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南京地区1991年至2000年围生儿死亡率及死因
围生儿死亡率是衡量一个地区经济、卫生水平及社会进步的重要指标,本文对南京地区1991年至2000年6城区4郊区5县共6 522例围生儿进行死因分析,以掌握本地区围生儿死亡的主要危险因素及围生保健现状.
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丰润县1997~2001年围生儿死亡及影响因素
围生儿死亡是评价医疗卫生工作水平的敏感指标.为了解我县围生儿死亡状况及影响因素,我们对丰润县1997~2001年围生儿死亡监测资料进行了整理、分析.以明确卫生工作重点,为落实儿童发展纲要,降低围生儿死亡率,提高妇幼卫生工作水平提供决策依据.
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剖宫产率和围生儿病死率的关系
目的 分析近10年剖宫产率及其指征的变化,及对围生儿病死率的影响.方法 回顾性分析我院1996年~2005年剖宫产孕妇的临床资料.结果 (1)剖宫产率逐年上升.(2)1996年~2000年剖宫产指征以胎儿因素为首位,2001年~2005年,社会因素占首位.(3)剖宫产率上升,围生儿死亡率也上升.结论 剖宫产率升高主要是无医学指征行剖宫产手术增多所致,剖宫产不是一种绝对安全的分娩方式,应降低剖宫产率.
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1999年-2003年围生儿死亡分析
通过对5年中围生儿死亡构成情况的分析,阐述了五年中造成围生儿死亡的主要原因,并提出了降低围生儿死亡率的措施及方法.
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胎盘早剥30例临床分析
目的 探讨影响胎盘早剥诊断的原因以及早剥相关因素与结局的关系.方法 回顾性分析我院4年间30例胎盘早剥病例:有关孕产期保健、监测以及围生儿结局的临床资料.结果 胎盘早剥发生率为0.3%,漏诊率为26.7%,诱因为妊娠期高血压综合征,占46.7%,其中子痫患者2例,占6.7%,剖宫产占83.3%,围生儿死亡率为266.7‰.结论 胎盘早剥的诊断应注重病史及诱因,医护人员观察仔细,及早终止妊娠,可提高母儿存活率.
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胎儿生长受限40例误诊报告
胎儿生长受限(FGR)是指孕37周后,胎儿出生体重小于2500 g者,是围生期的重要并发症.FGR的发病率可因种族、国家、地区、受检人群不同而不同,文献报道为2.75%~15.53%[1],我国平均发病率为6.39%.其围生儿死亡率为正常儿的4~6倍,所以对新生儿的危害很大,应予以重视.我院于2003年3月到2006年2月3年间共收治FGR病例40例,现报道如下.
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胎盘早剥14例临床分析
胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离.胎盘早剥是妊娠晚期一种严重的并发症,起病急,进展快,若得不到及时恰当的处理,患者很可能在短时间内病情急剧恶化,甚至死亡.其围生儿死亡率为20%~35%, 较无胎盘早剥者高15倍[1].本资料对我院2004年1月至2012年1月间根据症状、体征、B超及肉眼检查证实胎盘早剥14例,作回顾性分析如下.
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妊娠合并糖尿病的产科护理
糖尿病是一种遗传因素与环境因素共同作用的全身性慢性代谢性疾病,是因胰岛素绝对或相对不足而引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱.糖尿病与妊娠同时存在称妊娠合并糖尿病.妊娠合并糖尿病属高危妊娠,对母婴危害较大.自从胰岛素问世以来,围生儿死亡率显著下降.但由于孕妇糖尿病的临床过程比较复杂,至今母婴的各种并发症仍较高,因此,必须加以重视.
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1518例剖宫产回顾分析
目的:探讨剖宫产与产妇及围生儿死亡率的关系。方法:对1518例剖宫产指征和结局进行回顾性分析。结果:我院2012年剖宫产率为56.3%,与剖宫产有关的产妇死亡2例,死亡率为1.31‰,与剖宫产有关的围生儿死亡18例,死亡率为11.57‰。与同期经阴道分娩围生儿死亡21例,死亡率为17.81‰。两者无明显差异。重度子痫前期、胎盘早剥,中央性前置胎盘剖宫产产妇死亡率为0,围生儿死亡2例,而阴道分娩产妇死亡为1例,围生儿死亡8例,两者有显著差异。结论:剖宫产可以大大降低某些高危妊娠的母婴死亡率,但剖宫产率过高,并不能降低母婴死亡率,反而会引起一系列母婴远期不良并发症,只有提高阴道分娩安全性,正确处理产程,严格掌握剖宫产指征,才能降低剖宫产率,提高产科质量。
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妊娠合并心脏病的临床护理
妊娠合并心脏病可危及母要安全,并且流产、早产、胎儿窘迫,小于胎龄儿和围生儿死亡率均可增高.
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妊娠合并肝内胆汁淤积症的护理
妊娠合并肝内胆汁淤积症(ICP)又称特发性妊娠黄疸,是妊娠期常见的肝脏疾病.易造成皮肤瘙痒、黄疸和实验室检查有胆汁淤积表现而没有其他潜在的肝脏疾病,易造成胎儿宫内窘迫、羊水污染、胎儿宫内发育迟缓、早产及不能预测的胎儿宫内死亡、死产等并发症.ICP是近年来导致围生儿死亡的主要原因之一,且发病率呈上升趋势,故加强ICP患者的临床护理,降低围生儿死亡率是产科护理领域的一项重要工作.
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胎儿宫内发育迟缓104例临床分析
胎儿宫内发育迟缓(rUGR)是妊娠期常见的合并症之一,其围生儿死亡率较高.本文着重探讨与IUGR发生和死亡有关的因素,寻求降低其发生率,提高存活率的途径.
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我院剖宫产现状分析
剖宫产手术对解决难产和严重的妊娠并发症和合并症、降低母儿发病率和死亡率起了重要作用。适当放宽剖宫产指征能降低孕妇和围生儿死亡率,但不恰当地拓宽无指征的剖宫产,孕产妇和围生儿死亡率不再下降,反而给母儿带来更大的风险。因此,世界卫生组织建议,将剖宫产率的警戒线定在15%。当今,世界各国剖宫产率均有不同程度升高,尤其以中国为著。
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剖宫产后再次妊娠子宫破裂35例临床分析
子宫破裂是产科严重的并发症,严重威胁母子生命.据报道,子宫破裂所致的孕产妇死亡率约为12%,围生儿死亡率为90%,子宫破裂占孕产妇死亡总数的6.4%[1].为了探讨子宫破裂的原因,减少孕产妇及围生儿死亡率的发生,本文对本院35例子宫破裂患者的临床资料进行回顾性分析,现报道如下.
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产科快速反应团队在重症孕产妇管理中的作用
从全球来看,产科重大疾病( severe maternal morbidity)和严重并发症的发生率在逐年递增,包括产后出血、子痫、重度子痫前期、血管栓塞,羊水栓塞、输血、入住重症监护病房( intensive care unit , ICU)和紧急子宫切除等[1],如果护理观察不及时或治疗不当,容易使病情加重,甚至危及母婴生命安全,而造成孕产妇和围产儿死亡的原因除了疾病本身以外,还有一个重要原因是缺乏团队的合作和沟通[2],这一问题在产科界已受到普遍认识和重视。建立产科快速反应团队(rapid respond team,RRT),能够在患者出现病情恶化征兆时早期迅速启动预警系统来抢救患者,从而提高患者生存率和减少入住ICU比率,为产科住院患者提供早期干预和降低孕产妇及围生儿死亡率发挥积极作用[3]。
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早产治疗证据评价
早产约占所有分娩妇女的5%~15%,早产儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome, RDS)及其他并发症,是围生儿死亡的主要原因.据统计,75%以上围生儿死亡与早产有关.因此,积极防治早产是降低围生儿死亡率和患病率的关键.本文就目前早产治疗的证据进行综述和评价,以期为临床治疗提供参考.所有证据均来自已发表的系统评价(systematic review, SR)和临床随机对照试验(randomized control trial,RCT)研究文献.
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胰岛素样生长因子系统在胎儿生长受限中的作用
胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR),过去称为胎儿宫内发育迟缓(intrauterine growth restriction,IUGR),是指孕37周后,胎儿出生体重小于2 500 g;或低于同孕龄胎儿平均体重的两个标准差;或低于同孕龄正常体重的第10百分位数;是围生期严重并发症之一,也是造成围生儿发病率和死亡率增高的重要原因之一.胎儿宫内生长受限的围生儿死亡率为正常新生儿的4~6倍.FGR发病率为2.75%~15.53%,我国该病的平均发病率为6.39%.它不仅影响胎儿的发育,造成低出生体重儿和早产儿[1],还将影响胎儿出生后的身体和智力发育,远期也影响儿童期及青春期的体能与智能发育,甚至与成年期某些疾病,如心血管疾病、糖尿病等的发生有一定的关系[2].
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剖宫产术中腹腔内羊水清理对术后胃肠功能恢复的影响
随着剖宫产术率的提高,围生儿死亡率有所下降,但手术本身导致的并发症发生率却显著升高.切开子宫后羊水和血液流入母体腹、盆腔,是否对母体有不良影响,特别是对胃肠道功能恢复[1-2]的影响迄今尚存争议.本研究采用回顾性分析法拟就剖宫产术中清理盆、腹腔对术后胃肠功能恢复的影响,进行研究,了解本院近2年剖宫产术后影响患者胃肠功能恢复的相关因素,以期指导临床.现将研究结果,报道如下.
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妊娠急性脂肪肝的诊治(附3例临床报告)
妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP),是妊娠特发致死性的严重并发症.AFLP起病急而凶险,死亡率高达85%.随着对该病认识的不断提高,目前该病的发病率降为1/7 000~1/6 000,孕产妇死亡率降至18%以下,围生儿死亡率降至15%~23%[1~3].早期诊断、积极有效治疗与及时合理的产科处理,可明显改善该病的预后.现结合我院收治的3例AFLP患者的临床资料,探讨其诊断和治疗.
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再生育的临床问题
我国全面推行计划生育以来,低生育水平持续稳定了30年,至2010年,我国总和生育率仅为1.18个,低于国际公认的人口更替水平(2.1个)。因此,推广再生育,促进人口更替需求非常迫切。十八届三中全会通过的“坚持计划生育的基本国策,启动实施一方是独生子女的夫妇可生育两个孩子的政策”,标志着“单独二孩”政策将正式实施,预计未来2~3年积累的再生育需求将出现井喷现象。备孕第2胎再生育人群数量庞大、结构复杂、疾病谱多元化,存在的安全隐患亦较大,潜在医疗需求不容忽视。毋庸置疑,建立规范化再生育医疗管理体系,将有助于提高该类人群的妊娠安全,切实改善出生人口素质,降低与之相关的孕产妇及围生儿死亡率,这也给妇产科医师带来新的挑战和机遇。再生育医学研究,可为人口社会学、优生学等相关领域提供参考和指导。