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腹部大器官移植的免疫病理学
器官移植自古以来是人类梦寐以求的愿望.但人类真正将异体器官移植用于治疗疾病源于20世纪50年代.然而,由于当时缺乏免疫抑制剂,器官移植后很快出现排异反应导致移植失败.
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努力发展我国的肝移植外科
肝移植是本世纪医学上的重大进展之一.作为大器官移植的代表,肝移植已成为反映一个国家和地区整体医疗水平的一个重要指标.
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腹腔镜下保留神经的广泛全子宫切除手术对膀胱功能恢复的影响
腹腔镜手术因其具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻、住院时间短、费用相对较低等优点,成为当前世界医学发展的三大主要标志之一(微创手术、大器官移植、基因治疗).目前,腹腔镜下广泛全子宫切除治疗宫颈癌及内膜癌已被人们所认可并接受.术后膀胱功能的尽快恢复,减少因膀胱功能障碍导致的并发症已成为大家关注的焦点.我院近期对宫颈癌和内膜癌患者开展了保留神经的广泛全子宫切除手术.现就该术式及术后膀胱恢复情况作如下报道.
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中华医学会第二届全国器官移植学术会议纪要
由中华医学会外科学分会器官移植学组主办、第四军医大学西京医院承办的第二届全国器官移植学术会议于2004年10月14日至17日在西安举行.会议收到学术论文200余篇,到会代表400余人.本次会议的主题是"总结经验,规范操作,建立网络,提高肾外大器官移植的中长期疗效".在两天的会议上,近40位国内外知名专家作了精彩演讲和发言,会议围绕与器官移植学有关的手术学、病理学、影像诊断学、麻醉学、护理学及实验动物学、分子生物学等诸多基础理论研究及临床研究进行了广泛交流.
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做生命的接力者,为移植保驾护航
经过几代移植工作者的不懈探索和奋斗,现今我国器官移植事业发展已取得显著成果,器官移植技术日趋成熟,如临床肝移植、肾移植等大器官移植水平已达国际先进水平,移植总量居世界第2位,成千上万终末期疾病患者的生命被成功挽救。但是,目前移植器官来源短缺的问题仍十分严重。据统计,我国每年仍有约30万终末期器官衰竭患者等待器官移植。同时由于器官转运程序复杂、效率低下,器官浪费现象严重,每年有约15%的器官弃用,导致许多捐献成功的器官不能及时为等待移植的患者延续生命。改善器官质量,减少器官浪费,缓解器官供需矛盾、通畅器官转运等问题,已成为解决制约我国器官移植事业发展瓶颈的突破口。
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积极稳妥地提高我国肝移植外科的水平
器官移植的开展是上个世纪医学领域重要的进展之一.作为大器官移植的代表,肝移植已成为反映一个国家和地区整体医疗水平的一个重要指标示.自Starzl于1963年施行首例人体原位肝移植以来,在肝移植方面几乎每10年左右总有一次划时代的发展.
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国际临床肝脏移植进展
编者按:器官移植被誉为“21世纪医学之巅”,是人类及医学家长期以来梦寐以求的愿望。肝脏移植作为大器官移植之一,由于功能复杂、手术难度大、学科涉及面广、术后管理困难等,已被公认为是一个国家、一个医疗单位医学总体水平的标志。目前世界肝移植已达10万例以上。
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实体器官移植术后抗巨细胞病毒的治疗进展
随着器官移植技术及其相关领域和学科技术的进步,在国内外各大器官移植中心,只要手术适应证选择得当,接受器官移植受者术后的近期效果已经被充分肯定.为了能够更好体现器官移植技术在生命科学中的优越价值,医学界开始将关注点向器官移植手术前后更远的时间范围延伸.涉及器官移植术后远期生存效果的因素众多,焦点之一是克服由免疫抑制剂诱发的感染、肿瘤及代谢紊乱.致力于新型免疫抑制剂研发自然是具前景和诱惑力的,但在目前情况下,仍然有大量理论和临床依据指导我们改进实际的临床工作,进而提高器官移植受者的长期生存率.对移植术后巨细胞病毒(CMV)感染的防治就是可预见的、能够改善移植受者预后的现实和典型的例子.
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中国的肝脏移植在希望中艰难前行
器官移植是20世纪医学科学对人类大的贡献之一.肝脏移植是实体大器官移植的代表,是迄今为止治疗终末期肝病的惟一有效手段,同时由于其涉及学科繁多,通常体现着一个国家或地区的综合医疗水平.早在1983年,美国国家健康研究所评议会正式发布文告,确认肝脏移植是终末期肝病的佳治疗方法.我国肝移植至1998年底才逐渐广泛应用于临床,但其发展速度之快和在多方面取得的成绩已为世界所瞩目.然而器官移植绝不仅仅是一种救命的技术或手段,作为一个多分支的学科,还有许多问题有待于研究探索.
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昔日拼搏进取今日重建辉煌--著名移植学专家沈中阳教授
器官移植是21世纪医学对人类重大的贡献之一.同时,大器官移植由于涉及的学科繁多,常常被用来衡量一个国家或地区的综合医疗水平.
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中华医学会第2届全国器官移植学术会议纪要
[据宋振顺,梁廷波,窦科峰报道]由中华医学会外科分会器官移植学组主办,第四军医大学西京医院承办的第二届全国器官移植学术会议于2004年10月14~17日在西安市国际会议中心召开.来自全国的代表共计400余人,收到会议论文205篇.外科学分会器官移植学组组长、中国工程院院士郑树森教授为本次大会主席,窦科峰教授为执行主席,裘法祖院士和黎介寿院士专门为会议写来了热情洋溢的祝词.会议的主题是:"总结经验,规范操作,建立网络,提高肾外大器官移植的中长期疗效".在两天的会议上,有近40位国内外知名专家作了精彩演讲和发言,围绕器官移植学有关的手术学、麻醉学、病理学、影像诊断学、护理学及实验动物学、分子生物学等诸多基础理论及临床研究进行了广泛交流.
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腹部大器官移植术后真菌感染特点及防护
[目的]研究腹部大器官移植术后近期真菌感染特点及佳防护路径.[方法]回顾性分析246例次腹部大器官移植术后近期真菌感染病人的资料.[结果]腹部大器官移植术后近期41例病人出现54次真菌感染,其主要致病菌为白色念珠菌、曲霉菌和隐球菌.9例死亡,32例治愈.[结论]真菌是腹部大器官移植术后感染主要原因之一,手术前后预防、早期发现、及时治疗、细致护理及术后合理应用抗生素、免疫治疗方案、严格消毒隔离是成功的关键.
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河南省居民对活体大器官移植认知态度调查
活体大器官移植是指利用活体大器官(肺、肝、脾、肾,主要是肾脏)对病人实施救助的医疗行为.由于种种原因,目前尸体器官捐献远不能满足临床器官移植所需,因而,便出现活体大器官移植.但活体器官捐献对于供体有可能出现严重的并发症甚至造成死亡(尽管此概率较低),同时,活体器官移植又涉及到诸多伦理、法律问题.为了解民众基本认知态度,我们于2005年10月对河南省部分城市居民进行了与器官移植相关内容的抽样调查,并对不同社会身份的人群进行比较.
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腹部大器官移植术后患者细菌性感染的特点及防护
术后感染是腹部大器官移植术后常见的并发症,往往影响手术的预后,其发生率高达41%~67%[1],其中细菌感染占所有病原体感染的71%~81%[2].因此,了解病区内细菌的特点,对于腹部多器官移植术后感染的预防和护理有重要作用.对我院器官移植科2001年7月-2006年6月所施行的246例腹部大器官移植患者术后院内细菌感染情况进行回顾性分析,提出佳临床护理路径,现报道如下.
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我国首例活体部分小肠移植患者的护理
小肠移植是挽救短肠综合征及其它肠功能不全患者生命的有效手段,也是所有大器官移植中困难的一种.由于术后易出现严重的排斥反应、感染及移植物抗宿主病等,因此,该疗法在国际上发展缓慢.
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脾脏移植术临床意义的再思考
临床脾脏移植的实践开始于20世纪60年代,迄今已有40余年的历史.尽管脾脏移植与肾脏、肝脏、心脏等大器官移植的起步时间比较接近,但发展过程却截然不同.脾脏移植从其创立后,并没有象人们所期待的那样平稳发展,而是在起步线上徘徊不前.其发生原因是多种多样的,但值得强调的是同种异体排斥反应是其根本原因之一,排斥反应的问题是摆在移植医生面前亟待解决的问题,如果排斥反应的问题解决了,脾脏移植的发展才有可能出现大的转机.
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人体器官捐献亟待法治化规范
2015年8月22日,我国首部《中国器官捐献指南》正式发布.中国是世界第二大器官移植国,却是器官自愿捐献率较低的国家之一.数据显示,目前中国每年约有30万患者因器官功能衰竭等待器官移植,但每年器官移植手术仅为1万余例,器官供需比为1:30,众多患者在苦苦等待中离世.
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人体器官捐献亟待法治化规范
2015年8月22日,我国首部《中国器官捐献指南》正式发布.中国是世界第二大器官移植国,却是器官自愿捐献率较低的国家之一.数据显示,目前中国每年约有30万患者因器官功能衰竭等待器官移植,但每年器官移植手术仅为1万余例,器官供需比为1:30,众多患者在苦苦等待中离世.
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积极稳妥地开展临床肝脏移植
我院已在我市领先开展临床肝脏移植并获得成功,这是我市外科领域中的一个突破。为了更稳妥地开展临床肝脏移植,现对国内肝脏移植现状及移植过程中的注意事项简述如下。1 临床肝脏移植的现状 迄今为止,我国开展临床肝脏移植手术已进入第23个年头。70年代末期是初尝试,80年代是低迷与徘徊,90年代起的再度起步。尤其是1998年杭州肾外大器官移植会议以后,肝脏移植取得了较大的发展。据统计,自1977年上海瑞金医院施行第1例肝移植以来,国内已累计约254例次,其中1999年1年内完成118例[1]。目前国内肝移植手术适应证以肝脏恶性肿瘤居多,良性终末期肝病逐渐增多。我院普外科在2000年8、9、10月分别进行3例肝移植,2例已顺利恢复出院,1例正在治疗中。但是,与发达国家相比,我们仍然存在很大差距。每年美国100多个器官移植中心施行肝移植手术在4000例以上,欧盟约1600例。在一些著名的肝移植中心,肝移植术后1年有功能率80%~90%,5年存活率70%~80%,长存活时间达29年[2]。由此可见,世界肝移植已进入成熟期,而我国仍处于初级阶级,面临着许多问题需要解决,也亟待有条件的单位积极稳妥地开展,这一新技术确实代表着外科水平上一个新台阶。
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以预置门静脉侧壁袖套法成功建立大鼠肝肠联合移植模型
肝肠联合移植可以治疗短肠综合征合并终末期肝病.自Grant等[1]1988年成功实施首例肝肠联合移植以来,全世界46个移植中心共进行了186例肝肠联合移植,但例数远少于其他大器官移植.