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股骨上端巨大骨囊肿伴病理骨折治疗一例
股骨头、颈、转子间及股骨上段巨大骨囊肿伴病理骨折临床上较为少见,因其病变范围广,又主要位于影响股骨头血供的重要部位,其治疗困难.本例采用多种骨移植方法治疗,既清除了病灶,又保留了关节功能.报道如下.
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骨质疏松性髋部骨折患者股骨上端相关因素研究进展
老年髋部骨折是骨质疏松的严重并发症.由于人口日益老龄化,其发病率呈逐年上升.以往大量的研究已证实股骨上端骨量的减少与髋部骨折的发生密切相关,骨强度的75%~85%是由骨量来决定,骨量减少是髋部骨折重要的因素.随着研究的深入,导致髋部骨折骨量以外的因素逐渐明确,本文就近几年来与髋部骨折发生相关性较大的几方面研究作一综述.
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高龄人工股骨头置换术患者的整体护理
人工股骨头置换术多见于股骨颈骨折的老年人,由于老年人股骨上端的松质骨脆而疏松,即使轻微的外伤也可引起骨折.发生骨折后,骨折明显移位或旋转,致使股骨头无菌性坏死,易引起骨折不愈合而长期卧床.因此如何使股骨颈骨折患者早日康复,提高其生活质量,是人工股骨头置换术后护理中的重要问题.人工股骨头置换术,对于高龄患者来说,有手术适应证,也有一定的手术禁忌证,大多数都有高血压以及心肺功能不全等慢性疾病,所以手术前健康教育是至关重要的,经过手术前后的治疗与护理,近一个月我科收治5例高龄股骨颈骨折的患者,大的92岁,小的78岁,都康复出院.
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右股骨上端骨黄色纤维瘤1例
患者 男,39岁,于2月前体检时拍X线片发现右股骨上端有病变,无疼痛、发热、活动障碍,遂行CT检查诊断为"右股骨粗隆间纤维异常增殖症",期间无皮疹、皮下结节.入院后患者血便常规、肝肾功、血糖、心电图、B超检查均无异常,遂行病灶微波灭火清除重建术.
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巨大软骨肉瘤1例报告
患者男,37岁.诉臀部及左下腹肿物5年,近期增大明显并有下腹及左下肢疼痛.体检:消瘦面容,腹膨隆,左侧腹部、盆腔及臀部扪及大小约为20 cm×30 cm×35 cm肿块,质硬,不活动,臀部皮肤水肿,有压痛,左髋关节活动受限.心肺及实验检查正常.CT检查示:左侧腹部、盆腔及臀部巨大软组织肿块,上缘达左肾门上方水平,下缘至耻骨联合及股骨上端.
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单臂加压外固定架治疗股骨上端骨折29例临床体会
我院自2000年1月至2003年12月对股骨上端骨折29例患者,其中粗隆间骨折(均为顺粗隆间骨折)21例,股骨颈骨折8例,应用单臂加压外固定架治疗,取得满意效果.其具有创伤小、操作简单、固定稳定及早期功能锻炼、减少并发症等优点,现报告如下.
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股部软组织包虫囊肿二例报告
包虫囊肿在流行地区较常见,但发生在股部软组织内却很少,本文收集2例,报告如下.例1,男性,51岁,临床表现左下肢跛行6个月,加重2个月.患者6个月前不明原因左大腿上1/3内侧痛疼,并摸到有一包块,后肿物渐增大,有压痛,局部皮肤微发红.实验室检查,包虫四项试验:皮肤过敏试验(ID)1∶100(+);间接红细胞凝集试验(IHA)1∶64;酶联免疫吸附试验(ELSA)-(+);胶乳试验(LA)-(+).ESR-18 mm/h.影像学诊断,X线光片:左部上1/3段内侧见软组织密度升高影,与周围组织界限欠清,无钙化,肌间隙模糊不清.股骨未见浸润.印象,左股部内侧上1/3来源于软组织肿物.B超:左大腿内侧囊性占位,提示软组织内(肌肉)包虫囊肿.CT表现:左股骨上端后内方软组织内见65 mm×52 mm大小类圆形囊性肿物,其内尚有一略小环形囊壁,内、外两层壁均较光整、锐利囊壁厚约3 mm,未见钙化.囊内密度均匀,CT值6~16HU,灶周无水肿,周围肌间隙欠清晰.股骨骨质无异常改变.增强扫描见外囊壁轻度强化,内层壁及囊内无强化.CT诊断,左股部软组织内包虫囊肿,内外囊有分离.
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骨斑点症3例报告并文献复习
骨斑点症(osteopoikilosis)为罕见的骨质异常增生性疾病,属于硬化性骨发育异常的先天性疾病.据统计发病率不足人群中1/1000万[1.2].临床当中可无任何表现,偶尔行X线检查发现.文献报道不多,本文报道3例临床及影像表现颇具特点,现总结分析如下,并结合文献复习,旨在提高对本病的认识.1病例资料例1:男性,3l岁,回族,乌鲁木齐人,公务员,左膝关节疼痛一周前来就诊,平日喜好运动,无其他任何不适,行左膝关节X线片发现:左股骨上端及胫骨上端多发斑点状.大小不等,分布不均匀致密影.随即发现四肢长、短管状骨骨端,腕骨及踝骨,骨盆松质骨内均可见多发分布欠均匀、大小不等、圆形或椭圆形斑点状致密阴影,边缘清晰,大小介于0.3~1.5 cm之间.关节盂.髋臼区域股骨头、颈及大小粗隆间松质骨内骨斑点较密集,甚至融合成片,亦有部分病灶与骨皮质相连,双侧基本对称.头颅及脊柱X线未发现病灶.实验室检查:未发现明显异常.家族调查:父母健在,有一妹.其父母及妹检查未发现本病.
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股骨转子间骨折的治疗
由于人类寿命的延长,髋部骨折的发病率在逐步上升.印度新德里某医院骨科急症患者中1/8是转子间骨折.美国每年有25万股骨上端骨折患者,费用达87亿元,占用其医院床位的30%,其中转子间骨折的发病率又略高于股骨颈骨折.转子间骨折因其接触面大,血供丰富,骨不连少见,也不会发生股骨头坏死.但对于稳定性甚差的粉碎性骨折,常因骨质压缩而使内固定失效,出现肢体短缩、髋内翻和外旋畸形,影响老年患者术后功能恢复.又因常伴有严重的内科疾患,有的伤前即已卧床不起,早期死亡率较高,至今仍是骨科临床难题之一.
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自制胫骨骨折固定弯板及其临床应用
发生在四肢近关节端的骨折颇为多见.对股骨上端与股骨下端、胫骨上端等部位的骨折,AO派设计的角度钢板、"T"形钢板及"L"形钢板已基本达到临床治疗目的.而胫骨远端的骨折因其特殊的解剖形态给治疗增加了难度,现多采用克氏针、螺丝钉等固定,因固定不牢,故多需结合石膏固定,这样易导致关节僵硬等并发症,且往往达不到理想的复位.
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伽玛钉治疗股骨近端骨折的观察和分析
随着社会人口老龄化发展,股骨上段骨折,如股骨粗隆间骨折,股骨粗隆下骨折,和合并股骨颈的股骨上段骨折的发病率在逐年上升,且相当一部分为老年人,大多数伴有高血压,心脏病,糖尿病,肝硬化等慢性病,伤后如不及时治疗又将合并心肺功能不良,血管栓塞及褥疮产等并发症.近年来D.H.S钉,Gamma钉,股骨近端髓内针(PFN),Ender髓内钉等被广泛应用.我院2000年3月至2004年2月用Gamma钉治疗52 例股骨上端骨折患者,效果较满意,现报告如下.
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双侧股骨上端孤立性骨囊肿1例报告
患者,女,18岁,病案号77117-1,于2000年11月出现双侧髋关节疼痛,未经治疗.2001年2月23日突然出现右下肢活动受限,疼痛剧烈,行走障碍,来我院诊治.2001年2月27日以双侧股骨上端孤立性骨囊肿收入院治疗.
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探讨一种描述长骨骨折的新方法
为了更简便地描述长骨骨折的部位,适应标准化描述要求,方便统计,我们根据临床应用拟定一种新的6点5部描述方法,与大家商榷.一、应用解剖及临床长骨一般具有一个基本解剖特征:分为一体两端,即两端膨大,中间为一段比较平直光滑骨干.[1]根据临床常见长骨骨折的部位:两端膨大处骨折、膨大与骨干移行处骨折、上段骨折、中上段骨折、中段骨折、中下段骨折、下段骨折.常见约定的诊断名词如肱骨外科颈骨折、桡骨远端骨折、股骨上端骨折、股骨粗隆下骨折、胫骨上段骨折、胫骨中上段骨折、股骨中段骨折、股骨中下段骨折、(掌)跖骨体骨折、(掌)跖骨颈骨折等[2].描述起来使用文字多,显得累赘、繁琐.我们为了描述方便及统计方便,且与习惯命名保持一致而拟定一种新的6点5部描述方法,现介绍如下.
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利用中国汉族成人股骨上端CR片特征判定年龄
目的 探讨中国汉族成人股骨上端CR片的特征随年龄变化的规律,以推断年龄.方法 277例中国汉族成人骨盆正位CR片,其中男性139例,年龄范围18~ 83岁,女性138例,年龄范围18~85岁,选取股骨上端的股骨头、股骨颈、大转子内的骨小梁及股骨上端髓腔高度四项指标,观察不同年龄各指标的变化进行统计分析.结果 成人股骨头、股骨颈骨小梁变化和股骨上端髓腔高度是影响45岁以下年龄变化的重要因素,股骨大转子影响较小.四项指标对45岁以上年龄组均是影响年龄变化的重要因素.利用以上指标建立的回归方程能很好的反映成人股骨上端的增龄性变化,预测骨龄较为准确.结论 利用成人股骨头、股骨颈、股骨大转子内骨小梁的改变及股骨上端髓腔高度变化可推断年龄.
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老年股骨骨折病人实施自我锻炼的指导
老年人股骨骨折部位多见于股骨颈及股骨粗隆间,随着年龄增大,老年人股骨上端的松制骨变得脆而疏松,即使轻微的外伤也可引起骨折。由于老年人各个脏器功能逐渐衰退且可能体弱多病,在骨折后卧床治疗期间易出现一系列的并发症。我们总结了2006年1月-2013年7月,65岁以上的股骨骨折病人实施自我锻炼的经验。
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老年股骨粗隆骨折术后护理体会
股骨上端包括股骨头、股骨颈及大小粗隆。由股骨颈基底以远至小粗隆水平以上部位所发生的骨折,称之为股骨粗隆间骨折。多见于65岁以上的老年人[1]。不慎跌倒摔跤所致。目前股骨粗隆骨折患者的主要治疗方法是行手术内固定治疗,但是由于骨折后不能活动,卧床时间长,再加上老年人体弱多病,各脏器功能衰退,骨折部位血供差等因素,若不及时给予治疗及适当的护理就会发生一系列严重的并发症,威胁生命。,且需要进行早期功能锻炼,因此应加强对患者的术后护理。