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手法复位、克氏针固定辅以单味桂枝煎汤内服治疗小儿肱骨远端Gartland Ⅲ型骨折35例临床观察
目的 观察手法复位、克氏针固定辅以单味桂枝煎汤内服治疗小儿肱骨远端GartlandⅢ型骨折的临床疗效.方法 将70例肱骨远端GartlandⅢ型骨折患儿随机分为治疗组和对照组,各35例.2组患儿均接受骨折急诊手法复位、克氏针固定、管型石膏固定.治疗组在对照组治疗方法的基础上给予单味中药桂枝煎汤口服,中药给药时间为术后1周及石膏拆除后1周.观察2组患儿固定位置伤肢周径和肘关节屈伸活动度.结果 治疗组术后第7天上肢肿胀测量周径与对照组比较,差异有统计意义(t=1.15,P＜0.05);拆除石膏1周后2组上肢肿胀测量周径比较,差异有统计意义(t=2.74,P＜0.05).石膏拆除48 h后,2组患儿患肢均存在僵硬,肘关节活动度比较差异无统计意义(P＞0.05);石膏拆除1周后,2组肘关节活动度比较差异有统计意义(t=4.18,P＜0.05).所有患儿接受治疗后均顺利康复,无严重不良并发症或后遗症,无肘内翻畸形.对照组患儿有4例在术后出现伤肢张力性水疱,3例出现伤肢指端循环轻度障碍,均自然缓解,无特殊处理;治疗组患儿无张力性水疱及末梢循环异常.结论 手法复位、克氏针固定辅以单味桂枝煎汤内服治疗小儿肱骨远端GartlandⅢ型骨折具有良好的临床疗效.
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成人肱骨远端骨折手术治疗的分类及入路选择
成人肱骨远端骨折发生率不高,约占总骨折的2%.此类骨折常伴有关节面完整性破坏,属于关节内粉碎性骨折,且有肘关节囊和周围软组织广泛损伤,处理比较困难.治疗应尽可能恢复肘关节功能,避免和减少病废,这不仅与内固定方法有关,也与手术入路有紧密关系.我院从2002年1月～2009年2月手术治疗成人肱骨远端骨折患者126例并进行了随访,拟从手术入路选择和治疗效果进行评价.通过对几种常用入路方法和疗效比较,找出各自特点,为术前制定慎密的手术计划提供有益的参考.
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骨与关节损伤的诊治第5讲复杂肱骨远端骨折及并发症
涉及肱骨远端的骨折是一种复杂的关节内损伤.在过去十年中,已普遍接受了手术治疗.但并发症较多,包括肘部僵硬,不愈合或畸形愈合、创伤后骨关节炎,尺神经疾患等.本文就分类、手术显露、固定方法、老年患者如何获得稳定的固定和处理并发症等问题进行讨论.
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儿童肱骨外髁骨折后骨不连的治疗
儿童肱骨外髁骨折占肱骨远端骨折的16.9%[1],其发生率仅次于肱骨髁上骨折,属于Salter-Harris Ⅳ型骨骺损伤,往往因为延误诊治而导致骨不连、肘关节严重畸形及功能障碍.我院于2003-2004年间收治了21例患儿,均采用手术治疗,近期随访疗效较好.
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成人肱骨远端粉碎性骨折的手术治疗
目的 观察经三种手术入路治疗成人肱骨远端粉碎性骨折的临床疗效,分析影响术后肘关节功能恢复的因素.方法 经三种手术入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折31例,男19例,女12例；年龄19～67岁,平均36.4岁.AO/ASIF分类,C1型13例,C2型15例,C3型3例.观察其术后疗效.结果 4例失访,另27例骨折全部愈合,伤口感染1例,尺神经损伤2例.根据Cassebaum评分系统[3]对肘关节功能进行评价,优9例,良14例,可4例,优良率为85.19％.结论 三种手术入路各有优缺点,肱三头肌两侧入路适用于C1型骨折,肱三头肌舌形瓣入路适用于C2型骨折,尺骨鹰嘴截骨入路适用于C3型骨折.
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双接骨板内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折的疗效评估
目的 探讨双接骨板固定治疗肱骨远端粉碎性骨折方法的可行性及其临床疗效.方法 对2006年4月至2011年9月期间行肱骨远端骨折切开复位内固定治疗的21例患者进行回顾性分析.男12例,女9例;年龄19～56岁,平均36岁.骨折按AO/ASIF分型,C1型6例,C2型6例,C3型9例.结果 21例均获随访,随访时间10～21个月,平均15个月.仅1例术后2周切口出现分泌物,经换药后愈合;其余切口均Ⅰ期愈合.3例术后2d出现一过性环、小指麻木感,在排除医源性神经麻痹后经神经营养药治疗可恢复正常.肘关节功能按Mayo标准评定,优15例,良3例,中3例,优良率85.7％.结论 应用双接骨板固定治疗肱骨远端骨折具有内固定坚强可靠,术后可早期功能锻炼的优点,疗效满意.
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经尺骨鹰嘴"V"型截骨入路双柱固定治疗肱骨远端骨折
目的 探讨经尺骨鹰嘴"V"型截骨肘后入路双柱固定治疗肱骨远端骨折的治疗效果.方法 2004年4月至2007年2月手术治疗成人肱骨远端骨折患者28 例,男19 例,女9 例;年龄17～42 岁,平均32 岁.其中陈旧性骨折3 例,开放性骨折3 例.AO/ASIF分型:A型5 例,B型8 例,C型15 例.按照不同的骨折类型采用相应的内固定并进行功能锻炼.定期随访了解骨折愈合和关节功能恢复情况.结果 28 例均获得随访,随访时间6～24个月,平均13个月,28 例骨折均愈合,全部患者肘关节功能恢复满意.结论 对成人肱骨远端骨折术中充分显露,关节面解剖复位,在髁上部牢靠固定,可以获得满意的治疗效果.
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成人肱骨远端复杂型骨折的治疗
成人肱骨远端骨折,尤其是涉及关节面且有明显移位的复杂骨折,一直是一个比较难处理的问题.闭合复位困难,常采用手术治疗.术中常常发现复位后,不易稳定固定而造成畸形愈合,影响肘关节功能.
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经肱三头肌两侧入路治疗肱骨远端骨折
目的：探讨经肱三头肌两侧入路双柱固定治疗肱骨远端骨折的疗效。方法2008年10月至2011年10月对16例肱骨远端骨折采用经肱三头肌两侧入路，双接骨板固定肱骨远端内外侧柱，男12例，女4例；年龄17~61岁，平均36岁；右侧11例，左侧5例。损伤机制：摔伤5例，高处坠落伤9例，车祸伤2例。骨折类型：按 AO/ ASIF 分型， A 型2例，C 型14例，其中 C1型8例，C2型6例。受伤至手术时间2~8 d。结果所有病例均获随访，随访时间12~24个月，平均为15个月。所有骨折均愈合，无感染。末次随访时，肘关节平均屈曲度数为125°（95°~140°），平均屈曲挛缩23°（0°~85°），前臂旋前平均为70°（40°~80°），前臂旋后平均为83°（70°~90°）。采用 Mayo 肘关节评分（mayo elbow performance index，MEPI），平均为90分（65~100分），其中优6例，良8例，差2例，优良率为87.5%。2例术后出现尺神经迟发性麻痹。结论对于肱骨远端 C1、C2型骨折，经肱三头肌两侧入路能够满足复位固定要求，疗效满意。
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成人肱骨远端骨折治疗的研究进展
肱骨远端骨折是肘部常见骨折之一，近年来随着交通事故增多和社会老年化，发生率呈上升趋势［1］。肱骨远端骨折主要包括有肱骨髁上、髁间以及单纯的累及内外髁的骨折，这一部位具有解剖的特殊性和复杂性［2］，此外由于骨质疏松，关节和干骺端的粉碎［1］，使得其一旦发生骨折，多为粉碎性骨折，处理起来非常棘手。近年来随着手术技术的成熟，内固定材料的完善，特别是双接骨板内固定治疗肱骨远端骨折，术后功能优良率可达89％~100％［3］。肱骨远端骨折术后康复应及早介入，及时给予冰敷，消除肢体肿胀，减轻疼痛有利于更好发挥运动康复疗效，使肘关节能够得到大程度的恢复［4］。但目前治疗仍存在一定的弊端。因此，肱骨远端骨折的治疗至今仍是临床研究高度重视的课题之一。本文就近年来有关肱骨远端骨折的治疗研究进行一综述。
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肱骨远端骨折手术及术后肘关节功能影响因素
目的 探讨成人肱骨远端骨折的手术治疗及其手术后肘关节功能的影响因素.方法 2002年1月至2009年4月住院行手术的36例肱骨远端骨折患者,Mehne和Matta分类法A型11例,B型8例,C型4例,D型5例,E型4例,F型4例.行经尺骨鹰嘴手术入路切开复位重建双钢板内固定、髁间行螺钉固定,手术后软组织条件好即行肘关节功能练习,对伤后待术时间、骨折分型与手术后功能进行分析.结果 手术后随访时间12～27个月,平均随访时间18个月,骨折均愈合,按改良Cassebaum评分系统标准,优11例,良20例,可3例,差2例.优良率86.11%.结论 尽量缩短伤后待术时间,关节面的解剖复位和合适的内固定,手术后早期功能锻炼是肘关节功能恢复很重要的因素.
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应用垂直钢板治疗肱骨远端骨折31例
肱骨远端骨折相对较少,占全身骨折的2%,占所有肱骨骨折的33%[1]. 骨折常为关节内骨折,累及双柱,非手术治疗常常导致肘关节僵硬,严重影响日常生活. 手术治疗可以恢复关节面平整及肱骨远端解剖关系,早期功能锻炼,大程度恢复肘关节功能. 2012年8月—2015年6月河北医科大学附属河北省沧州中西医结合医院采用双钢板垂直固定治疗36例A型、C型肱骨远端骨折,取得满意疗效.
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肱骨远端冠状面骨折的治疗分析
目的 探讨手术治疗肱骨远端冠状面骨折的固定方法和疗效.方法 回顾性分析2010年6月—2016年5月华中科技大学同济医学院附属普爱医院手外一科收治的17例肱骨远端冠状面骨折患者,其中男性7例,女性10例;年龄13～65岁,平均44.9岁;致伤原因:骑电动车摔伤3例,骑自行车摔伤5例,跌倒摔伤9例.左侧9例,右侧8例.采用肘外侧入路暴露骨折端,使用自增强可吸收软骨钉、"缝线锚"技术固定.术后根据Broberg-Morrey肘关节功能评分标准进行疗效评价,同时进行影像学评估.结果 病例均获得随访,随访时间12～55个月,平均22.0个月.所有病例骨折达到临床愈合,骨折临床愈合时间9～18周,平均12.6周.无一例骨折畸形愈合及延迟愈合,未见肱骨小头缺血性坏死.术后Broberg和Morrey评分为72～96分,平均85.3分,优8例,良7例,差2例.结论 肱骨远端冠状面骨折的治疗需按分型计划手术,术中大限度重建肱骨小头和滑车,保留关节面软骨完整性,早期肘关节功能锻炼,近期疗效满意.
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老年肱骨远端骨折内固定术疗效评价
目的 探讨切开复位内固定术在老年肱骨远端骨折治疗中的意义.方法 回顾性分析2006年1月-2015年12月收治的老年肱骨远端骨折患者78例,平均年龄72.4岁.手术均采用后入路路径,54例C型骨折采用尺骨鹰嘴截骨入路,24例A型骨折行经肱三头肌入路.术后根据肘关节正侧位X线片随访,评估骨折愈合情况、固定材料状态(移位、断裂)及骨关节炎程度;肘关节活动范围使用手动测角仪;肘关节功能评估采用梅奥肘关节功能评分(MEPS)及臂、肩、手残疾调查问卷表(DASH).结果 术后随访至2016年6月,72例顺利完成术后X线及功能检查,6例失访,平均随访时间42个月.屈肘118.86°(70°～140°),伸肘25°(0°～40°);DASH平均得分为19.87(0～63.63);MEPS平均得分为86.优良率达90.3％.75％患者骨关节炎分级为0～1级.结论 对于老年肱骨远端骨折患者,选择合理的内固定技术和内固定物,术后效果理想.
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内外侧双钢板内固定手术治疗复杂肱骨远端骨折的临床疗效
目的 探讨内外侧双钢板内固定手术治疗复杂肱骨远端骨折的临床疗效.方法 收集2009年1月～2014年1月我院收治18例C型肱骨远端骨折患者进行回顾性分析,按照AO骨折分型,其中C1型7例,C2型5例,C3型6例;18例患者均采用肱骨远端内外侧联合入路手术并均用内外侧解剖锁定钢板进行内固定治疗,术后指导功能锻炼并定期随访,采用Cassebaum方法评价其临床疗效.结果 18例均采用内外侧解剖锁定钢板内固定方式完成手术,均获得定期随访12～48(18±1.1)个月.患者骨折全部愈合,无感染、骨不连或创伤性关节炎情况发生;随访采用Cassebaum方法评定术后肘关节功能,其中优13例,良3例,可2例,优良率为89.0％.结论 内外侧双钢板内固定手术治疗复杂肱骨远端骨折具有较好临床疗效,是治疗复杂肱骨远端骨折的有效方法之一,应该得到更深入的研究与推广.
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肱骨远端骨折术后早期康复训练的方法及治疗效果观察
目的 对肱骨远端骨折患者手术医治后,使用早期康复训练的措施和医治后的效果进行探析.方法 抽选2017年1月-2018年4月时期,入我院的肱骨远端骨折患者68例为探析对象,68例患者均行手术治疗,术后将其分为A(常规术后护理)、B(早期康复训练)两组,观察其训练的结果 .结果经过早期康复训练的B组患者,其肘关节的功能评分要远高于常规训练的A组患者,P<0.05.结论 利用早期康复训练,有利于肱骨远端骨折患者手术后的病情恢复,提高患者肘关节的灵活度.
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儿童肱骨远端骨骺分离的手术治疗
目的:探讨手术治疗儿童肱骨远端骨骺分离的疗效.方法:自2002年1月至2006年8月,收治12例肱骨远端骨骺分离的患儿,按Salter-Harris分型:Ⅰ型7例,Ⅱ型5例.合并桡神经损伤1例.9例采用肘关节外侧入路,3例采用肘关节后侧入路,行切开复位克氏针内固定治疗.术后拍片复查,3～6周拔除克氏针行功能锻炼.结果:本组12例,随访1～6年,平均36个月,骨折愈合时间3～6周,平均4周；9例患肘屈伸活动良好,2例患肘屈曲受限,1例发生肘内翻.1例桡神经损伤神经功能完全恢复.结论:儿童肱骨远端骺分离复位困难,行手术切开复位内固定治疗,可以解剖复位,减少肘内翻的发生.外侧入路对肘关节功能影响小,术后功能恢复良好.
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肱骨远端骨折术后运动康复临床效果分析
目的 研究肱骨远端骨折患者采用术后运动康复模式的临床效果及作用.方法 选择2014年4月至2017年4月我院所收治的肱骨远端骨折患者34例,采用随机数字表法将其分为实验组与参照组.每组均17例.其中,参照组采用常规治疗模式,实验组采用运动康复治疗模式,对比2组患者临床治疗效果及肱骨远端骨折术后并发症发生情况.结果 实验组临床肱骨远端骨折患者治疗总有效率(88.24％)明显高于参照组(47.06％),实验组感染、静脉血栓、愈合延迟及固定松脱等不良反应发生比例(11.76％)低于参照组(58.82％),组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 肱骨远端骨折患者采用运动康复疗法能够改善患者预后效果,从而保障患者骨骼功能得以迅速恢复,提升肱骨远端骨折患者生活质量,应予以临床推广.
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锁定钢板内固定治疗老年肱骨远端骨折的疗效分析
目的 分析老年肱骨远端骨折采用锁定钢板内固定治疗的临床疗效.方法 本组72例老年肱骨远端骨折病患,根据治疗方式不同分为两组,观察组采用锁定钢板内固定,参照组采用切开复住手术治疗,分析治疗效果.结果 观察组病患的治疗优良率95.0％,显著高于参照组病患的71.9％,差异较大(x2=7.34,P＜ 0.05);观察组病患并发症的发生率5.0％,显著低于参照组的28.1％,差异较大(x2=7.34,P＜0.05).结论 锁定钢板内固定治疗老年肱骨远端骨折的临床疗效显著,可以有效提高术后肘关节的功能恢复,降低并发症的发生率,临床价值高.
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运动康复安全评定在成人肱骨远端骨折中的临床应用
目的:探讨运动康复安全评定在成人肱骨远端骨折中的应用.方法:选取96例肱骨远端骨折患者作为研究对象,随机将其分为实验组与对照组,实验组参照骨科运动康复评定表进行康复治疗,对照组行常规的治疗与护理.结果:Mayo功能评价结果显示,实验组患者术后1-6个月肘关节功能恢复优良率明显高于对照组患者术后同期的肘关节功能恢复优良率,两组评估结果有明显差异(P＜0.05),有统计学意义;术后实验组1-6个月患者的并发症发生发生率明显高于同期对照组患者的并发症发生率,两组患者的术后安全性比较有明显差异,其中实验组安全性明显高于对照组(P＜0.05),有统计学意义;而且实验组患者的术后康复情况明显优(快)于对照组(P＜0.05),有统计学意义.结论:对肱骨远端骨折患者行运动康复安全评定能够为术后疗效评估提供良好指导,对于患者治疗与康复价值明显.
