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胎儿染色体核型异常3例报道
为了降低围生儿死亡率,减少出生缺陷儿的发生,我们自2000年11月1日至2001年7月31日对沈阳市九区的6664例妊娠14~20周的孕妇进行了产前胎儿核型异常的筛查.经外周血监测AFP、FREE-β-HCG疑有胎儿核型异常的高危孕妇共417例,在医生的建议下,有100例夫妇同意羊膜腔穿刺抽取羊水进一步确诊,经羊水细胞培养及荧光原位杂交(FISH)进行胎儿染色体核型分析,诊断胎儿异常有3例.分别为18三体2例,克氏症1例,均已行治疗性流产.现将3例胎儿染色体核型异常报道如下.
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双胎输血综合征的诊断与处理
双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome,TTTS)又称胎儿间输血综合征(fetal-fetal transfusion syndrome,FFTS)、胎盘输血综合征(placental transfusion syndrome),是双胎妊娠中的一种严重并发症,由Herlitz 1941年首先发现并提出.TTTS指单合子单绒毛膜双胎在宫腔内一胎儿的血液,通过胎盘血管吻合支输送给另一胎儿,由于双胎间明显的血流动力学异常而引起的一系列病理生理改变及临床症候.据文献报道单合子单绒毛膜双胎的发生率为4%~35%,双胎中TTTS的发生率为5%~26%,并非罕见.我院1982~1995年间共分娩双胎129例,其中TTTS 12例,发生率为9.3%.TTTS有较高的围生儿死亡率,但由于发生孕周及病情程度不同,而预后各有差异[1,2,4].
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多胎妊娠新生儿的临床问题及管理
近年来,多胎妊娠发生率有所上升,多胎妊娠新生儿易发生许多临床问题,病死率较高,多胎妊娠总的围生儿死亡率达10%~12%,双胎儿的死亡率比单胎儿高4倍,三胎儿、四胎儿的死亡率更高.因此,对多胎儿应密切监护,及时处理.
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双胎之一胎死宫内原因监测与处理
当前,辅助生殖技术广泛开展,多胎妊娠的上升使双胎妊娠中一胎死亡的报道逐渐增多.随着围生医学的发展,胎儿监测手段的进步,使原有的期待疗法增添了积极因素,期待疗法与及时终止妊娠是处理双胎之一胎死宫内过程中十分重要的两种方案,处理恰当可降低围生儿死亡率.
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多胎妊娠的原因及流行病学调查
在人类,一般一次妊娠仅有一个胎儿,多胎是人类妊娠中一种特殊现象,当一次妊娠怀有两个或两个以上胎儿称为多胎妊娠.人类的多胎妊娠中以双胎多见,三胎少见、四胎和四胎以上罕见.多胎妊娠的早产率、难产率、合并妊娠高血压综合征、产后出血及围生儿死亡率均明显高于单胎妊娠.因此,它一直是产科临床研究的重点课题之一,本文重点讨论多胎妊娠的发生率及影响发生率的有关因素.
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新生儿窒息的现代概念和诊断治疗进展(上篇)
新生儿窒息(neonatal asphyxia)是围生期医学的重要课题.在我国,窒息至今仍是围生儿死亡和致残的重要原因.近年国外报道其发生率为5%~6%,国内报道其发生率为4.7%~8.9%.据全国18城市调查资料,窒息及其并发症占整个新生儿死亡原因的33.5%[1].笔者医院对重度窒息存活儿的远期随访表明,遗留脑瘫者占3%.做好本病防治,对降低围生儿死亡率和优生优育具有重要意义.虽然近年对本病的研究又有新的进展,但在定义、诊断、处理以及远期预后的预测上仍然存在不少的困难和问题.本文系统阐述本病并重点讨论这些难点、存在的问题以及新的进展和动态.
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脐带绕颈三周并脐带真结一个致死胎1例
妊娠20周后胎儿在子宫内死亡,称为死胎。随着我国经济的发展,国内医疗水平的提高,围生儿死亡率呈下降趋势。但胎死宫内仍有发生,其原因包括妊娠合并症、胎盘及脐带因素、胎儿因素等。现报道脐带绕颈三周并脐带真结一个致死胎1例。
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剖宫产指征的变化与剖宫产率上升的相关性分析
目的 探讨剖宫产指征的变化与剖宫产率上升的相关性,为进一步采取干预措施降低剖宫产率提供参考依据.方法 对上海市青浦区朱家角人民医院2010-2014年住院足月分娩病例进行回顾性分析,比较近5年来剖宫产率及剖宫产指征的变化.结果 剖宫产率逐年上升,差异有统计学意义(P<0.01),2010年为34.63%,2014年为51.68%;同期剖宫产占难产分娩比例逐年增高,而阴道助产率呈逐年下降;剖宫产指征前3位依次为胎儿窘迫、瘢痕子宫、社会因素;围生儿死亡率2010年(25.02/万)与2014年(25.06/万)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 剖宫产率升高是综合因素所致,尤其社会因素上升明显,过高剖宫产率并不能降低围生儿死亡率,应合理掌握手术指征,降低剖宫产率.
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近5年剖宫产率及剖宫产指征的观察分析
目的:探讨剖宫产率及剖宫产指征的变化和对围生儿病死率的影响.方法:对该院近5年来剖宫产孕妇的临床资料进行回顾性分析.结果:①剖宫产率逐年上升;②在剖宫产指征中,难产因素始终处于第1位,胎儿宫内窘迫、妊娠合并症及并发症处在第2、3位,社会因素呈逐年上升趋势;③围生儿病死率趋于稳定.结论:剖宫产率逐年升高,围生儿病死率并未随之呈一直下降趋势,必须正确掌握剖宫产指征.
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妊娠期高血压疾病血尿酸测定及临床意义
目的:通过测定妊高征患者血尿酸含量,估计妊高征病情发展,监测肾功能早期变化及预测妊娠结局.方法:对97例妊高征患者,测定血尿酸、肌酐、尿素氮含量及尿蛋白定性检查,并选择同期正常妊娠孕晚期44例作为对照.结果:轻度子痫前期组、重度子痫前期组与子痫组尿酸含量逐渐增加,差异具有显著性意义(P<0.05);尿蛋白++组、尿蛋白+++组与尿蛋白++++组组间比较血尿酸含量差异均无统计学意义(P>0.05).肌酐、尿素氮:在轻度子痫前期组、重度子痫前期组与子痫组有逐渐增加的趋势,但差异均无统计学意义(P>0.05).围生儿体重与血尿酸含量呈负相关,不同血尿酸含量围生儿死亡率不同,随着血尿酸含量增高围生儿死亡率增加.结论:血尿酸可以估计妊高征病情发展,也可作为妊高征肾功能损害比较敏感指标,与围生儿结局密切相关.
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2004~2008年2355例剖宫产的回顾性研究
目的:回顾文水县人民医院2004~2008年剖宫产率和剖宫产指征,探讨剖宫产与母婴病死率的关系.方法:对该院2004年1月~2008年12月5年间2 355例产妇的剖宫产的指征和结局进行回顾性分析.结果:5年平均剖宫产率为27.40%,且有逐年增高的趋势;与剖宫产有关的母亲死亡0例,剖宫产切口液化25例,发生率1.06%;与剖宫产有关的围生儿死亡3例,死亡率约为1.27‰,同期围生儿死亡11例,死亡率约为1.28‰.剖宫产母婴死亡分别为0例和3例,而行阴道分娩者母婴死亡分别为1例和11例.结论:规范术前诊断、正确处理产程、严格掌握剖宫产指征,是降低剖宫产率,提高产科质量的关键.
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妊娠晚期羊水过少的治疗
妊娠晚期羊水量少于300 ml者称为羊水过少(oligohydr-amnios)[1],羊水过少是产科严重并发症之一.过去认为羊水过少的发生率约为0/1%,近年来随着围产医学研究的发展,超声诊断技术的不断提高,羊水过少的检出率为0/5%~4%[2].羊水过少严重影响围生儿的预后,若羊水量少于50 ml,胎儿窘迫发生率达50%以上,围生儿死亡率达88%[3].羊水过少的病因较复杂,其根本病因目前尚未明确.基本病因一般认为与胎儿畸形、羊水产生减少、吸收、外漏增加或与胎盘功能减退、胎盘血流灌注下降、母体血容量不足等有关.如何有效治疗对提高人口素质具有十分重要的意义.
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临产前后NF-κB在子宫蜕膜的表达及与分娩发动的关系
分娩动因迄今仍是生物医学界有待解决的问题之一.随着围生医学的迅速发展,预防及治疗早产、过期妊娠,开展计划分娩,对降低围生儿死亡率及病率均具现实意义.
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58 220例围生儿监测情况分析
为了分析围生儿死亡原因及高危因素,采取有效措施,进一步降低围生儿死亡率,我市从1998年起对县级以上医院出生的58 220例围生儿进行监测,现将结果报告如下.
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充分利用产前保健服务,促进生殖健康
目的探讨产前保健服务利用程度与围产儿死亡率的关系,促进生殖健康.方法对2000年1月-2000年12月在广州市荔湾区内4所产科医院生产的61979例产妇,按是否发生围产儿死亡,分为围产儿死亡组118例及活产儿组6861例,比较各组产妇的一般情况、生育史及产前保健服务利用情况.结果围产儿死亡组,产妇平均初次产检孕周大(26.82周),产检间隔时间长(10.95周),产检次数少(3.61次),平均孕次(1.82次)及平均产次(1.14次)大于活产组.P值均小于0.00,非条件Logistic模型回归分析发现,初次产检孕周、产检间隔时间、产次3个变量可以引入模型.结论加强健康宣教,树立正确的生殖健康观念,提高孕妇对产前保健服务的利用率,强调早孕建册,适当的产检次数及产检间隔时间.抓好计划生育工作,加强流动人口孕产妇系统管理,将有利于降低围生儿死亡,促进生殖健康.
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妊娠晚期羊水过少80例分析
妊娠晚期羊水量少于300m1称为妊娠晚期羊水过少,是产科常见并发症之一.目前对羊水生成及循环机理尚未阐明,妊娠晚期羊水过少易发生胎儿宫内窘迫及新生儿窒息,增加围生儿死亡率,为加强产前监测和及时处理并发症,本院对80例羊水过少病例分析如下.
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10例脐带脱垂护理体会
脐带脱垂是产科急症之一,可在产时突然发生,造成围生儿死亡,其发生率为0.4%~10%[1],围生儿死亡率高达20%~ 30%[2].故临床上一旦确诊,应立即采取措施,以降低围生儿死亡率.1临床资料2005年至2012年我院共收治了10例脐带脱垂患者,其中院外4例,院内6例,经产妇4例,初产妇6例;孕周37 ~40周8例,小于37周2例;足先露4例,横位肩先露1例,混合臀先露1例,枕先露4例;发现脐带脱垂时胎心:小于60次/mnin1例,80~120次/min 5例,胎心正常4例;无宫缩3例,潜伏期3例,活跃期4例;8例行急诊剖宫产,2例宫口开全产钳助产;新生儿正常3例,轻度窒息3例,中度窒息2例,重度窒息2例.
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妊娠高血压综合征并发低蛋白血症对妊娠结局影响150例观察
妊娠高血压综合征是产科常见的并发症,一旦并发低蛋白血症,胎儿发育则受明显影响,低体重儿、慢性缺氧、宫内窘迫中途终止妊娠、早产及围生儿死亡率等均明显增高.
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上海市某医院1997-2012年围生儿死亡原因分析
围生儿死亡率是衡量围生医学水平的主要指标,分析其发生的原因,并建立相应的干预措施,对降低围生儿死亡意义重大。本文分析上海市江湾医院1997年1月至2012年12月产科围生儿死亡情况。
1资料与方法
1.1资料
上海市江湾医院1997年1月至2012年12月产科围生儿病历资料。
1.2方法
采用围生期Ⅰ标准[1],即妊娠期满28周(胎儿体重达到1000 g或身长达到35 cm)至产后7 d内所发生的死胎、死产及新生儿死亡病例。死因分类按照国际分类标准,死亡诊断以临床、病理诊断为主。1997年1月至2012年12月每8年为1组,比较2组围生儿死亡率和死亡情况,分析引起胎儿及新生儿死亡的主要原因。 -
上海市松江区2010-2014年出生缺陷监测结果分析
出生缺陷是指胚胎或胎儿在发育过程中,由于染色体畸变、基因突变,不良环境因素致畸,或两者共同作用导致的解剖或功能异常的总称,包括各种先天畸形(即各种形态结构的异常),以及先天性代谢、功能、行为的异常[1]。出生缺陷是严重影响出生人口素质和围生儿死亡率的主要原因,降低出生缺陷率已成为妇幼卫生工作的重点之一。为了解上海市松江区出生缺陷发生情况,制定相应干预及管理措施,我们对2010—2014年松江区出生缺陷监测资料进行了分析。