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慢性肺源性心脏病的酸碱失衡治疗对血凝系统的影响
目的 探讨慢性肺源性心脏病的酸碱失衡治疗对血凝系统的影响.方法 选取于2009年1月~10月的120例慢性肺源性心脏病酸碱失衡的患者,检测慢性肺源性心脏病的酸碱失衡患者治疗后血凝系统PT、APTT、FIB、TT以及DD的变化.结果 120例酸碱失衡的肺源性心脏病患者在酸碱平衡调理后大部分都能将血凝指标恢复到正常的状态,且指标在治疗后与治疗前相比均具有统计学差异.结论 酸碱失衡与慢性肺源性心脏病患者的血凝指标的异常有关.
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慢支灵联合盐酸精氨酸方案治疗慢性支气管炎246例临床研究
目的:探讨慢支灵联合盐酸精氨酸方案在治疗慢性支气管炎及其所致酸碱失衡等并发症的有效性及安全性.方法:将本院246例慢性支气管炎患者随机分为两组,A组(对照组)采用常规抗感染平喘等对症支持治疗;B组(治疗照组)在常规治疗基础上采用慢支灵联合盐酸精氨酸治疗.结果:治疗后两组患者动脉血气酸碱指标及肺功能指标差异均具有统计学意义(P<0.05);A、B两组治疗总有效率及平均住院时间分别为84.55%、(16.6±7.4)d及93.50%、(11.3±6.8)d,两指标之间差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:慢支灵联合盐酸精氨酸中西医结合的方案治疗慢性支气管炎,可更稳定的维持患者酸碱平衡、明显改善肺功能、缩短住院时间,具有优越的疗效,可提高患者生活质量.
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煤工尘肺肺心病并发酸碱失衡临床分析
酸碱失衡和电解质紊乱,是尘肺肺心病常见并发症,也是导致病人死亡的主要原因之一。如何正确地理解和运用血气、血生化检查结果,及时准确地识别及正确处理各种类型酸碱失衡,是降低死亡率的关键。
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早期纠正慢性肾脏病患者酸碱失衡的临床意义
根据相关研究可知,代谢性酸中毒、饮食中产酸食物,都会给肾脏带来一定伤害,终降低肾小球的滤过率.与此同时,慢性肾脏病患者在出现代谢性酸中毒情况前,已经处于酸潴留状态,必须对此给以高度重视,才能及时保护患者的肾脏.本文就早期纠正慢性肾脏患者的酸中毒情况进行阐述,对酸潴留代肾脏带来的影响进行分析,提出早期纠正慢性肾脏病患者酸碱失衡的临床意义,以快速改善患者的肾脏功能.
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酸碱失衡患者的护理
目的:探讨酸碱失衡患者的护理方法。方法选取本院15例酸碱失衡的患者进行护理干预,观察效果。结论对于酸碱失衡患者要时刻观察患者呼吸、脉搏、血压、意识是否正常。血气分析指标是否在正常范围,酸碱失衡症状是否改善。
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机械通气治疗肺源性心肺病伴呼吸衰竭的护理
肺源性心脏病伴呼吸衰竭病人,易引起酸碱失衡及低氧血症,严重者出现意识障碍甚至昏迷,及时行气管插管,用呼吸机辅助呼吸,有效地改善了病人的缺氧状况.同时便于将气管内痰液吸出,保证了呼吸道的畅通,提高了抢救成功率.
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动脉血气监测的临床应用
国外于20世纪50年代末动脉血气分析应用于临床,我国于70年代开始逐步在临床上推广应用.随着动脉血气分析在临床上广泛应用,特别是由于酸碱失衡预计代偿公式、潜在HCO-2(potential bicarbonate)和阴离子隙(anion gap,AG)概念应用于酸碱领域,使临床上酸碱失衡的判断水平有了明显提高.动态的动脉血气监测对于判断危重病人的呼吸功能和酸碱失衡类型、指导治疗、判断预后均有重要的作用,在危重病人的救治中显示了重要作用.
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热毒宁与思连康合用治疗轮状病毒肠炎的疗效观察
轮状病毒肠炎又称秋季腹泻[1,2],是婴幼儿常见病、多发病.秋冬季多发,常在3岁以下儿童中流行,是婴幼儿腹泻的常见类型之一.往往起病急,常伴有发热、流涕等类似上呼吸道感染症状.病初呕吐,随后出现腹泻,大便以水样便或蛋花汤样便为主,无腥臭味,大便次数多、量多,易导致患儿脱水、电解质紊乱及酸碱失衡,目前尚无特效治疗方法,往往病程长,严重者可危及生命,严重危害患儿的健康.我科从2008年10月~2011年1月应用热毒宁联合思连康治疗轮状病毒肠炎120例,疗效显著,现报道如下.
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婴幼儿腹泻的护理及预防
婴幼儿腹泻是一种以呕吐腹泻为特征的一种疾病,多发生于2岁以下小儿,约占75%.严重时可引起水电解质酸碱失衡,是造成小儿营养不良,生长发育障碍和死亡的主要原因之一.夏季发病率高,是仅次于呼吸道感染的常见病,在我院每年都会收治500例左右的腹泻病患者,因此做好本病的护理及预防至关重要,现将我多年临床经验总结分析如下.
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148例呼吸系统重症患者血气分析及临床意义
目的 通过对呼吸系统重症患者动脉血气的指标及其变化情况进行分析,为临床准确的指导性治疗提供依据.方法 选用GEM Premier 3000型血气分析仪对本院呼吸科148例危重患者进行动脉血气的全自动检测.并与对照组30例相比较,从pH,PCO2,PO2和HCO-3等主要血气指标的变化分析,得出血气诊断及统计结果.结果 与对照组相比较,支气管哮喘组、慢性阻塞性肺气肿组、呼吸衰竭组和晚期肺癌组pH显著降低,差异有统计学意义(P<0.01).慢性阻塞性肺气肿组、呼吸衰竭组和晚期肺癌组PaO2明显降低,差异有统计学意义,(P<0.01),慢性阻塞性肺气肿组、呼吸衰竭组PaCO2升高显著,差异有统计学意义(P<0.01),慢性阻塞性肺气肿组、呼吸衰竭组HCO-3显著升高,差异有统计学意义(P<0.01).支气管哮喘组PaO2降低显著,差异有统计学意义(P<0.05),并主要表现为呼吸性碱中毒或呼吸性酸中毒,慢性阻塞性肺气肿组、呼吸衰竭组和晚期肺癌组主要以呼酸或呼酸合并代碱为主,除晚期肺癌外还出现多种酸碱失衡的临床改变.结论 动脉血气监测可用于评价呼吸功能状况和判断酸碱失衡类型,对危重患者的及时救治和预后判断具有重要的临床参考价值.
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脑外伤28例血肿周围脑组织水通道蛋白AQP4mRNA分析
重型颅脑损伤后脑水肿的治疗目前主要以20% 甘露醇静脉快速滴注进行脱水来控制,但由于使用甘露醇过程中常导致水、电解质紊乱和酸碱失衡反而加重脑损害.更为重要的是,甘露醇有诱发心力衰竭及急性肾功能不全的风险,这迫使人们寻找新的更加安全的控制脑水肿的方案.本文通过对脑外伤患者血肿周围脑组织中AQP4mRNA 的表达变化与伤后不同时段脑组织含水量进行分析,结合相关文献,阐述二者之间的关系.
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酸碱平衡
1 引言调整氢离子和碳酸氢根的浓度,或酸碱平衡,是麻醉医生的首要工作.理解哪些生理紊乱能够引起酸碱失衡、哪些因素可以迅速改变酸碱失衡(例如通气和灌注)至关重要.
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血气分析及酸碱平衡失调(下)
2酸碱失衡的类型分析2.1单纯性酸碱失衡 单纯性酸碱失衡共有四种情况,即呼吸性酸中毒(简称呼酸),呼吸性碱中毒(呼碱),代谢性酸中毒(代酸),代谢性碱中毒(代碱).当机体发生呼吸性或代谢性原发失衡以后,机体必然通过一系列机制进行代偿,以保持pH在正常范围内,此时称为代偿性酸碱失衡.单纯性酸咸状态失衡的预计代偿公式见表1.
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253例老年人慢性气管炎和470例肺原性心脏病血气分析的研究
目的 协助临床医生加深对老年人慢性支气管炎及肺原性心脏病的认识,提高老慢支及肺源性心脏病的临床诊疗水平.方法 分别对253例老年人慢性支气管炎及470例肺原性心脏病的临床标本进行血气酸碱测定,男女各项检测指标之间的比较采用t检验.结果 老年人慢性支气管炎病人中,以呼酸伴代碱的复合性酸碱失衡为主,而肺原性心脏病中的主要血气特征为呼酸及呼吸衰竭为主.结论 在老年人慢性支气管炎和肺原性心脏病的诊断中及时进行血气分析监测可以满足重症监护中重要的数据需求:酸-碱状态和氧分供应,对于判断病情的发展具有较重要的临床实用价值的.
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慢性肺心病急性加重期血气变化及酸碱失衡分析
目的 探讨慢性肺心病急性加重期患者血气变化及酸碱失衡类型的特点、判断和治疗.方法 69例慢性肺心病急性加重期患者216例次动脉血气及同步静脉血清电解质,经计算代偿预计值、AG值、潜在HCO3-,结合临床综合分析,做出酸碱失衡类型的判断.结果 216例次中,单纯酸碱紊乱107例次(49.5%),双重酸碱紊乱85例次(39.4%),三重酸碱紊乱24例次(11.1%).结论 单纯呼吸性酸中毒由原发病引起,呼吸性碱中毒由机械过度通气引起,代谢性酸中毒由严重缺氧、肝肾功能障碍、重度感染、休克引起.代谢性碱中毒由医源性因素引起.治疗中要纠正主要的病理生理改变,对pH过高或过低者酌情补充酸性或碱性药.对于TABD,因病死率高,治疗更要慎重,仅pH > 7.50 或< 7.10 时才考虑适当补充酸或碱性药.对于慢性呼吸性酸中毒,只要pH > 7.10,不需补碱,即使pH < 7.10,也只能少量补碱.
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微量泵输注多巴胺及速尿治疗肺心病难治性心力衰竭疗效观察
目的 观察慢性肺源性心脏病并心力衰竭者经微量泵输注多巴胺及速尿治疗后的疗效,包括氧疗、抗感染、改善通气、纠正水电解质及酸碱失衡等,同时应用微量泵输注多巴胺60~80mg,速尿60~80mg加5%葡萄糖至50ml,1次/d,连用5~7天.观察治疗前后电解质,呼吸、心率、血压、水肿、肺部啰音、肝脏大小、尿量的变化.结果 治疗后心率、血压、水电解质均有不同程度下降,但与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),24h尿量增加明显,水肿、肺部啰音、肝脏回缩亦有改善,与治疗前比较,差异无统计学意义(P<0.05).结论 微量泵输注多巴胺及速尿治疗肺源性心病难治性心力衰竭疗效良好.
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血液透析与单纯血浆置换串联的应用及护理
随着血液净化技术的不断发展,血浆置换技术的适应证也在不断扩大,治疗范畴已涉及肾脏、肝脏等多个器官系统.在病情危重继发肾功能衰竭时,将血液透析和血浆置换两种血液净化方法串联使用,短时间内完成治疗,以清除体内代谢废物、毒物,纠正水、电解质与酸碱失衡.我中心采用此种方法治疗3例危重患者,均得满意结果,现报告如下.
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呼吸衰竭所致酸碱失衡的诊治
呼吸衰竭可引起酸碱失衡与电解质紊乱,临床多见以下几种类型.1 呼吸性酸中毒(代偿与失代偿)此类酸中毒常见,主要因二氧化碳大量蓄积,使血液pH值下降所致.治疗的关键是有效改善通气,促进二氧化碳排出.当pH值降至7.20或二氧化碳结合力降至18mmol/L时应适当补碱,5%碳酸氢钠200毫升/次静滴(或5毫升/公斤/次计算),必要时可重复.
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276例肠梗阻护理体会
肠梗阻是指由各种原因引起的肠内容物不能正常运行、顺利通过肠腔的腹部外科常见病。引起肠梗阻的原因很多,比较常见的原因有粘连性肠梗阻、肠扭转、肠套叠、嵌顿疝以及肿瘤造成的肠梗阻。护理要点是围绕矫正因肠梗阻引起的全身性生理紊乱和解除梗阻而采取的相应措施,即胃肠减压;矫正水、电解质紊乱和酸碱失衡;防治感染和中毒。保守治疗无效时积极完善术前准备,尽早手术解除梗阻。
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外科危重及大手术病人的液体治疗
腹部外科中小手术,因手术创伤较小,即使液体治疗不足,机体多能通过代偿维持其内环境稳定.而一旦遇见重危病例,存在生命器官功能不全、严重水电解质酸碱失衡或巨大手术创伤时,如仍按一般病情要求输液,则必然导致低血容量、低组织灌注结果,器官功能衰竭发生率和手术死亡率升高.因此,我们着重介绍腹部外科重症及大手术病人围手术期的液体治疗要点.