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阴道镜检查宫颈病变的临床意义
慢性子宫颈病变是妇科的常见病和多发病,具有双向发展的特性,其中一部分向宫颈癌演变、发展.对宫颈疾病进行早期诊断和治疗是预防宫颈癌的关键.阴道镜检查提高了其早期诊断率,它能直接观察子宫颈表面病变部位,在其指示下行可疑部位取活检,降低了传统固定活检盲目性,可以弥补常规巴氏涂片细胞学检查漏诊率高的缺陷,为临床合理的治疗宫颈疾病提供可靠依据,为病理学提供强有力的支持,提高诊断的准确性.阴道镜集图像、病历资料和有价值的临床资料输入、储存、管理一体化操作,可随时调出供会诊、教学和科研,适合临床推广应用.
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不同程度宫颈病变感染人乳头瘤病毒的优势亚型
目的 研究不同程度子宫颈病变感染人乳头瘤病毒(humam papillomavirus,HPV)的优势亚型.方法 选取子宫颈病变患者270例,其中组织学检查示典型HPV感染改变者54例、CIN1 85例、CIN2 63例、CIN3 48例、子宫颈癌20例.低度鳞状上皮内病变(1ow-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)包括HPV感染改变者和CIN1,高度鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)包括CIN2和CIN3.采用HPV基因芯片检测及分型方法检测所有患者子宫颈分泌物中的HPV亚型.结果 270例子宫颈分泌物中HPV亚型感染频度由高到低的前5位依次为HPV-16(49.7%)、HPV-58(16.8%)、HPV-18(12.6%)、HPV-33(9.0%)、HPV-31(6.0%),而其余亚型所占比例均小于4.0%.子宫颈病变分级不同,感染的HPV亚型亦有区别.HSIL组HPV感染型别前5位由高至低依次为:HPV-16、58、18、33和31,感染率分别为62.6%、14.1%、11.1%、8.1%和6.1%,在HSIL中此5种亚型感染覆盖率为90.8%;而LSIL组HPV感染型别由高至低依次为:HPV-16、18、58、33和31,感染率分别为21.7%、19.6%、17.4%、8.7%和6.5%,其余亚型所占比例均小于5%,LSIL中此5种亚型感染覆盖率为69.6%.采用x2检验发现,HSIL组HPV-16型感染率明显高于LSIL组,差异具有显著性意义(P<0.05),而LSIL组HPV-18型感染率明显高于HSIL组,差异具有显著性意义(P<0.05).结论 不同程度子宫颈病变感染HPV的优势亚型不同.HPV-16、58、18、33和31型的致癌性较强,其中HPV-16型强.
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882例宫颈糜烂微波治疗体会
微波组织凝固(microwave tissue coagulatoin,MTC)是一种新型物理疗法,采用MTC治疗子宫颈病变的临床研究在国内外均有报告.本院妇产科门诊于1997年5月-2002年12月对慢性宫颈炎882 例进行MTC治疗,效果良好,报道如下.1 资料和方法1.1 临床资料882例宫颈糜烂患者,20-29岁179例,30-39岁589例,40岁以上104例.其中轻度糜烂91例,中度糜烂543例,重度糜烂248例.术前均经细胞学检查排除细胞学异常,合并阴道炎患者,治疗阴道炎后再行微波治疗.
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黄江镇已婚妇女对子宫颈癌防治知识的认知情况调查分析
子宫颈病变是女性常见的疾患之一,宫颈癌则属于常见多发的妇科肿瘤。近年来,年轻宫颈癌患者有明显上升趋势,因此,科学、规范地开展早诊断、早治疗工作已成为宫颈癌防治的关键。为了解当地妇女对子宫颈癌防治知识的认知情况,为当地的子宫颈癌筛查决策提供科学的依据,我们对本地区妇女子宫颈癌防治知识认知状况进行调查。
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子宫颈HPV感染的分子生物学检测
人乳头状病毒(HPV)是一种常见的性传播病毒,其感染与子宫颈病变甚至子宫颈癌的发生关系密切.传统的细胞学筛查虽然对子宫颈癌前病变或癌变的诊断颇具意义,但对于判断HPV的基因型以及其癌变风险明显不足,分子生物学方法则在这方面具有明显优势,而且技术手段日趋成熟.本文具体阐述分子生物学方法在子宫颈HPV感染检测中的应用.
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薄层液基细胞学检测方法联合阴道镜在宫颈病变中的应用价值
目的 评价薄层液基细胞学检测方法(TCT)联合阴道镜检查对子宫颈病变的诊断价值.方法 收集2008年1月一2010年1月在我院妇科门诊就诊患者2600例,采用薄层液基细胞学检测方法,对细胞学检查异常的294例行阴道镜检查及活检.并观察与病理学检查的符合率.结果 经薄层液基细胞学方法检测异常者占11.34%.薄层液基细胞学检测方法联合阴道镜检查对高度鳞状上皮内瘤变的检出率分别为66.67%和78.95%,经比较差异有统计学意义(=4.342,P<0.05);对低度鳞状上皮内瘤变的检出率分别为72.22%和91.67%,经比较差异有统计学意义(=4.600,P<0.05);对宫颈癌的检出率分别为84.21%和94.73%,经比较差异无统计学意义(=1.118,P>0.05).两种方法的敏感度分别为69.82%和83.43%,经比较差异有统计学意义(=7.995,P<o.05).结论薄层液基细胞学检测方法是诊断宫颈病变的重要方法,结合阴道镜活检可提高宫颈病变的检出率.
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LEEP刀联合云南白药治疗宫颈疾病的临床观察
宫颈疾病是妇女常见病、多发病,也是诱发宫颈癌的因素之一,积极治疗子宫颈病变对预防宫颈癌有重要意义.LEEP刀治疗宫颈病变是近年开展的新技术,具有门诊可操作,手术时间短、出血少、恢复快、复发率低等优点.为了了解云南白药联合LEEP刀术对术后宫颈创面出血是否有显著疗效,我对我院门诊就诊的宫颈疾病病人进行了研究,具体如下:
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妇科检查过程中对早期宫颈癌筛查
子宫颈癌的病因研究历史悠久.患子宫颈癌的妇女大多数为已婚者.子宫颈病变是女性常见的疾患之一,其严重的情况是宫颈癌,在妇女癌瘤中,宫颈癌的发生仅次于乳腺癌,位居第二.我国是一个宫颈癌患病率和病死率均约占世界1/3的大国,而由于各方面原因,我们的防治措施尚明显缺乏力度,甚至我们重视的程度也不够.如宫颈癌的筛查策略和目标,HPV的检测意义和作用,先进的液基薄层细胞学检查技术与传统的巴氏分类的区别,对人群的健康教育以及体检中的常规检测.因此,为早期发现宫颈癌,医生和妇女均应树立筛查意识,在条件允许的情况下,每年进行1次液基细胞学检查和HPV检测.
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子宫颈锥切术在治疗子宫颈病变中的临床应用
目的:探讨采用普通电手术刀替代的冷刀子宫颈锥切法在治疗子宫颈病变中的临床价值.方法:2004年5月至2004年9月,采用普通电手术刀对16例宫颈病变(CINⅢ级9例,CINⅡ级4例,宫颈肌瘤2例,宫颈旧裂1例)患者施行子宫颈锥切术.结果:16例患者均沿病灶外缘0.5~1 cm锥形切除子宫颈,锥尖长约2~2.5 cm.平均手术时间57.81分钟(30~110分钟),平均出血量约40 ml(10~100 ml).术后无感染及出血,平均住院时间5.1天.术中及术后病理学检查未发现有间质浸润及切缘病灶.经随访1~5月,宫颈伤口术后1月愈合,3月宫颈外口完全恢复成圆形,细胞学检查未见异常.结论:采用普通电手术刀替代冷刀锥切法,手术时间短,出血量少、术后恢复快,是一种值得推广的治疗宫颈病变的手术方法.
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Toll样受体4在宫颈细胞系和宫颈上皮病变中的表达及与HPV16感染的关系
目的:检测Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)在宫颈细胞系和宫颈病变组织中的表达,探讨TLR4在宫颈病变进展中的作用及与人乳头状瘤病毒(human papillomavirus 16,HPV16)感染的关系。方法:用RT-PCR检测H8, SiHa,Caski细胞中HPV16 E6基因的mRNA含量;Western免疫印迹测定3种细胞系中TLR4蛋白含量;免疫组织化学检测127例慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤变(cervical intra-epithelial neoplasia,CIN)以及宫颈鳞癌病变组织石蜡切片中TLR4蛋白的表达。抽提石蜡组织总DNA,用PCR方法检测组织中HPV16的感染情况。结果:Caski和SiHa细胞中HPV16 E6基因mRNA含量和TLR4蛋白表达明显高于H8正常对照(P<0.05),且Caski细胞中HPV16 E6基因mRNA含量和TLR4蛋白表达也显著高于SiHa细胞(P<0.05);TLR4在慢性子宫颈炎,CIN和宫颈鳞癌组织的表达分别为32.0%,59.4%和77.8%,随着宫颈上皮病变加重TLR4表达增强(P<0.01),并且与宫颈癌分化程度有关(P<0.01);HPV16在宫颈病变组织中的表达随着病理分级逐渐增高,在慢性子宫颈炎、CIN和宫颈鳞癌组织中分别为8.0%,48.4%和81.0%(P<0.01);在CIN和宫颈癌组织中TLR4与HPV16相关(r=0.303,P<0.05;r=0.633,P<0.05)。结论:HPV16感染可以上调TLR4在宫颈上皮病变中的表达,TLR4与HPV16共同作用对宫颈上皮从炎症发展到CIN至宫颈癌过程中发挥重要作用。
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电子阴道镜诊断子宫颈病变的临床观察
目的 探讨电子阴道镜在宫颈病变诊断上的临床价值.方法 通过分析我院门诊进行电子阴道镜检查的332例患者的阴道镜结果,同时与病理检查结果进行比较分析,了解电子阴道镜诊断子宫颈病变的准确性.结果 阴道镜检查与病理检查正常者相符率为96.74%,子宫颈癌检查相符率为93.33%,人乳头瘤病毒(HPV)感染相符率为94.12%,子宫颈上皮内瘤变诊断相符率为97.73%.结论 电子阴道镜检查对于子宫颈病变具有较高的诊断准确性,能够有效地提高宫颈癌及癌前病变的筛查及检出率,对于子宫颈病变的诊断具有重要的临床价值.
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宫颈液基细胞学检查在宫颈癌筛查中的应用
宫颈癌是女性生殖系统中患病率高的恶性肿瘤,患病率居女性恶性肿瘤第2位.早期发现子宫颈病变是预防宫颈癌的关键.液基细胞学检查(thinprep cytologic test,TCT)作为宫颈细胞学检查已广泛应用于宫颈癌前病变及早期宫颈癌的诊断,因其具有简单易行、准确性高的特点,已作为宫颈癌检查筛选方法之一.笔者对乐山市中区人民医院2010年4月至2012年3月采用TCT筛查的986例病人总结如下.
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宫颈细胞学检查、HPV-DNA检测配合阴道镜检查对子宫颈病变的诊断价值
目的 分析与探讨宫颈细胞学检查、HPV-DNA(人乳头瘤病毒基因检测)检测配合阴道镜检查对于子宫颈病变的诊断价值.方法 选取本院2010年8月至2012年8月期间收治的接受子宫颈病变筛查的妇女共1020例,对其实施宫颈细胞学检查和HPV-DNA配合阴道镜检查,检查结果与组织学金标准进行比对,以对比两种方法的准确性与诊断价值.结果 采取HPV-DNA配合阴道镜检查为异常结果的检出率较宫颈细胞学检查更高,差异具有统计学意义(P<0.05),前者检出异常共64例,后者检出异常共34例.结论 宫颈细胞学检查、HPV-DNA检测以及阴道镜检查对于子宫颈病变均有一定的诊断价值,而采用HPV-DNA检测配合阴道镜检查能够帮助医生较早地发现患者的宫颈癌前病变,为患者的治疗方案的选择提供科学依据.
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阴道镜检查配合HPV-DNA检测诊断宫颈病变的意义(综述)
综述阴道镜观察诊断的原理、适应证和临床价值.说明阴道镜对诊断CIN和宫颈癌是一项很有价值的筛查方法.阴道镜检查定位活检结合HPV-DNA检测,提高CIN和早期宫颈癌诊断的准确性,是目前好的筛选方法.
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液基细胞学筛查宫颈癌的临床应用价值
子宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,发病率位居女性恶性肿瘤第二位,仅次于乳腺癌.近年来,在年轻妇女中宫颈癌的发生率呈明显上升趋势,故对宫颈癌的筛查研究越来越受到人们的关注.宫颈癌的发生、发展是一个漫长的过程,从宫颈癌前病变( cervical intraepithelial neoplasia,CIN)发展到宫颈浸润癌大约需10~15年[1].本研究以病理诊断为标准,用ThinPrep液基细胞学检查(TCT)及宫颈巴氏涂片在人群中进行初筛并将结果进行比较.
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子宫颈病变与性传播病原微生物感染关系的研究
目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)、单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)、沙眼衣原体(CT)和支原体(UU)4种病原微生物感染与子宫颈病变关系.方法采用PCR荧光法检测4种病原微生物的DNA,并同时做液基细胞学检查.结果 HPV、HSV-Ⅱ、CT、UU、HPV+HSV-Ⅱ、CT+UU、HPV+CT DNA检出率分别为17.8%、10.3%、21%、15.9%、3.3%、2.9%、1.3%.细胞学诊断阳性者146例,不典型鳞状上皮细胞病变(ASCUS)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)、鳞状细胞癌(SCC)的HPV感染率分别为15.38%、71.11%、77.14%、100%.结论 HPV感染是宫颈癌、宫颈鳞状上皮内瘤变的高危因素;HPV、HSV-Ⅱ、CT、UU感染是宫颈糜烂的主要病原体.这几种病原微生物合并感染时,由于其相互作用,可促进宫颈病变的进程,导致宫颈癌的发生.
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液基薄层细胞学检查联合阴道镜对诊断宫颈病变的临床意义
宫颈癌是女性生殖系统中发病率高的恶性肿瘤,严重威胁女性的身心健康.近年来,宫颈癌的发病率趋向年轻化.因此,寻找有效的宫颈细胞学普查方法以提高诊断敏感性是一项极有意义的工作.
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液基细胞学制片技术与人乳头瘤病毒L1壳蛋白检测对子宫颈病变诊断及进展风险评估
目的::探讨液基细胞学制片技术对诊断子宫颈病变的价值,评价人乳头瘤病毒 L1(HPV L1)在子宫颈不同病变脱落细胞中的表达差异及意义.方法:将河北省廊坊市第四人民医院2009年1月~2013年8月1400例妇科门诊就诊妇女纳入研究,对所有入组人员进行液基细胞学(LCT)检查及脱落细胞中 HPV L1蛋白的表达检测,同时将宫颈活检病理学结果做为基线进行比较参照.结果:(1)1400例受检妇女中,LCT(+)30例,占2.1%,HPV L1蛋白检测(+)18例,占1.29%;LCT 及 HPV L1蛋白检测均(+)8例,LCT 及 HPV L1蛋白检测均(-)1360例.(2)将 LCT 检测结果呈现(+)的30例妇女进行病理组织活检,结果呈现(+)为23例,将 HPV L1蛋白检测结果呈现(+)18例妇女进行病理组织活检,结果呈现(+)为14例,LCT 及 HPV L1蛋白检测均(-)1360例中有497例妇女自愿接受病理活检,结果显示1例妇女呈现(+),占0.2%.共545例妇女接受病理活检,其中38例呈现(+),比例为6.97%;(3)LCT 和 HPV L1蛋白两种方法联合检测的灵敏度及特异度均高于单一方法的检测(P <0.05).结论:液基细胞学联合 HPV L1蛋白检测可提高宫颈病变的诊断率,有望作为临床早期筛查宫颈瘤变的有效方法.
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阴道镜图像诊断子宫颈病变
阴道镜(colposcopy)用于诊断子宫颈病变-宫颈上皮内瘤样病变(CIN)及早期宫颈癌已有80多年的历史.它系一种特殊的放大镜.放大倍数为6~60倍,焦距为加~30cm.通过阴道镜观察宫颈上皮的微细结构,包括上皮的颜色、结构、边界及血管走形等,镜下定位活检,使活检目标更具准确性,以提高活检的阳性率,达到早期筛查和早期诊断的目的.
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LEEP治疗宫颈病变99例临床观察
目的:探讨LEEP活检术、锥切术诊治宫颈病变的临床疗效.方法:对99例宫颈病变患者行LEEP活检术或锥切术,切除组织标记后全部送病理检查.其中宫颈糜烂72例、宫颈湿疣4例、宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ~Ⅱ19例、CINⅢ3例、原位癌1例.结果:术后2个月宫颈糜烂71例(98.61%)完全愈合,宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ~Ⅱ术后3个月随访100%愈合,CINⅢ66.67%愈合,1例原位癌术后随访1年正常.结论:LEEP术是治疗宫颈病变的有效方法,也是预防宫颈癌的有效方法.