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外阴白斑和鳞癌细胞中p53蛋白的表达
目的研究p53蛋白对外阴白斑和鳞癌细胞中的表达. 方法采用ABC免疫组化法,对102例外阴白斑和鳞癌患者进行p53蛋白检测. 结果各组与鳞癌组相比,经χ2检验,有非常显著差别(P<0.01). 正常组21例χ2=2 4.02,增生组20例χ2=9.23,硬化萎缩组28例χ2=53.23, 混合组23例χ2=138.39,不典型增生组8例χ2=13.53. 结论 p53 蛋白的表达与鳞癌有密切关系,为肿瘤的恶性标志,说明p53蛋白检测可作为良恶性病变之间的鉴别手段.
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TRAIL在食道鳞癌及癌旁组织中的表达
目的研究人肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TNF-related apoptosis inducing ligand, TRAIL)在食道鳞癌及癌旁组织中的表达及意义.方法采用免疫组化S-P法,检测42例食道鳞状细胞癌及其癌旁组织中TRAIL蛋白表达水平.结果 TRAIL在正常食道粘膜上皮、单纯增生、不典型增生、鳞癌组织中其阳性表达呈递减趋势(P＜0.01);在Ⅰ、Ⅱ级鳞癌明显高于Ⅲ级和未分化鳞癌(P＜0.01).而在早期鳞癌和晚期鳞癌中的表达无差异(P＞0.05).伴有淋巴结转移组和无转移组之间无差异(P＞0.05).结论 TRAIL的表达可能与食道鳞癌的发生、发展密切相关;与食道鳞癌的分级呈负相关;与癌组织浸润深度和淋巴结转移无关.
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膜联蛋白Ⅱ在肺癌中的表达及意义
目的 检测膜联蛋白Ⅱ(Annexin Ⅱ)在肺癌组织中的表达,并分析其与各临床病理因素间的关系.方法 应用免疫组织化学(SP法)检测54例肺癌组织以及18例正常肺组织样本中AnnexinⅡ的表达情况.结果 在48例非小细胞肺癌组织中有30例为Annexin Ⅱ高表达(62.5%),明显高于正常肺组织中的表达(16.6%),差异有统计学意义(P<0.05).Annexin Ⅱ在鳞癌、腺癌的胞膜与胞质中均有表达,但以胞质表达为主;在6例小细胞肺癌中为阴性表达.Annexin Ⅱ的表达与非小细胞肺癌患者的淋巴结转移(P=0.003)及病理分期(P=0.004)相关.结论 Annexin Ⅱ蛋白在肺鳞癌、腺癌中均有表达,且其表达与肺鳞癌、腺癌的发生、发展及侵袭转移相关.
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结肠代食管术28例报告
D 结肠代食管术治疗食管癌的临床价值已为医学界所肯定。但因手术操作复杂，并发症及死亡发生率高，致使该术式的开展受到一定的限制。我们自1994年10月至1998年12月，采用结肠代食管术治疗食管癌28例，取得满意效果，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组28例中，男18例，女10例，年龄46～68岁，均为食管癌患者。其中食管烧伤致瘢痕狭窄癌变3例,食管癌合并胃大部切除术后6例，单纯食管中上段癌19例。其中鳞癌22例，鳞腺癌3例，腺癌3例。
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食管中下段鳞癌并发胃贲门平滑肌肉瘤1例报告
患者,男,72岁.以"上腹不适伴纳差、乏力1月"之主诉于2006年8月4日入我院.50年前行阑尾切除术.查体:上腹部剑突下轻压痛,余无异常.胃镜检查示:食管距门齿32～35 cm处,食管前壁见一盘状肿块,顶部轻度溃疡,病变质硬,触之易出血.
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儿童软腭鳞癌1例报告
患女,9岁,软腭部渐长肿块1月,无痛,色鲜红,无出血,进食正常.曾软腭部肿块取材活检,先后诊断为"乳头状瘤”、"血管内皮癌.”后再送病检,诊断为鳞状细胞癌.入院检查:发育好,营养可,软腭右侧约1.2cm×1.2cm大小肿块,高出于软腭约1.0cm,色红,呈菜花状,表面不平,边缘不整,软腭运动可,颈部无肿大淋巴结,胸、腹、四肢正常.给予放射线治疗,放射量6000拉德,肿块消失.随访1年无复发.
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1例口腔癌患者经颞浅动脉埋植泵行化疗灌注的护理
口腔癌是以鳞癌为主,目前多采用静脉化疗和局部放疗,但是由于毒副作用大而限制了其剂量的使用,因而疗效较差.经颞浅动脉埋植泵动脉灌注化疗药,可以有效提高肿瘤区药物浓度及药液量,使肿瘤坏死率增加[1].另外,由于化疗药物先到达肿瘤组织,避免药物在未杀伤肿瘤细胞前被肝、肾降解、排出,从而降低了药物对患者的不良反应[2].2010年8月,我院收治了1例经颞浅动脉埋植泵口腔癌的患者,通过积极的治疗与护理,使化疗得以顺利进行,现报道如下.
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125I放射性粒子治疗口腔颌面部鳞癌的近期效果评价
目的 探讨口腔颌面部鳞癌经125I放射性粒子治疗后的近期疗效.方法 选择2015年6月~2016年8月在徐州医科大学口腔科就诊的口腔颌面部鳞癌患者13例,以放射性粒子定向植入治疗系统(treatment planning system,TPS)为参考,确定植入125I放射性粒子的粒子数、布源情况及进针方向.粒子间隔0.5~1.0 cm,活度为10.4~37.0 MBq.术后观察治疗效果及不良反应.结果 全部患者手术过程顺利,术后复查CT未见粒子移位、丢失等.随访观察4~20个月,治愈有效率为69.23%,术后未出现严重放疗并发症.结论 125I放射性粒子植入适用于口腔颌面部鳞癌患者的治疗,具有组织损伤小,安全可靠,能提高患者生存率并有效保存口咽功能.
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胸腹水癌细胞形态学检验诊断分析
目的 对胸腹水癌细胞形态学检验诊断价值进行评价分析,为今后的临床检验与诊断工作提供可靠的参考依据.方法 收集2013年1月～2014年12月我院癌细胞胸腹水标本321份,对其展开细胞形态学检验,并对检验结果进行统计分析.结果 本组321份胸腹术标本经细胞学检查发现癌细胞者140例,阳性率为43.61％;免疫组化检测中发现癌胚抗原(CEA)阳性率达82.14％.结论 胸腹水癌细胞形态学检查在临床诊断中的准确性较高,临床价值显著.
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喉癌患者46例围术期护理
喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤,其发病率在我国约占全身肿瘤的1～2％,占耳鼻咽喉恶性肿瘤的10～20％,目前手术治疗是主要的治疗手段,常见的有喉部分切除术和全喉切除术,我科于2008年7月～2012年3月共收治喉癌患者46例,现将上述患者的护理经验报告如下:1 临床资料本组患者46例,男性45例,女性1例,平均61岁,其中喉部分切除术30例,全喉切除术16例,所有患者术前病理活检证实鳞癌43例,腺癌3例,住院天数14～23d.所有喉癌患者经手术治疗及围术期精心护理,均康复出院.
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影响鼻咽癌放疗敏感性相关基因研究进展
鼻咽癌大多数为低分化鳞癌,首选放射治疗,但仍存在放疗效果不理想情况.近些年来许多研究发现鼻咽癌放射治疗中基因表达水平的变化对预测鼻咽癌内在放疗敏感度具有潜在价值,现已成为研究鼻咽癌放射敏感度的重要研究方向.从分子水平探讨影响鼻咽癌放疗敏感性因素,寻找更多预测鼻咽癌放疗敏感性的敏感指标以和提高放疗敏感度的分子靶向治疗药物,为提高鼻咽癌放射治疗的治愈率,降低患者复发率提供依据.本文将对近些年来对影响鼻咽癌放疗敏感性相关基因研究进展做一综述.
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头皮鳞癌手术后缺损的双额动脉瓣修复1例
头皮恶性肿瘤,尤其是头皮磷状细胞癌,当肿瘤长得较大,手术切除后要解决局部头皮缺损的修复和深层次的进一步治疗,一直是临床上比较棘手的问题[1].若侵犯颅骨还要解决颅骨重建问题;若侵犯脑组织当然也要解决局部脑组织切除问题;若伴有颈部淋巴结转移,还得行颈部淋巴结清扫术等等.往往涉及到多个学科的范畴,如神经外科;整形外科;普外科;肿瘤科;介入放射等.仅就头皮缺损的修复就有许多手术方案:是一期覆盖还是二期覆盖?是游离植皮还是皮瓣覆盖?是应用邻位皮瓣还是应用带血管蒂的轴型皮瓣?甚或应用吻合血管的游离皮瓣?不同的手术方式有不同的优缺点,不同的设计自然有不同的效果,值得探讨.
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鳞癌患者外周血淋巴细胞亚群变化与放疗疗效相关性的研究
目的探讨中分化鳞癌患者放疗前、中、后外周血淋巴细胞亚群各指标变化与放疗疗效的相关性.方法应用FAC-Sont流式细胞仪对61例中分化鳞:癌患者外周血淋巴细胞亚群进行检测,分别于放疗前、中、后测定每位患者淋巴细胞亚群指标一次,并对检测结果进行比较.,采用实体瘤疗效评价标准(RECIST)评价疗效.结果中分化鳞癌患者放疗前与放疗中:CD3+、B淋巴细胞差异有显著性(P＜0.05).放疗前与放疗后:CD3+、CD8+、CD4+、B淋巴细胞、CD4+/CD8+水平差异有显著性(P＜0.05).放疗中与放疗后:CD8+、CD4+、B淋巴细胞、CD4+/CD8+水平差异有显著性(P＜0.05).治疗过程有差异组差值与放疗中疗效相关性分析:B淋巴细胞放疗前后差值与放疗中疗效呈负相关(r=-0.343,P=0.007),CD8+放疗前后差值与放疗中疗效呈正相关(r=0.331,P=0.009),其余组差值与放疗疗效相关性无显著性差异(P＞0.05).治疗过程有差异组差值与放疗后疗效相关性无显著性差异(P＞0.05).结论中分化鳞癌患者在放疗前、中、后,外周血淋巴细胞亚群的变化提示患者的细胞免疫及体液免疫功能不同程度紊乱,B淋巴细胞及CD8+细胞与患者放疗中期疗效具有相关性,放疗对免疫功能的影响、免疫功能与放疗远期疗效的相关性还有待进一步研究探讨.
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口腔鳞癌淋巴转移相关因子的研究进展
淋巴转移是口腔鳞癌的主要转移方式,随着分子生物学技术的发展,对口腔鳞癌淋巴转移相关因子的研究日趋增多.研究口腔鳞癌淋巴转移相关因子有助于阐明肿瘤细胞淋巴转移的机制,为治疗口腔鳞癌提供理论依据.本文从口腔鳞癌淋巴转移相关因子的研究进展出发,结合口腔鳞癌的特点进行了综述和探讨.
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原发性食管小细胞癌1例
食管小细胞癌是一种较为少见的食管恶性肿瘤,文献报道其发生率占食管癌0.05％～7.6％[1],食管是肺外小细胞癌好发的部位,其特殊的生物行为,治疗模式、预后均不同于鳞癌,恶性程度高,转移早,疗效差,预后差,目前尚无统一的治疗规范,以下就我科收治的1例食管小细胞癌患者情况介绍如下.
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291例浆膜腔积液细胞学检查结果分析
为了探讨浆膜腔积液细胞学特点，为临床提供可靠的依据，对收集的291例浆膜腔积液低温高速离心后涂片染色。结果，230例非瘤性标本，鳞癌1例，腺癌50例，间皮肉瘤1例，可疑9例。提示，鳞癌细胞呈现多形性，核染色质较深，畸形较明显，腺癌与间皮肉瘤的形态很相似，都可出现桑椹样或镶边结构，需结合临床、X线检查来区分。
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食道癌根治器械吻合32例
中、早期的食道癌病人行食道癌根治术是首选的措施，消化道的重建重点是胃、食道的吻合，而吻合则较易产生瘘的并发症。手工操作费时、不准确、易损伤切缘致缺血、坏死，尤其在胸顶操作的时候更有难度。我科于1985年开始应用GF-Ⅰ型消化道吻合器于32例病人，疗效好，无1例并发瘘，现报道如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 全组共32例，男26例、女6例，年龄44～72岁；下段癌及贲门癌22例、中段癌8例、上段癌2例；鳞癌22例、腺癌10例；病变在8cm的2……
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皮肤腺样鳞癌1例
腺样鳞癌(Adenoid Squamous Cell Carcinoma,ASCC),又称假血管肉瘤样癌(Pseudoangiosarcomatous Carcinoma)是鳞状细胞癌中的一种特殊的组织学类型,多见于老年人,且主要发生于头颈部或皮肤暴露区,有少数外阴部的病例报道.本文报道一例腹股沟区发生的皮肤腺样鳞癌病例,复习并探讨该肿瘤的病变特点与诊断依据.
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淋巴结清扫数目对食管鳞癌患者预后的影响分析
目的 探讨淋巴结清扫数目对食管鳞癌患者预后的影响.方法 采用回顾性病例对照研究方法.收集2005年1月至2013年3月天津医科大学肿瘤医院收治的628例行根治术治疗的食管鳞癌患者的临床病理资料.患者均行经右胸食管癌根治术.观察指标:(1)手术和术后病理学检查情况.(2)随访和生存情况.(3)淋巴结清扫数目对食管鳞癌患者预后的影响.(4)影响食管鳞癌患者预后的因素分析.(5)亚组分析.术后通过门诊、电话和信件方式进行随访,了解患者生存情况.随访时间截至2018年2月.偏态分布的计量资料以M(范围)表示.采用受试者工作特征(ROC)曲线确定淋巴结清扫数目评估患者预后的佳截点值.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算生存率,生存分析和单因素分析采用Log-rank检验,多因素分析采用COX比例风险模型.结果 (1)手术和术后病理学检查情况:628例患者中,472例行Ivor-Lewis手术,156例行McKeown手术;肿瘤直径≤3.5 crn 284例,肿瘤直径＞3.5 cm 344例.628例患者共清扫11 139枚淋巴结,平均淋巴结清扫数目为18枚/例(2～78)枚/例,中位淋巴结清扫数目为16枚/例.628例患者中,肿瘤分化程度高分化、中分化、低分化分别为48、469、111例,肿瘤浸润深度T0～1、T2、T3、T4a期分别为30、119、260、219例,淋巴结转移程度N0、N1、N2、N3期分别为349、173、69、37例,淋巴结转移率分期rN0、rN1、rN2、rN3期分别为349、184、54、41例.(2)随访和生存情况:628例患者均获得术后随访,随访时间为3～ 144个月,中位随访时间为36个月.628例患者术后1、3、5年生存率分别为82.4％、53.7％、41.3％.(3)淋巴结清扫数目对食管鳞癌患者预后的影响:ROC曲线结果显示淋巴结清扫数目评估患者预后的佳截点值为16枚.628例患者以淋巴结清扫数目16枚为截点,淋巴结清扫数目＜16枚和≥16枚患者术后5年生存率分别为36.7％和45.1％,两者生存情况比较,差异有统计学意义(x2=9.527,P＜0.05).进一步将淋巴结清扫数目≥16枚患者根据其淋巴结清扫数目中位值23枚分为淋巴结清扫数目为16～23枚和＞23枚患者,其结果显示:淋巴结清扫数目＜16枚、16～23枚和＞23枚患者的术后5年生存率分别为36.7％、41.2％和50.3％,3者生存情况比较,差异有统计学意义(x2=10.588,P＜0.05).其中淋巴结清扫数目＜16枚与16 ～ 23枚患者比较,差异有统计学意义(x2=4.419,P＜0.05);淋巴结清扫数目16～23枚与＞23枚患者比较,差异无统计学意义(x2=1.413,P＞0.05).淋巴结清扫数目≤23枚与＞23枚患者术后5年生存率分别为38.6％和50.3％,两者生存情况比较,差异有统计学意义(x2=5.885,P＜0.05).(4)影响食管鳞癌患者预后的因素分析.单因素分析结果显示:患者年龄、吸烟史、体质量指数、肿瘤直径、淋巴结清扫数目、肿瘤浸润深度、淋巴结转移程度、淋巴结转移率分期是影响食管鳞癌患者预后的相关因素(x2=5.454,4.875,7.669,10.691,10.588,30.612,59.780,76.565,P＜0.05).多因素分析结果显示:年龄、肿瘤直径、淋巴结清扫数目、肿瘤浸润深度、淋巴结转移率分期是影响食管鳞癌患者预后的独立因素(风险比=1.268,1.300,0.762,1.354,1.357,95％可信区间:1.034～1.556,1.038～1.629,0.662～0.878,1.183～1.549,1.089～1.692,P＜0.05).(5)亚组分析:在279例伴有淋巴结转移患者中,淋巴结清扫数目＜16枚、16～23枚、＞23枚患者术后5年生存率分别为23.7％、19.4％、39.5％,3者生存情况比较,差异有统计学意义(x2=8.397,P＜0.05).其中淋巴结清扫数目＜16枚与16～23枚患者比较,差异无统计学意义(x2=0.389,P＞0.05);淋巴结清扫数目为16～23枚与＞23枚患者比较,差异有统计学意义(x2=5.425,P＜0.05).淋巴结清扫数目≤23枚与＞23枚患者术后5年生存率分别为21.9％和39.5％,两者生存情况比较,差异有统计学意义(x2=7.942,P＜0.05).在349例无淋巴结转移患者中,淋巴结清扫数目＜16枚、16～23枚、＞23枚患者术后5年生存率分别为45.6％ 、60.3％、59.2％,3者生存情况比较,差异有统计学意义(x2=9.755,P＜0.05).其中淋巴结清扫数目＜16枚与16～ 23枚患者比较,差异有统计学意义(x2=8.208,P＜0.05);淋巴结清扫数目16～ 23枚与＞23枚患者比较,差异无统计学意义(x2=0.284,P＞0.05).淋巴结清扫数目≤23枚与＞23枚患者术后5年生存率分别为51.1％和59.2％,两者生存情况比较,差异无统计学意义(x2=1.147,P＞0.05).结论 淋巴结清扫数目是影响食管鳞癌患者预后的独立因素,推荐至少清扫16～23枚淋巴结.对于伴有淋巴结转移患者,应清扫＞23枚淋巴结;对于无淋巴结转移患者,超过23枚的广泛淋巴结清扫不能显著改善患者预后.
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达芬奇机器人手术系统辅助与胸腹腔镜联合辅助食管癌根治术的疗效分析
目的 比较达芬奇机器人手术系统辅助食管癌根治术与胸腹腔镜联合辅助食管癌根治术的临床疗效.方法 采用回顾性队列研究方法.收集2015年11月至2016年9月上海交通大学附属胸科医院收治的116例行微创食管癌根治术患者的临床病理资料.116例患者中,58例患者行胸腹腔镜联合辅助食管癌根治术,设为胸腹腔镜联合组;58例行达芬奇机器人手术系统辅助食管癌根治术,设为机器人组.所有患者采用右胸部-左颈部-腹正中三切口手术入路,并行胸部-腹部二野淋巴结清扫术,经辅助切口完成消化道重建.观察指标:(1)手术及术后情况.(2)随访和生存情况.采用门诊和电话方式进行随访,了解患者术后生存及肿瘤复发、转移情况.随访时间截至2017年3月.正态分布的计量资料以x±8表示,组间比较采用t检验.偏态分布的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用非参数检验.计数资料比较采用x2检验或Fisher确切概率法.结果 (1)手术及术后情况:两组患者均顺利完成手术,无中转开腹患者.胸腹腔镜联合组患者喉返神经旁淋巴结清扫数目、术后总住院时间分别为(2.8±2.2)枚、13d(9～131 d),机器人组分别为(4.8±3.7)枚、11 d(7～81 d),两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(t=3.480,Z=2.361,P＜0.05).胸腹腔镜联合组患者总手术时间、术后总体并发症、吻合口瘘、喉返神经损伤、胸腔积液、肺部感染、呼吸衰竭、乳糜胸、心律不齐、气管食管瘘分别为(276±61)min,24、15、7、6、5、4、2、1、0例,机器人组分别为(261±50) min,21、8、10、4、2、2、1、1、1例,两组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(t=1.296,x2=0.327,2.657,0.620,0.438,1.368,0.703,0.342,1.009,P＞0.05).部分患者术后同时发生多种并发症.吻合口瘘患者予局部换药、持续胃肠减压及负压吸引;喉返神经损伤(两组均为单侧损伤)患者予观察发音情况及是否呛咳;胸腔积液患者予胸腔穿刺抽液或闭式引流;肺部感染患者予抗感染治疗及常规气道雾化吸入;呼吸衰竭患者予气道切开、呼吸机辅助呼吸;乳糜胸患者予禁食、胸腔闭式引流;心律不齐患者予药物对症治疗;气管食管瘘患者予保守治疗.所有并发症患者好转或痊愈.两组患者术后均无切口感染、下肢深静脉血栓、肺栓塞、再次手术、术后30 d内死亡发生.(2)随访及生存情况:116例患者均获得术后随访.随访时间为5～15个月,中位随访时间为8个月.胸腹腔镜联合组患者术后无瘤生存、肿瘤复发、肿瘤转移例数分别为50、6、4例(2例患者同时复发和转移),机器人组分别为51、5、4例(2例患者同时复发和转移).两组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(x2=0.077,1.000,P＞0.05).结论 达芬奇机器人手术系统辅助食管癌根治术治疗食管鳞癌安全可行,且与胸腹腔镜联合辅助食管癌根治术手术时间相当,前者喉返神经旁淋巴结清扫更彻底.
