新的治疗方法,住院死亡率也在稳定下降.据Saint-Autoine医院1980~2000年资料分析,肝功能A级病人死亡率从9%(1980年)下降至0%(2000年);肝功能B级则从46%下降至0;C级病人从70%下降至32%.我院从1990~2000年三腔二囊管使用率从18%下降至8%,急诊手术率从25%下降至3%,早期再出血率从54%下降至3%,住院死亡率从35%下降至13%.住院病人死亡率在过去的20年里减少了三倍.这主要归功于处理的技术进步,其中包括:复苏技术、药物处理、内镜治疗、放射介入和肝移植的发展,特别是内镜治疗使静脉曲张出血治疗呈现了革命性改变.
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19例贲门周围血管离断术后腹泻患者的护理
贲门周围血管离断术因阻断了门静脉系统和奇静脉系统之间的侧支循环, 可有效地预防和治疗食管静脉曲张出血. 但由于术中切断了支配胃肠活动的迷走神经, 使术后肠蠕动加快, 导致腹泻, 使病程延长. 为改善患者术后全身营养状况, 提高机体免疫力, 促进康复, 加强护理极为重要.
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急症胃镜结扎食管静脉曲张出血疗效分析
食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症,是导致肝硬化患者死亡的主要原因.以往治疗方法如药物治疗、三腔两囊管压迫、外科急症分流术效果不佳,胃镜下食管静脉曲张结扎术(endoscopic variceal ligation,EVL)是近年国内外治疗食管静脉曲张破裂出血的新方法,它具有成功率高、并发症少、操作方便容易等优点.1996年12月至1998年7月我科对食管静脉曲张破裂活动性出血的患者,行急症EVL,取得良好疗效,现报道如下.
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应用内镜下结扎术对食管静脉曲张出血急诊治疗
1995年以来,我们采用内镜下结扎术(EVL)对门脉高压食管静脉曲张进行预防性治疗和急诊止血.其中急诊止血107例,效果良好,现报告如下.1 资料与方法1.1 病例选择 107例食管静脉曲张出血患者, 男80例,女27例;年龄16~72岁,平均44岁;出血时间2~24小时;出血前明确有肝炎病史者96例(其中5例为第2次结扎止血,2例为脾切加断流术后),病因不明初次出血者11例.107例经胃镜检查全部证实为食管静脉曲张破裂出血.经内镜下紧急止血后再根据病史及有关检查确诊107例均为肝硬化患者,其中22例合并腹水,2例合并原发性肝癌.肝功能Child-Pugh分级,A级12例,B级57例,C级38例.
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急诊硬化剂与联合奥曲肽治疗食管静脉曲张出血45例对比研究
肝硬化食管静脉曲张破裂出血是消化内科常见的急危重症,病死率高达22%~84%.硬化剂治疗对控制出血及预防再出血疗效肯定,但操作时往往受限于出血时的视野不清,注射针眼涌血及渗血.虽然注射硬化剂后可附加气囊或套管进行压迫,但增加了患者的痛苦并延长了操作时间.我们自1993年起,对30例食管静脉曲张破裂出血的患者在硬化剂治疗前后给予奥曲肽治疗,并与15例单纯硬化剂治疗者进行比较.
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EVL联合醋酸奥曲肽、奥美拉唑钠治疗食管静脉曲张出血效果观察
目的 探讨内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)联合醋酸奥曲肽注射液、注射用奥美拉唑钠治疗食管静脉曲张出血效果观察.方法 选取某院2016年1月至2018年6月收治的肝硬化食管静脉曲张出血患者93例,按照治疗方案不同分为观察组48例、对照组45例.患者均给予吸气、扩充血容量、保肝、抗休克等对症治疗,在此基础上对照组给予醋酸奥曲肽注射液联合注射用奥美拉唑钠治疗,观察组在对照组治疗基础上联合EVL,观察两组治疗效果.结果 观察组总有效率为95.8%,明显高于对照组的82.2%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院各项指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组再出血率、早期出血率、死亡率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 EVL联合醋酸奥曲肽注射液、注射用奥美拉唑钠治疗食管静脉曲张出血可有效减少输血量,快速止血,缩短住院时间.
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肝硬化食管静脉曲张出血相关因素分析
目的:分析肝硬化食管静脉曲张出血(EVB)发生的相关影响因素,为EVB的预测及防治提供理论依据.方法:回顾性分析2008年1月至2011年12月我院收治的肝硬化并发食管静脉曲张患者的临床资料92例,其中,出血组(n=36)和非出血组(n=56).统计分析EVB发生的危险因素.结果:病程和食管静脉曲张程度在肝硬化食管静脉曲张患者出血组和非出血组之间存在显著性差异(P<0.05).而性别、年龄、病因等其它一般临床资料方面两组之间无统计学差异(P>0.05).出血组和非出血组在血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)之间存在显著性差异(P<0.05),在总胆红素方面两组之间无统计学差异(P>0.05).结论:病程、食管静脉曲张程度、血小板计数、凝血酶原时间、凝血酶原活动度是预测EVB发生的重要指标.
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善得定治疗食管静脉曲张出血疗效观察
食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化常见且严重的并发症之一,死亡率高达30%~50%,虽然目前临床上已有不少手术和非手术疗法,但是寻求快速有效且安全的止血方法仍是临床未完全解决的课题.现将近四年来我院58例食管静脉曲张破裂出血患者分别用善得定和垂体后叶素的治疗效果作如下比较.
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肝硬化食管静脉曲张出血222例疗效分析
肝硬化食管静脉曲张破裂出血(variceal bleeding,VB)是肝硬化为严重的致命性并发症,病死率甚高.因此,在临床上积极救治,中止出血以改观近期预后,为日后更有效的治疗如肝移植创造条件是极其重要的.然而目前处理VB的方法并不一致,本文回顾性总结分析并比较现有常用治疗方法的有效性,以期探索较为理想的治疗措施.
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食管胃静脉曲张出血的内镜下治疗
肝硬化门脉高压症导致食管胃静脉曲张破裂出血是临床上棘手的问题之一.食管静脉曲张首次出血的年发生率为5%~15%,死亡率高达50~70%.食管静脉曲张出血后1天之内的再出血率可达30%~50%,1年之内可达60%~80%.如未经治疗,近60%的患者在首次出血后1~2年内发生再出血.胃静脉曲张见于5%~33%的门脉高压症患者中.
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1例内镜下食管曲张静脉硬化注射术后并发急性胃扩张病人的护理
近年来,经内镜注射硬化剂治疗食管静脉曲张出血已在国内外引起广泛的重视,获得较满意的疗效[1].内镜下食管曲张静脉硬化注射术(EVS)的并发症有出血、溃疡、穿孔、狭窄、胸腔积液和成人呼吸窘迫综合征等[1],但并发急性胃扩张十分罕见.1984年Sabanathn等[2]曾报道1例.我科近期收治了1例该病病人,经积极抢救、治疗,取得成功.现将护理体会介绍如下.
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一次性使用输注泵的巧用
对于严重急性食管静脉曲张出血等需思他宁持续维持治疗者,采用一次性使用榆注泵(上海博创医疗设备有限公司生产、标准容量100 mL、每小时大输注量4 mL、规格4 mL/h),将思他宁2支(规格每支3 mg)溶解于生理盐水96 mL后注入输注泵,接静脉留置针,其优点为用药剂量、速度准确,便于病人活动.
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内镜下食管曲张静脉出血病人的治疗与护理
食管静脉曲张出血是门脉高压的严重并发症,临床以呕血为主要表现.尽管三腔双气囊管压迫止血仍不失为一种紧急控制出血的措施,但仍不能解决再出血和转手术率问题.近年来,采用内镜下食管曲张静脉套扎和硬化剂注射并联合术后抑酸、抗炎、应用加压素治疗,加强术后观察和护理,取得了较好效果.现介绍如下.
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硬化治疗食管静脉曲张病人的护理
食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压严重的并发症之一,首次出血病死率达40%~70%,再次出血发生率为80%[1].如能有效地控制大出血和预防反复出血,则能降低病死率.近年来由于内窥镜技术迅速发展,经内镜注射硬化剂治疗食管静脉曲张出血获得较满意的疗效.现将我院从1993年3月-1997年4月收治的127例食管静脉曲张病人行硬化治疗过程中的护理体会介绍如下.
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注射硬化剂治疗食管静脉曲张致食管溃疡病人的护理
经内窥镜注射硬化剂(EIS)是目前临床治疗食管静脉曲张出血的有效方法之一.它既可用于急诊止血,也可用于预防性治疗,但注射硬化剂后易引发食管粘膜浅表性溃疡,致出血而延长疗程.许多学者认为溃疡的形成可能与硬化剂的腐蚀作用、剂量过大、内窥镜医师的经验不足及注射方法不当(粘膜内曲张静脉周围或食管壁深部注射等)有关.1996年1月-1997年3月对30例肝炎、肝硬化病人行EIS后采取了有效的护理措施,降低了食管溃疡的发生及出血.现将护理介绍如下: