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CT尿路造影对小儿泌尿外科疾病诊断的意义
CT尿路造影(CTU)是近年来泌尿系影像诊断领域中继静脉尿路造影(IVU)及超声之后又兴起的一项新的检查技术,它具有较高的分辨率,对术前患肾形态、肾实质厚度、肾功能、肾积水程度、输尿管是否扩张、判定梗阻部位、性质及是否合并其他畸形等方面都能做出正确评估,我院从1997年3月~2001年1月对IVU检查患肾不显影、IVU及超声均不能做出明确诊断的部分病例采用CTU方法,取得较满意的效果.现报道如下.
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小儿肾穿刺造影
先天性梗阻性尿路畸形是小儿泌尿外科中常见又须尽早矫治的疾病,绝大多数息儿是男性,由于尿道细长,膀胱镜及逆行肾盂造影困难,肾穿刺造影作为静脉尿路造影的辅助检查,在小儿上尿路梗阻的定位诊断中占重要地位,今简述如下.
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输尿管分支状息肉一例
病例资料 患者,男,19岁,左侧腰部酸痛3年,持续隐痛,无阵发性加剧,无放射性疼痛,无尿频尿急及肉眼血尿.KUB平片:双侧尿路区未见阳性结石,静脉尿路造影(intravenous urography,IVU):左肾显影延迟,左肾盂肾盏明显扩张,解压后见左输尿管上段突然梗阻,呈鸟嘴状(图1),变换体位后(仰卧变为俯卧)可见一长约5 cm之条状充盈缺损区,其内似见多个卵石样充盈缺损,其下段输尿管显影正常(图2),诊断:①左输尿管阴性结石,②新生物可疑.
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左胸腔异位肾1例
胸腔异位肾是迷走肾的一种罕见类型.我院1例经静脉尿路造影确诊,现报告如下.
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静脉尿路造影后CT扫描诊断下腔静脉后输尿管一例
患者男,46岁.2个月前无明显诱因出现腰部不适,右侧明显,活动后加重.B超检查:右肾积水,同侧输尿管扩张,直径约2.4 cm,延续至中段突然变窄,内径约1.0 cm,扩张段输尿管长约9 cm,内透声好,向下无法探及,呈"截断征".
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输尿管盲端型囊肿一例
患者男,2岁.主因排尿不畅、尿流中断4 个月就诊.查体无阳性发现. CT平扫: 右肾区未见肾影,于右下腹可见囊状低密度影,形态不规则,达6.5cm×2.5cm. 其下方可见迂曲扩张的低密度影,直径约1.2cm;再向下经膀胱右后壁一宽1.0cm缺口进入膀胱内,直径4.0cm.膀胱壁不均匀增厚(图1).左肾增大,形态正常.CT 诊断:①右输尿管盲端型囊肿并输尿管扩张,肾囊性变;②膀胱炎;③左肾代偿性增大. 静脉尿路造影: 右肾、输尿管未显影.膀胱下后方可见一直径4.0cm充盈缺损(图2). 手术及病理所见: 右肾呈囊性改变,壁菲薄,镜下未见正 常肾脏结构.右输尿管扩张,直径1.2cm.打开膀胱见右输尿管口位置有一直径4.0cm囊状物,压迫后尿道开
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膀胱腹股沟疝一例
患者男,52岁.1周前无明显诱因出现尿频、尿急,近3天尿液呈暗红色,内有不规则血凝块,余无其他不适,以血尿原因待查入院.体检:腹股沟区站立时可见一包块膨出,质软,平卧时可消失.尿常规检查:静脉尿路造影:双侧肾盂肾盏显示满意,杯口锐利,输尿管无异常.松绑后摄片示膀胱形态较怪异,右上缘轻微外突似憩室,膀胱大小基本正常.透视观察及点片:站立位见膀胱变小,仅存留少量对比剂,而在腹股沟下方出现一团高密度影;随即卧位观察,随着体位的改变,膀胱逐渐恢复正常大小,腹股沟下方致密影逐渐变小乃至消失.膀胱右上缘轻微外突处即是膀胱向下疝出的转折处.X线诊断:膀胱腹股沟疝.
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胃非何杰金淋巴瘤术后12年合并肾盂癌一例
患者男,63岁.1984年因上腹疼痛3月余就诊.钡餐造影见胃底部大小不等的息肉样充盈缺损,胃壁柔软(图1).在我院行全胃切除术,病理诊断为非何杰金淋巴瘤(NHL),弥漫性浆细胞样淋巴细胞型,B细胞来源,区域淋巴结受侵(Ⅱ期).术后2年间接受COP方案化疗2周期,CO平P*方案化疗8周期,以后每2年来我院复查直到1992年7月,均未发现异常.1996年2月(胃术后12年)出现左上腹间歇性胀痛,B超、CT扫描提示脾脏、腹腔和腹膜后淋巴结受侵(图2).1个月后在我院行剖腹探查术,因局部广泛粘连融合无法切除,取淋巴结活检,病理诊断为NHL.又行CHOP方案化疗4周期,复查B超、CT示脾脏、腹腔和腹膜后病变较前好转.8个月后出现无痛性肉眼血尿,静脉尿路造影见右侧上肾盏内充盈缺损,大小为2.0cm×2.5cm(图3),CT扫描见右肾盏内软组织影(图4).行右肾切除术,病理诊断为肾盂移行细胞癌Ⅱ~Ⅲ级.
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急诊和普通IVU对急性输尿管绞痛诊断的对比研究
目的研究急诊IVU(EIVU)和普通IVU(CIVU)对于急性输尿管结石绞痛患者的诊断价值. 材料与方法搜集用IVU检查的急性输尿管绞痛患者130例,男75例,女55例,年龄20~66岁,平均35.2岁.分成两组,第一组是用EIVU检查的连续65例,其中发现输尿管结石51例(78.4%);第二组是CIVU检查的连续65例,其中发现输尿管结石32例(49.2%).对于尿路造影像上未能直接显示的透X线结石,在IVU24小时后施行CT平扫. 结果 EIVU对于输尿管结石的检出率(78.4%)远高于CIVU对于输尿管结石的检出率(49.2%),两者在统计学上有显著差异(P<0.01). 结论 EIVU能较多地显示输尿管结石阻塞的尿路造影征象,提高输尿管结石的检出率.对于急性输尿管绞痛患者,应尽早用EIVU进行检查.
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输尿管阴性结石的IVU表现与CT对照研究
目的: 通过51例KUB、IVU与CT平扫的对照研究,探讨IVU有关输尿管阴性结石X线表现与CT相结合对输尿管结石的诊断价值.材料与方法: 无选择性连续收集临床拟诊为泌尿系结石168例,除去肾结石29例,膀胱结石4例,不作为本文研究对象,单就临床拟诊为输尿管结石135例进行分析研究,男91例,女44例,平均38.6岁.临床均为急性胁腹部疼痛或伴血尿.经KUB与IVU明确诊断为结石者76例,8例确认无异常征象.另51例KUB无异常,但IVU有若干X线征象提示阴性结石存在的可能.然后针对拟诊输尿管阴性结石的感兴趣区作6cm长度的CT平扫.结果: 2例因阴性结石染色明确诊断外,49例经CT显示结石者43例,检出率占87.7%,其中29例出现结石伴输尿管软组织轮缘征,占67.4%,而这29例结石直径平均在3.7mm以内.IVU与阴性结石相关的征象有:一侧输尿管全程显影伴轻度扩张;输尿管某段突然萎陷变窄;输尿管某短段造影剂中断;输尿管间嵴增宽;截断征;梗阻性肾实质像;充盈缺损;结石染色.阴性结石占本组病例的26.7%(45/168),超过以往文献报告的10%.结论: 熟悉和掌握IVU的X线征象结合CT平扫是诊断输尿管阴性结石的一种准确、无创的有价值的检查方法.
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新型静脉尿路造影压迫器与传统压迫器的应用比较
目的 比较新型静脉尿路造影压迫器与传统压迫器在普通剂量造影中的应用价值.资料与方法 选择两组共76例患者,给予同等压力,同一压迫部位,分别使用新型压迫器与传统压迫器,进行静脉尿路造影,测量其在3 min、5 min、7 min和15min加压时及30 min减压时,对比剂在肾盂及膀胱内的灰度值变化,并予以比较.结果 采用新型压迫器的患者,在7 min和15 min时,肾盂内的对比剂灰度值高于采用传统压迫器的患者,而3 min、5min、7 min和15 min时,膀胱内对比剂灰度值比采用传统压迫器的患者低,提示新型压迫器的压迫效果优于传统压迫器.结论 新型压迫器对输尿管的压迫效果,显著优于传统压迫器,有较高的临床应用价值.
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碘过敏试验阴性的碘对比剂副反应三例探讨
众所周知,使用碘对比剂常规要做碘过敏试验.但是,碘过敏试验阴性患者,在实施静脉尿路造影过程中也会发生某些不适反应.有时,甚至是比较严重的反应.笔者遇到3例,现报道如下.
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肾血管平滑肌脂肪瘤的影像学诊断(附8例报告)
肾血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma,AML)又称肾错构瘤(hamartoma),是一种较少见而有CT特征的肾良性肿瘤.1880年由Bourenville首先报道此病[1,2].笔者遇到8例,均经手术、病理证实,现报告如下.1 材料与方法8例中,男、女各4例,年龄31~62岁,平均45岁.临床主要症状:腰酸不适4例;腰部疼痛2例,其中1例因剧烈疼痛急诊入院;血尿伴有腹部肿块2例.3例做静脉尿路造影,8例做CT、B超检查.使用西门子螺旋CT机,层厚、间距均为10mm,矩阵512×512,平扫与造影增强相结合,采用适当的窗宽、窗位技术.
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静脉尿路造影患者的护理干预
我科自2009年3月至2010年5月对65例静脉尿路造影患者进行护理干预,效果满意,现将具体情况介绍如下.1临床资料1.1一般资料2009年3月至2010年5月我科进行65例静脉尿路造影,其中男性患者35例,女性患者30例,年龄28~69岁,平均年龄47岁,根据病人的情况及医生的需要选择不同造影剂用量(单剂量、双剂量或大剂量)、不同给予方式(静脉慢速滴注及快速注射)以及不同的摄片间隔(常规摄片及延迟摄片).
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输尿管膨出1例
患者女,29岁.发现尿道口肿物,排尿不畅3天.膀胱镜检:膀胱右侧见一粘膜下肿物.X线检查:行静脉尿路造影时,可见右输尿管中下段扩张积水,膀胱三角区右侧有一囊肿,囊肿周围有一圈细窄透亮带(即囊肿的输尿管壁所形成)同膀胱内腔相隔.因此在造影片上,囊肿与扩张之输尿管犹如一条伸入膀胱的眼镜蛇,蛇头即囊肿,故文献上把本症之表现称之为蛇头征.
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头低足高位-60°排泄性尿路造影检查
头低足高位-60°排泄性尿路造影优胜于常规静脉尿路造影及取代于大量静脉尿路造影检查,减少了逆行肾盂造影检查痛苦.1 资料及造影方法收集我院自2009-2013年同时采用头低足高位-60°(观察组)于常规排泄性尿路造影检查(对照组)进行对比检查,检查前准备工作,造影方法及技术操作均相同.观察组10例,其中男4例,女6例,平均年龄45岁(25-67岁).造影前患者头低足高位-60°,即可静脉注入67%泛影葡胺,为了维持缩短显影时间及效果,我们也采用了加入利尿剂50%葡萄糖注射液40ml.对照组10例,其中男5例、女5例,平均年龄40岁(30-65岁).均摄取双肾区片及床水平全尿路片,有肾盂积水和功能低下时,可继续延长造影时间.
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肾盂输尿管交界处梗阻的X线表现及诊断
目的 通过对肾盂输尿管交界处(PUJ)梗阻的X线表现与病因分析,提高X线检查对PUJ梗阻病因诊断.方法 本组7例经静脉尿路造影(IVU),3例逆行尿路造影(RGU).结果 PUJ狭窄4例,迷走血管3例,纤维束带2例,输尿管瓣膜1例.全部病例经手术证实.结论 IVU、RGU为常用和有效的诊断方法.对部分PUJ梗阻可作出病因诊断.
关键词: 肾盂输尿管交界处梗阻 静脉尿路造影 逆行尿路造影 -
非压迫法大剂量静脉尿路造影检查10例患者的分析探讨
目的;探讨非压迫法大剂量静脉尿路造影检查的可行性.方法;对10例患者在800mA数字胃肠机下采用头低足高位作非压迫法大剂量静脉尿路造影检查.均因显影不满意,又在其后第1-3天内重新用传统压迫带压迫法作静脉尿路造影作一对照.结果;用传统压迫带压迫双侧输尿管下段作静脉尿路造影显示图像与非压迫法大剂量静脉尿路造影显示图像无明显差别.结论:非压迫法大剂量静脉尿路造影是行之有效的方法.
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罕见的成人输尿管囊肿3例
目的:通过对3例成人输尿管囊肿临床和X线表现加以分析,并结合文献对本病的影像特征及鉴别诊断进行讨论,加强对本病的诊断和鉴别诊断水平.方法:通过回顾性分析3例成人输尿管囊肿的X线特点,进行临床表现及X线特征对照.结果:成人输尿管囊肿较为罕见,其形成原因尚不十分清楚,异位输尿管囊肿在膀胱内呈圆形或椭圆边缘光滑的充盈缺损,在膀胱底部偏向一侧,与膀胱广基底相连.结论:在临床工作中,遇到有反复尿路感染症状的患者时,应想到此病.静脉尿路造影是显示囊肿的基本检查方法,可显示出囊肿的典型征像,基本可明确诊断.
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不同饮食对IVP检查肠道准备的影响
目的观察IVP检查前不同的饮食准备对显影效果及检查中不良反应的影响.方法112例行IVP检查患者随机分为A组(n=38)、B组(n=49)和C组(n=25).A组常规限制饮食,B组检查前1天进流质饮食,C组未作饮食准备.结果A组和B组显影效果无显著差异,但在不良反应方面有显著差异,C组不良反应小,但显影效果不及A组和B组.结论IVP检查行肠道准备时适宜选择检查前1天进流质饮食.