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鼻内镜下经口径路行儿童腺样体刮除术疗效观察(附158例报告)
儿童腺样体肥大传统采用刮除术,由于盲目操作,容易导致腺样体残留或邻近结构损伤.为克服盲目刮除的缺点,我科自2003年2月至2007年3月采用鼻内镜下经口径路为158例儿童进行了腺样体刮除术,效果满意,现报告如下.
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215例小儿鼾症的手术治疗
小儿鼾症又称阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征.一般认为在儿童本病的主要原因为腺样体或扁桃体肥大引起的鼻咽部气道狭窄所致.2000年1月至2005年12月近6年间我科共收治小儿鼾症215例,全部进行了手术治疗,并取得良好效果,现报告如下.
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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征118例围术期护理
小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(O S-AHS)是指睡眠过程中频繁发生部分或完全的上气道阻塞,扰乱正常通气和睡眠结构而引起的一系列的病理、生理变化。长期睡眠呼吸暂停和低通气使体内反复产生的低氧血症和高碳酸血症严重危害儿童身体健康和生长发育,患儿白天嗜睡,精神萎靡,记忆力减退,长期发作患者可有生长发育落后,肺动脉高压,认知功能障碍及颜面发育畸形等。有报道[1]认为,发病原因不明的婴儿猝死综合征与O S-A HS有关。扁桃体,腺样体增生、肥大是儿童OS-A HS常见的病因。切除肥大的腺样体和腭扁桃体是治疗儿童OSA HS有效和主要的治疗手段。我科自2012年7月至2013年7月收治儿童OSA HS 118例,采用扁桃体腺样体联合手术切除的方法,治疗效果满意,现将围术期护理体会报告如下。
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儿童扁桃体不能"一切了之"
事件描述:汪女士十岁的儿子上课注意力学集中,无精打采.汪女士听一同事说,他的孩子以前也有类似情况,但切除扁桃体和腺样体后,情况明显好转.
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儿童打呼噜先查扁桃体
4岁的儿子了,睡觉时呼噜打个不停,开始以为玩累了,没有在意.但近我发现儿子睡觉时不仅打呼噜,还会憋气.这可愁住了做父亲的李先生:到底应该带儿子去做哪些检查,是否需要治疗呢.打呼噜也叫鼾症,发生在儿童身上的就叫儿童鼾症,严重的打鼾并出现一系列临床症状的称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),在儿童中的发病率高达3% ~ 6%.肥大的腺样体扁桃体堵塞后鼻孔及咽腔,会造成儿童睡眠时上气道不同程度的梗阻,出现鼻塞、憋气、被迫张口呼吸,如不及时干预可使机体长期慢性缺氧,特别是脑缺氧,轻者表现为白天嗜睡、夜间遗尿、记忆力下降、注意力不集中及多动障碍等,或并发分泌性中耳炎;重者可出现发育迟缓、行为异常、认知障碍、心血管系统损害、内分泌及代谢紊乱等.
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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征危险因素的评估
[目的]研究儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)中的危险性因素,并探讨肥胖、扁桃体肥大及腺样体肥大与儿童OSAHS的相关性. [方法]对182例儿童OSAHS患者及160例无OSAHS儿童进行体质指数(body mass index,BMI)、扁桃体大小及腺样体大小进行评价.对全部儿童进行多导睡眠监测(polysomnography,PSG),以无OSAHS儿童作为对照组. [结果] 患有OSAHS儿童的体质指数、扁桃体肿大程度及腺样体肥大显著高于对照组儿童,并且两组患儿的OSA评分、呼吸暂停指数、低血氧饱和度的差异有统计学意义(P<0.05). [结论]儿童OSAHS严重影响儿童的生活质量,肥胖、扁桃体肥大以及腺样体肥大均是儿童OSAHS的危险因素.可以通过从病因着手控制儿童OSAHS的发生.
关键词: 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 体质指数 扁桃体 腺样体 儿童 -
儿童鼾症的治疗概况
儿童打鼾是一种临床常见病,是指因部分或完全性上气道阻塞而导致睡眠中出现低氧血症,而致生长发育停滞、心肺功能异常、神经损害、行为异常等临床表现.[1]儿童打鼾的病因较明确,绝大多数为腭扁桃体和腺样体肥大所致.因此探索治疗腭扁桃体和腺样体肥大的方法才是解决小儿鼾症的有效途径.
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鼻内镜下经鼻电动切割腺样体88例
腺样体肥大可引起儿童打鼾,严重时可引起颌面部发育障碍及发育迟缓造成腺样体面容,还可诱发分泌性中耳炎、慢性鼻-鼻窦炎.我科自2005年10月至2012年7月行腺样体切除术88例,均采用鼻内镜下经鼻电动切割腺样体,效果满意,现报告如下.
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110例鼻内窥镜下经口腺样体切割术后体会
目的 探讨鼻内窥镜下经口径路腺样体切割术的疗效及手术技巧.方法 110例患者均在鼻内镜下经口将软腭向上牵拉明视下行腺样体切割吸引.结果 术后观察6~24个月,全部病例经一次手术术前症状均消失,术后无复发.结论 娴熟的内镜操作技术和经口径路腺样体切割结合起来,使腺样体切除手术具有直观、安全、彻底,且不易损伤腺样体周围组织等优点.
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内窥镜辅助腺样体切除治疗小儿传导性聋疗效观察
导致小儿传导性聋的原因有多种,其中腺样体肿大是主要原因之一.治疗的主要手段是腺样体切除.但因该手术在盲视下进行,多数情况下不能彻底切除腺样体,术后仍可并发中耳炎、鼻咽炎、鼻窦炎等.我们从2001~2003年对26例因腺样体肿大、咽鼓管功能障碍患儿,采用局麻,先按传统办法刮除腺样体主要部分,再用0°、30°鼻窦内窥镜明视下切除残留腺样体组织.对照1998~2000年曾行腺样体刮除29例患儿,比较二者术后听力恢复程度.现报道如下:
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低温等离子刀治疗小儿鼾症的临床研究
目的 观察采用低温等离子刀活疗儿童鼾症的疗效.方法 根据对2010年12月~2012年1月120例患儿的检查结果分为3种手术方式,即扁桃体低温消融,腺样体消融,扁桃体和腺样体同时消融.结果 鼾声消除,并发症状得到有效控制,呼吸睡眠监测各项指数趋于正常.结论 采用低温等离子刀微创术具有出血少、手术时间短、术后疼痛轻、恢复快等优点.是治疗儿童鼾症的有效方法,值得在临床推广应用.
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基于内镜辅助下等离子刀切除术治疗儿童扁导体与腺样体的效果探讨
目的探讨内镜辅助基础上经等离子刀切除术治疗儿童扁导体与腺样体的临床效果。方法从我院随机抽取90例儿童扁导体与腺样体肥大患者进行研究,根据入院顺序随机分为对照组(45例,行传统剥离切除术)和观察组(45例,行内镜辅助下等离子刀切除术),比较两组患者的一般手术和术后恢复情况以及手术前后的OSA-18评分变化。结果①经比较,对照组的手术时间明显长于观察组,且术中出血量明显多于观察组,组间差异经统计学分析有意义(<0.05)。两组患者的疼痛时间和假膜脱落时间无明显差异(>0.05)。②和手术前比较,两组患者的OSA-18评分均显著改善,且观察组治疗后的OSA-18评分均优于对照组,组间差异显著(<0.05)。结论在内镜辅助基础上经等离子刀切除术治疗儿童扁导体与腺样体可以缩短手术时间,减少术中出血量,提高手术的安全性,不会影响患者的术后预后效果,能够明显提高患者的睡眠质量,临床治疗效果显著。
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李学麟主任治疗小儿腺样体增生经验浅探
腺样体增生,中医古代无相应病名,因《灵枢·忧恚不言》有"颃颡者,分气之所泄也……人之鼻洞涕不收者,颃颡不开,分气失也"的记载。故现《中西医结合耳鼻喉科学》将其定名为"颃颡不开症",或"颃颡闭塞症"。并将其分为两个证型,气虚痰凝型和气血瘀阻型。该病经久难消,造成小儿扁桃体反复感染,小儿夜间时有打鼾,甚至影响小儿呼吸、睡眠等后果,给患儿带来极大的痛苦。现在该病西医均主张手术治疗。但因惧怕手术风险,故很大一部分患儿寻求中医治疗。导师认为该病与"阳虚寒凝"不无关系。
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儿童伴分泌性中耳炎的腺样体肥大的诊断治疗
目的 探讨儿童伴分泌性中耳炎腺样体肥大的治疗方法.方法 选择我院2010年1月~2014年1月收治的伴分泌性中耳炎腺样体肥大患儿111例,回顾分析治疗方法及临床资料.结果 111例腺样体肥大患儿使用辅舒良喷鼻治疗之后,治愈98例,好转11例,无效2例,总有效率为98.2%.结论 儿童伴分泌性中耳炎腺样体肥大患者使用辅舒良喷鼻治疗,能够有效的缓解患者的症状,具有很好的治疗效果,值得推广.
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低温等离子刀治疗小儿鼾症的临床研究
目的 观察采用低温等离子刀活疗儿童鼾症的疗效.方法 根据对2010年12月~2012年1月120例患儿的检查结果分为3种手术方式,即扁桃体低温消融,腺样体消融,扁桃体和腺样体同时消融.结果 鼾声消除,并发症状得到有效控制,呼吸睡眠监测各项指数趋于正常.结论 采用低温等离子刀微创术具有出血少、手术时间短、术后疼痛轻、恢复快等优点.是治疗儿童鼾症的有效方法,值得在临床推广应用.
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低温等离子消融用于小儿腺样体手术的效果与机制
目的:探讨低温等离子消融用于小儿腺样体手术的效果与机制。方法:将腺样体肥大小儿120例根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各60例,对照组予鼻内镜下手术治疗,治疗组在此基础上予低温等离子消融辅助治疗。结果:治疗组与对照组的显效率分别为91.7%和80.0%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组小儿术中出血量与手术时间明显少于对照组(P<0.05)。治疗前2组小儿LSa02与AHI值比较无明显差异,治疗后AHI值明显降低,LSa02值明显升高(P<0.05),2组比较差异明显(P<0.05)。随访3个月,治疗组小儿日常活动、社会互动、情感与症状得分明显高于对照组(P<0.05)。结论:低温等离子消融辅助治疗小儿腺样体肥大能提高疗效,减少创伤,提高术后生存质量,其疗效机制的发挥可能与改善呼吸参数有关。
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儿童慢性扁桃体炎和腺样体肥大与EB病毒的相关性研究
目的 探讨EB病毒(EBV)与儿童慢性扁桃体炎和腺样体肥大发病过程中的相关性.方法 采用实时荧光定量PCR技术对42例扁桃体和104例腺样体石蜡组织包埋标本进行EBV定量检测.结果 在慢性扁桃体炎和腺样体肥大组织标本中,EBV检出阳性率为45.24%(19/42),在腺样体组织中检出阳性率为67.31%(70/104),EBV在扁桃体及腺样体组织中的表达差异有统计学意义(P<0.05);而在不同性别、月龄、病程、胎次的患儿中EBV的感染差异无统计学意义.结论 慢性扁桃体炎和腺样体肥大的发生发展与EBV感染密切相关,为慢性扁桃体炎和腺样体肥大的诊治提供了新的思路.
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经鼻内窥镜下小儿腺样体切除治疗分泌性中耳炎42例临床观察
目的观察42例分泌性中耳炎病例在鼻内窥镜下行腺样体切除术的治疗效果.方法对确诊腺样体肥大所致分泌性中耳炎患儿,应用鼻内窥镜直视下彻底切除肥大的腺样体.结果随访6-12个月以上,平均听力提高15-30dB以上,有效率为95.23%(40/42).结论经鼻内窥镜小儿腺样体肥大切除治疗分泌性中耳炎效果好,切除彻底,无咽鼓管口损伤,无复发,优于传统经典术式.
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儿童增殖体肥大的CT表现
增殖体肥大又称为腺样体增生,是儿童常见病.常引起睡眠打鼾、鼻塞流涕、呼吸困难、中耳炎及听力下降.影像学表现为鼻咽顶后壁弥漫性较高密度的软组织增生影[1] .为了进一步提高对增殖体肥大CT表现的认识,本文总结了我院行螺旋CT薄层扫描并经临床证实的儿童增殖体41例,旨在CT对儿童增殖体肥大的诊断价值进行初步探讨.
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68例小儿OSAS手术治疗的临床分析
儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是儿童中较常见的疾病之一,因此类疾病可导致儿童产生低氧血症、鼻塞及张口呼吸,从而影响儿童的正常生长发育、智力发育,造成患儿的智力下降,记忆力减退,甚至可出现腺样体面容等.