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半夏泻心汤对MNNG诱导大鼠前胃鳞癌的防治作用
目的：观察半夏泻心汤对N-甲基-N′-硝基-N-亚硝基胍( N-methyl-N′-nitro-N-nitrosog-uanidine,MNNG诱导大鼠前胃鳞癌的防治作用。方法将140只雄性SD大鼠随机分为3组,空白组20只、模型组100只、模型中药组20只,采用MNNG联合多因素造模。每4周抽检模型组大鼠4只,观察前胃黏膜组织学变化,确定造模是否成功。造模成功后抽检各组大鼠,并将剩余模型组39只大鼠随机分为4组,模型对照组9只,半夏泻心汤高、中、低剂量组各10只,分别给予0.9%生理盐水、2.29、1.375、0.6875 g/mL的半夏泻心汤灌胃,10 mL/kg,1次/天,连续12周。40周末,处死全部大鼠,观察前胃黏膜组织学变化。结果28周末前胃鳞状上皮增生、异型增生、鳞癌发生率,空白组为5%、5%、0,模型组为100%、83.3%、50%,模型中药组为0、0、0。40周末前胃鳞状上皮增生、异型增生、鳞癌发生率,模型对照组为100%、100%、77.8%,高剂量组为100%、85.7%、57.1%,中剂量组为100%、44.5%、22.3%,低剂量组为100%、77.8%、66.7%。结论半夏泻心汤对MNNG多因素造模法诱发大鼠前胃鳞癌的发生具有一定的防治作用。
关键词： 半夏泻心汤 前胃 鳞癌 N-甲基-N′-硝基-N-亚硝基胍 防治 -
参芪片合并化疗治疗非小细胞肺癌的临床观察
化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一,但是化疗药物的毒副反应仍是影响疗效及使患者生畏的一个因素之一.扶正治疗在肿瘤治疗中占有非常重要的地位,我院自1998年9月～2001年4月应用复方中药参芪片合并化疗治疗非小细胞肺癌96例,对化疗疗效、参芪片减毒效应、免疫功能及生活质量等方面作了观察,现将结果报道如下.临床资料选择经病理证实的非小细胞肺癌患者96例,临床分期属Ⅲ～Ⅳ期(分期标准按UICC1988年规定的分期标准),随机分为两组,参芪组(化疗加参芪片)50例,其中女性21例,男性29例;年龄24～78岁,平均60.5岁;鳞癌28例,腺癌20例,腺鳞癌2例;Ⅲ期31例,Ⅳ期19例;Karnofsky评分≥70分21例,50～69分16例,《50分13例.对照组46例,其中女性18例,男性28例;年龄22～76岁,平均61.8岁;鳞癌26例,腺癌20例;Ⅲ期30例,Ⅳ期16例;Karnofsky评分≥70分19例,50～69分14例,《50分13例.两组基本情况差异无显著性(P《0.05).
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食管鳞癌的中医证候聚类分析
目的 用聚类分析法探讨食管鳞癌的中医证候规律.方法 采用临床调查表的方法,记录80例食管鳞癌患者的一般信息、主诉和四诊信息,建立80例患者的个人基本信息和中医证候信息条目数据库,并对其中医症状进行系统聚类分析.结果 纳入统计分析的食管鳞癌中医症状为74个,出现频率较多的是吞咽固体食物困难、面色萎黄、食欲减退、胸膈闷胀、薄白苔、脉滑、弦等.聚类分析得出痰气交阻证、气虚阳微证、津亏热结证、瘀血内结证4类证候.结论 聚类分析可帮助进行食管鳞癌中医证候分类及初步确定证候诊断要点,为中医辨证论治食管鳞癌提供理论依据.
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鳞癌相关抗原在鳞癌及相关良性疾病中的临床意义
探讨鳞状细胞癌相关抗原(squamous cell carcinoma-related antigen, SCC-Ag)在鳞状细胞癌(鳞癌)和良性疾病中的诊断和临床监测意义及其与病理分级、临床分期的关系.采用微粒子酶免疫分析技术对167例鳞癌患者、96例相关良性疾病患者和96名健康对照者进行了血清SCC-Ag水平的检测,对各组SCC-Ag的表达水平和阳性率进行统计学分析.结果表明,鳞癌患者血清SCC-Ag表达水平显著高于健康对照者和良性疾病患者(P＜0.01),SCC-Ag对鳞癌的诊断灵敏度为61.1%、特异性为91.7%,其ROC曲线下面积为0.825,表示SCC-Ag对鳞癌的诊断较为准确,可作为重要的诊断依据;宫颈鳞癌SCC-Ag表达水平和阳性率与临床分期呈正相关,但与病理分化不相关;良性疾病患者和健康对照组的SCC-Ag表达水平分布差异显著(P＜0.05).血清SCC-Ag表达水平可作为肺鳞癌、宫颈鳞癌以及食管鳞癌诊断的特异性指标,在鳞癌及良性疾病的鉴别诊断中有很大的临床意义.
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人食管癌中TGF-β受体Ⅰ和Ⅱ表达的临床分析
转化生长因子β(transforming growth factor β,TGF-β)受体Ⅰ和/或受体Ⅱ的变异可促进肿瘤的发生和发展,为此我们对63例食管癌实体瘤中TGF-β受体Ⅰ和受体Ⅱ的表达进行了研究.1 材料与方法石蜡包埋的食管癌标本共63例(取自哈尔滨医科大学第一和第三临床医学院病理科),其中男45例,女18例;鳞癌41例,腺癌22例;平均年龄56.7岁.
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缺氧诱导因子1α小干扰RNA联合顺铂抑制人食管鳞癌TE-1细胞裸鼠移植瘤的生长
目的 探讨缺氧诱导因子1α(HIF-1α)小干扰RNA(siRNA)联合顺铂对人食管鳞癌TE-1细胞裸鼠移植瘤生长的影响.方法 体外培养人食管鳞癌TE-1细胞,接种于12只裸鼠右上肢外侧皮下,建立裸鼠荷瘤模型开始抑瘤实验.实验分为4组,每组3只,A组用生理盐水瘤内注射;B组用顺铂(20mg/L)瘤内注射;C组用HIF-1α siRNA(20 μmol/L)瘤内注射;D组用HIF-1α siRNA(20 μmol/L)和顺铂(20 mg/L)协同瘤内注射.各组注射体积均为20 μl,每周测量肿瘤体积变化.3周后处死裸鼠,测量各组移植瘤质量;RT-PCR半定量检测各组移植瘤TE-1细胞HIF-1α mRNA的表达;免疫组织化学法检测其HIF-1α蛋白的表达;流式细胞仪AnnexinV-FITC/PI双标检测其细胞的凋亡.结果 抑瘤实验开始3周后,A、B、C和D组的移植瘤体积分别为(1.477±0.132)cm~3、(1.200±0.114)cm~3、(1.223±0.129)cm~3 和(0.890±0.141)cm~3;移植瘤质量分别为(7.38±0.96)g、(6.35±0.73)g、(6.12±0.65)g和(3.51±0.42)g.B、C、D 3组的抑瘤率分别为14.0%、17.1%、52.4%,其中D组移植瘤的生长受抑制明显,与其他3组比较差异有统计学意义(P<0.05).C和D组TE-1细胞的HIF-1α mRNA表达下调至0.343±0.080和0.312±0.055,蛋白表达下调至0.196±0.018和0.229±0.035,与A(mRNA 1.315±0.179,蛋白0.523±0.102)、B(mRNA 1.483±0.460,蛋白0.542±0.174)两组差异有统计学意义(P<0.01),而C、D两组间差异无统计学意义(P>0.05).A、B、C和D组的TE-1细胞凋亡率分别为(6.13±1.38)%、(28.30±4.82)%、(34.10+5.56)%、(52.88±8.77)%,其中D组与其他3组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 HIF-1α siRNA能有效下调裸鼠体内食管鳞癌TE-1细胞HIF-1α的表达,提高顺铂的细胞毒性作用,诱导细胞凋亡,显著抑制移植瘤的生长.
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胆囊鳞癌、腺鳞癌7例临床病理分析
目的观察胆囊鳞癌、腺鳞癌,探讨其组织起源及发病机制.方法全部病例做常规石蜡切片、HE染色及CEA、EMA、AFP、ER、AE1、AE3、CA19-9、Ki-67免疫组化染色.结果 7例中鳞癌2例、腺鳞癌5例.肿瘤均浸润性生长,累及邻近器官,伴有明显坏死、炎症及结石.癌旁上皮增生、化生、不典型增生、原位癌改变,并与浸润性癌有过渡或移行关系.免疫组化示7例EMA、AE1、AE3强阳性,CEA胆囊上皮及腺鳞癌强阳性而鳞癌弱表达.ER腺鳞癌、鳞癌均表达.CA19-9胆囊上皮及腺鳞癌强阳性而鳞癌阴性.Ki-67在中-低分化癌中阳性,而高分化癌中阴性.结论本癌好发于女性.慢性炎症及胆石症在胆囊癌发生上起到一定的作用.癌旁上皮不典型增生、原位癌及与浸润癌有移行,提示癌旁上皮增生或化生亦为发生胆囊癌的重要因素.CA19-9在鉴别腺鳞癌与鳞癌有意义,Ki-67、ER、AFP对预测细胞增殖、分化程度、恶性程度及预后有一定帮助.
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claudin-1在宫颈病变中的表达及其诊断价值
目的 检测claudin-1的表达是否与宫颈瘤变的进展相关,并探讨claudin-1在宫颈病变中的诊断价值.方法 选用105例经中性甲醛固定、石蜡包埋的宫颈组织,其中包括正常宫颈鳞状上皮16例、成熟性化生或炎性修复的鳞状上皮21例、低级别鳞状上皮病变(LSIL)21例、高级别鳞状上皮病变(HSIL)27例、侵袭性鳞状细胞癌(ISCC)20例.其中77例制成组织芯片,28例使用普通切片,然后采用免疫组化染色检测claudin-1的表达.结果 claudin-1的阳性部位位于细胞膜/质.正常宫颈鳞状上皮仅在棘细胞层呈弱(+),而成熟性化生或炎性修复的鳞状上皮、LSIL、HSIL和ISCC均过度表达claudin-1.claudin-1的表达在正常鳞状上皮与后4者之间差异显著(P＜0.05),而在成熟性化生或炎性修复的鳞状上皮组与LSIL、HSIL和ISCC 3组间均差异不显著(P＞0.05).结论 虽然claudin-1的表达可以鉴别正常的宫颈鳞状上皮和增生(包括化生、炎性修复和瘤变)的宫颈鳞状上皮,但是不能区别宫颈鳞状上皮瘤变和成熟性化生或炎性修复的非瘤变鳞状上皮.因此,claudin-1可作为宫颈鳞状上皮增生的一个标记物,但能否作为宫颈鳞状上皮瘤变的标记物还需更多资料证实.
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原发性乙状结肠鳞状细胞癌1例
患者女性,29岁.1年前无诱因出现排便习惯改变,表现为大便次数增多、大便变细,为少量黄色稀便,左下腹持续性隐痛.查体:左下腹可触及一条索样包块,质硬,边缘光滑,压痛明显.增强CT:乙状结肠管壁增厚,有一大小7 cm ×5 cm ×5 cm占位,考虑间质瘤(恶性可能).MRI:乙状结肠异常混杂信号块影.消化系统肿瘤标记物:鳞状细胞癌相关抗原2.73 IU/ml(参考值0.011～2.5 IU/ml),非小细胞肺癌相关抗原7.455 ng/ml(参考值0.2～7 ng/ml).
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甲状舌管囊肿并发鳞癌1例
患者女性,66岁.左侧颈部肿块1月余,伴声音嘶哑.局部检查:颈部肿块大小约4 cm,质偏硬,无压痛.行左甲状腺次全切除术,术中见一个囊肿,囊肿内为坏死组织和黑色液体,囊壁与食管及气管紧密相连,甚难分离(图1).
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胆囊腺鳞癌1例
患者女性,65岁.1个月前感右上腹持续性疼痛伴消瘦.查体:一般情况欠佳,巩膜及全身皮肤无黄染,血常规、血生化未见异常.B超示:胆囊肿瘤侵及肝.行胆囊切除术,术中见胆囊坚实,有包块,与肝、十二指肠粘连. 病理检查巨检:胆囊9.5cm × 4.5cm×4cm大小,肿块表面呈菜花状,高出胆囊黏膜面1cm.切面见一7cm×5cm大小灰白色肿块,浸润胆囊壁全层达浆膜,质地硬.镜检:胆囊黏膜层到肌层可见大片成团的鳞癌成分,细胞异型明显,细胞之间有间桥,有角化珠,其中伴有大小不等异型腺腔,肿瘤浸润胆囊壁全层达浆膜层.
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周期蛋白E在73例食管鳞状细胞癌中的表达
细胞周期正常与否与细胞生长、分化、衰老及恶变密切相关,因此对细胞周期调节因子的研究倍受学者们关注[1-4].细胞周期蛋白E(cyclin E)是调控细胞周期的重要因子,它们在食管癌发生发展及浸润过程中的表达报道尚少.我们取食管正常黏膜、炎性增生黏膜及鳞癌标本共计103例,进行cyclin E检测,为研究食管癌的发生、发展提供资料.
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用免疫组化及原位杂交方法检测鼻咽癌EBV的比较
鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)是一种在我国南方地区发病率较高的头颈部恶性肿瘤,其病理分型95%属于非角化鳞癌.EB病毒属于疱疹病毒γ亚科嗜淋巴病毒属的DNA病毒,大量研究认为它与鼻咽癌特别是非角化型鼻咽癌关系密切.我们同时用免疫组化和原位杂交方法检测10例鼻咽癌石蜡切片中的EB病毒,观察和比较两种方法的检测结果,以及鼻咽癌与EB病毒感染的关系.
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疣状癌
近年来在我国尖锐湿疣的发病率逐年上升,随着误诊率的增加,在临床和病理外检工作中如何判断直径＞0.5cm的乳头状或疣状鳞状上皮增生性病变,以便采取相应的治疗措施和判断预后;如何区分疣状生长的鳞癌、角化棘皮瘤、疣状癌及巨大尖锐湿疣;如何识别和处理疣状癌的癌前病变及发生于全身各部位的各种鳞状上皮乳头状瘤等,具有重要的现实意义.问题的关键是要对疣状癌的临床病理特点有所认识.现结合我科近年来的材料和文献复习介绍如下.1 疣状癌的本质与病因学研究1939年Lowenstein首先将疣状癌称为Buschke-Lowenstein 巨大尖锐湿疣.指出其在形态学上细胞分化好,基底膜完整,无弥漫浸润性生长.在生物学行为上只复发不转移,因此本质上是疣而不是癌.1948年Ackerman报道了13例疣状癌,命名为Ackerman瘤.提出这是一种生物学行为良性的恶性肿瘤.1981年MoCoy报道了87例口腔黏膜发生的疣状癌,男75例,女12例,男女之比为6.25:1,大部分为60-69岁的老年人.Mocoy提出:疣状癌是一种分化好的鳞癌,但具有很强的浸润性和较高的复发率.这一观点至今被国内各种病理专著所采纳.
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β-catenin在尖锐湿疣皮损角质形成细胞中的表达
高危型HPV所致尖锐湿疣(condy-loma acuminatum,CA)皮损角质形成细胞的过度增生.可发展为鳞癌或基底细胞癌.β-catenin(β连环素)是环连蛋白家族中的一员,亦是Wnt信号转导系统中的核心蛋白,参与多种细胞的增殖和分化.为探讨β-catenin在尖锐湿疣皮损角质形成细胞过度增生机制中的作用,本研究检测了β-catenin蛋白及β-catenin mRNA在尖锐湿疣皮损角质形成细胞中的表达情况.
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食管鳞癌神经浸润的临床病理学意义及其与COX-2蛋白关系
目的 研究食管鳞状细胞癌发生神经组织浸润的临床病理意义及其与环氧合酶-2(COX-2)蛋白表达的关系.方法 复习91例食管鳞状细胞癌的组织常规切片,并通过免疫组织化学染色检测肿瘤组织中COX-2蛋白的表达,研究食管鳞状细胞癌的神经组织浸润与性别、组织学分化程度、肿瘤浸润深度、淋巴结转移和临床分期等生物学行为以及COX-2蛋白表达的关系.结果 食管鳞状细胞癌神经组织浸润的发生率为45%.神经组织的浸润与肿瘤的浸润深度、淋巴结转移和临床分期均呈正相关(P分别为0.013、0.000和0.004,r分别为0.29、0.41和0.30),与性别、组织学分化程度和COX-2蛋白的表达均无关(P分别为0.119、0.097和0.861).结论 食管鳞状细胞癌的神经组织浸润与肿瘤的浸润深度、淋巴结转移和临床分期等生物学行为密切关系,可能与COX-2蛋白的表达无关.
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CEA、NSE及CYFRA21－1在肺癌手术前后的表达特征分析
目的探讨血清中癌胚抗原（carcinoembryonic antigen， CEA）、神经元特异性烯醇化酶（neuron－specific enolase， NSE）、细胞角质蛋白19片段（cytokeratin 19 fragment antigen 21－1， CYFRA21－1）在肺癌手术前后的表达情况及临床意义。方法选择2012年12月至2014年12月于我院就诊的肺癌患者81例及肺部良性病变患者31例为研究对象，采用电化学发光免疫分析法检测肺癌患者手术前后及肺部良性病变患者血清CEA、NSE、CYFRA21－1水平，对检测结果进行统计学分析。结果肺癌组手术前后CEA、NSE、CYFRA21－1均显著高于肺良性病变组，差异均具有统计学意义（P均＜0.05）；肺癌组术后CEA、NSE、CYFRA21－1检测结果显著低于术前，差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。肺癌Ⅰ期血清CEA、NSE、CYFRA21－1检测结果均显著低于Ⅱ～Ⅳ期，且差异均具有统计学意义（P均＜0.05）；肺癌Ⅱ～Ⅳ期血清CEA、NSE检测结果组间两两比较，差异均有统计学意义（P均＜0.05），但CYFRA21－1检测结果组间两两比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）。腺癌的CEA表达水平及阳性率均高于鳞癌及小细胞癌，差异均有统计学意义（P均＜0.05）；小细胞癌NSE表达水平及阳性率均高于腺癌及鳞癌，差异均有统计学意义（P均＜0.05）；鳞癌CYFRA21－1表达水平及阳性率均高于腺癌及小细胞癌，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论 CEA、NSE及CYFRA21－1在明确肺癌类型、临床分期、疗效评估中具有较高的应用价值。
关键词： 肺癌 癌胚抗原 神经元特异性烯醇化酶 细胞角质蛋白19片段 腺癌 鳞癌 小细胞癌 -
口腔颌面部鳞癌时辰化疗联合动脉灌注化疗的护理
目的 探讨口腔颌面部鳞癌时辰化疗联合动脉化疗的疗效、毒副作用及护理对策.方法 95例口腔鳞癌患者,随机分为时辰化疗联合动脉化疗组32例,动脉化疗组32例,常规化疗组31例.比较卡铂联合5-氟尿嘧啶(5-Fu)化疗2个疗程后3组的疗效和毒副反应.结果 联合组和动脉化疗组的疗效都显著高于常规组(P＜0.01);联合组和动脉化疗组的毒副作用发生率都显著低于常规组(P＜0.05).结论 利用卡铂联合5-Fu作为化疗方案的时辰化疗联合动脉化疗治疗口腔颌面部鳞癌可提高疗效,减少毒副作用,但是新方法的应用对护理工作提出了更高的要求.
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外阴癌根治手术的护理配合
外阴癌较少见,占女性生殖器恶性肿瘤的3%～5%,以鳞癌为主,占85%～90%,外阴癌的治疗以手术为主[1].我院自1995年2月～1999年5月共收治外阴癌13例,均行两侧腹股沟浅、深淋巴结清扫、外阴广泛切除术,效果满意.现就术中的护理配合体会介绍如下.1临床资料13例患者平均年龄53.7岁(43～65岁),主要为外阴结节、肿物触痛或溃疡出血或外阴皮肤增厚.病理分类:鳞癌11例,恶性黑色素瘤1例,恶性纤维组织细胞癌1例.术前分期,按TNM法进行分期;T2N0M07例,T2N1M03例,T3N1M03例,后3例均有下尿道受累.13例手术患者均采用硬膜外持续麻醉.
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1例右额面部鳞癌复发并前颅窝底肿瘤患者的围手术期护理
患者男性,42岁,于2005年因右鼻腔鼻窦肿瘤行手术治疗,后肿瘤复发并累及右额面部,又行5次手术、2次放疗,入院前2周觉右额面部疼痛不适,无发热、呕吐、偏瘫,MR提示肿瘤复发并显著进展,伸舌右偏.
