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无创鼻面罩机械通气治疗重症急性呼吸窘迫综合征
无创鼻面罩机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)国内已有个案报道[1].我们应用"允许性高碳酸血症(PHC)"及"肺开放"二大通气策略[2],成功抢救外伤后重症ARDS 1例,在此做必要的探讨.
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无创呼吸机应有中的护理体会
随着医学的发展,呼吸机性能的不断改善,无需插管,无需建立人工气道的“无创”通气治疗应运而生.无创通气是近年来发展起来的一种新型通气技术,由于此技术采用鼻面罩,不仅拓宽了机械通气的适应证,缩短了机械通气时间及住院天数,节省人力、财力,无创呼吸机是一种无创且有效的治疗呼吸系统疾病和各种原因所致呼吸衰竭的方法,通过对病人采取有针对的护理措施能取得较为满意的治疗效果.
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双水平气道正压呼吸机治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理
慢性阻塞性肺部疾病(C0PD)是老年人多发病、常见病,合并Ⅱ型呼吸衰竭者其预后较差,自1998~2001年我院采用双水平气道正压(BIPAP)呼吸机经鼻面罩气道正压治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭,取得较好的疗效,在护理上积累了一定经验,现报告如下:
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水胶体敷料预防持续应用无创呼吸机患者鼻面罩压疮的效果观察
目的 探讨水胶体敷料预防持续应用无创呼吸机患者鼻面罩压疮的效果观察.方法 选取2014年1月-2015年12月在老年病科使用无创呼吸机鼻面罩患者共100例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例,观察组给予水胶体敷料在鼻梁、鼻翼两侧、面颊部、下颌处粘贴,对照组鼻面罩紧贴皮肤,按常规方法 使用,观察两组面部压疮发生情况.结果 观察组压疮发生率为6%,对照组为20%,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 无创呼吸机辅助通气过程中,应用水胶体敷料能有效预防面部压疮的发生.
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双水平气道正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察
无创呼吸机应用于临床己有20多年,近年来在治疗各类呼吸衰竭方面的报道不少.我科2001年6月至2002年12月采用经鼻面罩双水平气道正压通气(BIPAP)呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭,取得满意效果,报道如下.
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无创伤性辅助通气在慢性阻塞性肺病中的临床应用
BiPAP机采用压力支持通气模式,可以有效地减少患者的呼吸做功[1],具有同步性能好,自动漏气补偿等特点,适合经鼻式面罩机械通气,为慢性阻塞性肺病(COPD)的治疗与抢救提供了一种简单、无创、患者易于接受的辅助通气方法.我科1995年11月至1997年5月对COPD急性发作期30例患者,行鼻面罩同步通气治疗,治疗前后作对照分析,现将结果报告如下.
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BiPAP呼吸机经鼻面罩治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭36例
慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期,肺功能急剧下降,呼吸机疲劳,使缺氧引二氧化碳潴留进一步加重,是临床上使用呼吸机常见的原因.我科应用PiPAP呼吸机治疗COPD急性发作期合并Ⅱ型呼衰36例,疗效满意,报告如下.
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无创机械通气治疗COPD急性加重期并轻中度呼吸衰竭21例
自20世纪90年代初经口/鼻面罩行无创正压机械通气(NIPPV)应用于临床治疗慢性阻塞性肺病(COPD)以来,已有许多临床研究表明NIPPV(主要是应用双水平正压通气技术,即BiPAP)对COPD急性加重期(AECOPD)有确切疗效.
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经鼻面罩双水平气道正压通气治疗的护理
双水平气道正压(Bi-level Positive Airway Pressure,BiPAP)通气术因其无创性、易操作性和费用低等优点,对治疗COPD、COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭的康复治疗效果十分显著[1,2].有研究证明,在传统治疗的基础上使用BiPAP 通气不仅对于治疗COPD 并发呼衰的轻度、中度低氧血症患者的有效率达100%,对重症呼衰的抢救也是一种有效的方法[3].对充血性心力衰竭、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征亦有良好的疗效[4,5].科学细致的护理是治疗成功的重要保证.本文重点介绍BiPAP的护理中常见不良反应及对策.
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经鼻面罩BIPAP呼吸支持在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭撤机中的作用
慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者在感染等诱因作用下常出现慢性呼吸衰竭急性加重,导致明显低氧血症、二氧化碳贮留、混合性酸中毒,通常有效的机械通气需气管插管或气管切开.上述患者又常存在营养不良,呼吸肌无力致撤机困难.无创性双水平气道正压通气(Bi-level positive airway pressure)呼吸机提供两个正压的辅助通气,可改善呼吸肌疲劳,且具有呼气末正压(PEEP)作用,防止小气道陷闭.本研究对COPD并呼吸衰竭加重需气管插管住院患者使用美国Respironics设计的BIPAP呼吸机辅助撤机并与常规撤机方式进行比较.
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两种面罩通气方式在无牙齿老年患者全麻诱导中通气效果的比较
目的 比较单纯经鼻面罩通气与改良经口鼻联合面罩通气应用在无牙齿老年患者全麻诱导中的效果.方法 选择择期全麻下行手术的无牙齿老年患者62例,ASAⅠ~Ⅲ级,随机均分为经鼻面罩通气组(A组)和改良经口鼻联合面罩通气组(B组).麻醉诱导后,设置潮气量为8 mL/kg,呼吸频率12次/min,吸呼比1:1.5,由同一操作者使用面罩行控制通气,记录托下颌前、托下颌后1 min、3 min的平均动脉压(MBP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、气道压(Paw),测量托下颌前及托下颌后3 min的血气值以及漏气量、漏气率等指标.结果 2组托下颌后3 min的PaCO2均上升,A组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组托下颌后3 min的氧合指数高于通气前,A组较B组好(P<0.05).结论 无牙齿老年患者全麻诱导时使用单纯经鼻面罩通气较改良经口鼻联合面罩通气效果好.
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治疗睡眠呼吸暂停首选呼吸机
用面罩将持续的正压气流送入病人气道,医学上称之为持续正压通气,简称CPAP.用此种方式给氧的机器称CPAP呼吸机.它是目前治疗睡眠呼吸暂停综合征(简称OSAHS)的首选方案,广泛适用于医院和家庭.这种呼吸机由主机、湿化器、管路、鼻面罩和电源组成.
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单纯鼻面罩通气与口鼻联合面罩通气在全麻诱导中通气效果的比较
目的:通过对单纯鼻面罩通气与口鼻联合面罩通气在全麻诱导中的应用,对其通气效果进行比较,进一步为气道管理提供临床依据.方法:2008年11月~2009年4月在我院气管插管全麻下行择期手术,年龄>18岁,ASA为Ⅰ~Ⅱ级,患者在清醒状态下经口及双侧鼻孔通气良好,不需要辅助呼吸的患者100例.结果:鼻面罩通气组与口鼻面罩联合通气组比较,心率、血压、血氧饱和度无显著性差异(P>0.05).鼻面罩通气组呼气末二氧化碳、潮气量高于口鼻面罩联合通气组,两组比较有显著性差异(P<0.01).鼻面罩通气组气道压力低于口鼻面罩联合通气组,两组比较有显著性差异(P<0.01).结论:全麻诱导期间患者头部位于正中位,不采用托起下颌方法,单纯应用鼻面罩通气较口鼻联合面罩通气的气道压力低,潮气量高,呼气末二氧化碳高,通气效果好.
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无创机械通气联合纳洛酮治疗Ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病的疗效观察
无创通气通过鼻面罩连接无创呼吸机,可以通过调节吸气压力、呼气压力等参数来增加通气量,减少呼吸做功,还可通过连接氧气来给氧,是呼吸衰竭的有效治疗手段[1].纳洛酮作为特异性阿片受体拮抗剂,可直接有效地拮抗和逆转β-内啡肽所致的中枢性抑制,改善缺氧和二氧化碳潴留[2].作者应用无创通气联合纳洛酮治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭取得了较好的疗效,现报道分析如下.
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慢性阻塞性肺病患者行无创机械通气的护理
机械通气应用呼吸机进行人工通气治疗呼吸功能不全的一种有效的方法,主要作用是增加肺泡的通气,减少呼吸作功和改善氧合.无创鼻面罩机械通气具有操作简单、迅速,能有效地纠正低氧血症和高碳酸血症,并可减少因气管插管、气管切开等带来的诸多问题,目前已广泛地应用于急慢性呼吸衰竭的患者.
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无创机械通气技术
经口/鼻面罩行无创正压机械通气(noninvasive positive pressure ventilation ,NIPPV)早期主要用来治疗睡眠呼吸暂停综合征,近十年来该技术已广泛用于治疗多种急、慢性呼吸衰竭.