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重视妊娠期肝内胆汁淤积症的规范化诊治
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)为妊娠特有疾病,常发生于妊娠中、晚期,临床上以皮肤瘙痒,生化以肝内胆汁淤积的血液学指标异常,病程上以临床表现及生化指标异常在产后迅速消失或恢复正常为特征.ICP的主要危害是增加早产、羊水胎粪污染及围生儿死亡率,难以预测的胎儿缺氧可能导致死胎、产时胎儿窘迫,甚至死产,因担心死胎发生而使医源性早产率和剖宫产率升高.与子痫前期一样,ICP研究也具有悠久的历史和较为丰富的文献研究资料,但其病因和发病机制迄今仍不清楚,临床诊疗也不尽规范.
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出生低体重儿调查分析
低体重儿是围生儿死亡的主要因素之一,不仅影响胎儿发育,也影响儿童及青春期的体格与智能发育.为此我们对金水区2000~2004年围生儿出生情况进行了分析,以探讨影响低体重儿发生率的因素,为制定干预措施提供参考依据.
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10例妊高症剖宫产围手术期的临床处理及护理措施
妊娠高血压综合征(妊高症)是妊娠期特发疾病,目前仍是威胁孕产妇及围生儿生命的重要原因.其发病率约为9%,其中肾病综合征型(NSP)占妊高症总数的0.48%左右,母婴愈后均较差,孕产妇病死率约为25%,围生儿死亡率高达42%左右.如何加强妊高症围手术期管理,采取切实有效的具体措施将直接影响母婴预后.为此本文将妊高症剖宫产围手术期资料进行回顾性分析,探讨妊高症的处理原则及护理体会总结如下.
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浅析剖宫产及其指征的重要性
剖宫产作为解决难产和妊娠合并症或并发症的一种手术方式,在挽救母婴生命,降低围生儿死亡率等方面起到了很大的促进作用.其安全性和可接受性已得到广大产科工作者和社会的公认.近年随着剖宫产手术方式的改良、麻醉方法的改进、抗生素的更新换代、产科医师技术的娴熟及医疗设备的配套完善,剖宫产率逐年上升,极少数个别医院剖宫产率高达80%以上,但随着剖宫产率的上升,围生儿病死率下降到一定程度后趋于稳定,并未随着剖宫产率的上升而下降,如何正确掌握部宫产指征来降低部宫产率已被广大产科工作者所共同关注.
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肿瘤坏死因子-α与妊娠期高血压疾病的关系
妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy)是人类妊娠期特有的疾病.我国发病率为9.4%,国外报道7%~12%.多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿等症状,在分娩后即随之消失.该病严重影响母婴健康,是孕产妇和围产儿病率及死亡的主要原因.妊娠期高血压疾病围生儿死亡率为16.6‰.
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胎盘早剥相关因素的临床分析及预防对策
目的:探讨胎盘早剥的相关影响因素及其妊娠结局,为胎盘早剥的防治提供预防策略。方法计量单位采用单因素方差分析,计数单位采取单因素及多因素分析,对2007年12月~2013年12月广东省肇庆市端州区妇幼保健院收治的178例胎盘早剥进行回顾性分析。结果胎盘早剥发生率0.89%,单因素分析显示年龄、职业、文化程度、分娩史、流产史、吸烟、胎膜早破、妊娠期高血压疾病、产检依从性与胎盘早剥有关,二分类Logistic回归分析显示年龄、职业、文化程度、吸烟、胎膜早破、妊娠期高血压疾病、产检依从性是胎盘早剥的独立影响因素。胎盘早剥的首发现象存在多样性,分娩方式以剖宫产为主。结论高龄、无业或农民、文化程度低、吸烟、胎膜早破、妊娠期高血压疾病、产检依从性差胎盘早剥发生率高,胎盘早剥是威胁母儿安全的严重疾病,故此做好育龄妇女的健康教育工作,加强高危妊娠管理监测,督促孕妇定期产检,积极矫治妊娠高危因素,提高胎盘早剥警惕性,早发现、早诊断、早治疗,是改善母婴妊娠结局的关键。
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41例双胎妊娠的临床分析
双胎妊娠时,早产发生率及围生儿死亡率增高,孕妇并发症增高,属高危妊娠范畴,除积极防治妊娠期各种并发症外,分娩方式的选择和处理对降低围生儿病死率、提高婴儿生存率很重要.本文就41例双胎妊娠的资料分析如下.
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早发型重度子痫前期46例临床分析
目的:探讨早发型重度子痫前期的治疗和母儿结局。方法对46例早发型重度子痫前期的患者,根据病情需要进行期待治疗和终止妊娠。分析不同治疗方法的母儿结局。结果孕周>32周的围生儿死亡率明显低于32周前终止妊娠者(P<0.05)。结论选择合适的早发型重度子痫前期孕妇进行期待治疗,可以明显改善围生儿结局,对孕产妇也是安全和可行的;终止妊娠时机的把握尤为重要。
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46例早发型重度子痫前期期待治疗的临床分析
目的 分析不同孕周早发型重度子痫前期对母婴结局的影响.方法 对46例早发型重度子痫前期病例进行回顾性分析,根据其孕周不同分为两组,即A组20例(28周≤孕周<32周)、B组26例(32周≤孕周<34周),比较两组间孕产妇一般情况、并发症发生情况、围生儿结局.结果 A组并发症发生率与B组比较差异没有统计学意义(P>0.05):两组间围生儿病死率(胎死宫内及新生儿死亡)比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 早发型重度子痫前期发病孕周对孕妇严重并发症的影响不显著,但发病孕周越早,其围产儿病死率越高.在保证孕妇安全下可采取保守治疗适当延长胎龄,以期达到胎儿成熟,降低围生儿病死率,提高新生儿存活率.
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高危新生儿的护理
目前国际上将围产儿死亡率作为一个国家或地区妇幼卫生工作质量与文化,经济水平高低的一个标志.围产儿的死亡率是指胎龄28周以上至产后7天内的新生儿死亡的百分数.新生儿死亡绝大部分发生于产后7天内的高危儿,加强高危儿的护理是降低围生儿死亡率的重要措施,现将笔者对高危新生儿的护理介绍如下:
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围生儿死亡医疗纠纷多环节质量问题探讨
目的:探讨导致围生儿死亡医疗纠纷存在的环节质量问题.方法:通过人员访谈和专家咨询讨论,回顾分析2010年产科围生儿死亡医疗纠纷的多环节原因.结果:医疗技术和诊断水平不足、新儿生抢救配合能力不足、科室人员缺编等与围生儿死亡数增加有关,而剖宫产率高、患者家属心理上的高预期是导致围生儿死亡纠纷关键因素.结论:减少产科围生儿死亡医疗纠纷应从多环节质量管理着手,重点降低剖宫产率、做好与患者的沟通.
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武汉市洪山区2006~2010年产科质量情况分析
目的:对洪山区2006~2010年产科质量进行分析研究,寻找目前工作的差距,明确今后产科质量管理的重点,争取降低剖宫产率,降低孕产妇及围生儿的死亡率,为制定有效的干预措施、提高产科质量提供客观依据.方法:采用回顾性研究方法,对2006~2010年洪山区各助产技术服务机构共45 564例产妇的接生情况报表进行统计分析.结果:2006~2010年武汉市洪山区剖宫产率等人为干预分娩方式上升,孕产妇死亡率和围生儿死亡率得到了有效地控制.城乡孕产妇死亡率,差异有统计学意义(x2=5.53,P<0.05),城乡孕妇剖宫产率,差异有高度统计学意义(x2=16.98,P<0.01).结论:加强高危妊娠管理,降低剖宫产率,加强基层助产技术服务机构的产科质量建设,加大健康教育的宣传力度,是提高产科质量、保障母婴安全的主要干预措施.
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胎盘早剥70例临床分析
妊娠 20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离,称胎盘早剥.胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症,往往起病急、进展快,如果处理不及时,可危及生命.国内报道发病率为 0.46%~ 2.1%,围生儿死亡率 200‰~ 350‰, 15倍于无胎盘早剥者 [1]. 本文对我院收治的 70例胎盘早剥进行回顾性分析,探讨胎盘早剥的发病因素、对母儿的影响、终止妊娠的方式及并发症的处理.
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392例围生儿死亡分析
目的 通过对围生儿死亡原因进行分析,探讨相应对策,为制定科学有效的降低围生儿死亡率的措施提供依据.方法 回顾性分析2001~2010年我院392例围生儿死亡病例的相关资料.结果 我院围生儿死亡率为13.44‰.围生儿死亡主要原因依次为:脐带因素、胎儿畸形、早产、胎盘因素、羊水过少、重度子痫前期、妊娠合并梅毒.结论 要进一步降低围生儿死亡率,必须以加强围生育期保健为重点,同时着力提高孕产妇保健意识和自我监护能力.
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高危妊娠974例分析
高危妊娠是指在妊娠期有某种并发症、合并症或致病因素,可能危害孕妇、胎儿及新生儿或导致难产,是导致孕产妇和围生儿死亡的主要原因.加强对高危妊娠的管理,能有效保证母婴安全和健康,降低孕产妇、围生儿死亡率.
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重度妊娠高血压综合征108例临床分析
妊娠高血压综合征(妊高征,PIH)是妊娠期特发性疾病.重度妊高征由于病情严重,对母婴危害极大.为有效地改善妊高征患者的预后,降低孕产妇及围生儿死亡率,现对重度PIH 108例进行回顾性分析.
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妊娠肝内胆汁淤积症68例报告
妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)又称特发性妊娠黄疸,是妊娠期以皮肤瘙痒、肝内胆汁淤积和黄疸为特征的疾病.ICP患者预后良好,但胎儿可发生早产、宫内窘迫、胎死宫内等并发症.使围生儿病率及围生儿死亡率均增加.因此,对ICP的诊治是产科的重要研究课题之一.我所自2001年1月至2002年12月收治ICP患者68例,占同期分娩总数2469例的2.75%,现报道如下.
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妊娠期3次子宫破裂1例并文献复习
子宫破裂指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤,是导致孕产妇及围生儿死亡率高的产科并发症之一.随着剖宫产率的提高,瘢痕子宫越来越多,妊娠期子宫破裂的报道也逐渐增加,但罕见3 次子宫破裂者.本文报道1 例孕34+4周第3 次子宫破裂,并复习相关文献.
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妊娠期糖尿病并发酮症酸中毒致胎死宫内1例救治体会
妊娠期糖尿病(GDM)并发酮症酸中毒(DKA)主要原因在于高血糖及胰岛素相对或绝对缺乏导致体内糖不被利用,体内脂解增加,酮体产生增多,是产科严重并发症。目前,经过积极正确的处理,并发DKA孕妇的病死率已明显下降,但围生儿死亡率仍较高。2015年9月我院成功救治1例GDM并发DKA 致胎死宫内的产妇,报道如下。
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HELLP综合征及其护理浅述
HELLP综合征是hemolysis elevated enzymes low platelts的缩写,即溶血,肝酶升高、血小板下降综合征,是妊高征中出现的一种并发症[1,2].HELLP发生率约占所有妊娠的0.2%~0.6%,在重症妊高征患者中占4%~16%.此病发生率虽不高,但若发生,孕母病死率24%,围生儿死亡率30%~40%,所以,早期发现及时治疗与合理护理至关重要[3].