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鼻内窥镜对儿童鼻炎鼻窦炎的诊断价值(附132例报告)
我们为132例有鼻炎鼻窦炎征象的儿童行鼻内窥镜检查,以探讨鼻内窥镜检查在诊断儿童鼻炎鼻窦炎及腺样体炎中的价值.
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鼻内窥镜下扁桃体、腺样体切除术34例报告
我科对34例扁桃体炎及腺样体增生患者,应用鼻内窥镜技术和鼻腔切割吸引器行直视下扁桃体、腺样体切除术,取得满意效果.
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腺样体刮除术后大出血窒息困难插管1例
患儿男,7岁,体重23kg,因腺体增殖症在表麻下行腺样体刮除术.术后1h患儿鼻孔、口腔出现流血不止,数分钟后发生呼吸急促,面色发绀,急送手术室拟在全麻下行止血术.入室立即开放静脉通道一条,急性重病容,BP80/50mmHg,HR110次,R25次,SPO290%,双肺可闻及水泡音.即予以快速补液,静注咪唑安定1.5mg,异丙酚25mg,常规体位行气管插管,当置入喉镜时见喉腔充满血液,喉部结构被血液掩盖,行盲探插管2次未成功.后由助手吸引口腔、喉腔血液,因出血量大仍无法暴露声门.SPO2进行下降至80%,面罩给氧1min,使SPO2升至90%,静注氟芬合剂1/4量(氟哌利多5mg+芬太尼0.1mg),置患儿头低位,以ID5.
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鼻内窥镜下YAG激光治疗腺样体肥大
2000年1~7月我科将鼻内窥镜技术与激光技术结合起来,用以切除腺样体30例,获得满意疗效.现将其治疗体会总结如下.
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不同麻醉方式在扁桃体腺样体肥大患儿手术中的体会
目的 比较不同麻醉方式在扁桃体腺样体肥大患儿手术中的优缺点.方法 分为表麻加局麻组和全麻组,表麻加局麻组行传统术式扁桃体挤切,腺样体刮除.全麻组行扁桃体剥离,小儿鼻内镜直视下行腺样体刮除.结果 分别对比两组手术时间,术中出血量,切口反应,修复时间和并发症情况.两组间差异有统计学意义.结论 全麻对于合并分泌性中耳炎的患儿是一种合适的选择,对于不合并分泌性中耳炎,只有打鼾或/和阻塞性呼吸暂停的患儿,表麻加局麻亦可作为一种麻醉方式.
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瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在小儿扁桃体摘除术中的应用
目的 比较瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉与丙泊酚、芬太尼和七氟烷复合麻醉用于小儿低温等离子下扁桃体摘除和\或腺样体消融手术的临床效果.方法 60例4~10岁的患儿随机分为瑞芬太尼、丙泊酚组(I组)与丙泊酚、芬太尼和七氟烷组(II).麻醉诱导:I组依次静脉给予丙泊酚2mg/kg、顺阿曲库铵0.15mg/kg、瑞芬太尼2ug/kg;II组依次丙泊酚2mg/kg、芬太尼2ug/kg和顺阿曲库铵0.15mg/kg.麻醉诱导后,I组持续输注瑞芬太尼和丙泊酚,II组持续输注丙泊酚间断静推芬太尼,辅助吸入七氟烷维持麻醉.术中根据术中麻醉深浅调整丙泊酚速度及芬太尼的用量.记录术中循环变化,术后麻醉恢复情况.结果:两组间患者年龄、性别、体重无统计学差异,与I组相比II组插管时及术中血压、心率波动较大;两组间在拔管时间、睁眼时间、语言命令反应时间及定向力恢复时间均有显著性差异,I组明显较短.结论:与II组相比,I组麻醉术中循环稳定,术后清醒迅速、完善.
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鼻内镜下腺样体电切术疗效观察
目的:探讨鼻内镜下腺样体电切除手术治疗儿童鼾症、分泌性中耳炎的疗效.方法:对6例腺样体肥大、并8耳分泌性中耳炎的儿童,在全身麻醉鼻内镜下行腺样体电切除手术.结果:随访90-180天.打鼾、鼻塞消失6例;治愈分泌性中耳炎7耳;无效1例手术并发症和复发.结论:鼻内下腺样体电切除手术是治疗儿童鼾症、分泌性中耳炎的有效方法.
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腺样体切除术在治疗儿童慢性鼻窦炎中的意义
目的 探讨腺样体切除术在治疗儿童慢性鼻窦炎中的意义.方法 2006年5月-2007年3月我科住院的儿童慢性鼻窦炎伴腺样体肥大患儿50例,随机分为AB两组,A组30例为治疗组,B组20例为对照组,A组药物治疗加腺样体切除术,B组单纯药物治疗.治疗3个月和6个月后评价疗效.结果 3月后对照组有效率90.0%,治疗组有效率96.6%,两组疗效无显著性差异(P>0.05).6月后对照组有效率60.0%,治疗组有效率93.3%,两组疗效有显著性差异(P<0.05).结论 儿童慢性鼻窦炎伴腺样体肥大的患儿,治疗上除了系统的药物治疗之外,还要行腺样体切除术,可提高疗效,尤其以远期疗效显著.
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侧卧位对扁桃体/腺样体切除全麻术后患儿呼吸道护理的影响
目的 探讨麻醉苏醒期侧卧位对扁桃体/腺样体切除全麻术后患儿呼吸道护理的影响.方法 选取2016年1月~2017年2月于本院行扁桃体/腺样体切除术的60例患儿为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组各30例.对照组给予平卧位,观察组给予侧卧位,对比两组患儿的护理效果.结果 观察组患儿的呼吸次数(32.93±7.52)/min、心率(116.94±9.39)/min、心率变异幅度(20.81±2.97)/min、呼吸变异幅度(61.71±4.23)/min、血氧饱和度(95.93±3.07)%显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿术后并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿家属的护理满意度高于对照组,但两组比较差异不具有统计学意义(P>0.05).结论 侧卧位可有效改善扁桃体/腺样体切除全麻术后小儿的呼吸功能,减少呼吸道并发症,提高患儿家属护理满意度,具有临床推广使用价值.
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小儿扁桃体及腺样体切除术后麻醉苏醒期的护理
总结了小儿扁桃体及腺样体切除术后麻醉苏醒期的护理经验,主要包括严密监测患儿生命体征、保持呼吸道畅通、固定体位,并采取措施防呕吐窒息、防躁动、防舌后坠以及做好保暖工作等.认为采用该护理方法能确保患儿安全渡过术后麻醉苏醒期,有助于患儿早日康复.
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小儿全麻下行扁桃体及腺样体切除术后麻醉恢复期的护理
总结了小儿全麻下行扁桃体及腺样体切除术后麻醉恢复期的护理方法 .主要包括与麻醉医生及巡回护士严格交接班、严密监测生命体征、保持呼吸道通畅、体位摆放、心理护理等.认为呼吸道管理、体温调节、体位摆放、安全防护、心理护理都是患儿全麻术后安全度过恢复期的关键,术后入麻醉恢复室,加强患儿麻醉恢复期的监测与护理,减少并发症的发生,为手术成功提供有力保障.
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鼻内窥镜下儿童腺样体吸割术探讨
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鼻内镜下腺样体切除40例疗效分析
腺样体是儿童时期重要的免疫器官,腺样体出生时已经发育,6~7岁时发育到大,一般在10岁以后会逐渐萎缩[1].腺样体肥大是儿童较为常见的疾病,是引起儿童分泌性中耳炎、慢性鼻窦炎、鼾症、听力下降的常见病因,影响儿童的生长发育[2].传统的腺样体切除手术采用经口行腺样体刮除术,手术在盲视下操作,易造成腺样体残留和引起并发症导致手术失败.201 1年1月~ 2012年6月我科应用鼻内镜经口行腺样体切除术40例,取得了较好的疗效,现报道如下.
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腺样体扁桃体切除治疗小儿鼾症
近几年来,我科小儿鼾症患者门诊人数有所上升,前来咨询的家长日渐增多.为了解海岛城镇小儿患鼾症情况,进一步估算患病人数,完成保健工作,并采取相应的应对办法,促进儿童健康.
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鼻内镜下电动切吸器治疗小儿鼾症
腺样体肥大的患儿常并发分泌性中耳炎,面部畸形,影响小儿的生长发育,亦是小儿鼾症常见的原因.临床上以小儿鼾症来就诊者占多数,鼻内镜下腺样体切除术是目前临床上常用的治疗手段,为探讨有效的治疗方法,我们观察了20例鼻内镜下腺样体切除术的患儿,现报道如下.
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经鼻内镜切除复发性腺样体21例报告
近年,我们在鼻内镜下行21例病人腺样体再手术,取得了良好疗效,报道如下.
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腺样体切除术在治疗儿童分泌性中耳炎的疗效观察
目的 分析腺样体切除术对治疗儿童分泌性中耳炎的疗效评定.方法 随机将48例(84耳)儿童分泌性中耳炎分为甲乙两组.甲组25例(40耳)单纯行鼓室置管术,术后应用药物治疗.乙组23例(44耳)行鼓室置管术的同时行鼻内镜下腺样体切除术.结果 随访3周,甲组治愈17例(70%),好转2例(10%),无效6例(20%).乙组治愈21例(90%),好转1例(5%),无效1例(5%).结论 对合并有腺样体肥大的分泌性中耳炎患者,在治疗分泌性中耳炎同时切除肥大的腺样体能提高手术疗效,减少复发.
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儿童腺样体肥大与分泌性中耳炎的相关性研究
目的 分析儿童腺样体肥大伴分泌性中耳炎的发病情况及腺样体切除术后分泌性中耳炎的转归.方法 1 382例腺样体肥大的儿童行腺样体切除手术前后经鼻咽侧位片、声导抗检测及电测听检查,统计分析伴分泌性中耳炎发生率及其与腺样体肥大的关系.结果 1 382例中腺样体肥大合并分泌性中耳炎患者892耳,腺样体切除术后3个月复查,合并分泌性中耳炎患儿中治愈528耳(59.19%),好转298耳(33.41%),总有效率达92.60%.结论 腺样体过度肥大是儿童分泌性中耳炎的一大诱因,鼻内镜下切除肥大腺样体治疗分泌性中耳炎,疗效明确,具有重要的临床意义.
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经口70°鼻内镜辅助下腺样体切除术67例临床分析
腺样体肥大是儿童常见病,其发病机制复杂,诱因较多,是引起小儿慢性鼻窦炎和分泌性中耳炎重要的基础因素,同时也是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等疾病的诱因,如不及时治疗,容易导致患儿颌面发育障碍及身体生长发育迟缓.腺样体切除术是目前耳鼻咽喉科常见的外科手术之一,传统的经口腔腺样体刮除术由于不能直视,容易造成腺体切除不完整,术后发生出血及咽鼓管损伤等并发症.随着我国内镜技术的发展,经鼻内镜腺样体切除术、内镜辅助经口腺样体切除术先后出现并使用[1-2].本文总结我院2011年12月~ 2014年1月接受治疗的67例腺样体肥大患儿经口70°鼻内镜下电动吸切器切除手术疗效和安全性,并对资料进行回顾性分析,报道如下.
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儿童腺样体肥大A/N比率测定的临床价值
目的利用鼻咽侧位片测量儿童腺样体-鼻咽腔比率(A/N比率)来判定儿童腺样体肥大的标准.方法随机选择有打鼾、鼻塞、张口呼吸及分泌性中耳炎患儿140例,于治疗前行A/N比率测定.结果A/N比率≤0.70的患儿经保守治疗症状显著改善,而A/N比率≥0.71的患儿大部分需行腺样体刮除术.结论摄鼻咽侧位片测定A/N比率是诊断腺样体肥大的简便实用且准确的检查方法.A/N比率≤0.60属正常,0.61~0.70为中度肥大,≥0.71为病理性肥大.