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输尿管插管误入下腔静脉1例报告
患者女,46岁.1 a前因全子宫切除术损伤右侧输尿管,术后留置双J管,效果不佳,肾、输尿管、膀胱X线检查和静脉尿路造影提示右肾积水,双J管脱入膀胱,腰麻下行输尿管镜检查,见右侧输尿管开口处针尖样狭窄,置入斑马导丝,导丝通过输尿管狭窄处感阻力较大,继续进导丝,感觉阻力明显减轻,但6/6.8 F输尿管镜不能进入.为了解输尿管情况,拟行逆行尿路造影.
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肾囊肿并钙化1例
患者,男,47岁.以腹部不适就诊,临床门诊申请上消化道钡餐检查,发现右腹部钙化影,经进一步检查,诊断为右肾囊肿并钙化.X线片表现为,腹部平片示:右腹部见1卵圆形蛋壳样钙化影,突出于肾影轮廓之外;静脉尿路造影示:右肾肾盏局部略受压,右输尿管末端呈眼镜蛇头样,周边见有“光晕”征.X线检查提示:右肾囊肿并钙化;右输尿管囊肿.此患者未行手术,再行磁共振检查证实.
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老年泌尿系结石患者体外冲击波碎石护理体会
2008年2月至2010年2月,南阳市第一人民院共收治老年泌尿系结石患者52例 ,其中肾结石23例,输尿管结石29例.男性31例,女性21例,年龄大为77岁,小为60岁,平均年龄为68.5岁.通过应用冲击波碎石治疗和护理,效果满意.
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先天性肾盂输尿管连接部梗阻影像诊断
目的:分析先天性肾孟榆尿管连接部梗阻病因、X线及CT表现,提高术前诊断准确率.方法:对16例肾孟榆尿管连接部梗阻的患者采用排泄性静脉尿路造影和CT检查.结果:16例患者,X线和/或CT均显示程度不一的肾积水,其中静脉尿路造影显影14例,CT扫描5例均显示程度不一的肾积水;X线显示肾孟输尿管连接部截断样改变7例,肾盂输尿管连接部上移3例.肾孟输尿管连接部狭窄处可见横贯样充盈缺损2例(其中迷走血管和纤维束带各1例),肾旋转异常4例.结论:尿路造影结合CT检查是诊断肾孟输尿管连接部梗阻病因的重要手段,对病因定性诊断及鉴别具有重要意义,对手术治疗可提供重要信息.
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静脉尿路造影的护理准备
目的 分析比较尿路造影前肠道准备方法,以便选择出既能满足造影条件,又符合人文医疗的造影前准备方式.方法 选取120例患者,随机分为3组,以不同方式准备.统计评判出每组的造影准备合格率和造影准备不适率.结果 禁食组造影准备合格率和造影准备不适率分别为82.5%和30%,口服泻药组分别为87.5%和40%,少食组分别为75%和0.结论 先行预约腹部透视,根据患者肠道状态进行针对性准备.需要肠道准备的采用禁食6 h,禁水4h.良好细心的造影前护理准备是顺利完成本检查的关键.
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自发性输尿管穿孔3例报告
自发性输尿管穿孔的文献报告仅有3例.我院近五年收治3例,资料完整,结合文献复习,探讨穿孔机理,报告如下.1临床资料例1,女性,20岁,未婚.平素体健,无性交史.突然出现阴道漏尿10天入院.查体:处女膜完整,用力时有尿液自阴道口成线流出.静脉尿路造影:右肾及输尿管不显影,输尿管下段有结石影;CT见右肾中度积水,右输尿管壁段结石(1.0cr×1.2cm×1.8cm);膀胱镜逆行插管,输尿管导管在右输尿管开口上方2cm处受阻,膀胱壁完整,黏膜正常,尿道黏膜正常;膀胱美兰灌注后阴道漏尿不变色.手术取出输尿管结石,输尿管壁水肿,结石上方有一小破口(5mm)并通入阴道内,做右输尿管膀胱移植术.术后未见阴道漏尿.术后一个月拔出DJ管,当天行IVU,右肾输尿管通畅.诊断:右输尿管下段结石,右输尿管阴道瘘.
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双侧重复肾伴输尿管异位开口10例的定侧诊断及治疗
重复肾和输尿管畸形多发生于上肾部及输尿管,常伴有输尿管异位开口,发生率为70%~80%[1~4].本院1981年至2002年共收治双侧重复肾伴输尿管异位开口10例,现将定侧诊断及治疗方法总结如下.
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静脉尿路造影不良反应的危险因素
目的:探讨静脉尿路造影不良反应的危险因素.方法:回顾总结236例静脉尿路造影患者的一般资料,将患者分为不良反应组(n=21)和无不良反应组(n=215).对可能引起不良反应的因素进行单因素与logistic回归分析.结果:离子型造影剂、剂量>200 mL、注射时间<5 min、糖尿病、心理障碍、年龄与静脉尿路造影不良反应有关(χ2/t=9.741、9.314、4.590、9.896、7.235和6.892,P<0.05);应用离子型造影剂(OR=4.402,95%CI=1.510~12.835)、剂量>200 mL(OR=3.925,95%CI=1.386~11.109)、注射时间<5 min(OR=4.350,95%CI=1.466~12.907)、糖尿病(OR=3.731,95%CI=1.228~11.340)、心理障碍(OR=3.129,95%CI=1.071~9.144)是不良反应的独立危险因素.结论:静脉尿路造影不良反应与造影剂的种类、剂量、注射速度、糖尿病、心理障碍密切相关.
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泛影葡胺静脉尿路造影全身反应的处理措施
目的 探讨分析泛影葡胺静脉尿路造影全身反应的处理措施.方法 随机选择2009年10月至2013年10月行静脉尿路造影的患者1200例,其中男656例,女544例,年龄6~71岁,平均(45.7±4.3)岁,对其采用泛影葡胺进行静脉尿路造影,在造影前给予一定的预防措施,并对造影中出现全身变态反应的患者采取对症处理,总结处理经验.结果 1200例患者中共有100例出现全身反应,发生率为8.33%,其中轻度98例,重度2例;经处理79例(79.0%)患者症状消失,21例(21.0%)症状减轻.结论 在泛影葡胺静脉尿路造影检查中,医护人员应熟练掌握造影剂使用的适应证和高危因素,掌握造影剂不良反应的预防措施,并在发生之后积极采取有效的对症处理措施.
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儿童重复肾畸形的影像学诊断分析
目的 分析重复肾和重复输尿管超声、静脉尿路造影(IVU)、螺旋CT尿路造影(CTU)及磁共振泌尿系统水成像(MRU)的影像学特点,比较各种影像学检查方法在重复肾畸形诊断中的优劣,探讨超声的诊断价值.方法 对40例经手术证实的重复肾及重复输尿管病例的超声、IVU、CTU、MRU的影像学检查结果进行回顾性分析.结果 40例重复肾患几,左侧23例,右侧9例,双侧同时发生者8例.超声总体诊断符合率为80.85%;IVU总体诊断符合率为73.91%;CTU总体诊断符合率为83.78%,MRU诊断符合率为100%.发育型重复肾中有4例为“Y”形输尿管,其余重复肾均有完全重复的输尿管.合并输尿管末端囊肿22例.结论 在小儿肾重复畸形的诊断中,不同影像学技术结合可以做到优势互补,提高诊断率,为临床提供可靠依据.超声已成为临床首选影像学检查方法.
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输尿管镜在诊断输尿管疾病中的应用
2001年2月~2003年12月,我院采用经尿道输尿管镜检查123例,明确诊断输尿管疾病121例,现报道如下.1资料与方法1.1一般资料:本组123例,男59例,女64例,年龄25~63岁,平均36岁.典型的肾绞痛症状,伴有肉眼血尿或镜下血尿,影像学检查未能发现病变者101例;静脉尿路造影或逆行肾盂输尿管造影,输尿管内有充盈缺损征象或狭窄、梗阻需进一步确立诊断13例;有血尿病史,未明确诊断,考虑血尿来源于上尿路者9例.
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开塞露联合生理盐水用于静脉尿路造影前肠道准备
目的 探讨开塞露联合生理盐水灌肠在静脉尿路造影前肠道准备中的应用效果.方法 将108例口服番泻叶无效、拟行静脉尿路造影需行肠道准备的患者随机分为对照组和观察组各54例.对照组采用传统的肥皂水清洁灌肠,观察组采用生理盐水联合开塞露灌肠.结果 两组摄片效果及腹痛发生率比较,差异有显著性意义(均P<0.01).结论 开塞露联合生理盐水深部灌肠,可提高灌肠效果,减轻患者痛苦.
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静脉尿路造影和经腹B超对膀胱癌诊断价值的比较
目的:探讨静脉尿路造影(IVU)和经腹B超在原发性膀胱癌和复发性膀胱癌诊断中的价值.方法:对173例原发性膀胱癌和156例复发膀胱癌病例均行病理、膀胱镜检查、IVU与肾输尿管和膀胱B超检查.结果:173例原发性膀胱癌中IVU检出率59.0%,B超检出率92.5%,23例上尿路异常两者均同时检出;156例复发性膀胱癌中IVU检出率66.7%,B超检出率71.8%,26例上尿路异常两者均同时检出.结论:经腹B超可以作为以无痛性血尿为首发症状的膀胱癌的首选筛选方法,对原发性和复发性膀胱癌均有较高的价值;IVU不必列为常规检查,甚至可以省去.
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原发性输尿管恶性肿瘤的诊断与治疗
目的:提高原发性输尿管恶性肿瘤的诊治水平.方法:对原发性输尿管恶性肿瘤33例作了回顾性分析,比较了各种检查手段.结果:33例均为移行细胞癌,术前确诊21例,占63.6%.术后随访2个月~8年,死亡6例.结论:静脉尿路造影、膀胱镜和逆行肾盂输尿管造影是原发性输尿管恶性肿瘤的基本检查手段;肾输尿管全长及膀胱部分切除术仍是其主要术式.
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重复输尿管移行细胞癌2例报告
例1 男,65岁.因反复发作性左侧腰部疼痛伴血尿7个月入院.静脉尿路造影示左侧重复肾重复输尿管,且两输尿管于髂血管处汇合,上输尿管汇合点上方有约8cm长管壁狭窄僵硬伴两处充盈缺损,其上尿路扩张明显.探查所见如造影所示.行患侧肾及输尿管切除术.病理检查报告为移行细胞癌Ⅱ级,侵及肌层.随访2年,患者死于癌转移.
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单侧梗阻性肾积水99m Tc-DTPA肾动态显像无功能状态时的肾功能评估
有研究证实,静脉尿路造影显示一侧梗阻性肾积水不显影,并非说明患肾无功能[1],即使敏感的核素肾动态显像技术,此时也很难反映患肾实时的功能状态[2].我们采用99mTc-DTPA肾动态显像技术,时序性比较了完全性单侧输尿管梗咀(CUUO)后患肾肾小球滤过率(GFR)与肾盂压力.
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腹膜后淋巴管瘤并发多种畸形一例
患儿:女,13岁.因腹部隐痛2个月,对症治疗无效,发现右上腹部肿物入院.既往只有便秘史,检查腹不胀,全腹软,肝脾不大,右上腹肋弓与脐之间有一肿物约8.0 cm×8.0 cm,边界清,基底无活动,表面光滑无结节,肿物无压痛.脊柱正中第3、4腰椎处有半圆形软组织肿物,大小约4.0 cm×6.0 cm,突起皮肤表面、边界清、弹性硬、基底固定.实验室检查:血、尿、便常规,肝、肾功能,结果均在正常范围内.影像学检查:CT、MRI、X线片、B超、静脉尿路造影(IVP)检查显示:腰4~5脊椎裂,脊膜膨出,脊髓栓系,但无脊髓低位,右上腹囊实混合性肿物,双肾脏融合呈马蹄铁样变,无重肾,输尿管正常.
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膀胱海绵状血管瘤一例
患儿:男,8岁.因间歇无痛性肉眼血尿20余天就诊.体检;除体质消瘦、贫血貌外,余无异常发现.尿液检查:红细胞10~20个/HP.X线尿路平片及静脉尿路造影未见明显异常.
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MSCTU在小儿先天性上尿路畸形的诊断价值
对于泌尿系统疾病的影像学诊断CT一直占有非常重要的地位,传统诊断方法B型超声、X线、排泄性静脉尿路造影及逆行尿路造影等对小儿复杂泌尿系畸形的解剖形态、泌尿系功能及病因学诊断上存在很大局限性,其发现泌尿系统病变往往需要CT检查以获得确定性诊断,为手术方案的制定提供帮助.
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胎儿尿路病变的临床结果
一、产前超声预测尿路梗阻性病变的准确性作者对9~707例孕妇行常规产前超声检查,发现79例胎儿有尿路畸形.活产73例于生后3~4天做超声复查,如阴性则二月后再复查,阳性者需做静脉尿路造影(IVP).排尿性膀胱尿道造影(VCU).不能明确有无尿路梗阻时做肾核素扫描.