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纤维肌痛
纤维肌痛(fibromyalgia,FM)是一个既熟悉又陌生的疾病.是一个介于健康和疾病之间的症状.Goldberg和Bennett指出FM的疼痛是由于中枢神经的过敏(central Sensitization),把周围机体组织一般性疼痛感受高度总合,使患者的疼痛感受高于正常者的感受(pain,2003,102-87-95).引起的原因有心理社会因素、神经内分泌因素、植物神经失调等.但并非所有的FM都有疼痛症状.有许多FM无疼痛表现或除疼痛外伴有慢性乏力、抑郁、过敏结肠、过敏膀胱、药物过敏、偏头痛、睡眠失调等综合征.FM的症状非常个体化,至今尚无客观实验的诊断依据,专家根据其主观症状包括压痛点而得以诊断.在治疗时医生要有这样的信念:病人的症状是真实的,而且有恶化致残的可能.要根据每个病人的情况来制定一个多学科参与、实用的治疗方案.方案包括:去除引起疼痛的可能原因如炎症、骨关节炎(OA)、神经病变、椎间盘病、外伤、肌筋膜痛、内脏痛、椎管狭窄、子宫内膜增生、头痛等,然后根据各人的具体症状给以治疗.除对症药物外可以给以针灸、理疗、体格锻炼等.
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慢性鼻-鼻窦炎患者的主观症状调查及护理对策
目的 调查慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)患者的主观症状,为制定针对性的护理干预措施提供依据.方法 采用问卷调查法对2007年8月至2008年12月在金华市中心医院住院治疗的90例CRS患者的主观症状及严重程度进行调查.结果 CRS患者的主观症状主要有鼻塞、流涕、头痛及嗅觉减退等,但症状的性质及程度各有不同;而CRS患者在抗生素使用过程中存在盲目性和不规范性.结论 为提高CRS患者的生存质量,须重视对CRS患者主观症状及性质的评估,并根据患者的实际情况给予针对性的健康宣教和有效的护理干预措施.
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慢性鼻-鼻窦炎患者的主观症状评价
患者的主观症状是诊断慢性鼻-鼻窦炎和评价药物等保守治疗或鼻内镜鼻窦手术疗效的重要依据,本文就国内外学者为将其量化而提出的各种评估方法 进行综述.
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无痛性心肌缺血的动态心电图分析
无痛性心肌缺血(SMI),系指具有心肌缺血的客观证据,但缺乏胸痛及心肌缺血相关的主观症状,临床上又称隐性心肌缺血.在未确诊的冠心病患者中,SMI远较心绞痛多见,它与冠心病的预后与猝死有着因果关系.动态心电图(DCG)是临床上检测SMI重要方法之一,对评估SMI的预后有重要意义.现报告如下.
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隐性(无症状性)心肌缺血诊治的新进展
隐性(无症状性)心肌缺血(SMI)系指临床确有心肌缺血的客观表现(心电活动,左室功能,心肌血流灌注及心肌代谢等异常),但缺乏胸痛与心肌缺血相关的主观症状.
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好记性吃出来
记性不好,办事能力下降,对学习、工作、生活的负面影响可想而知.记性不好怎么办?注意饮食调整,科学进食是应对的方法,好记性是可以吃出来的.人们平时所说的记性不好就是健忘,健忘是指记忆力差,遇事善忘的一种病症.健忘实际上也是一种主观症状,有的表现为记忆力逐渐减退,有的表现为突然记忆力障碍.记忆有短时记忆和长期记忆之分,刚刚讲过的话、刚刚做过的事,转身就忘了,这是短时记忆丧失;对儿时的事情淡忘了,过去一些重要的事件总是回忆不起来,这是长期记忆障碍.
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早期梅毒55例临床观察
梅毒的临床表现复杂多样,形式各异,主观症状轻微,临床上引起误诊较多,本人从1992年以来,收集了正规治疗并完整观察2年以上的55例早期梅毒患者资料,现分析如下.
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盐酸倍他司汀联合葛根素治疗急性眩晕的临床观察
眩晕是一种常见的主观症状,急性发作时,患者感到实际上并不存在的外境或自身的旋转、移动或摇晃,伴有恶心、呕吐、不能下床活动,是在急诊室常见的症状之一,需要迅速给予缓解症状.本院2007年2月至2010年2月,应用盐酸倍他司汀联合葛根素治疗急性发作性眩晕患者36例,收到明显的效果.报告如下.
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白内障超声乳化术后主观症状和客观指标对患者满意度的影响
目的 探讨术后主观症状和客观指标对白内障超声乳化术后患者满意度的影响.方法 2016年1月至2017年6月共有35例老年白内障超声乳化术患者虽经成功手术、顺利恢复、术后视力明显改善,但术后3个月患者对手术效果仍不满意,将其设为不满意组(n=35).随机选择该时间段内年龄、性别、术前病情、术后视力改善程度相匹配,成功手术、顺利恢复且对手术效果满意的老年白内障超声乳化术患者35例作为对照,设为满意组(n=35).对比两组一般资料、术后视功能[视功能指数-14(VF-14)]、干眼主观症状[眼表疾病指数(OSDI)量表]、干眼客观指标[泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SehirmerⅠ)和角结膜荧光素染色(FI)]、焦虑水平[简式健康焦虑量表(SHAI)].单因素和多因素logistic回归分析影响患者术后满意度的预测因子.结果 两组患者年龄、性别等一般资料差异无统计学意义(P>0.05).单因素分析发现,术后VF-14(t=5.456,P<0.001)、OSDI(t=8.671,P<0.001)、BUT(t=2.187,P=0.032)和SHAI(t=3.611,P=0.001)与白内障超声乳化术后患者满意度具有显著的关联性(P<0.05),而FI、SehirmerⅠ与白内障超声乳化术后患者满意度无关(P>0.05).多因素logistic回归分析发现,只有VF-14、OSDI和SHAI是白内障超声乳化术后患者满意度的独立预测因子.结论 白内障超声乳化术后除了关注患者视力改善情况外,更应加强对患者视功能、干眼症状和心理状况等相关主观症状的评估.
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慢性鼻-鼻窦炎患者的症状学特点及内镜鼻窦手术前后患者主观症状的变化
目的:研究慢性鼻-鼻窦炎患者的症状学特点及内镜鼻窦手术前后患者主观症状的变化。方法选取2013年7月到2014年7月本院收治的慢性鼻-鼻窦炎患者120例,根据是否合并鼻息肉将患者分为A组(伴鼻息肉者69例)和B组(不伴鼻息肉者51例),应用视觉模拟量表评价两组患者的头痛、鼻塞、面部不适、嗅觉障碍以及鼻分泌物等症状,并比较术前和术后1年各症状评分变化。结果 B组嗅觉障碍评分显著低于A组,B组鼻分泌物评分显著高于A组,比较差异具有统计学意义(P<0.05),两组头痛、面部不适以及鼻塞症状评分比较无统计学意义(P>0.05);术后1年两组头痛、鼻塞、面部不适、嗅觉障碍以及鼻分泌物等症状均显著降低,与术前比较差异具有统计学意义(P<0.05),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论是否合并鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎患临床症状存在差异,内镜鼻窦手术治疗能有效改善患者主观症状。
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Lund-Mackay CT系统在慢性鼻-鼻窦炎中的应用分析
慢性鼻-鼻窦炎(chronic(rhino-sinusitis,CRS)病理学以鼻腔和/或鼻窦慢性炎症为主,是耳鼻喉科常见慢性病之一,严重时反复发作影响患者生活质量。对CRS的诊断和病情评估主要根据患者主观症状以及鼻内镜和鼻窦CT检测结果进行综合评估和选择治疗方案[1]。视觉模拟量表(visual(analogue(scale, VAS)是常用患者症状和病情严重程度自评量表, Lund-Kennedy鼻内镜评分和Lund-Mackay鼻窦CT评分是常用客观评估标准[2~4]。本次研究回顾性分析CRS患者VAS评分、鼻内镜Lund-Kennedy评分和鼻窦Lund-Mackay(CT评分之间的关系,评价影像学检查在CRS中作用。报道如下。
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眩晕的诊断及治疗
1临床特点1.1定义·眩晕(Vertigo)--是一种主观症状,是机体对于空间关系的定向感觉障碍或平衡感觉障碍--是一种运动幻觉,表现为患者感外境或自身在旋转、移动及摇晃--常伴有平衡失调、眼球震颤、指物偏向、倾倒、恶心、呕吐、面色苍面、出汗、脉搏及血压改变等自主神经功能障碍征候
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探讨动态心电图对无症状心肌缺血的诊断价值
无症状心肌缺血(SMI)又称隐匿性心肌缺血,是临床上易忽略的一种冠心病,主要是指具有心肌缺血临床客观证据(如心肌代谢异常、心室功能紊乱、心电活动异常等)但不具备典型心肌缺血主观症状。冠状动脉造影(CAG)是临床上诊断 SMI 的金标准,但该操作费用昂贵、有创、存在并发症,在临床 SMI 筛查工作中具有一定的局限性,而单纯常规心电图检查难以捕捉到典型心电活动异常,在 SMI 筛查中阳性率及敏感度低,难以满足临床医疗需要[1]。动态心电图(DCG)可长时间持续记录心脏各种状态下的心电图变化情况,并进行编集分析。本文旨在研究动态心电图在 SMI 诊断中临床应用价值。
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从主观症状因子分析的结果看中医辨证的数学逻辑--附469例RA多中心临床病例分析
目的:探讨中医辨证的数学逻辑,寻找中医证候量化的方法.方法:对469例类风湿性关节炎(RA)多中心临床患者的主观症状进行因子分析,并对各中医证型的因子得分进行方差分析.结果:因子分析得到四个有代表性的公因子,它们分别代表四组症状,即因子1(F1)主要反映关节疼痛、关节肿胀、关节压痛、屈伸不利等4项症状,F2反映腰膝酸软、精神疲乏、烦闷不安、肢体困重、眩晕、肢体麻木、夜尿多7项症状,F3反映关节怕冷、畏寒、手足不温3项症状,F4反映关节发热、口渴、发热、小便黄浊4项症状.后3个因子分别与中医的肝肾亏虚、寒、热的证候表现有关,故称这3个因子分别为虚因子、寒因子和热因子.方差分析结果表明:3个证候因子能很好地区分寒湿阻络、湿热阻络、寒热错杂与肝肾亏虚四证.结论:中医的辨证理论蕴藏着数学的逻辑思维,是非常科学的;采用因子分析可对中医的证候进行量化处理,为进一步的证候研究提供借鉴.
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呼吸困难
呼吸困难(dyspnea)既是主观症状,即患者感到呼吸费力或气不够用;又是客观体征,表现为呼吸深度频率的改变、节律不规则、辅助呼吸肌参与呼吸运动或端坐呼吸等.
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他克莫司软膏联合老鹳草软膏治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察
笔者于2012年3~9月采用他克莫司软膏联合老鹳草软膏治疗面部激素依赖性皮炎34例取得满意疗效,现报道如下.1 资料与方法1.1 入选和排除标准诊断标准1:①外用糖皮质激素时间≥1个月;②停用糖皮质激素2~10 d后原有疾病及皮损复发或加重;③主观症状:灼热、瘙痒、疼痛干燥、脱屑和紧胀感;④客观症状:微血管扩张、红斑潮红、水肿、丘疹、脓疱痤疮、色素沉着或皮肤萎缩.诊断激素依赖性皮炎必须具备①和②加上③或④.
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鲍温样丘疹病伴尖锐湿疣1例
临床资料患者女,25岁.阴部增生物半月,于2008年11月15日来我院就诊.半月前患者外阴部无明显诱因出现黄豆粒大小增生物,质韧,光亮,正常肤色.自发病以来患处无疼痛,瘙痒等主观症状.无尿频、尿急、尿痛等症状.患病以来未予治疗.既往体健,患者及其配偶否认有婚外性接触史.
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非溃疡性消化不良
我国非溃疡性消化不良的发病率约为10%左右.以往常把该病误诊为"慢性胃炎"、"胃肠神经官能症"、"胃肠道植物神经功能紊乱"、"神经性消化不良"等.近年来逐渐使用"非溃疡性消化不良"这一诊断用语.其主要症状是间歇性或持续性上腹痛或不适、恶心、嗳气和餐后饱胀等,至少持续1个月以上;胃镜检查胃及十二指肠正常或仅有轻微炎症,上消化道不存在糜烂、溃疡、食管炎及肿瘤等器质性病变.总之,本病的特点是主观症状多,客观阳性体征少.
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治疗乙肝--理想与现实的差距
治疗乙肝的理想境界是什么使用特效药物或治疗方法,彻底清除寄生和潜藏在人体内的乙肝病毒,将其杀灭;或彻底抑制其复制增殖,继而从体内清除.从乙肝病毒标记物各项指标看,好达到完全效应,即乙肝病毒表面抗原、e抗原和乙肝病毒DNA阴转,e抗体阳转;从肝功系列指标看,要求所有指标均正常,并在疗程结束后观察2年以上无反复;从肝组织活检病理学检查看,其炎症活动和肝纤维化程度都在不断减轻;从患者主观症状和客观体征上看,疲乏、肝区不适、腹胀、食欲不振等,都有明显改善;从患者各项免疫指标看,CD4+明显增加,CD8+减少,CD4+/CD8+比值提升(> 1).上学、工作都不受限制,一切和正常人一样.
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少年颞下颌关节紊乱综合症正畸治疗28例分析
颞下颌关节紊乱综合症(TMJD)临床上较为常见,发病原因很多,对28例少年TMJD患者的主观症状、客观体征、(牙合)及咬合进行分析总结,认为在少年时期及时纠正不良的胎关系、矫治错胎畸形可以有效阻止TMJD的发生与发展.