首页 > 文献资料
-
无创机械通气急诊应用的常见问题与处理
1无创机械通气时为什么要选择合适的鼻面罩及漏气量多少为合适理想的鼻面罩应该是密闭性好、舒适、重复呼吸少、安全,具有漏气孔、防窒息阀及供氧接口.理想的鼻面罩是决定无创机械通气成败的关键环节.无创通气时造成人机不协调的关键因素是漏气,尽管无创呼吸机强大的漏气补偿能力是有别于有创呼吸机的大优势,但其漏气补偿是有限度的,如果鼻面罩与患者的脸型不匹配会导致非故意漏气量增加.当漏气导致的气道压力下降时,机械会默认为需要送气,于是产生了不该送气时机械送气的现象,所以,应该尽可能选择符合患者脸型的鼻面罩.目前,我国还不能做到按照患者脸型选择匹配的鼻面罩,但是选择相对合适的鼻面罩非常关键,如果患者可以单纯通过经鼻呼吸的话,选择鼻罩是很好的选择.同样的压力支持力度下,鼻罩死腔小,可以达到更大的肺泡通气量.其缺点会因为患者说话或张口呼吸时增加漏气.
关键词: 无创机械通气 鼻面罩 氧浓度 呼气末正压(PEEP) -
应用鼻面罩机械通气救治呼吸衰竭的护理
呼吸衰竭是内科的急重症之一,严重威胁患者生命,通过鼻面罩机械通气救治45例肺心病并呼衰老年患者,取得明显效果,现将护理体会报告如下.
-
无创呼吸机应用中的护理体会
随着医学的发展,呼吸机性能的不断改善,无需插管,无需建立人工气道的"无创"通气治疗应运而生.无创通气是近年来发展起来的一种新型通气技术,由于此技术采用鼻面罩,不仅拓宽了机械通气的适应证,缩短了机械通气时间及住院天数,节省人力、财力,成为呼吸衰竭的第一治疗手段[1].
-
水胶体敷料在无创呼吸机患者鼻面罩应用中的疗效观察
目的:探讨水胶体敷料在无创呼吸机患者鼻面罩应用中的疗效。方法:选取2012年8月-2013年11月在笔者所在医院中心ICU使用无创呼吸机面罩患者共100例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组50例,治疗组以水胶体敷料在鼻翼两侧及鼻梁处、面颊部、下颌处粘贴,对照组予无菌纱布垫在鼻翼两侧及鼻梁处、面颊部、下颌处固定,观察两组面部压疮发生情况。结果:治疗组Ⅰ期和Ⅱ期压疮发生率为6%,对照组Ⅰ期和Ⅱ期压疮发生率为28%,治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无创呼吸机辅助通气过程中,应用水胶体敷料能有效防止面部压疮的发生。
-
无创正压通气治疗急性心源性肺水肿25例分析
急性心源性肺水肿是内科常见的危急重症,是各种心脏病发展的严重阶段,如不及时救治可危及生命.我院在对急性心源性肺水肿常规治疗的同时使用鼻面罩无创正压通气治疗,取得了满意的疗效.现报道如下.
-
不同机械通气在创伤性呼吸衰竭应用中的比较
各种严重胸部创伤是引起呼吸衰竭原因之一,机械通气作为一项基本治疗手段,可保障气道通畅,改善通气功能,避免并发症发生.本科自2001年10月至今,采用经口插管和鼻面罩机械通气治疗胸部创伤性病例43例,报道如下.
-
经鼻面罩无创通气治疗肺性脑病的疗效观察
近年来应用无创通气技术治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴发的急性呼吸衰竭已经取得了非常满意的效果[1],然而由于通常认为意识障碍是无创通气的反指征,因而许多肺性脑病患者不能及时得到有效的机械通气支持治疗,而单纯采用常规综合治疗的方法对肺性脑病的疗效并不令人满意.为了客观评价无创通气对肺性脑病的治疗效果,作者设计了这一随机对照试验来观察经鼻面罩无创通气治疗肺性脑病的临床疗效.
-
无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重伴呼吸衰竭30例
近年来,无创性鼻面罩机械通气在临床上不断推广和应用,常用于治疗轻、中度慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭患者.我们对COPD急性加重伴急性呼吸衰竭患者进行了无创通气辅助治疗,旨在探讨无创通气在治疗COPD伴呼吸衰竭中的应用价值,现报道如下.
-
无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并重症Ⅱ型呼吸衰竭疗效分析及护理体会
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为特征的慢性疾病,其气流受限不完全可逆并呈进行性发展[1]。COPD多见于老年人,急性发作常引起呼吸衰竭、心力衰竭等危重症,临床治疗更为棘手[2]。以往常需行有创机械通气治疗,而有创机械通气时间长,撤机较困难,易发生呼吸机相关肺炎、呼吸机依赖等多种并发症,患者也常因治疗费用高、创伤大而拒绝行此治疗。无创正压通气(NIPPV)是指患者经鼻面罩或口鼻面罩等无创方式连接患者与呼吸机进行正压辅助通气。近年来,NIPPV在COPD合并重症呼吸衰竭的救治方面已取得了肯定疗效[3],其S/T模式经面罩通气,是目前认为适合治疗COPD急性加重期呼吸衰竭的有效选择[4]。但无创通气的效果除了与通气技术相关外,还与高质量的护理密切相关[5]。现将我院对2012年收治的慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者给予NIPPV无创通气治疗和积极有效的护理,其临床效果明显,现报道如下。
-
慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭18例机械通气治疗体会
对于COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者,只要有无创机械通气的适应症就应及早选择无创NPPV模式,NPPV可以降低死亡率,减少气管插管率,减少治疗失败率,同时可以阻止肺动脉高压和肺源性心脏病的发生.本文中14例经鼻面罩NPPV-SIMV均取得了满意结果.而对于没有无创机械通气适应症的患者如神志不清,痰及分泌物过多,鼻面罩不密闭等情况应及时气管插管,以免失去抢救机会.
-
双水平气道正压通气联合纳洛酮对16例Ⅱ型呼吸衰竭分析
目的 探讨双水平气道正压通气联合纳洛酮治疗Ⅱ型呼吸衰竭.方法 采用经鼻罩/鼻面罩BiPAP呼吸机辅助通气,联合纳洛酮治疗16例Ⅱ型呼吸衰竭患者.结果 13例患者血气指标明显改善,预后良好.结论 双水平气道正压通气联合纳洛酮是治疗Ⅱ型呼吸衰竭的一种有效手段,且因并发症少、疗程短、费用和死亡率低等优点,值得临床推广.
-
双水平无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼衰的护理
双水平正压通气呼吸机是一种具有压力支持和持续气道正压功能的通气机.它能在呼气相和吸气相按指定的压力输出足够的气流.利用这一特点治疗COPD合并Ⅱ型呼衰的患者取得满意效果,我科自2003年采取无创性鼻面罩双水平无创正压(Bi-PAP)治疗COPD合并Ⅱ型呼衰的患者60例,现将护理体会报告如下.
-
鼻面罩呼吸机抢救重症肺炎的护理体会
重症肺炎起病急、发展快,不及时治疗,死亡率较高,我科RICU 2005年1月至2008年3月收治重症肺炎12例,在积极抗感染基础上,对其合并呼吸衰竭采用鼻面罩呼吸机抢救,取得较好效果,12例中男8例,女4例,年龄28~82岁(52±12岁),皆符合我国制定的重症肺炎诊断标准,在积极抗感染等治疗基础上,合并呼吸衰竭采用鼻面罩呼吸机抢救,8例治愈,2例因经济原因自动出院,2例死亡.现将护理体会总结如下.
-
无创机械通气治疗尘肺合并呼吸衰竭病人的护理
无创鼻面罩机械通气技术具有操作简便、迅速,能有效地纠正低氧血症和高碳酸血症,并可避免或减少因气管插管,气管切开等带来的诸多问题.尘肺并发呼衰是尘肺病人晚期常见的结局,呼吸衰竭多表现为缺氧和二氧化碳潴留同时存在(Ⅱ型呼吸衰竭).两年之间我院收治尘肺合并呼吸衰竭22例患者,均使用了BIPAP呼吸机,20例好转出院,2例由于病情恶化转MICU治疗.无创机械通气治疗尘肺合并呼衰必须是在全面有效护理措施的保证下,呼吸机的监测及气道湿化,口腔护理,机械及附件更换与消毒,心理护理等.无创机械通气的并发症,在临床做到及时发现,及时处理.我科无创机械通气救治22例尘肺合并呼吸衰竭患者取得了良好的效果.
-
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征并发冠心病的持续正压呼吸治疗
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)是中年以上人群易患的一种常见病、多发病.我科对经冠状动脉造影正常的20例冠心病病人进行经鼻面罩持续正压呼吸机(CPAP)治疗,通过对治疗前后的临床症状、心电图、24 h动态心电图及超声心动图的对比研究提出,对冠心病(CHD)病人如果药物治疗无效,病人同时伴夜间打鼾,应进行多导睡眠呼吸检测,对确诊OSA病人应采取CPAP治疗.就我科的研究结果报告如下.
-
重症慢性阻塞性肺疾病经口气管插管患者口腔护理方法的研究
慢性阻塞性肺疾病(COPD)加重期合并呼吸衰竭(呼衰)的患者,如没有无创机械通气适应证,如神志不清、痰及分泌物过多、鼻面罩不密闭等情况,应及时给予气管插管~([1-2]).而经口气管插管由于操作简便,常在机械通气前建立人工气道时使用~([3]).COPD患者由于病情易反复、带机时间长及气管插管的刺激,患者易出现口唇干裂、口腔溃疡、形成痰痂.
-
BiPAP鼻面罩通气治疗COPD合并呼吸衰竭51例护理体会
2003年6月~2006年1月,我们应用鼻面罩式无创伤性双水平正压(BiPAP)通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者51例,效果满意.现报告如下.
-
经鼻面罩持续气道正压通气对支气管哮喘疗效的观察
目的观察经鼻面罩持续气道正压通气(nCPAP)对中度支气管哮喘的治疗效果.方法62例中度哮喘急性发作者随机分为两组,观察组32例,在药物治疗基础上铺以nCPAP,对照组30例,给予药物治疗,于入院治疗前1h和治疗后41测定肺功能、血气分析,结合临床症状、肺部体征变化分析临床疗效.结果观察组:治疗后,FEVi0从1.1±0.6L升至1.3±0.6L,动脉血pH从7.2±0.2升至7.3±0.1,PaO2从76.0±9.7mmHg升至93.4±5.7mmHg,PaCO2无明显变化.对照组:治疗前后各参数无明显变化.胸闷及肺部哮鸣音在机械通气后好转,而对照组缓解不明显.P<0.01,两组差异显著.结论经鼻面罩持续气道正压通气对中度哮喘疗效确切.
-
双头鼻导管用于鼻面罩与氧管的连接
持续正压通气或双水平正压通气呼吸机在临床中应用越来越广泛,但由于各呼吸机厂家没有给呼吸机鼻面罩配备专用的氧气接头,临床工作中氧管与鼻面罩接头处易脱落、折断,影响呼吸机使用效果及鼻面罩的使用寿命.笔者发现用一次性双头鼻导管可以很好地解决上述问题,介绍如下.
-
透明敷贴预防经鼻面罩机械通气形成的鼻面部压疮
经鼻面罩机械通气具有无创伤性、使用方便等特点,因而成为目前临床抢救呼吸衰竭的重要方法.但由于长期佩带鼻面罩,在鼻面罩扣压的鼻梁及鼻翼两侧极易形成红色压痕甚至压疮.