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肱骨远端骨折术后早期加强伸肘治疗的疗效观察
目的 观察肱骨远端骨折术后早期加强伸肘治疗的疗效.方法选取36例肱骨远端骨折患者,分为治疗组与对照组,每组各18例.术后均给予常规康复治疗,治疗组加强伸肘及伸肌的训练.治疗时间为一个半月.两组治疗后均进行Mayo肘关节评分及ROM 评定.结果 Mayo肘关节评分治疗组(97.1+1.4),对照组(90.1+0.8),(P＜0.05)(ROM)肘关节伸直差值(度)治疗组(4+6.1),对照组(24+2.1),(P＜0.05),治疗组肘关节功能及伸直差优于对照组.结论肱骨远端骨折术后,早期加强伸肘对于预防关节僵直,改善肘关节功能有着一定的作用.
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尺骨鹰嘴“V”形截骨入路解剖型接骨板治疗肱骨远端粉碎性骨折
目的 评估成人肱骨远端粉碎骨折经后路尺骨鹰嘴“V”形截骨+解剖型接骨板内固定的手术方法及疗效. 方法 回顾分析本院2006年2月～2010年11月成人肱骨远端复杂粉碎性骨折31例,骨折按AO分型法分型均为C型,其中C1型5例,C2型18例,C型8例.均经尺骨鹰嘴“V”形截骨入路,采用肱骨远端解剖型接骨板内固定,术后早期积极功能锻炼. 结果 全部患者获得随访,时间8～28个月,平均14个月.骨折全部获得愈合.参照MEPS评分系统进行肘关节功能评定:优19例,良9例,可3例,优良率90.3％. 结论 采用后路尺骨鹰嘴“V”形截骨+双侧解剖型接骨板治疗肱骨远端粉碎性骨折,能获得良好复位、坚强固定,有利于早期肘关节功能锻炼从而获得优良治疗效果.
关键词： 尺骨鹰嘴“V”形截骨 肱骨远端骨折 肘关节 骨折内固定术 -
肘内外侧切口双钢板内固定治疗肱骨远端骨折疗效分析
肱骨远端累及关节面的骨折是创伤骨科中较难治的关节内骨折之一,根据AO理论,关节的良好重建和牢固固定,以及术后早期功能锻炼是获得良好预后的保证,治疗不当极易导致肘关节功能障碍.2006年4月至2010年4月,我院采用肘内外侧改良切口治疗肱骨远端骨折18例,取得了较好的疗效,现报道如下.
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平行钢板与垂直钢板治疗肱骨远端骨折对比分析
目的:观察并比较平行钢板与垂直钢板治疗肱骨远端骨折的临床疗效.方法:选择2014年1月-2015年2月在我院接受手术治疗的肱骨远端骨折患者92例,随机分为观察组和对照组.每组46例,观察组采用平行钢板术,对照组采用垂直钢板术.观察并记录两组手术时间、术中出血量及住院时间.对所有患者进行12 ～ 16个月的随访,对比两组肘关节功能改善情况及术后并发症发生率.结果:2组患者均未出现内固定失败、明显关节面塌陷、尺神经损伤及畸形愈合.观察组发生2例异位骨化,对照组发生1例异位骨化,(P＞O.05)2组术后并发症发生率差异统计学意义.观察组手术时间、术中出血量明显多于对照组,(P＜0.05)差异有计学意义.2组患者住院时间差异不明显,(P＞O.05)无统计学意义.2组肘关节活动度、Mayo肘关节功能评分差异较小,(P＞0.05)无统计学意义.结论:平行钢板与垂直钢板治疗肱骨远端骨折均有显著的临床疗效,医生需根据自己手术经验及骨折特点选择合适的方式进行固定.
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经肘关节内外侧入路结合双钢板内固定治疗肱骨远端C1、C2型骨折
目的 探讨肘关节内外侧入路结合双钢板内固定治疗肱骨远端C1、C2型骨折的疗效.方法 采用肘关节内外侧入路结合双钢板内固定治疗30例肱骨远端C1、C2型骨折患者.结果 30例均获得随访,时间为10～24(15.2±3.5)个月.骨折愈合时间为9～21(15.4±2.0)周,无关节僵直、骨不连、感染、尺神经麻痹、异位骨化等并发症.末次随访时,Mayo肘关节功能评分标准(MEPS)评分为60～96(82.6±7.6)分,其中优5例,良22例,可3例,优良率为27/30(90％);肘关节屈伸活动度为80° ～145°(112.7° ±14.2°),前臂旋转活动度为140°～180°(161.5° ±6.6°).结论 肘关节内外侧入路结合双钢板内固定治疗肱骨远端C1、C2型骨折术后并发症少,肘关节功能恢复良好,是一种较好的手术方法.
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人工全肘关节置换治疗老年肱骨远端骨折
目的 评价人工全肘关节置换治疗老年肱骨远端骨折的临床疗效.方法 对31例老年肱骨远端骨折患者行人工全肘关节置换术,采用Mayo肘关节功能评分标准(MEPS)和疼痛VAS评分评价疗效,观察并发症.结果 手术时间114~248 (162.3 ± 38.7) min,术中出血量138~272 (183.8 ± 32.8) ml.3例因心脑血管疾病死亡,1例肺心病死亡,1例失访;26例患者获得随访,时间32~72(49.3 ± 6.2)个月.26例患者切口均一期愈合,无感染、假体松动、骨吸收、脱位、假体柄断裂及假体周围骨折发生.5例发生尺神经麻痹.末次随访时,MEPS评分68~100 (89.5 ± 5.8)分,其中优10例,良14例,中2例,优良率为24/26;VAS评分为0~5(1.2 ±0.5)分.结论 人工全肘关节假体治疗老年肱骨远端骨折疗效确切、并发症少.
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尺骨鹰嘴截骨入路结合双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折
目的 探讨经尺骨鹰嘴截骨入路结合双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折的疗效.方法 采用经尺骨鹰嘴截骨入路结合双钢板内固定治疗23例肱骨远端C型骨折患者.结果 23例均获得随访,时间8 ～16个月.骨折愈合时间6～12个月.无骨不连、骨化性肌炎、迟发性尺神经炎、内固定失效等并发症.肘关节功能按Aitken-Rorabeck评分标准评定:优10例,良9例,可4例.结论 经尺骨鹰嘴截骨入路结合双钢板内固定具有固定可靠、可早期功能锻炼等优点,适用于治疗肱骨远端C型骨折.
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Y形钢板治疗肱骨远端骨折疗效分析
目的 探讨Y形钢板内固定治疗肱骨远端骨折疗效.方法 对38例肱骨远端骨折患者应用Y形钢板内固定治疗,并对手术入路、内固定的应用、术后不良反应进行分析,对手术疗效进行评价.结果 38例均获随访,时间12～36个月,按照改良的Cassebaum评分系统评定术后肘关节功能:优22例,良11例,可5例,优良率为86.84%.出现桡神经挫伤1例,尺神经炎1例,肱肌异位骨化1例.结论 Y形钢板治疗肱骨远端骨折力求解剖复位,重建稳定;其具有固定牢固,术后可早期功能锻炼、并发症少等优点,疗效满意.
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肘关节后侧肱三头肌-肘肌瓣入路治疗肱骨远端骨折
目的 探讨自行设计的肱三头肌-肘肌瓣入路治疗肱骨远端骨折效果.方法 采用自行设计的肱三头肌-肘肌瓣入路对57例C型(AO分类)肱骨远端骨折患者进行切开复位内固定治疗.结果 患者均获得随访,时间5~26个月,57例骨折均获骨性愈合.按Jupiter肘关节功能评分:优41例,良12例,中3例,差1例(伤前存在肘关节畸形),优良率为92.3%.无切口皮肤坏死、深部感染、肱三头肌萎缩、骨化性肌炎、及骨不愈合发生.结论 肱三头肌-肘肌瓣入路是治疗肱骨远端骨折的理想入路,可取得良好的肘关节和肱骨远端显露,内固定安放方便,术后可早期功能锻炼,临床效果好.
关键词： 肱骨远端骨折 肱三头肌-肘肌瓣入路 肘关节 -
锁定加压双接骨板治疗肱骨远端C型骨折
目的 探讨切开复位LCP双接骨板内固定治疗肱骨远端C型(AO分型)骨折的临床疗效.方法 对21例肱骨远端C型骨折采用切开复位LCP双接骨板内固定治疗.术后3 d开始保护性功能锻炼.按照Mayo肘关节功能评分系统(MEPS)及X线片评估术后疗效.结果 患者均获随访,时间18～43个月,均骨性愈合.末次随访时肘关节平均活动度:屈伸87°±3°,屈曲114°±4°,伸直27°±6°,旋前65°±4°,旋后67°±5°.肘关节Mayo功能评分:55～100(87±4)分,优13例,良3例,可4例,差1例.术后并发症:4例出现暂时性尺神经麻痹,1例关节僵硬,1例有创伤性关节炎表现.结论 切开复位LCP双接骨板内固定治疗肱骨远端C型骨折能提供坚强内固定,允许早期功能锻炼,临床疗效满意.
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双钢板治疗肱骨远端C型骨折
2007年2月～2011年9月,我院手术治疗25例肱骨远端C型骨折患者,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料本组25例,男19例,女6例,年龄22~58岁.左侧10例,右侧15例.开放损伤1例(为Gustilo Ⅰ型),闭合损伤24例.骨折按照AO/ASIF分类:C1型2例,C2型15例,C3型8例.急诊手术1例,余者在2周后肿胀消退手术.
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经肱三头肌侧方入路垂直双钢板内固定治疗肱骨远端骨折
目的：探讨经肱三头肌侧方入路垂直双钢板内固定治疗肱骨远端骨折的临床疗效。方法采用经肱三头肌两侧入路垂直双钢板内固定治疗32例肱骨远端骨折患者,根据 AO 分型,A3型13例,C1型12例,C2型5例,C3型 2例。结果32例均获随访,时间9~24(14±1．2)个月。骨折均愈合。患者术后患肘活动度：16例伸15°~屈130°,12例伸30°~屈120°,4例伸40°~屈90°。根据 Cassebaum 评分标准进行临床疗效评定：优16例,良12例,可 4例,优良率87．5% 。 2例 C3型骨折因暴露困难、关节面欠平整而出现术后较严重的创伤性关节炎。无感染、骨折不愈合和骨化性肌炎发生。结论经肱三头肌侧方入路垂直双钢板技术具有创伤小、固定可靠、可早期功能锻炼等优点,适用于治疗除 C3型以外所有的肱骨远端骨折。
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改良肱三头肌入路手术治疗肱骨远端C型骨折
2012年11月~2015年12月，我科使用改良肱三头肌劈开入路手术治疗11例肱骨远端C型骨折患者，肘关节功能恢复满意，报道如下。
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不同术式治疗成人C型肱骨远端骨折
2012年8月~2013年7月，我科采用不同术式治疗49例C型肱骨远端骨折患者，疗效满意，报道如下。
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肱骨远端粉碎性骨折的手术治疗
肱骨远端骨折多见于儿童,近年来随着高能量创伤的增加,成人肱骨远端骨折,特别是累及关节面的粉碎性骨折日益增多.这类骨折由于复位和固定困难且功能恢复差,目前治疗方法多倾向于手术治疗,但在手术内固定选择、术后何时功能锻炼等方面,仍需不断探讨.
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经尺骨鹰嘴截骨与肱三头肌舌形瓣治疗肱骨远端C型骨折疗效对比分析
目的 对比分析经尺骨鹰嘴截骨与肱三头肌舌形瓣治疗肱骨远端C型骨折疗效.方法 44例肱骨远端C型骨折分别采取经尺骨鹰嘴截骨(A组)与肱三头肌舌形瓣(B组)入路治疗,对比观察两种手术方法在住院时间、受伤至手术时间、术中失血量、手术时间、关节功能评分相关指标.结果 两组患者住院时间、受伤至手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术中失血量、手术时间、关节功能评分比较,均差异有统计学意义(P<0.05).结论 经尺骨鹰嘴截骨治疗肱骨远端C型骨折临床疗效肯定,临床疗效优于采取肱三头肌舌形瓣入路方案.
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三种内固定方法治疗成年人肱骨远端骨折的临床疗效比较
目的：比较三种内固定方法在治疗成年人肱骨远端骨折中的临床疗效。方法收集2012年1月至2015年12月慈溪市人民医院收治的成人肱骨远端骨折患者120例，按照随机数字表法将患者分为单钢板固定组、Y 型钢板固定组和双侧重建钢板固定组。主要观察指标为手术情况、术后肘功能恢复情况和术后并发症。结果三组骨折愈合时间差异有统计学意义[（99．48±11．81）d、（108．93±11．05）d 和（111．35±11．11）d，F ＝12．274，P ＝0．000]；单钢板固定组与 Y 型钢板固定组骨折愈合时间差异无统计学意义（t ＝0．979，P ＝0．331），但双侧重建钢板固定组骨折愈合时间显著较单钢板固定组和 Y 型钢板固定组缩短（t 值分别为3．696和4．632，P 值均为0．000）。术后3个月时，三组 Mayo 肘关节功能评分差异有统计学意义[（88．63±7．35）分、（79．98±6．06）和（79．60±6．54）分，F ＝12．274，P ＝0．000]；单钢板固定组与 Y 型钢板固定组 Mayo 肘关节功能评分差异无统计学意义（t ＝0．266，P ＝0．791）；但双侧重建钢板固定组 Mayo 肘关节功能评分显著较单钢板固定组和 Y 型钢板固定组增高（t 值分别为5．742和5．799，均 P ＜0．05．）。三组手术时间、术中出血量、内固定失败、切口感染、尺神经炎、骨化性肌炎和钢板松动率等差异均无统计学意义（均P ＞0．05）。结论双侧重建钢板固定更符合肱骨远端生物力学特点，有利于肘关节功能恢复。
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肱骨远端C型骨折45例手术治疗
目的 探讨肱三头肌舌瓣入路手术治疗肱骨远端C型骨折的治疗效果.方法 对45例肱骨远端C型骨折经肱三头肌舌瓣入路行切开复位内固定术治疗.按照Cassebaum肘关节功能评分系统评价患肘术后功能.结果 45例肱骨远端C型骨折患者中40例肘关节功能评分达到优良,优良率88.9％.结论 肱三头肌舌瓣入路切开复位内固定是治疗肱骨远端C型骨折一种有效的方法.
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中西医结合治疗肱骨远端骨折
儿童的肱骨远端骨折多为骨骺骨折,成年人常为粉碎性骨折,并累及关节面,治疗效果不理想.随着老龄化社会的到来,老年骨质疏松症的发病率升高,老年人此类型的损伤发生率有上升趋势.
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肱骨远端骨折治疗体会
一般情况下肱骨远端骨折受到损伤,尤其是关节面部位的骨折均属于粉碎性骨折[1].关节面受到严重碰击时,骨折部位因骨皮较薄、关节面结构复杂等特点,导致闭合复位恢复困难,严重时出现再次移位的情况,使得终治疗无法获得满意效果.以往的治疗既缺乏有效的固定方式,也缺少理想的固定材料,导致患者早期活动受到限制,治疗后也会引起一些并发症,如愈合后关节畸形、受伤骨关节连结欠佳以及肘关节功能丧失等,给患者的日常生活带来不便,同时患者心理也会留下阴影.为研究肱骨远端骨折的治疗效果,我院选取201 1年1月～2012年2月收治的23例肱骨远端骨折患者,采用肱三头肌两侧入路双柱固定治疗,效果显著.现报道如下:
