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肱骨远端骨折术后肘关节功能恢复的影响因素分析
目的 回顾性分析肱骨远端骨折手术后影响患者肘关节功能恢复的因素.方法 选取我院2017年6月至2018年11月收治的肱骨远端骨折手术患者98例.应用Mayo评分评价患者肢体功能恢复情况,同时对肢体功能恢复影响因素进行单因素与多因素分析.结果 在98例患者中肘关节功能恢复优良率为80.61％(79例),发生并发症11例(11.22％).单因素分析中患者性别、年龄与肘关节功能恢复无相关性(P>0.05),与骨折类型、神经损伤、血管损伤、早期康复锻炼、术后并发症发生以及骨折至进行手术时间均密切相关,差异有统计学意义(P<0.05).在多因素分析中仅神经损伤、康复锻炼、骨折类型、发生并发症为患者肘关节功能恢复影响的独立因素(P<0.05).结论 骨折类型、并发症、神经损伤为肱骨远端骨折患者肘关节功能恢复的独立危险因素,而术后早期康复锻炼有助于患者术后肘关节功能恢复.
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肱骨远端骨折前外侧入路与后侧入路临床疗效分析
目的：观察比较前外侧入路前置钢板与后侧入路双侧重建钢板两种手术入路方法治疗肱骨远端骨折（ DHF）的临床效果，为临床手术治疗DHF提供参考。方法76例 DHF患者随机分成两组，观察组40例，采用后侧入路使用双侧重建钢板治疗；对照组36例，采用前外侧手术入路前置钢板内固定治疗；分析两组患者的手术入路、骨折愈合时间及术后肘关节功能恢复情况。结果术后进行12～36个月随访，骨折平均愈合时间为14（11～17）周；观察组患者骨折愈合时间短于对照组（ P ＜0．05）；观察组肘关节功能总优良率为90．0％，高于对照组的72．2％（ P ＜0．05）。结论采用后侧入路能使肘关节关节面充分暴露，避免了肱三头肌的损伤，有利于早期功能锻炼。双钢板固定符合肱骨远端生物力学特点，能提供持久坚强固定，有利于肘关节功能恢复。
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三种内固定方式治疗肱骨远端骨折术后功能恢复情况比较
①目的比较三种内固定方式治疗肱骨远端骨折的临床疗效。②方法2009年1月～2013年12月在秦皇岛军工医院骨科手术的肱骨远端骨折患者53例，根据采用的内固定方式分单钢板固定组、Y型钢板固定组、双侧重建钢板固定组，对术后肘关节功能恢复情况以及并发症情况进行分析。③结果双侧重建钢板固定组与Y型钢板固定组在关节僵硬、尺神经炎、骨折不愈合等方面差异无统计学意义（P＞0．05）；与单钢板固定组在骨化性肌炎、创伤性关节炎方面比较差异有统计学意义（P＜0．05）。肘关节功能恢复优良率：单钢板固定组83．3％，Y型钢板固定组69．2％，双侧重建钢板固定组86．4％。④结论双侧重建钢板更能提供持久坚强固定，有利于肘关节功能恢复。尤其是肘关节功能恢复的优良率方面，明显优于Y型钢板固定。
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经肱三头肌侧方手术入路治疗肱骨远端闭合性骨折
目的 研究经肱三头肌侧方入路治疗肱骨远端骨折的方法和疗效.方法 选择2002年1月至2010年5月,我院收入院的闭合性肱骨远端骨折的患者106例.其中,A型38例,B型16例,C型52例(AO Müller分型).均采用经肱三头肌侧方入路肱骨远端骨折内固定.术后按Aitken和Rorabeek标准进行功能评定.结果 随访时间8～18个月,平均11个月;优49例,良47例,可9例,差1例,优良率90.6%.无尺神经损伤并发症.结论 肱三头肌侧方入路治疗肱骨远端闭合性骨折疗效可靠,避免了尺神经损伤并发症,肘关节功能良好.
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儿童肱骨远端全骺分离的诊疗体会
儿童肱骨远端全骺分离(Salter-Harris骨骺损伤)是临床上并不少见的小儿骨科疾病,占儿童全身各部位骨骺损伤的2.4%,占肘部损伤的1.2%[1].好发人群为7岁以下儿童.由于儿童肱骨远端骨骺X线不显影,所以极易被误诊和误治,极容易影响患儿的正常生长发育[2].因此对本病的早期诊断和治疗十分重要.笔者对我院收治的46例肱骨远端全骺分离的患儿临床诊疗资料进行总结、分析,以期为该病临床诊断和治疗提供参考.
关键词： 儿童 肱骨远端骨折 骨骺分离 Salter-Harris骨骺损伤 -
老年肱骨远端骨折治疗中垂直与平行双钢板的疗效对比
目的:研究老年肱骨远端骨折治疗中垂直与平行双钢板的临床效果.方法:此次研究所选择的基本对象为2017年4月一2018年4月来我院治疗的老年病患,共有80例,将他们按照入院治疗的先后顺序分为两组(平行组与垂直组),对比两组病患的术中出血量、手术时间、肘关节功能以及并发症等情况.结果:观察两组病患的术中出血量、手术时间、myao肘关节功能评分,差异不显著,无统计学意义P＞ 0.05,平行组并发症产生率为2.50％,垂直组并发症产生率为15.00％,差异显著,统计学有对比价值P＜ 0.05.结论:在治疗老年肱骨远端骨折治疗时运用垂直与平行双钢板均可改善临床症状,其中平行双钢板的术后并发症比垂直双钢板低.
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肱骨远端骨折的肘后侧手术入路进展
目前国外大部分的学者认为切开复位内固定肱骨内外侧柱是治疗成人肱骨远端骨折的首选方法，术后早期进行功能锻炼，大限度的恢复肘关节的功能。由于现代高能量损伤增多及人口老龄化，骨折类型愈来愈复杂，无疑又给手术治疗增加了难度，对骨折的显露要求更高，肱骨远端骨折切开复位内固定接受程度为广泛的入路为尺骨鹰嘴截骨入路，近年避免造成鹰嘴骨折的肘后入路逐渐增多。本文回顾国内外肱骨远端骨折的肘后入路作一综述。
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尺骨鹰嘴截骨垂直双钢板固定治疗C 型肱骨远端骨折
目的：探讨经尺骨鹰嘴截骨垂直双钢板固定治疗 C 型肱骨远端骨折的方法和临床疗效。方法：2005年7月-2012年11月采用经尺骨鹰嘴截骨入路垂直双钢板固定治疗 C 型肱骨远端骨折36例。骨折按照 AO/ASIF 分类：C18例,C216例,C312例。结果：36例获得随访,时间5~28个月,平均14.3个月。骨折全部愈合,愈合时间12~20周,平均15.8周,无切口感染、内固定松动及断裂等。疗效参照改良的 Cassebaum 法评估：优10例,良19例,可3例,差4例；优良率80.6%。结论：经尺骨鹰嘴截骨垂直双钢板固定治疗 C 型肱骨远端骨折,稳定性好,可早期进行关节功能锻炼,疗效好。
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70例肱骨远端骨折的临床治疗体会
目的探讨与研究肱骨远端骨折临床有效治疗方法及效果分析。方法回顾2008年10月---2010年1月我院收治的50例肱骨骨折合并上肢神经损伤患者的临床资料。肱骨远端骨折患者50例，按照不同的骨折类型采用不同的手术内固定方法，术后进行早期功能锻炼。结果肱骨远端骨折患者50例术后均随访2年，按照 cassebaum 标准进行功能测评，优31例，良12例，可4例，差3例，优良率86．0％。结论肱骨远端骨折通过手术治疗可使骨折解剖复位或接近解剖复位，患肢可进行早期功能锻炼，术后临床效果满意。
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16例成人肱骨远端骨折治疗体会
目的 探讨成人肱骨远端骨折的治疗方法.方法 选取我院自2008年10月至2011年10月间共计收治肱骨远端骨折病例16例,定期随访了解骨折愈合和关节功能恢复情况.结果 16例均获随访1年以上,平均15个月,肘关节功能按Jupiter肘关节评分标准,优良率87.5%.结论 成人肱骨远端骨折应早期手术,根据骨折类型、移位程度选择合适手术入路、解剖复位,可以获得满意的治疗效果.
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内固定术结合中后期中药熏洗治疗肱骨远端C型骨折47例
目的:观察手术内固定结合后期中药熏洗治疗肱骨远端C型骨折的临床疗效.方法:选择成都第一骨科医院创伤病区2013年1月～2015年8月收治的肱骨远端A0分型为C型骨折患者共47例,按照患者的入院先后顺序标号,奇数作为治疗组(24例),偶数作为对照组(23例).治疗组采用切开复位内固定治疗,切口愈合后采用中药熏洗并指导功能锻炼;对照组在治疗组基础上去掉中药熏洗治疗.术后3周、6周、12周随访行Mayo肘关节功能评分,并记录术后6周内并发症情况.结果:治疗组与对照组的临床疗效优良率分别为95.83％(23/24)、82.60％(19/23),治疗组并发症1例,对照组并发症4例.结论:内固定术结合中药熏洗治疗肱骨远端C型骨折并发症少,功能恢复总体优于对照组.
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84例老年肱骨远端骨折患者应用钛合金板内固定治疗的效果探析
目的:探讨老年肱骨远端骨折患者应用钛合金板内固定治疗的效果.方法:遴选84例老年肱骨远端骨折患者,按治疗方式不同分为钛合金组(实施钛合金钢板内固定术)和保守组(实施石膏夹板外固定),分析比较2组疗效.结果:钛合金组关节功能优良率高于保守组;治疗后两组肩关节活动度评分和总分均显著提高,且钛合金组提升水平大于保守组;治疗后,两组Fib、IL-1β和TNF-α均下降,治疗后1个月、6个月和12个月差异明显,钛合金组治疗后6月、12月各指标低于保守组.钛合金组感染1例,尺神经支配区感觉麻木1例,经治疗后均好转,均无材料宿主反应;随访期间,两组患者均无骨折不愈合及内固定松动情况.结论:钛合金板内固定治疗老年肱骨远端骨折患者,改善肘关节功能和肩关节活动度效果优于保守治疗方式,且对局部微炎症反应影响小,生物相容性能佳,值得推荐.
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Y型钢板治疗肱骨远端髁上及髁间骨折
目的:回顾肱骨远端、髁上及髁间骨折的治疗效果,探讨Y型钢板治疗的优点.方法:28例肱骨运端、髁上及髁间复杂骨折,应用Y型钢板,配合多枚克氏针治疗,术后适当功能锻炼,并随访半年,与其他方法治疗该类骨折疗效进行比较.结果:Y型钢板治疗该类骨折,功能恢复较好.结论:应用Y型钢板辅以克氏针治疗该类骨折,固定较牢固,可早期进行功能锻炼,术后肘关节功能恢复较好.
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切开复位双侧钢板内固定治疗肱骨远端骨折
肱骨远端骨折多为严重移位的粉碎性骨折,是临床上很难处理的骨折之一,我院2002年2月至2006年8月采用双钢板内固定治疗肱骨远端骨折26例取得满意效果,报告如下.
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金属植入物治疗老年肱骨远端骨折20例:与7例保守治疗的比较
背景:金属植入物内固定治疗年青肱骨远端骨折患者具有明显的优势,优良率为65%～100%.老年此类骨折患者由于骨质疏松和全身状况等原因,是否有必要接受金属植入物的内固定治疗干预,尚缺乏验证.目的:探讨金属植入物内固定治疗老年患者肱骨远端骨折手术效果,并与保守治疗及年青患者作比较.方法:选择2002-01/2007-06皖南医学院弋矶山医院骨一科收治的27例肱骨远端骨折老年患者,年龄68(60～76)岁;其中20例肘关节实施开放复位金属植入物内固定治疗,7例进行保守治疗.术后3,6,12周临床和影像学评估分析患者伸屈功能、关节面台阶和前倾角,并与文献中中青年患者内固定治疗效果进行比较.结果与结论:27例均获得随访,随访7～28个月,其中26例骨性愈合.金属植入物内固定组1例不愈合,为非感染性骨不连,患者因全身情况而拒绝进一步治疗;无钢板断裂,2例存在螺钉松动,3例克氏针松动,但不需要手术干预.金属植入物内吲定组患者伸屈功能、关节面台阶和前倾角评定结果及优良率明显优于保守治疗组(P<0.01).内固定治疗组不愈合率(骨折部位和截骨部位)、感染、异位骨化、神经损伤以及和金属植入物相关的症状与文献中年中青年患者比较差异无显著性意义.与其他关节内骨折一样,老年肱骨远端骨折患者也需要金属植入物内固定治疗干预,只要遵循基本的外科和内固定的原则,保持前倾角和关节的完整性,均能获得一定的恢复.
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AO可塑形双钢板置入内固定修复老年肱骨远端骨折：效果的影响因素分析
背景：老年肱骨远端骨折的临床治疗包括保守治疗、外展支架和切开复位植入物内固定治疗，切开复位内固定方法繁多，效果评价不一，给临床治疗带来较大困难。目的：探讨切开复位 AO 可塑形双钢板置入内固定修复老年肱骨远端骨折的疗效及影响因素，旨在提供佳修复模式。方法：纳入2009年6月至2013年6月陕西省中医学院附属医院收治的老年肱骨远端骨折切开复位内固定患者114例，采用AO可塑形双钢板置入内固定。应用自行设计的调查问卷对患者肘关节恢复效果和可能影响因素进行调查，以卡方检验和多因素Logistic回归分析对可能影响因素进行分析。结果与结论：在114例患者中肘关节功能恢复优良85例，优良率为75%。单因素分析显示，患者在不同骨折类型、AO分型、是否合并神经损伤、血管损伤和并发症时的差异有显著性意义(P <0.05)。多因素Logistic回归分析显示，骨折类型、AO分型和神经损伤是影响修复效果的主要因素(P <0.05)，即骨折类型为开放型、AO分型为C型、并且合并神经损伤者肘关节功能恢复更差。提示骨折类型、AO分型和神经损伤是影响切开复位AO可塑形双钢板置入内固定修复老年肱骨远端骨折效果的主要因素，应针对其影响因素进行相应干预。
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钛合金植入物内固定修复老年肱骨远端骨折：可行及有效性分析
背景：老年人肱骨远端骨折的临床治疗具有一定的难度，针对老年患者的特殊性，临床治疗老年肱骨远端骨折的时候，采取保守治疗还是金属植入物内固定治疗仍存在一定的争议。
目的：探索金属植入物内固定修复老年肱骨远端骨折的可行性及有效性。
方法：从北京市仁和医院2008年9月至2013年9月收治的老年肱骨远端骨折住院患者中选择35例进行研究，其中19例实施医用钛合金植入物内固定治疗的患者作为实验组，另16例实施常规保守治疗的患者作为对照组。
结果与结论：35例患者均获得随访。实验组肘关节功能评估为优的患者有8例，良4例，总优良率为63%，显著高于对照组的31%(P<0.05)。实验组有3例患者出现切口感染，2例患者出现尺神经支配区的感觉麻木，均经积极对症治疗后痊愈，未出现骨折不愈合以及内固定物松动等情况。表明金属植入物内固定治疗老年肱骨远端骨折可以获得良好的效果，具有一定的应用可行性及有效性。 -
两种肘后入路双垂直钢板置入内固定治疗肱骨远端C型骨折
背景:肱骨远端骨折常为粉碎性且解剖结构特殊,其复位及固定非常困难,何种手术入路处理此骨折更具有优势在目前临床研究中仍存在争议.目的:对比分析两种肘后入路双垂直锁定钢板内固定修复肱骨远端C型骨折的疗效.方法:将符合标准的32例肱骨远端C型骨折患者根据手术入路分为2组,尺骨鹰嘴截骨入路组18例,肱三头肌舌肌瓣入路组14例,确定2组患者在年龄、损伤机制、骨折分型等方面差异无显著性意义.对患者的手术时间、术中出血量、住院时间、愈合时间及术后随访功能及并发症的发生情况进行统计,术后1,3,6个月、1年及1年半随访.根据临床检查及影像学检查记录骨折愈合时间及并发症,术后1年采用Mayo评分评价肘关节功能.结果与结论:①尺骨鹰嘴截骨入路组患者较肱三头肌舌肌瓣入路组手术时间更长、术中出血更多(P<0.05),但是预后肘关节屈曲及伸展角度更大(P<0.05),术后1年肘关节功能更优(P<0.05);②两入路在骨折愈合时间等方面差异无显著性意义(P>0.05);③综上,肘后两种入路均能良好显露肱骨远端骨折关节面,双垂直钢板能够有效固定肱骨远端C型骨折.肱三头肌舌肌瓣入路术中损伤更小,尺骨鹰嘴截骨入路预后拥有更好的肘关节功能和更少的并发症.
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两种术式治疗肱骨远端骨折远期效果观察
目的 观察两种术式治疗肱骨远端骨折对骨折愈合与肘关节功能的影响.方法 选取2010年1月至2016年1月收治的肱骨远端骨折患者56例,分别采用后侧正中切口Y型钢板固定(A组)与肱骨远端内外侧双切口双钢板固定(B组)进行治疗.比较两组患者骨折愈合时间、远期肘关节活动范围及优良率.结果 两组患者骨折愈合时间、远期肘关节活动范围及优良率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 后侧正中切口Y型钢板固定与肱骨远端内外侧双切口双钢板固定治疗肱骨远端骨折均可达到满意效果.
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平行及垂直双钢板固定治疗成人肱骨远端髁间骨折疗效分析
目的 探讨应用平行双柱钢板及垂直双柱钢板固定治疗肱骨远端髁间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析分别应用平行双柱钢板及垂直双柱钢板固定治疗肱骨髁间骨折的42例患者的临床效果.随访采用X线检查及HSS2肘关节评分标准评价肘关节功能.结果 随访6~12个月,本研究患者骨折均骨性愈合,平行组及垂直组患者的优良率分别为89.0%、83.0%,两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用平行双钢板和垂直双钢板治疗肱骨髁间骨折均能取得很好的临床效果,临床医师可根据骨折移位情况及患者的个体情况等选择适合的内固定方式.
