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泌尿系先天畸形的X线诊断
泌尿系的先天畸形在全身各部位畸形中发病率较高.在胚胎发育过程中的任何一部分障碍均可造成各种不同类型的先天性畸形.有些畸形无病理意义,有些易导致尿路梗阻和诱发感染.慢性梗阻和反复感染终而影响肾脏功能.对于这类病例的正确认识,早期诊断实有必要.X线检查(静脉尿路造影或逆行肾盂造影)在泌尿系畸形诊断中是简而易行必不可少的诊断方法.现就我们收集到的各种先天畸形有关资料,介绍如下.
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改进静脉尿路低张造影对输尿管梗阻的诊断价值
常规静脉尿路造影和静脉尿路低张造影是检查输尿管梗阻积水简便易行的方法,但这两种方法都存在诸多不足,为此,作者结合这两种方法的优点,设计了一种新的静脉尿路低张造影方法,称之为静脉尿路延迟低张造影,经过临床106例实验,效果满意,报告如下.
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静脉尿路造影中预防碘过敏反应的护理体会
静脉尿路造影因简便易,行诊断价值高而成为泌尿系统中应用为广泛的一种检查方法.但造影剂(碘剂)在检查中所引起的过敏反应一直以来深受医学界的广泛关注,预防措施也各有不同.我科从2003年1月至2004年1月对509例进行静脉尿路造影检查病人采取及时、正确的护理措施,取得满意效果,现将体会报告如下.
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逆行插管造影和IVU联合定位ESWL治疗输尿管阴性结石
目的 观察逆行插管造影和静脉尿路造影(IVU)联合定位碎石治疗输尿管阴性结石的疗效.方法 采用逆行插管造影和IVU联合定位ESWL治疗输尿管阴性结石76例,观察一次性碎石成功率、1个月内结石排净率及不良反应.结果 一次性碎石成功73例(96.1%),二次成功2例(2.6%),失败1例(1.3%),1个月内结石排净率为98.7%,无一例发生严重并发症.结论 逆行插管造影和IVU联合定位ESWL治疗输尿管阴性结石,定位简便,易掌握和安全,碎石成功率高,尤其适宜于基层医院推广应用.
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80例输尿管下段阴性结石静脉尿路造影定位碎石治疗报告
目的观察输尿管下段阴性结石静脉尿路造影定位碎石治疗疗效.方法应用MZ-V型X线定位低能量碎石机,静脉尿路造影定位碎石治疗输尿管下段阴性结石80例.结果 80例输尿管下段阴性结石一次粉碎成功率94%.结论输尿管下段阴性结石在静脉尿路造影下定位碎石治疗具有碎石成功率高,定位方便,易掌握等优点,弥补了X线定位碎石机不足.
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离子型与非离子型对比剂应用于静脉尿路造影的不良反应观察
目的 探讨离子型对比剂(复方泛影葡胺)与非离子型对比剂(碘海醇)应用于静脉尿路造影的效果和护理.方法 对560例静脉尿路造影检查患者采取回顾性总结分析不良反应.结果 560例静脉尿路造影患者应用离子型对比剂出现不良反应38例,非离子型对比剂出现不良反应1例.结论 非离子型对比剂引起的不良反应明显低于离子型对比剂,非离子型可作为静脉尿路造影首选对比剂.
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外生性壶腹型肾盂畸形一例
患者女性,32岁,因左上腹拳击伤2天入院.曾在外院行B超检查诊断为“左肾包膜下血肿”.尿常规正常.既往身体健康.B超检查:肝脾及右肾包膜完整,大小、形态、回声基本正常.腹盆腔未探及明显异常暗区,膀胱不充盈.左肾形态略失常,包膜完整,肾大小盏均扩张,肾门部可探及-7.5cm×4.1cm大小椭圆形无回声区(图1),壁薄、光滑、且与扩张的肾盏相通.在超声引导下穿刺证实为尿液成份.B超提示:肾门部囊性包块(考虑为先天外生性壶腹型肾孟畸形).后经静脉尿路造影证实.肾脏先天性畸形较多见,但此类畸形较少见,患者平素无任何症状,加上又有明显外伤史,容易误诊为包膜下血肿.只有在超声引导下穿刺,才能有助于确诊.对指导临床诊疗提供了有力的科学依据.
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超声筛查胎儿泌尿系统的价值
我院超声科自1998年1月~2004年12月对孕20周以上孕妇常规行胎儿泌尿系统超声检查,发现32例胎儿泌尿系统畸形,8例胎儿双肾或单肾轻度积水.全部病例经分娩后超声检查、静脉尿路造影、手术或引产后尸体解剖病理检查证实.
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实时二维超声对输尿管囊肿的诊断
我院于1997~2000年经实时二维超声诊断的8例输尿管囊肿疾病,均经手术病理证实,现回顾分析报告如下.资料与方法8例输尿管囊肿中,男5例,女3例,年龄1.5~43岁,其中左侧5例,右侧3例,输尿管囊肿内合并结石者4例.采用ALOKA SSD-1100型实时二维超声诊断仪,探头频率3.5 MHz,根据患者身体情况,可外加水袋提高显示率.检查前患者饮适量温开水,待患者膀胱充盈后,取仰卧位,必要时加相应侧卧位,于下腹部耻骨联合上作横、纵、斜方位的扫查,并不时侧动探头,认真细致的观察.当显示囊肿时,做实时动态观察,并观察患侧及输尿管情况.另外,8例患者均做了X线静脉尿路造影,更进一步观察肾及输尿管功能情况.
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静脉尿路造影检查前不同时间口服复方聚乙二醇电解质散的效果比较
目的:探讨静脉尿路造影(IVU)检查前患者何时口服复方聚乙二醇电解质散较好.方法:将380例拟行IVU检查的患者随机分为A、B组,A组190例,检查前4h口服复方聚乙二醇电解质散;B组190例,检查前一天晚饭后2 h口服同样剂量.观察2组服药后的排便情况、不良反应及X线摄片质量.结果:不良反应发生率A组为6.3%(12/190),B组为9.5%(18/190),2组间差异无统计学意义(P>0.05);A组平均首次排便时间、腹泻持续时间及排便次数分别为(21.4±7.4)min、(138.4±29.3)min和(4.7±2.3)次.B组平均首次排便时间、腹泻持续时间及排便次数分别为(20.9±9.8)min、(133.8±36.5)min和(4.4±2.1)次,2组差异均无统计学意义(P>0.05);X线摄片质量良好率A组为73.7%(140/190),B组为57.9%(110/190),2组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:复方聚乙二醇电解质散用于IVU检查前的肠道清洁准备,不良反应少、肠道清洁效果佳,X线摄片质量好,检查前4h开始服更理想.
关键词: 复方聚乙二醇电解质散 静脉尿路造影 肠道准备 -
非离子型造影剂在静脉尿路造影中过敏反应的观察和急救
静脉尿路造影(intravenous pyelgraphy, IVP),又称排泄性尿路造影(excretory urography)检查系利用含碘造影剂经静脉注射法注入体内,通过尿路生理的排泄作用,将尿路器官自上而下全部或部分顺序显示,用以观察尿路的病变与功能.
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输尿管异位于阴道的诊断与治疗
我院自1980~1998年共收治输尿管异位开口于阴道7例,疗效满意,现报告如下,并结合国内文献对其发病机理、诊断及治疗进行讨论.1 临床资料本组年龄3(6)/(12)~7岁,平均4(6)/(12).主要症状为既有正常的排尿又持续尿滴沥伴外阴湿疹.7例中重复肾双输尿管4例,异位开口的输尿管全部来自于上部肾盂,1例上部肾功能严重不良,3例为单输尿管异位开口,1例可找到异位开口.全部和静脉尿路造影(IVU)检查,显示清楚2例,不显影1例,显示造影剂淡、形态不规则的上肾部肾盂及清晰但短小而向下外移位的下肾部肾盂3例,仅显示清楚但短小而向下外移位的下肾部肾盂1例.经异位开口插管成功造影1例.B超检查显示重复肾输尿管4例.7例均行手术治疗.1例切除发育不良的肾及输尿管,1例切除发育不良的重复肾的上肾单位及其输尿管,5例行输尿管膀胱抗返流吻合术.术后排尿正常,无尿液滴沥.
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476例静脉肾盂造影检查术的护理
静脉肾盂造影又称排泄性静脉尿路造影,结合腹部平片,不仅可以明确有无泌尿系统阳性结石,还可以发现肾脏肿瘤所引起的肾盏、肾盂受压或破坏,输尿管结石等引起的输尿管梗阻,膀胱内充盈缺损以及部分先天性发育畸形.
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1例静脉尿路造影CT三维成像诊断下腔静脉后输尿管
1 病例介绍患者,女,28岁,5年前无诱因出现右侧腰、腹部阵发性绞痛,当时经相关检查(平片、静脉肾盂造影、CT、MRI、B超、彩超等)后,以"尿路结石","右侧肾盂输尿管扩张积水"为诊断,行对症治疗后症状缓解.以后反复出现多次右腰腹部绞痛,均给予对症治疗.日前再次出现上述症状,特来我院就诊,结合既往相关检查,给予静脉注射造影剂,待透视下发现右肾盂输尿管显影后,行多层螺旋CT检查及三维重建,扫描范围:右侧肾脏及输尿管.
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泛影葡胺静脉尿路造影全身反应及处理
静脉尿路造影(IVP)是常用于泌尿系统的检查,并且是至今仍占首位的泌尿系统影像诊断方法.造影中常使用碘剂,有过敏可能.笔者对78例静脉尿路造影全身反应的处理进行分析、讨论.
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急性肾损伤传统放射检查的诊断价值及限度
传统放射检查发展到今天,已有 100多年历史,积累了大量丰富的经验.是影像检查不可缺少的方法之一,具有较高诊断价值.传统 X线腹部平片及静脉尿路造影在急性肾损伤的诊断中,至今发挥着重要的作用.但是,随着 CT、 MRI、 B超的广泛应用,传统放射检查越来越少.急性肾损伤的传统 X线诊断文献报告极少.我们收集了经传统放射检查的 38例急性肾损伤病例.现将资料较完全的 26例结合文献报道如下.
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数字化静脉尿路造影的效果评价
数字化成像是一种新的成像技术,优于传统的X线成像.去年上半年,我院引进日本岛津IDR-700,并应用于IVP,取得良好效果.本文拟就对其在IVP检查中探讨其在临床工作的应用价值.
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黄体酮、双氢克尿噻联合治疗输尿管结石83例
近年来,我们用黄体酮、双氢克尿噻联合治疗83例共85枚长径≤1cm的输尿管结石病人,排石效果满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:男51例,女32例.年龄15~62岁,平均38.5岁.单个结石81例,2枚结石(均在一侧)2例.结石长径≤1cm,横径0.4~0.8cm.位于输尿管上段53例,中段7例,下段21例,中、下段各有结石一枚2例.全部病例均有典型的输尿管绞痛发作,并有肉眼血尿或镜下血尿,且经B超、X线腹部平片、静脉尿路造影明确诊断.
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应用速尿黄体酮后行静脉尿路造影在输尿管结石中的应用
目的 提高输尿管结石的诊断率,并缩短静脉尿路造影检查时间.方法 对250例患者给予速尿、黄体酮后l0min后行静脉尿路造影检查,于5、10和15min采集肾区图像及透视下跟踪采集输尿管图像.结果 246例输尿管结石明确诊断,4例尿路未显影.结论 静脉肾盂造影中,速尿、黄体酮联合应用可缩短静脉肾盂造影时间,并明显提高输尿管结石的确诊率.
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体外冲击波碎石治疗输尿管阴性结石286例
目的:提高体外冲击波碎石治疗输尿管阴性结石的治疗水平.方法:对286例输尿管阴性结石治疗进行回顾性分析.结果:顺行静脉尿路造影输尿管显影好,一次碎石后排尽率87%(249/286);37例进行复碎,8例改为其它方法治疗.结论:顺行静脉尿路造影输尿管结石处有造影剂受阻或充盈缺损明显的病例,为体外冲击波碎石治疗输尿管阴性结石首选,治疗效果好.不显影或显影差病例则采用腔镜或其它治疗方法更佳.本组病例结石一次碎石成功排尽率高与病例严格选择有关.