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鼻内镜、刨切刀三种手术径路刨切治疗腺样体肥大的体会
目的:探讨鼻内镜、刨切刀刨切治疗腺样体肥大的佳手术径路.方法:鼻内镜、刨切刀分别采用三种手术径路即:鼻内镜、刨切刀鼻腔单径路;鼻内镜、刨切刀口鼻联合径路;鼻内镜、刨切刀口腔单径路,对45例肥大的腺样体(每组15例)患者进行刨切手术治疗.结果:45例患者经3种手术径路对肥大的腺样体行刨切治疗,均起到手术治疗效果.术后3天内患者睡眠时憋气、呼吸暂停症状均消失.由于不同的手术径路显示出不同的优缺点,经综合分析3种手术径路后,以鼻内镜、刨切刀口腔单径路在刨切腺样体时具有视野清析、术腔宽畅、操作方便、刨切到位、并发症少等诸多优点应成为该项手术的首选径路.另外也可根据不同患者的不同情况选择合适的手术径路.结论:3种手术径路均能达到手术治疗目的,但尤以鼻内镜、刨切刀口腔径路疗效好,并发症少,为手术治疗腺样体肥大之首选径路.
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CT影像中两种测量腺样体的方法比较
目的:研究CT影像中两种测量腺样体的方法比较.方法:使用两种不同的方法测量48例腺样体的数据,与鼻内镜下腺样体实际大小进行比较分析.结果:两种方法的测量在A/N比值0.7以上与鼻内镜下腺样体大小接近,而A/N比值0.7以下有显著差异.结论:采用丁绍省等介绍的测量方法较接近实际腺样体大小,但CT影像检查的结果在临床上仅供参考.
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CT成像与鼻内镜下腺样体对应关系48例临床分析
目的:探讨CT影像下测量的腺祥体大小和鼻内镜下腺样体实际大小的对应关系.方法:收集2010 ～2012年3～9岁以“慢性扁桃体炎”收住院而疑有腺样体肥大的患者48例,术前予CT扫描鼻咽部,测量A/N比值,术中在鼻内镜下观察腺样体大小,根据两者的关系做对比分析.结果:A/N值在0.7以上者腺样体占后鼻孔比例在50％以上,而A/N值在0.6以下大部分病例腺样体占后鼻孔比例50％以下.结论:A/N值在0.71以上有手术指征.
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盐酸戊乙奎醚用于小儿扁桃体切除术的临床体会
扁桃体及腺样体切除是小儿常见手术,由于手术刺激强,时间相对较短,视野暴露不清晰,术中要求呼吸道通畅,术后苏醒彻底,口腔分泌物少以降低术后肺部并发症.我院于2005年～2007年将盐酸戊乙奎醚用于小儿全麻下扁桃体切除术麻醉前用药,现总结报道如下.
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彩色多普勒超声在扁桃体周围脓肿诊断中的应用
扁桃体是人的免疫器官,与舌扁桃腺、腺样体、咽鼓管扁桃腺、咽后壁淋巴滤泡及咽侧索一起构成了淋巴内环.扁桃体作为人体大的淋巴组织,在儿童常常是人体防御的第一道屏障,而其反复的炎症发作以及由此造成的并发症,对人体来说影响十分严重,扁桃体周围脓肿是扁桃体周围隙内的化脓性炎症,早期发生蜂窝织炎称为扁桃体周围炎,继而形成脓肿称为扁桃体周围脓肿[1].
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张口呼吸的诊断与治疗
人体的上呼吸道包括鼻腔、鼻咽腔、咽腔,是正常呼吸时气流的通道.鼻腔对于通过的空气,一方面有过滤作用,另一方面具有加温和湿化的作用.然而,当这一解剖区域存在增大的结构,如在鼻咽腔肥大的腺样体,鼻腔存在肥大的鼻甲等,气流通过将受到阻碍;如果这些结构体积足够大以至于阻塞了呼吸道,人体会适应性地改变鼻呼吸模式为口呼吸模式.近年来,逐步意识到这种呼吸模式的改变,由于其发生于儿童及青少年期,不仅导致头颈部各结构位置的适应性改变,而且对上下颌骨的位置关系以及咬合关系都会产生影响.
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低温等离子刀与传统剥离法对儿童扁桃体和腺样体切除的效果对比分析
手术是治疗儿童扁桃体腺样体肥大的主要措施.传统扁桃体和腺样体切除的手术方法为剥离法和高频电刀切除.虽然2种方法都可以取得较好的效果,但是都存在一定的缺陷.剥离法创伤较大,患者术中出血多、术后出血的几率比较大;高频电刀进行扁桃体切除时局部温度较高,会对患者的组织造成较为严重的损伤,且术中术后疼痛较为明显[1,2].随着医疗技术水平的不断进步,低温等离子刀在各种软组织手术切除中开始应用,取得了较好的效果.本文主要对应用低温等离子刀与传统剥离法切除儿童扁桃体和腺样体的价值作分析,现报告如下.
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睡眠呼吸障碍儿童扁桃体及腺样体组织细菌学探究
目的:探究儿童睡眠呼吸障碍(RDDS)的扁桃体组织、 腺样体组织细菌学特点.方法:选取2017年1月至2018年1月在本院接受扁桃体及腺样体切除术治疗的RDDS患儿80例进行观察,其中行扁桃体及腺样体切除术66例,单纯腺样体切除术11例,单纯扁桃体切除术3例.行扁桃体切除术患儿77例中,有扁桃体炎反复发作史的45例患儿分为观察组,32例无扁桃体炎反复发作史患儿分为对照组.术中取腺样体和扁桃体组织进行细菌学检查,记录观察检查结果.结果:1)行扁桃体及腺样体切除术患儿中66例有63例(95.45％)扁桃体组织、 腺样体组织中分离出的细菌种类相同,10例(15.15％)扁桃体组织、 腺样体组织上均感染了2种细菌,致病菌相同.2)观察组、 对照组患儿扁桃体组织中细菌检出情况差异无统计学意义(P>0.05);3)扁桃体组织、 腺样体组织中流感嗜血杆菌、 金黄色葡萄球菌检出情况在各个季节分布比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:RDDS患儿腺样体及扁桃体组织内细菌检出情况基本相同,且有无扁桃体炎病史患儿扁桃体组织中的细菌检出情况基本相同.
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教您应对宝宝15种"睡眠状况"
状况1睡觉打呼噜宝宝睡觉偶有打呼噜,可能是睡姿不好,造成呼吸道不通畅而引起的,此时调整一下睡姿就不打了.但是,如果宝宝经常打呼噜或者改变睡姿仍不能改善症状,就要引起家长的注意了.小儿睡觉打呼噜多是因为鼻咽部腺样体及扁桃体肥大或者有颅面结构的发育畸形.如果气道阻塞性病变较为明显,容易发生呼吸暂停,从而出现缺氧,影响小儿的正常发育和学习.要及时到耳鼻咽喉科检查鼻咽及扁桃体,如果明显肥大,则要进行相应的治疗.
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鼻内镜下动力系统切除145例腺样体的疗效观察
目的：观察鼻内镜直视下动力系统切除腺样体的临床效果。方法：在鼻内镜下对145例腺样体肥大患者，鼻内镜下采用动力系统进行治疗，并随访观察疗效。结果：145例患者均成功切除肥大腺样体，检查无残留，术中出血量少，无并发症发生。术后临床症状消失或明显改善。结论：腺样体手术中鼻内镜和电动吸切器的应用，为腺样体完整切除提供了良好的视野和工具，明显提高手术疗效，预防并发症的发生。
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地塞米松和昂丹司琼预防全麻小儿扁桃体/腺样体摘除术术后的恶心呕吐
扁桃体/腺样体摘除术是小儿常见的手术,但术后呕吐(Postoperative Vomiting,PONV)发生率较高,文献报道[1]小儿扁桃体摘除术后POV发生率为36%～76%,常发生在术后24h内.手术麻醉后PONV,不但增加患儿术后的痛苦,还有可能引起胃内容物返流误吸等严重的并发症,延长康复时间.因此,对于具有高POV危险因素的患儿应采取预防策略.本研究探讨麻醉诱导前静注地塞米松,手术结束时再静注昂丹司琼与麻醉诱导前仅静注地塞米松,对全麻下小儿扁桃体/腺样体摘除术后恶心呕吐的预防效果,从而为小儿咽喉部手术恶心呕吐的防治提供临床依据.
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探讨扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除术 在小儿鼾症中的治疗效果
目的:研究分析鼻内镜与传统扁桃体联合腺样体切除治疗小儿鼾症临床疗效的差异.方法:此次研究的对象是选取2014年2月-2015年10月行手术治疗的85例鼾症患儿,将其临床资料进行回顾性分析,并根据手术方式分为A组(扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除)与B组(扁桃体摘除联合腺样体刮除传统手术),比较两组患儿手术时间、术中出血量、住院时间及治疗效果.结果:两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),两组术中出血量及住院时间比较差异有统计学意义(P<0.001),A组患儿术中出血量少于B组,住院时间短于B组.两组治疗效果比较差异有统计学意义(P<0.001),A组治疗效果优于B组.结论:扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除术治疗小儿鼾症较传统腺样体刮除术可减小创伤,减少术中出血量,缩短术后康复时间,其疗效更显著.
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小儿扁桃体及腺样体摘除术后麻醉复苏期的护理
麻醉复苏期主要是指全身麻醉手术后病人因麻醉药、肌肉松弛剂以及神经阻滞药物的作用仍然存在,并且在一定时间内持续发挥作用,直到血药浓度降低至一定水平,保护性反射才能够完全恢复,直至病人完全清醒的一段时间.在此期间易发生气道阻塞,通气量不足、呕吐、误吸、窒息、循环状态不稳定等危险,危及患儿生命,需要医护人员严密观察和监测生命体征,采取有效的治疗护理措施,平稳后方可转入普通病房.所以全麻插管下小儿扁桃体摘除术麻醉复苏期的管理非常重要.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿扁桃体和腺样体细菌培养及药敏试验的临床意义
目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿扁桃体和腺样体细菌培养及药敏试验的临床意义.方法 主要的研究对象到我院接受手术治疗OS-AHS患儿60例(2015年6月-2016年6月),分别送检每一例患儿的扁桃体、腺样体实体组织,对两组的细菌培养结果、药敏试验进行分析和对比.结果 经分析后得出,两组细菌培养结果无显著差异(P＞0.05),都可以检出致病菌、正常菌群.致病菌主要包括七个种类(金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等等),主要的耐药菌主要包括有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等,对头孢类抗生素、大环内酯类抗生素具有一定的耐药性,对青霉素具有高的耐药性.讨论 对于OSAHS患儿来说,送检扁桃体、腺样体实体组织进行细菌培养及药敏试验,可把检测出致病菌群和对抗生素药物具体的敏感程度.为此,临床可把其作为依据正确使用抗生素,提高治疗针对性.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 扁桃体 腺样体 细菌培养 药敏试验 -
扁桃体和（或）腺样体切除治疗小儿鼾症的疗效观察
目的：观察摘除扁桃体和（或）腺样体治疗小儿鼾症的临床效果。方法：收集2012年12月至2013年12月期间来我院诊疗的60例伴不同程度扁桃体和（或）腺样体肥大鼾症患儿的临床资料，回顾其治疗过程及临床效果。结果：60例患儿手术过程均顺利，术后3d 58例患儿打鼾症状基本消失或明显缓解，张嘴呼吸、夜惊等症状消失，短期治疗有效率为96.7%。结论：扁桃体和（或）腺样体切除可有效解除儿童口咽腔、鼻咽腔的阻塞及狭窄，有效率高，疗效确切，可作为治疗小儿鼾症的首选术式。
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腺样体增生谨防误诊鼻咽癌
鼻咽癌与腺样体增生虽是两个不同的病种,但都好侵犯鼻咽腔的顶后壁,CT都表现为鼻咽顶后壁软组织增厚,对于初接触影像的同志来讲,一时疏忽会引起误诊.
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静吸复合麻醉用于小儿扁桃体及腺样体摘除手术的管理体会
小儿扁桃体及腺样体摘除手术以往一直沿用表面麻醉,其诊治过程中给患儿带来心理上的紧张,恐惧及肉体上的痛苦令许多患儿难以忍受,甚至不配合手术.静吸复合全麻可以使患儿在安全、无痛、低应激的状态下进行手术,并且苏醒快,无不良记忆.
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CT检查对儿童腺样体肥大的临床价值
目的:探讨CT检查对儿童腺样体肥大的临床价值.方法:回顾分析41例经病理证实的儿童腺样体肥大的临床表现及CT特点.结果:CT表现为:全部病例均有鼻咽顶后壁软组织增厚伴鼻咽腔通气道狭窄,其中合并副鼻窦炎25例;合并分泌性中耳炎21例,其中17例同时伴有副鼻窦炎.结论:CT检查不仅可以临床确诊儿童腺样体肥大并明确其病变范围及合并症,而且有助于临床医师及时、有效的治疗,避免患儿发育障碍和听力受损.
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儿童腺样体肥大的X线诊断
目的:探讨腺样体肥大的X线诊断要点.方法:回顾性分析本院200例腺样体肥大患儿及100例正常儿童的鼻咽侧位片,测量腺样体-鼻咽腔比值(A/N比值).结果:正常组A/N比值均小于≤0.60,异常组均＞0.60.结论:测量A/N比值,对于诊断腺样体肥大简单、有效且准确;A/N比值＞0.60时为腺样体肥大.
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等离子下切除扁桃体和腺样体的手术配合
目的 关于患儿的扁桃体炎联合腺样体肥大疾病,经等离子切除手术治疗时护理人员的手术配合措施与效果的研究分析.方法 选取66例经我院进行扁桃体炎及腺样体肥大确诊与手术治疗的儿童患儿进行研究,在其治疗期间,均接受切除手术,并且护理人员给予手术配合的护理干预措施,分析护理效果.结果 经护理人员术前与术中护理配合,大部分患儿的疾病均得到了良好的治疗,但是有3例患儿出现了不同症状的并发症,并发症发生率为3.03％,经过护理人员术后的精心护理,所有患儿均已康复.结论 在进行小儿扁桃体与腺样体病灶部位的低温等离子切除时,护理人员需要做好手术前的各项准备工作,还需要在术中积极配合医生的各项术中操作行为,以此有效减少患儿的并发症发生率及住院时间,促进其身体的尽快康复.
