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传统与微创两种腺样体切除术式疗效分析
目的 评价鼻内镜电动切割刀及传统方法行腺样体切除疗效.方法 56例腺样体肥大患者随机分组,对照研究两种术式特点.结果 鼻内镜电动切割刀切除腺样体虽手术时间较传统方法长,但术中出血少、视野清楚,术后恢复好.结论 鼻内镜电动切割刀切除腺样体为明视手术,视野清楚、手术彻底优于传统方法.
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白三烯受体拮抗剂联合鼻用激素治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床研究
目的:探讨白三烯受体拮抗剂联合鼻用激素治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效.方法:选取2013年2月-2014年8月在我院门诊就诊的儿童OSAHS患儿60例作为研究对象,随机分为联合用药组和对照组,每组各30例.其中联合用药组采用白三烯受体拮抗剂与鼻内激素治疗;对照组采用鼻内激素喷鼻.比较两组患儿治疗前后每小时睡眠内呼吸暂停加上低通气的次数(AHI)与血液氧饱和度(SaO2)情况及患儿腺体肥大情况.结果:在用药1个月和2个月和3个月后多导睡眠监测(PSG)中AHI及SaO2联合用药组均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后,联合用药组腺样体肥大好转率83.3％,对照组好好转率70.0％,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:白三烯受体拮抗剂联合鼻用激素治疗儿童OSAHS临床疗效显著.
关键词： 腺样体 鼻内激素 白三烯受体拮抗剂 儿童 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 -
经鼻内镜切除腺样体手术后引起皮下气肿和纵隔气肿1例
患儿,男,13岁.因睡眠打鼾3年入院.体检:心、肺正常,肝、脾未扪及,神经系统未见异常.血常规、尿常规、肝肾功能、ECG、胸部X线片均正常.
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儿童扁桃体、腺样体切除加鼓室置管三联术的护理
总结了37例扁桃体、腺样体切除加鼓室置管三联术患儿的护理体会.认为:术前做好患儿的心理护理,家长的健康教育及术前准备,能保证手术顺利进行;术后密切观察病情,做好局部护理、用声指导、饮食护理、口腔护理及对家长进行出院指导,能确保手术后尽快康复,减少并发症发生,保证手术疗效.
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儿童鼾症的直接数字化X线成像分析
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是儿童学习差和注意力不集中的主要因素,严重者出现高碳酸血症,肺动脉高压和右心衰竭,影响儿童胸腔乃至全身发育[1].需要拍摄鼻咽部的侧位X线平片,并测量腺样体厚度与鼻咽腔宽度(A/N)比率[2],以观察鼻咽部气道的情况.本组研究分析了105例临床诊断为儿童鼾症的鼻咽部侧位直接数字化X线成像(direct digital radiography,DDR)影像资料,旨在研究病例各组与鼾症的关系.
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巨大上颌窦源性后鼻孔息肉1例
患者,男,14岁,因说话含糊1年余,于2009年7月2日入院.体格检查:生命体征未见明显异常,神志清楚,精神可,身高约160 cm,体重29 kg,心肺腹部检查未见明显异常,双下肢无水肿.专科检查情况:上颌骨变长,上切牙突出,呈腺样体面容,双侧下鼻甲红肿,鼻中隔稍偏曲,右侧鼻腔可见琥珀色新生物,源于中鼻道,新生物表面光滑,质软,新生物表面黏涕附着,口咽部可见直径约2.0 cm肿块悬挂,可左右摆动,上端隐于软腭之后,下端入喉咽部,约平会厌上缘,新生物质韧,触之不易出血.门诊资料:本院门诊CT检查
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浅析综合治疗法治疗小儿慢性鼻窦炎的疗效
目的 浅析利用综合法治疗小儿慢性鼻窦炎的疗效.方法 选取2010年2月至2012年2月在我院经鼻窦CT扫描检查确诊为小儿慢性鼻窦炎的患者72例,根据患者的病理情况对患者进行分型和分期,并进行综合性治疗,治疗6个月后进行疗效评价.结果 72例患者在给予综合治疗后流脓性分泌物、打鼾、中鼻道分泌物、鼻塞都有很好的改善(P＜0.05)；治疗6个月后,患者整体情况与治疗前相比,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 导致小儿慢性鼻窦炎的患病因素是多方面的,要想取得令人满意的治疗效果,必须先确定患者的致病因素,再进行综合治疗.
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微波双极等离子消融治疗难治性过敏性鼻炎疗效观察
目的 探讨微波双极等离子消融治疗难治性过敏性鼻炎的临床效果.方法 用微波双极等离子消融治疗仪,对38例难治性过敏性鼻炎患者进行下鼻甲和腺样体粘膜消融治疗.手术当天和术后5个月,用VAS评分法对过敏性鼻炎的鼻塞、鼻痒、喷嚏、流清涕四个主要症状进行评分,比较手术前后的分值变化,确定其疗效.结果 术后患者鼻塞、鼻痒、喷嚏、流清涕的VAS分值分别是(2.8±1.1)分、(3.2±0.9)分、(4.9±1.4)分、(3.1±0.7)分,与治疗前比较明显降低,差异有显著性(P＜0.05).其中显效21例,有效14例,总有效率达92.1％(35/38).术中、术后无严重不良反应发生.结论 微波双极等离子消融术是治疗过敏性鼻炎安全、有效、简便的方法之一.
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口鼻联合进路腺样体微创手术附67例报告
目的 探讨口鼻联合进路腺样体微创手术的可行性及优点.方法 采用气管插管静脉全身麻醉,在鼻内镜电视显视下经口鼻联合进路切除腺样体.结果 所有病例,术后无出血,残留,无咽鼓管损伤等并发症,鼻咽部检查显示结构良好,随访6～24个月,检查无复发,A/N均在正常范围.结论 采用本法,手术精细、微创,手术时间短,可同时去除相邻病变,减少复发,提高疗效,方法易行,值得应用.
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鼻内镜在腺样体残体手术中的应用
腺样体切除术后,如残体复发常需二次手术治疗,由于患者正常解剖结构已遭破坏,加上术后瘢痕形成,传统盲视下腺样体手术切除很容易损伤周围组织,产生严重并发症.我科自2002年4月,对4例腺样体切除术后复发患者,应用鼻内镜直视下腺样体切除术,效果满意.
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小儿腺样体等离子射频消融术后麻醉恢复期的护理
目的:探讨小儿腺样体等离子射频消融术后麻醉恢复期的护理要点.方法:回顾性总结2004年10月至2008年10月79例腺样体肥大患儿行等离子射频消融术后麻醉恢复期的临床资料.结果:通过积极的心理护理,一对一重点监护、正确的呼吸道护理和技巧性分泌物吸引方法,全部患儿均安全度过麻醉恢复期.结论:针对小儿腺样体等离子射频消融术特点的麻醉恢复期护理措施,能有效防范严重并发症的发生,提高麻醉恢复期安全性.
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莫米松鼻腔喷雾剂治疗儿童扁桃体和(或)腺样体肥大33例
观察莫米松鼻腔喷雾剂治疗儿童扁桃体和(或)腺样体肥大的疗效.方法:应用莫米松鼻腔喷雾剂治疗33例扁桃体和(或)腺样体肥大的患儿,每次在患儿的每侧鼻孔内喷入上药50 μg,每晚1次,共5周.疗程结束后患儿的鼻腔评分及儿童阻塞性睡眠呼吸暂停疾病生活质量18项调查表的总评分与打鼾、鼾声、鼻窦炎、咽痛的单项评分均较治疗前降低(均为P＜0.05),治疗后半年,患儿的打鼾评分亦较治疗前降低(P＜0.05),不良反应轻.结果提示,莫米松鼻腔喷雾剂能有效缓解儿童扁桃体和(或)腺样体肥大的临床症状,且使用方便安全.
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腺样体切除对儿童分泌性中耳炎术后疗效的影响
目的 探讨腺样体切除对儿童分泌性中耳炎术后疗效的影响.方法 回顾性分析我科连续收治的100例儿童分泌性中耳炎手术患者,所有分泌性中耳炎患儿都行了鼓膜切开置通气管,其中伴腺样体切除者74例,未行腺样体切除者26例,术后均随访了3个月.结果 ①腺样体切除者74例,合并分泌性中耳炎有148耳,术后3个月内脱管和复发有27耳(18.24%).②腺样体未切除26例合并分泌性中耳炎26耳,术后3个月内脱管和复发17耳(65.38%).③腺样体未切除复发的17耳有8耳(8例患儿)接受2次手术,无论腺样体大小全部切除,术后随访3个月无一耳复发.结论 对患分泌性中耳炎的患儿,无论腺样体大小与否都一并切除,可有效控制分泌性中耳炎术后复发,提高疗效.
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腺样体联合扁桃体摘除患儿的围手术期护理
目的 探讨腺样体联合扁桃体摘除手术患儿围手术期护理干预措施的可行方法和临床作用.方法 回顾2005年1月～2008年12月在本科住院的腺样体和扁桃体增生肥大患儿的情况,围绕手术期,运用护理程序对惠儿进行评估,制订围手术期的护理措施,并对护理效果进行评估.结果 根据腺样体和扁桃体增生肥大惠儿的特点,围绕手术期,运用护理干预措施,有效地减少术后并发症的发生,提高预期手术治疗效果.结论 通过对患儿实施围手术期护理,增进了患儿对手术期的适应和配合,提高手术治疗效果,保障了患儿的护理安全,具有可行性和确实的临床护理效果.
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间接喉镜下行腺样体刮除术(附96例报告)
目的 探讨间接喉镜下腺样体刮除术的可行性和优点.方法 回顾总结我院2005-01～2008-01用间接喉镜行腺样体刮除治疗的96例患儿临床资料.结果 96例患儿术中均完整切除腺样体组织,术野清晰,术时短,无残体存留,无咽鼓管损伤等并发症,恢复快.全组随访6～12个月,症状缓解均无复发.结论 间接喉镜下刮除腺样体手术较传统腺样体切除直观、安全、迅速、彻底,且不易损伤腺样体周围组织,并发症少、恢复快、疗效满意,大大减轻患者的医疗费用,是一种值得推广的手术方式.
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地佐辛超前镇痛在儿童扁桃体和腺样体切除术中的应用
目的:观察不同剂量地佐辛用于全麻下儿童扁桃体和腺样体切除术后的镇痛效果及安全性.方法:选择择期在全麻下行扁桃体、腺样体切除术的患儿60例,年龄5～15岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级.采用完全随机双盲法将患儿分为A,B,C3组,每组20例.A,B组分别于手术开始前10 min缓慢静脉注射地佐辛0.08,0.1 mg/kg,C组对照组于手术开始前10 min缓慢静脉注射生理盐水3 mL.麻醉诱导时给予咪唑安定0.15mg/kg,丙泊酚1 mg/kg,芬太尼5μg/kg,顺式阿曲库胺1.5 mg/kg,给氧去氮3 min后气管插管,机控呼吸.术中麻醉维持采用微泵静注丙泊酚8 mg/kg· h-1,瑞芬太尼0.3 μg/kg·min-1,手术结束前5 min停用丙泊酚和瑞芬太尼,术毕等患儿清醒,自主呼吸恢复满意后拔管.观察记录自主呼吸恢复时间(t1),呼之睁眼时间(t2),拔管时间(t3),3组患儿的基础值(入室后安静状态下的生命体征),拔管时,术后1 h(T1),3 h(T2),6 h(T3)各时间点患儿的MAP,HR,RR,SpO2及疼痛程度评分(采用修订版面部表情疼痛评价量表FPS-R),以及3组患者用药后恶心、呕吐、躁动、昏睡、呼吸抑制及出血不良反应的发生率.结果:t1、t2、t3 3组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).拔管时,术后T1、T2、T3各时间点MAP、HR、C组均高于A,B两组,差异有统计学意义(P＜0.05),A,B两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).拔管时,术后T1、T2、T3各时间点RR,SpO23组间差异无统计学意义(P＞0.05).术后T1、T2、T3各时间点患儿FPS-R评分C组均高于A,B组(P＜0.05),A组高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后各组不良反应的比较,3组患者恶心、呕吐、昏睡的发生率差异无统计学意义(P＞0.05),术后躁动、出血的发生率B组均低于A,C两组(P＜0.05),A,C两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:静脉注射0.1 mg/kg地佐辛镇痛镇静效果良好,术后苏醒迅速、平稳,作用时间长,不良反应少,是儿童超前镇痛的合适药物.
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扁桃体及腺样体肥大手术解除儿童上呼吸道阻塞25例分析
扁桃体和腺样体肥大是儿童上呼吸道阻塞的主要原因.国内孙济治曾对小儿鼾症作过报告,但此症目前尚未引起人们的足够重视.1998～2000年,我科经治85例慢性扁桃体炎患儿,其中25例患儿有鼾症,现报告如下.
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鼻内镜下腺样体刮除术100例治疗体会
我科2004年1月～2008年1月收住儿童腺样体肥大100例患儿,在鼻内镜及电视监视下行腺样体刮除术,同时配合微波热凝,取得良好效果,现报告如下.
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扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除术在小儿鼾症中的治疗效果
目的 探讨鼻内镜与传统扁桃体联合腺样体切除治疗小儿鼾症临床疗效的差异.方法 选取2014年2月～2015年10月行手术治疗的85例鼾症患儿为研究对象,根据手术方式分为A组(扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除)与B组(扁桃体摘除联合腺样体刮除传统手术),比较两组患儿手术时间、术中出血量、住院时间及治疗效果.结果 两组手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组术中出血量及住院时间比较差异有统计学意义(P＜0.001),A组患儿术中出血量少于B组,住院时间短于B组.两组治疗效果比较差异有统计学意义(P＜0.001),A组治疗效果优于B组.结论 扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除术治疗小儿鼾症较传统腺样体刮除术可减小创伤,减少术中出血量,缩短术后康复时间,其疗效更显著.
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腺样体扁桃体切除术治疗儿童鼾症的围术期护理
儿童鼾症即儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS),是指由于睡眠时上呼吸道梗阻导致的反复呼吸暂停及因此带来的低氧血症、高碳酸血症等一系列并发症[1].引起儿童OSAS的主要原因是腺样体和扁桃体肥大,手术切除被认为是目前治疗儿童OSAS的主要方法[2].我科自2006～2010年共收治儿童鼾症12例,均在气管插管全麻下行腺样体及扁桃体切除术,经治疗及精心护理,所有患儿均治愈出院,无并发症发生.现将护理介绍如下.
