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经伸肌装置保护入路切开复位内固定治疗肱骨远端C型骨折的功能效果
目前临床上多采用鹰嘴截骨入路或伸肌装置切断入路实施肱骨远端双柱内固定手术治疗移位性成人肱骨远端骨折［1-3］。尽管这些入路可较充分地显露骨折断端，但其相关的术后并发症却并不少见［4-5］，如鹰嘴截骨入路存在截骨处延迟愈合或不愈合的风险，伸肌装置切断入路可导致肱三头肌功能减弱。为了避免上述并发症的发生，各种伸肌装置保护入路不断见诸报道，其中以Schildhauer 改良的Alonso-Llames入路［6］应用为广泛。但采用该入路实施手术后，对于伸肌力量等功能评估的研究却少有报道。作者采用Schildhauer 入路对成人肱骨远端C型骨折实施肱骨远端双柱固定手术，观察效果，重点考察患者手术后伸肘肌力及肘关节活动度等功能恢复情况，现报道如下。
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尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌两侧入路治疗肱骨远端C3型骨折的对比研究
目的 比较尺骨鹰嘴截骨入路结合双侧锁定板与肱三头肌两侧入路结合双钢板手术治疗肱骨远端C3型骨折的临床效果.方法 选取2006年7月至2016年2月于新乡市第一人民医院骨科手术治疗并获得随访的肱骨远端C3型骨折患者45例,根据手术方式分为尺骨鹰嘴截骨组25例和肱三头肌两侧入路组20例,尺骨鹰嘴截骨组患者行尺骨鹰嘴截骨入路结合双侧锁定板手术治疗,肱三头肌两侧人路组患者行肱三头肌两侧入路结合双钢板手术治疗,对2组患者的切口长度、手术时间、住院时间、骨折愈合时间、术后并发症及患侧肘关节功能评分进行比较.结果 2组患者的平均随访时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).尺骨鹰嘴截骨组患者的切口长度显著短于肱三头肌两侧人路组(P＜0.05);2组患者的手术时间、住院时间、骨折愈合时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).尺骨鹰嘴截骨组患者术后发生感染1例,异位骨化2例,术后并发症发生率为12.0％ (3/25);肱三头肌两侧入路组患者术后发生异位骨化1例,骨折延迟愈合l例,肘关节僵直1例,术后并发症发生率为15.0％ (3/20);2组患者的术后并发症发生率比较差异无统计学意义(x2 =0.087,P＞0.05).末次随访时,尺骨鹰嘴截骨入路组患者肘关节功能Mayo评分优良率为88.0％(22/25),肱三头肌两侧入路组患者肘关节功能Mayo评分优良率为55.0％ (11/20),尺骨鹰嘴截骨组患者的肘关节功能优良率显著高于肱三头肌两侧入路组(x2=6.188,P＜0.05).结论 与肱三头肌两侧入路相比,尺骨鹰嘴截骨入路结合双侧锁定板内固定治疗更有利于肱骨远端C3型骨折患者术后肘关节功能恢复.
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切开复位内固定治疗老年人肱骨远端骨折的疗效及影响因素分析
目的 探讨切开复位内固定治疗老年人肱骨远端骨折的疗效及影响因素.方法 2009年6月至2013年6月新乡医学院第三附属医院收住的切开复位内固定老年肱骨远端骨折患者134例,用自行设计的调查问卷对患者肘关节恢复效果和可能影响因素进行统计分析.结果 在134例患者中,肘关节功能恢复优良100例,优良率为74.63％.单因素分析显示,不同骨折类型、AO分型及是否合并神经损伤、血管损伤和并发症间的差异有统计学意义(P＜0.05).多因素logistic回归分析显示,骨折类型、AO分型和神经损伤是影响治疗效果的主要因素(P＜0.05).结论 骨折类型、AO分型和神经损伤是影响治疗切开复位内固定治疗老年人肱骨远端骨折疗效的主要因素.
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Y型钢板固定与双侧重建钢板固定治疗成人肱骨 远端骨折的效果比较
目的 比较Y型钢板固定与双侧重建钢板固定治疗成人肱骨远端骨折的效果.方法 选取镇平县人民医院2014年1月至2017年2月成人肱骨远端骨折患者137例,依据治疗方式分为观察组(69例)和对照组(68例).给予观察组双侧重建钢板固定治疗,给予对照组Y型钢板固定治疗,记录两组手术与术后恢复情况,比较两组肘关节功能(Mayo)、疼痛程度(VAS)、生活质量(WHOQOL-100)评分及并发症发生率.结果 观察组骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组末次随访VAS评分低于对照组,Mayo、WHOQOL-100评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(1.45％)低于对照组(11.76％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 与Y型钢板固定相比,双侧重建钢板固定治疗成人肱骨远端骨折,疼痛更轻,愈合快,肘关节功能恢复好,生活质量提升显著.
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双侧锁定钢板内固定术治疗肱骨远端骨折的临床疗效分析
目的:探讨双侧锁定钢板内固定术治疗肱骨远端骨折的方法及其临床疗效.方法:对2006年4月至2010年3月固始县人民医院急诊科收治的48例肱骨远端骨折患者给予双侧锁定钢板内固定治疗进行记录并作回顾性分析.结果:本组48例患者中痊愈29例,显效13例,好转4例,无效2例,总有效率为95.83％.所有患者均获随访,时间为6 ～40个月,平均26个月,患者伤口均一期愈合,骨折亦愈合,临床愈合时间为5～11周,骨性愈合时间为13 ～ 16周；患者肘关节的功能恢复满意,术后发生异位骨化5例,尺神经牵拉损伤2例,经对症支持治疗后恢复,无术后感染者.结论:双侧锁定钢板内固定术治疗肱骨远端骨折的临床疗效确切,值得推广.
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一体化康复治疗对肱骨远端骨折的临床疗效观察
目的:观察一体化康复治疗对肱骨远端骨折患者疗效的影响.方法:以186例肱骨远端骨折患者为研究对象,每组各80例患者,对照组患者予以传统康复治疗,研究组患者予以与运动康复与骨折治疗的一体化康复治疗,统计患者骨折愈合时间和术后并发症情况,于患者骨折手术后12周对患者进行Mayo肘关节功能恢复效果评定.结果:研究组患者出院时LVEF水平显著高于对照组患者(P＜0.05),住院时间显著短于对照组患者(P＜0.05),研究组患者穿刺处出血、皮下血肿、尿潴留和造影剂肾病等冠脉介入术后并发症发生率(7.50％)显著低于对照组患者水平(23.75％),且差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:较传统康复疗法,结合运动康复与骨折治疗的一体化康复疗法可以有效缩短肱骨远端骨折患者术后骨折愈合周期,减少术后并发症发生几率,提高患者肘关节康复疗效,值得临床推广.
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经肘关节双侧入路双钢板治疗C型肱骨远端骨折
目的:评价经肘关节双侧入路双钢板治疗C型股骨远端骨折临床疗效.方法:2006年1月-2009年1月,采用开放复位、双钢板内固定治疗C型肱骨远端骨折36例,其中男23例,女13例；年龄18～55岁,平均36岁.骨折按AO/ASIF分类法,C1型16例,C2型12例,C3型8例.术后随访时间12～22个月,平均15个月,根据改良Cassebaum肘关节评分标准进行临床疗效评定.结果:按改良Cassebaum肘关节评分标准:优22例,良8例,可5例,差1例,优良率83.3％.1例发生皮瓣坏死.无螺丝钉松动、断裂及内固定失败发生.结论:1.肘关节双侧入路双钢板治疗C1、C2型肱骨远端骨折固定牢靠,保全伸肘装置,允许早期主动功能锻炼,能大程度恢复肘关节的功能.2.肘关节双侧入路双钢板治疗C3型肱骨远端骨折显露有一定困难.
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小切口、三叶钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效
目的 观察小切口、三叶草钢板结合植骨治疗肱骨近端移位骨折的临床疗效.方法 通过小切口,使用三叶草钢板结合植骨对62例肱骨近端移位骨折进行治疗,采用Neer分类和评定标准分析疗效.结果 60例获得平均19个月(6～33个月)随访.60例均骨性愈合,无畸形愈合,无肱骨头坏死.按Neer评分标准评分,优40例,良16例,可4例,总优良率为93.3％.结论 三叶草钢板内固定植骨治疗肱骨近端移位骨折符合AO内固定原则,固定牢靠,可早期功能训练,采用小切口减少创伤,术后功能恢复满意.
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AO双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折
目的 探讨切开复位AO双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折的临床疗效.方法 对33例肱骨远端C型骨折,采用肘关节后侧入路,AO双钢板内固定.术后常规治疗、护理、定期随访.结果 33例随访9～20个月,平均15.5个月,骨折均获骨性愈合.根据改良的cassebaum评分系统评价肘关节功能:优18例,良10例,中4例,差1例,优良率84.8%.结论 切开复位AO双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折,能有效固定,早期功能锻炼,疗效满意.
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双板式内固定以及限板式内固定联合外部固定支架对肱骨远端C型骨折的临床疗效对比分析
目的 对比分析双板式内固定与限板式内固定联合外部固定支架治疗肱骨远端C型骨折的疗效.方法 收集2011年1月～2013年3月期间,我院收治的肱骨远端C型骨折66例,随机分为A组和B组,各33例.A组行双侧重建钢板固定术,B组行铰链式外固定支架联合有限内固定术,比较两组的临床疗效.结果 A组的肘关节功能优良率为81.82％,与B组87.88％比较无显著差异(P＞0.05);两组术后肘关节活动度无显著差异(P＞o.05),但B组的骨折愈合时间较A组显著缩短(P＜0.05);A组的异位骨化发生率为15.15％,显著高于B组的3.03％(P＜0.05).结论 双板式内固定与限板式内固定联合外部固定支架治疗肱骨远端C型骨折的疗效相当,均具有较好的疗效,但限板式内固定联合外部固定支架的骨折愈合时间更短,异位骨化发生率更低,更具应用优势.
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鹰嘴截骨解剖钢板内固定治疗成人复杂肱骨髁间粉碎骨折
成人复杂肱骨髁间粉碎骨折是难治疗的的肱骨远端骨折,类型多种多样,加之治疗上难以绝对恢复软骨的平滑,关节软骨再生能力低,治疗不当常遗留创伤性关节炎、关节功能障碍、关节异位骨化等并发症,对骨科医师治疗仍然充满挑战.
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洁悠神长效抗菌材料在预防小儿肱骨远端骨折术后感染中的应用
目的 探讨长效抗菌材料洁悠神(JUC)预防肱骨远端骨折经皮克氏针固定术后针道感染的临床疗效.方法 选取符合标准的160例肱骨远端骨折患儿随机分为两组,每组各80名患儿.所有患儿行闭合复位经皮克氏针内固定术后分别采用JUC或安慰剂喷洒克氏针针尾.无菌敷料包扎后行屈肘位石膏固定.术后4～6周拆除石膏,比较两组患儿针道感染率.结果 JUC组克氏针针道感染率为1.25％,细菌培养为金黄色葡萄球菌;安慰剂组感染率为10.00％,其中金黄色葡萄球菌感染7例、铜绿假单胞菌感染1例.JUC组感染率明显低于安慰剂组,且差异有统计学意义(P=0.016).结论 术中使用JUC能有效预防经皮克氏针固定术后针道的感染,明显降低针道感染率.
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经尺骨鹰嘴"V"型截骨肘后入路治疗肱骨远端骨折(附28例疗效分析)
我院自2003年4月至2006年2月采用带尺骨鹰嘴的肱三头肌骨瓣显露肱骨远端关节内骨折并复位固定28例,取得良好疗效,现报道如下.
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微创性康复护理在小儿肱骨远端骨折后功能锻炼中的应用
目的 探讨微创性康复护理在小儿肱骨远端骨折后康复锻炼中的临床效果.方法 将本院2013年2月-2016年5月收治的64例肱骨远端骨折的患儿随机分为A、B两组,每组32例.A组采用常规康复护理,B组采用微创性康复护理,比较两组肘关节功能恢复情况、患儿和家属的满意度及患儿疼痛的等级.结果 B组的肘关节功能优良率、家属满意度均高于A组,B组的疼痛等级低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 微创性康复护理有利于小儿肱骨远端骨折后肘关节功能恢复,减少患儿对疼痛的恐惧及心理影响,值得临床推广应用.
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儿童肱骨小头骨折1例
肱骨小头骨折在成人较常见，儿童罕见，仅占儿童肘部骨折的1％及肱骨远端骨折的6％［1］。大多发生于12岁以上儿童，目前其治疗存在较多争议。1841年Astley Cooper首次报道2例［2］。现报告螺纹克氏针治疗肱骨小头骨折1例，并探讨其分类、临床特征与治疗。
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儿童肱骨远端骨折后遗畸形
儿童上肢骨折中,肘部损伤多见,而其中大部分是肱骨远端骨折或骺损伤,约占小儿全部骨折的5%～10%.由于儿童肘部解剖复杂,具有多个骨化中心,且出现时间早晚不一,损伤后常易漏诊和误诊,因此骨折并发症多见,常遗留肘关节畸形和功能障碍,临床处理上存在诸多矛盾或困难.因此,对畸形发病机制和治疗方法的研究具有重要的临床意义.本文对常见后遗畸形的发生及处理作一综述.
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经肱三头肌侧方入路双钢板内固定治疗肱骨远端骨折
目的 探讨经肱三头肌侧方入路双钢板内固定治疗肱骨远端骨折的临床疗效.方法 采用经肱三头肌侧方入路双钢板内固定治疗肱骨远端骨折17例,按AO分型:A型5例,B型4例,C1型3例,C2型3例,C3型2例.结果 术后随访13～34个月,平均17.8个月.骨折愈合时间3～10个月,平均5.2个月.按Aitken和Rorabeek标准进行肘关节功能评定,优11例,良3例,可2例,差1例,优良率82.4%.结论 经肱三头肌侧方入路双钢板内固定,具有创伤小、固定牢靠和能早期功能锻炼等优点.
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Y形钢板治疗肱骨远端关节内骨折
目的:探讨Y型钢板治疗肱骨远端关节内骨折的疗效.方法:对18例肱骨远端关节内骨折(按照AO/ASIF分类,B3例,C19例,C25例,C31例)经肘后正中入路,骨折复位,Y形钢板内固定,术后1周CPM功能锻炼.结果:随访9～24个月,平均15个月,骨折全部愈合,平均愈合时间4.8个月(3～9个月);按Aitken和Rombeck功能评定标准,优12例,良4例,可2例,优良率88.9%.结论:Y形钢板能有效治疗肱骨远端关节内骨折.
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外侧钢板内侧克氏针在肱骨远端骨折的应用研究
目的 探讨外侧解剖锁定钢板内侧克氏针治疗肱骨远端简单骨折的临床效果和优越性.方法 回顾性分析2006年3月～2012年3月广西医科大学第九附属医院47例肱骨远端骨折患者按照AO分型:肱骨髁上骨折23例,肱骨髁间骨折C1型24例.双钢板平行治疗(简称双钢板组)22例,外侧锁定钢板内侧克氏针(简称外侧钢板克氏针组)治疗25例.观察指标包括:手术时间、术中肱骨远端的骨膜剥离范围、骨折愈合时间、术后肘关节功能.结果 随访12月以上,骨折均在12～18周内愈合.手术时间、肱骨远端骨膜剥离范围、骨折愈合时间,两组相比,差异具有统计学意义(P＜0.05),外侧钢板克氏针组优于双钢板组.肘关节功能相比,两组差异无统计学意义(P＞0.05).双钢板组术后2例出现尺神经激惹表现,后自行恢复.结论 外侧解剖锁定钢板内侧克氏针治疗肱骨远端简单骨折,结合恰当的术后功能锻炼,取得了较好的临床效果.较双钢板固定,手术时间更短,骨折愈合时间更短,术后肘关节的功能无明显差距,费用更低.
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不同手术时间治疗肱骨骨折疗效对比
目的:对比研究不同手术时间治疗肱骨骨折的方法及疗效.方法:选择100例我院于2009年1月至2012年1月收治确诊的肱骨骨折患者随机分成两组,其中试验组50例行延期切开复位内固定,对照组50例行即刻复位.治疗后随访2-3月,对比两组患者的术后肩肘关节功能恢复情况(优良率).结果:治疗后两组间对比,实验组患者的优30例、良18例,优良率为96%,高于对照组的优28例、13例,优良率为82%,统计学差异有意义(P<0.05).结论:运用延期切开复位内固定治疗肱骨骨折,可有效改善患者骨折的症状及体征,但即刻手术仍适合于部分情况.
