早产预测——超声指标的研究

目的:前瞻性研究超声预测早产指标的临床价值.方法:选择孕龄20～37周孕妇386例,孕期内常规行会阴超声检查,以宫颈长度及宫颈指数为检查指标,根据孕妇的分娩结局分为3组:①正常组328例;②自然早产组31例;③先兆早产组27例,研究两项指标与早产发生的关系.结果:1.正常组平均宫颈长度3.67±0.72cm,平均宫颈指数0.37±0.27;早产组平均宫颈长度2.64±0.80cm,平均宫颈指数0.82±0.55,与正常组比较有极显著差异,P＜0.01;先兆早产组平均宫颈长度3.36±0.89cm,P＜0.05,平均宫颈指数0.44±0.38,P＞0.05,提示先兆早产以宫颈长度改变为主.2.宫颈长度与早产的发生呈负相关关系,r=-0.96,宫颈指数与早产呈正相关关系,r=0.93.结论:宫颈长度及宫颈指数可作为预测早产的可行性指标,预测早产的警界值为宫颈长度≤3.0cm,宫颈指数≥0.5,预测早产的危险值为宫颈长度≤2.5cm,宫颈指数≥0.8.

彩色多普勒超声预测肝硬化食管静脉曲张破裂出血

目的:使用彩色多普勒超声技术探讨肝硬化门脉高压时门脉系统血流动力学变化与食管静脉曲张出血(EVB)的关系,寻找预测食管静脉曲张破裂敏感的多普勒指标.方法:用彩色多普勒超声测量76例肝硬化患者(出血组39例和未出血组37例)的门静脉、脾静脉和胃左静脉的内径、平均血流速度、血流量和血流方向,对EVB史阳性和阴性两组间的血流动力学差异进行对比分析.结果:门静脉的上述参数在两组间无明显统计学意义,但出血组的脾静脉内径、血流量、胃左静脉内径、明显高于未出血组(P＜0.05),出血组中胃左静脉血流方向为离肝者较未出血组明显增多,且离肝血流速度增高(P＜0.05).结论:彩色多普勒超声测定离肝血流速度≥16 cm/s可预测食管静脉曲张出血有价值的指标.

妊娠合并糖尿病巨大儿的超声预测

目的：探讨妊娠合并糖尿病巨大儿的超声预测结果。方法选取2013年1月—2014年1月于该院就诊的重症监护患者共108例所生的巨大儿与非巨大儿进行对比；以产妇超声测量胎儿双顶径、腹围以及股骨长等数据为依据，结合胎儿腹围超声测量值判断母体内胎儿是否属于巨大儿。结果对巨大儿组39例，非巨大儿组69例进行比较后发现；妊娠合并糖尿病巨大儿的发生率在14%~46%之间；腹围直和新生儿的体重之间具有良好的相关性，以胎儿腹围≥35 cm为测量标准，可以准确判断85%左右胎儿是否为巨大儿；组间治疗效果比较差异有统计学意义，P<0.05。结论要想准确判断母体内胎儿是否属于巨大儿，必须综合使用超声测量法完成实际测量工作，胎儿腹围与新生儿体重之间具有良好的相关性。

妊娠合并糖尿病巨大儿的超声预测与分娩期处理

目的 分析超声预测在妊娠合并糖尿病孕妇巨大儿中的应用效果及其分娩期处理方法 .方法选取2015年1月—2017年6月收治的100例妊娠合并糖尿病足月孕妇作为观察对象,所有孕妇行超声检查,观察胎儿的双顶径、腹围以及股骨长度,并以腹围超过35 cm作为判断标准对于巨大儿进行判断,同时将新生儿出生体重作为金标准判断超声预测的准确性.结果 双顶径、腹围以及股骨长度与新生儿体重相关性为0.36、0.84、0.62,其中胎儿腹围与新生儿体重之间的相关性高差异有统计学意义(P<0.05);超声检测巨大儿24例,而根据新生儿体重>4 kg判断巨大儿有28例,超声预测的准确率为85.7％.28例巨大儿中,24例剖宫产,1例引产失败、3例自然分娩.结论 超声预测在妊娠合并糖尿病孕妇中具有较好的应用效果,能够通过胎儿腹围测量判断是否为巨大儿,能够为分娩方式的选择提供科学依据.

妊娠合并糖尿病巨大儿的超声预测与分娩期处理

目的：探讨妊娠合并糖尿病巨大儿的超声预测与分娩期处理。方法选取2012年1月-2013年11月该院收治的116例妊娠合并糖尿病孕妇，利用超声对胎儿的腹围(FAC)、双顶径(BPD)和股骨长度(FL)进行测量，并采用科学合理的分娩方式。结果 FAC、BPD、FL与新生儿体重关系系数为0.82、0.35、0.61。39例巨大儿中，有28例为剖宫产，占总数的71.8%；3例患者引产失败；8例患者为阴道分娩。结论结合临床相关资料及BPD、FL、FAC等预测胎儿体重，有利于医生制定有利于孕妇及胎儿的分娩方式，避免并发症发生，提高生产质量。

瞬时弹性超声预测肝切除安全性的临床研究

肝切除是治疗肝脏外科疾病的重要方法，而术后肝功能衰竭则是其严重的并发症，也是导致患者死亡的重要原因［1］。术前肝脏储备功能的准确评估是决定手术安全的重要保障。常用的评估方法虽然各有优势，但仍存在较多不足。既往研究表明肝脏瞬时弹性超声（ liver stiffness meas-urement，LSM）可检测肝脏的基础病变程度［2-3］。本研究探讨了LSM预测肝切除手术风险的价值，以提高肝切除手术的安全性。

超声预测单绒毛膜双胎中选择性宫内生长受限儿妊娠结局的护理观察

目的：探讨超声预测单绒毛膜（MC）双胎中选择性宫内生长受限儿（sIUGR）妊娠结局的护理。方法：选取2011年12月-2013年7月在本院接收的60例超声预测单绒毛双胎中选择性宫内生长受限儿，对患者加强整体护理，回顾分析妊娠结局。结果：干预后产妇心理状况评分明显低于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）。新生儿死亡率为3.3%。结论：单绒毛膜双胎当中sIUGR采取超声预测，并加强护理干预，可明显改善妊娠结局。

132 利用宫颈超声预测双胎妊娠早产

颈动脉超声预测冠心病及中医药干预研究

颈动脉超声检查动脉内膜-中膜厚度(intima-media thickness,IMT)和粥样斑块(atheromatous plaque)是近年无创性诊断和评估血管壁病变的有效方法[1].通过颈动脉超声检测IMT、斑块等来预测冠心病的发生,近年来也应用到中医药防治颈动脉粥样硬化的临床研究中,并显示出良好的前景,现就颈动脉超声预测冠心病及中医药干预综述如下.

超声预测胎儿体重的临床应用

目的:研究与探讨超声预测胎儿体重临床应用的效果.方法:选取2014年5月至2015年3月在该院进行检查的200名健康孕妇为研究对象,对出生前胎儿体重进行超声预测检查.在新生儿出生30 min内进行体重测量.并在孕妇分娩前的72 h内对胎儿的双顶径、腹围宽度、股骨长度进行测量.结果:研究结果表明,新生儿出生前进行的超声测量的FL、BPD、AC的数据值,与出生后新生儿体重数据值进行对比,其差异无统计学意义(P>0.05).结论:超声预测具有较好的临床应用效果,能够准确预测胎儿体重,值得广泛应用与推广.

预测胎儿体重公式准确性研究

分娩前准确估计胎儿体重,有利于采取正确的分娩方式,从而提高母婴的安全性.近年来,不少学者应用超声预测胎儿体重取得了许多成绩[1～4],但对胎儿体重的预测仍然存在较大误差.本研究试图应用临床所得的孕妇资料结合胎儿超声检测结果,运用多元线性回归方程求出较为准确的预测胎儿体重公式.

二维超声预测妊娠期糖尿病大于孕龄儿的研究

目的:通过二维超声评估妊娠期糖尿病(GDM)胎儿的腹围(AC)、估计胎儿体重(EFW)和脂肪组织与大于孕龄儿(LGA)之间的关系,为临床评估和干预提供理论依据.方法:于妊娠28～30周经口服葡萄糖耐量试验(OGTT)诊断为妊娠期糖耐量受损(GIGT)和GDM的单胎妊娠妇女,在妊娠晚期通过二维超声测量胎儿的AC,EFW,肱骨皮下脂肪面积、股骨皮下脂肪面积,每4周1次,直至分娩前1周内.确定各指标预测GDM LGA的诊断价值并寻找恰当的截断值,计算相应的敏感性、特异性、误诊率和阳性预测值.结果:①对于GDM孕妇,在妊娠32周和36周用AC预测LGA较分娩前准确；②在分娩前用EFW预测LGA较妊娠32周和36周准确；③胎儿AC和EFW在妊娠32周、36周和分娩前对LGA的预测较胎儿脂肪组织准确；④在妊娠32周不能用胎儿肱骨皮下脂肪面积预测LGA,尽管分娩前一周的胎儿肱骨皮下脂肪面积预测价值优于孕36周,但总体预测价值中等；⑤在妊娠32周、36周和分娩前用胎儿股骨皮下脂肪面积预测LGA的预测价值中等,分娩前优于妊娠32周和36周.结论:①妊娠晚期常规测量GDM孕妇胎儿AC和EFW对预测LGA有临床实用价值,有助于加强对GDM患者的管理及分娩方式的选择,利于改善妊娠结局；②胎儿脂肪组织对GDM LGA的预测价值有限,尚不能作为较好的预测指标.

利用上臂周径等多项测值预测胎儿体重的初步研究

目的探讨利用上臂周径等预测胎儿体重的临床价值.方法2001年5月-2004年6月,我院分娩的369例孕妇于分娩前48小时应用B型超声对其胎儿测量上臂周径(ARC)、双顶径(BPD)、腹径(AD)、腹围(AC)、股骨长度(FL)、肱骨长度(HL)等,将其中160例作多元线性回归方程分析,得出估计胎儿体重的四元线形回归方程公式;将另209例所得数据代入上述公式并将预测的胎儿体重与实际出生体重比较,分析其误差:同时将该误差与套用Favre等建立的用三维技术测量肢体周径估计胎儿体重的公式所得之误差进行比较.结果用本组公式预测胎儿体重与实际出生体重比较,绝对误差值≤100g的有70例,占33.5%,绝对误差值≤200g的有129例占61.7%;相对误差≤5%占58.0%,相对误差≤10%占88.1%.优于简单套用Favre等的三维技术测量肢体周径估计胎儿体重的方法.结论利用B型超声测量胎儿上臂周径预测胎儿体重,具有一定的临床实用价值.

术前超声预测腹腔镜胆囊切除手术难度的临床研究

1987年法国里昂的Mouret医生首先经电视腹腔镜施行胆囊切除手术(LC)以来,由于手术方法简单、损伤小、恢复快、易掌握,10余年内在全世界迅速普及.在我国,1991年首先开展腹腔镜施行胆囊切除获得成功,大多数省市中等以上医院开展,县乡医院也有开展[1].但腹腔镜胆囊切除术仍有胆管损伤的风险,细小胆管损伤约为1%,手术后胆管狭窄的比例增高,并且有增多的趋势[2.3.

未足月胎膜早破高危人群经阴道超声检测宫颈长度及形态预测的意义

目的：对宫颈长度<25mm的患者，经阴道超声检测其宫颈缩短的程度是否可用于预测未足月胎膜早破（PPROM），及该法在此类患者分娩过程中的评估意义。方法：研究无症状单胎妊娠14~24周存在早产高风险，且经阴道检测宫颈长度<25mm的孕妇69例。结果：（1）27例（39.1%）发生PPROM，42例（60.9%）未发生。（2）宫颈长度：未足月胎膜早破27例为12.8±8.9(mm)，非未足月胎膜早破42例为17.1±7.7(mm)，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）宫颈成漏斗形：未足月胎膜早破27例为（57.5±31.5）%，非未足月胎膜早破42例为（40.1±28.2）%，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在宫颈长度<25mm高危产妇中，宫颈长度小于10mm及宫颈漏斗形态变化达>75%是可预测PPROM的，在此类产妇中PPROM是造成早产的主要因素。

颈动脉超声预测冠状动脉病变的价值

颈动脉粥样硬化与心脑血管疾病有着密切的联系.高频超声观察颈动脉粥样硬化已广泛用于评价动脉粥样硬化的严重程度.近年来,国内外文献报道冠状动脉粥样硬化与超声测得的颅外颈动脉粥样硬化关系密切 [1].本研究采用高频超声对62例施行了冠状动脉造影患者的颈动脉进行了观察,以探讨超声颈动脉病变作为反映冠状动脉粥样硬化体表窗口的可行性.

胎儿尿路病变的临床结果

一、产前超声预测尿路梗阻性病变的准确性作者对9～707例孕妇行常规产前超声检查,发现79例胎儿有尿路畸形.活产73例于生后3～4天做超声复查,如阴性则二月后再复查,阳性者需做静脉尿路造影(IVP).排尿性膀胱尿道造影(VCU).不能明确有无尿路梗阻时做肾核素扫描.

双胎妊娠出生体重的超声预测效果研究

目的:采用声检测获得双胎妊娠胎儿多项生物学指标预测胎儿体重,并与常规预测新生儿体重方法比较,评估超声预测双胎妊娠出生体重的效果.方法:选取2013年6月～2016年6月于我院分娩的双胎妊娠孕妇94例,采用随机数表法分为超声预测组和常规预测组,超声预测组应用超声检测胎儿的头围、股骨长度、腹围等指标,并使用Hadlock公式计算分别测量双胎中较大、较小胎儿的体重,常规预测组收集孕妇的宫高、腹围、先露高低、胎盘大大位置等综合信息,使用基础公式分别计算双胎中较大、较小胎儿体重,并将两组预测的结果与实际新生儿体重比较,分析超声预测双胎妊娠出生体重的准确性.结果:超声预测组预测较大胎儿体重为3150±458g,较大新生儿出生平均体重为3210±385g,两组差异不有统计学意义;常规预测组预测较大胎儿体重为3650±112g,较大新生儿出生平均体重为3220±342g,两组差异具有统计学意义;超声预测组预测较小胎儿体重为2350±233g,较小新生儿出生平均体重为2430±256g,两组差异不具有统计学意义;常规预测组预测较小胎儿体重为1970±183g,较小新生儿出生平均体重为2280±267g,两组差异具有统计学意义;超声预测组较大胎儿预测体重符合率为80.9％,常规预测组较大胎儿预测体重符合率为51.1％,差异具有统计学意义;超声预测组较小胎儿预测体重符合率为74.5％,常规预测组较小胎儿预测体重符合率为55.3％,差异具有统计学意义.结论:超声预测在双胎妊娠出生体重的预测中准确率较常规预测方法更高,值得临床推广.

经阴道彩色多普勒超声预测卵巢储备功能的应用

卵巢是女性的性腺，卵巢储备功能是指卵巢产生卵子的数目和质量的潜能，反映女性的生育能力。据统计，因卵巢储备功能下降引起的不孕占女性不孕的10％［1］。在体外受精－胚胎移植（in vitro fertilization－embryo transfer，IVF－ET）过程中，卵巢的储备功能和反应性是影响妊娠结局的关键。现阶段临床上通过一系列与颗粒细胞生理功能相关的实验室检查或某些生化因子的特殊表达来间接评价卵巢的储备功能及反应性。在众多监测指标中，超声以其简便、经济、实时、无创、准确、可重复性好而独具优势，已被广泛应用于辅助生殖领域。不孕患者在进行IVF－ET诊疗过程中，可通过超声检查获取生殖系统重要信息。