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腹腔镜手术心跳骤停与CO2气栓
70年代开始应用腹腔镜进行妇科诊断性手术以来,因其具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻、住院时间短、费用相对较低等优点,逐渐扩展到普通外科、肝胆外科、胸外科等领域,并成为当前世界医学发展的三大主要标志(微创手术、大器官移植、基因治疗)之一.但随着腹腔镜手术的广泛应用,逐渐增多的相关并发症尚未引起人们足够的重视,术中心跳骤停就是其中之一.提高认识和处理腹腔镜手术中发生心跳骤停的能力十分必要.
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肝移植的现状与展望
器官移植和微创外科技术将是21世纪外科发展的主流,作为大器官移植的代表,肝移植已成为反映一个国家和地区整体医疗水平的一个重要指标,也是一个医院综合实力的体现.自1963年施行首例人体原位肝移植以来,在肝移植方面几乎每十年左右总有一次划时代的发展.20世纪70年代环孢素的出现、80年代UW保存液和体外生物泵转流技术的临床应用,以及90年代活体供肝技术的开展史,肝移植已成为治疗终末期肝病的定型、唯一和有效的手段.随着器官来源问题的解决和抗排斥反应措施的进一步突破,肝移植将在终末期肝病治疗领域有着不可替代的重要地位.
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肝移植概况
大器官移植是20世纪医学领域中发展快的新技术之一.现在成人患有终末期肝衰需要肝移植的常见病因为重症病毒性肝炎、坏死后肝硬化、原发性胆汁性肝硬化、酒精性肝硬化和原发性硬化性胆管炎;而在儿童,胆道闭锁是常见的适应证.在美国,肝移植较常用于酒清性肝硬化,而在大多数欧洲国家,病毒性肝炎引起的肝功能衰竭为主要适应证.
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妇科腹腔镜手术的麻醉选择及相关问题处理
现代医学发展3大主要标志:微创手术、大器官移植、基因治疗.自1987年法国Mouret医师完成了首例腹腔镜胆囊切除术后,腹腔镜手术以其微创的特点在妇科领域也得到广泛应用.为了扩大术野,充分暴露腹腔,在术中常使用CO2扩充腹腔形成人工气腹,气腹已成为绝大多数腹腔镜手术不可或缺的组成部分.但腹腔镜手术中CO2人工气腹和Trendelenburg体位(头低足高位)对呼吸、循环等系统均有较大的影响,因此麻醉的选择和实施需谨慎、合理.
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同种异体小肠移植术一例围手术期护理
在全胃肠外营养(以下简称TPN)应用于临床以前,肠衰竭患者几乎难以生存,而长期的TPN支持,不仅费用昂贵,患者生活质量差,对肝脏损害也非常严重[1].多年临床研究结果证明,同种异体小肠移植术是治疗短肠综合征的理想疗法[2].然而目前活体小肠移植只在少数国家开展,因为在人体脏器中,小肠属于高免疫原性器官,小肠移植是大器官移植中甚为复杂且困难的手术之一[3].我院在历经多次动物实验研究的基础上,完善各项术前准备,成功实施了我省首例同种异体小肠移植术,现将围手术期护理体会介绍如下.
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1例婴儿心脏死亡供肾肾移植术后移植肾破裂的急救与护理
随着我国器官移植来源日趋紧张,推广心脏死亡捐献(DCD)是大势所趋[1-2]。婴儿心脏死亡器官捐献作为DCD的一种,对于扩大器官移植来源,缓解目前世界范围内移植器官极度匮乏有着积极的意义。移植肾破裂出血是肾移植后严重的并发症,若不及时救治,将危及患者的生命。我院2013年2月29日成功抢救1例婴儿心脏死亡供肾肾移植术,术后第8d移植肾破裂的患者。
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原位小肠移植围手术期护理
小肠移植是目前大器官移植中较为困难的一种,现在我国也仅有几家医院开展了小肠移植手术.小肠移植是短肠综合症为理想的治疗方法.我院于2000年10月成功地实施了一例活体部分小肠移植术.现将护理体会报告如下:
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乙型肝炎肝移植患者长期抗乙型肝炎病毒治疗的管理概述
1我国终末期肝病死亡人数居全球首位
我国每年死于终末期肝病患者超过50万人,超过全球终末期肝病死亡人数的一半。而我国慢性肝病大约80%与乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)感染有关。器官移植是20世纪医学领域伟大的成就之一,肝移植作为大器官移植的代表,是治疗终末期肝病的唯一有效治疗手段。 -
加强移植病理学科建设,提高移植病理整体水平 --《实用器官移植电子杂志》移植病理专题寄语
《实用器官移植电子杂志》自2013年1月创刊以来,以其独特的专业视角、新颖的栏目编排和注重解决临床实用问题为办刊特色,得到了全国广大器官移植工作者的重视和好评。期刊编委会在本期重点推出肝脏移植病理专题,聚焦到了我国肝脏移植外科重要的基础性问题,应当引起我们的高度关注。