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泡球蚴病的病理改变和宿主组织反应
泡球蚴囊泡为多房棘球绦虫幼虫,多侵犯肝、肺,侵犯脑者极少见。本文报道10例经手术和病理证实的肝泡球蚴病的病理改变及宿主组织反应。材料与方法我院1981~1999年,经手术切除标本与病理诊断证实泡球蚴病患者146例,其中10例为肝泡球蚴病。标本经10%甲醛固定,常规石蜡包埋切片,HE染色,镜检。10例患者年龄为19~47岁。男性7例,女性3例。农牧民8例,干部2例。均为当地的世居高原农牧民。临床诊断肝棘球蚴病5例,肝癌3例,肝结核2例。肿块位于肝右叶8例,肝左叶2例。巨块型6例,弥散结节型3例,混合型1例。
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原发性肝癌自发性破裂出血诊治分析(附40例报告)
1病理科2原发性肝癌自发性破裂出血是原发性肝癌的一种严重并发症。我院自1988年至1998年共收治40例,现报告如下。临床资料本组40例中男36例,女4例,年龄15~74岁,平均54岁。术前确诊27例,误诊为其他疾病者13例。35例行手术治疗,术中快速病理检查均诊断为原发性肝癌,术后病理诊断为原发性肝癌自发性破裂,其中术中见肝癌呈巨块型19例,呈结节融合型13例,呈弥漫型3例。肿瘤直径4.5~18cm。40例病人均以不同程度的急腹症入院,其中合并腹水22例(55%),休克19例(47.5%),AFP阳性29例(72.5%),有乙肝和(或)肝硬化病史37例(96%)。18例CT检查示有肝占位病变,B超示肝占位病变39例(96%)。13例分别误诊为:胃穿孔(7例)、胆囊穿孔(2例)、脾破裂(3例)和宫外孕(1例)。
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动脉介入化疗治疗巨块型宫颈癌18例分析
宫颈癌是我国常见的恶性肿瘤,宫颈癌患者常具有病灶大、易有淋巴、血管癌栓等特征,是临床治疗的难点,术前应用介入治疗,可以缩小肿瘤体积,为原手术困难者创造手术机会,而且能减少淋巴结和脉管内的亚临床转移灶.
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巨块型宫颈癌术前介入化疗及预后相关因素分析
目的探讨巨块型宫颈癌术前化疗敏感相关因素及预后价值.方法回顾性分析68例巨块型宫颈癌或桶状宫颈(肿瘤直径≥4cm),治疗方法为术前介入化疗2个疗程后行广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术,21例病理检查发现有高危因素者术后补充放疗;采用免疫组化法检测治疗前肿瘤组织的MDR、GST-л和PCNA的表达.统计采用SPSS 8.0软件.结果MDR阳性率为31%,GST-л阳性率为51%,PCNA指数>50%和≤50%各有38例和30例.术前化疗总有效率为84%.化疗疗效与MDR表达及PCNA指数高低密切相关,MDR(-)组化疗有效率为91%,而MDR(+)组仅67%(P=0.013).PCNA指数>50%组的化疗有效率明显高于≤50%组(P=0.001).GST-л的表达与化疗疗效无明显相关.多因素分析发现,宫旁浸润与淋巴结转移是独立的预后因素;MDR(+)组生存率较MDR(-)组低,但两者无显著性差异.结论MDR和PCNA可作为预示术前化疗有效的指标,为临床制订合理的个体化治疗方案提供参考;宫旁浸润与淋巴结转移可预示预后;MDR与预后也相关.
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术前介入化疗对Ⅰb2~Ⅱa期巨块型宫颈癌根治术的影响
目的 探讨术前介人化疗对Ⅰb2~Ⅱa期巨块型宫颈癌的近期疗效.方法 将65例Ⅰb2~Ⅱa期巨块型宫颈癌患者随机分为2组:介人组33例术前予以介入化疗(表阿霉素40~80 mg,顺铂40~80 mg,5-氟脲嘧啶0.75~1.0 g,丝裂霉素10~20 mg),介入治疗后3周进行宫颈癌根治术;对照组32例直接行常规宫颈癌根治术.结果 介入组介人治疗后肿瘤退缩明显,介入前、后肿瘤直径分别为(4.79±0.93)、(2.98±1.18)cm,缩小(1.81±1.21)cm,缩小百分比达(37.38±24.35)%,介入前、后肿瘤大小差异有统计学意义(P<0.05).术后介入组宫旁浸润、阴道残端浸润及脉管癌栓发生率均较对照组低(P均<0.05).结论 Ⅰb2~Ⅱa巨块型宫颈癌根治术前介入化疗有一定近期疗效.
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巨块型宫颈癌术前介入化疗36例临床意义
目的:探讨介入化疗在巨块型宫颈癌术前治疗中的临床意义.方法:对36例巨块型宫颈癌患者(Ib2期18例,Ⅱa期12例,Ⅱb期6例)进行介入化疗,观察疗效及毒副反应,化疗前、后和手术前经阴道窥器肉眼观察测量和B超探查综合观察肿块变化情况.结果:宫颈肿块均有不同程度的缩小,近期有效率为88.9%,治疗结束后2周36例行广泛性全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术.结论:介入化疗联合手术在巨块型宫颈癌治疗中有应用价值.
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增敏剂配合放射治疗巨块型宫颈癌
肿瘤放射增敏剂甘氨双唑钠(CMNa)治疗己成为提高放射治疗效果的重要方式,越来越受到广泛的重视.我们为提高巨块型官颈癌的疗效,对60例宫颈癌患者采用单纯放疗与放疗合并CMNa组进行对比研究,报道如下.
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巨块型Ⅰb2、Ⅱ期宫颈癌术前栓塞治疗33例疗效分析
宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤之一,其发病率有上升趋势,对于早期患者手术可取得较好的疗效,但对于巨块型Ⅰb2、Ⅱ期患者,手术切除困难,转移率高.我院于2004年3月~2007年5月,对33例巨块型Ⅰb2、Ⅱ期宫颈癌患者采用子宫动脉灌注化疗栓塞术,使肿瘤体积缩小,为不能手术的患者争取了手术机会.现报道如下.
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肝癌的影像学诊断
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,近年来肝癌的发病率有上升趋势.本病可发生在任何年龄,多见于中老年,男女之比为 3:1~5:1[1]. 资料与方法 一、临床资料 1、病理学提出三型分类:巨块型、结节型、弥漫型.巨块型,通常为单个巨块,也有密集结节融合成的巨块达 10cm以上,也可成两个巨块,直径 >5cm列为巨块.直径 <3cm为结节型.结节型有的称为小肝癌.此型多见,常伴有肝硬化.弥漫型肝癌的病理表现为米粒大小至黄豆大小癌结散布全肝.肝脏不大,有时反而缩小 .
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巨块型宫颈癌术前放疗20例临床观察
[目的]探讨较早期巨块型宫颈癌术前适当剂量阴道腔内放疗的意义.[方法]经宫颈活检病理检查确诊,宫颈肿块4cm~7cm的Ⅰb2期和Ⅱa期宫颈癌患者20例,采用后装治疗机阴道腔内放射源为192铱(192Ⅰr),A点剂量为2100cGy~2400cGy,分3~4次照射,每次间隔3~4天,放疗前、放疗后和手术前经阴道窥器肉眼观察测量和B超探查综合观察肿块变化情况.[结果]宫颈肿块均有不同程度的缩小,有效率90%,放疗结束后7~10天19例行宫颈癌根治术.手术标本病理检查4例已无癌细胞,2例散在退变癌细胞,其余同术前.[结论]较早期巨块型宫颈癌行宫颈癌根治术前适当剂量腔内放疗,使肿瘤缩小,有利于手术进行,不增加手术副损伤和并发症.
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带蒂肝细胞癌10例报告
带蒂肝癌属于原发性肝癌巨块型的一种类型,其特点是肿瘤带蒂向肝外生长,发病率占原发性肝癌的0.3%~2.4%[1],此型肝癌少见,国内仅有数例个案报道.作者总结10例,为提高对该病诊治的认识,今予以总结报告如下.
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11年手术治疗巨块型肝内胆管细胞癌的单中心经验
肝内胆管细胞癌(ICC)是仅次于肝细胞癌的肝脏恶性肿瘤,目前的主要治疗方法包括化疗、介入和手术.巨块型ICC因早期诊断困难、手术风险大,故目前的手术切除率较低.作者对1995.1~2005.12的107例巨块型ICC病例进行了分析,重点对67例手术治疗病例展开研究并分析各危险因素对患者术后生存率及肿瘤复发的影响.67例剖腹探查病例中45例进行了根治性切除,其余22例因发生远处转移或肿瘤体积过大无法切除.术后平均随访时间为32个月,术前显著的临床症状分别为体重下降、右上腹痛及黄疸.
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药物灌注和栓塞治疗巨块型原发性肝癌疗效观察
原发性肝癌是常见恶性肿瘤,病死率高,首选外科切除治疗,但治愈率仅为15%~30%,而且相当一部分病例在确诊后已失去手术机会.而肝动脉化疗、栓塞以其良好的疗效和微创等特点,为目前治疗不能手术的巨块型原发性肝癌的首选方法 .
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介入化疗结合立体定向适形放疗治疗20例巨块型宫颈癌初探
目的评价介入化疗结合立体定向放疗治疗巨块型宫颈癌的疗效.方法对20例巨块型宫颈癌行介入化疗加立体定位适形放疗,回顾性对照分析单纯体外加腔内放疗的巨块型宫颈癌20例.结果治疗组CR90%,PR10%.明显高于对照组(P<0.05),局部复发率10%,P<0.05.结论介入化疗结合立体定向适形放疗治疗巨块型宫颈癌,可提高局部控制率,降低局部复发率,从而提高生存率.
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中晚期肝癌超声引导下门静脉介入治疗35例临床研究
原发性肝癌(PHC)肿块包膜及包膜下部分主要由门脉供血,开展联合门静脉的肝癌介入治疗能达到更彻底的去血供治疗目的。本文总结1997年以来我院收治的35例联合门静脉介入治疗的中晚期肝癌患者的治疗情况,现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料:60例中晚期肝癌(Ⅱ~Ⅲ期,巨块型或结节型)均符合“原发性肝癌诊疗规范”(1990年)的诊断标准。肝功能Child-pughA、B级,无明显介入治疗禁忌症。60例随机分为治疗组(A组)35例,予门脉介入联合TAE治疗,其中男33例,女2例;年龄25~62岁,平均45.2士10.1岁;Ⅱ期15例,Ⅲ期20例;肿块大直径6~14cm;呈孤立性10例,2个以上25例;伴门脉癌栓10例;门脉主干直径1.0~2.2cm。对照组(B组)25例,单纯TAE/TAI治疗,其中男23例,女2例;年龄24~64岁,平均44.4士14.9岁; Ⅱ期7例,Ⅲ期18例;肿块大直径7~13cm;星孤立性8例,2个以上17例;伴门脉癌栓9例;门脉主干直径1.1~2.0cm。
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大肝癌二期切除16例临床分析
我院自1988年以来,对65例不能手术切除的肝癌行肝动脉插管栓塞化疗等综合治疗,其中1 6例获得二期切除,占24.6%,经临床观察和随访取得良好疗效,现根据二期切除的1 6例资料分析如下.1 临床资料1.1一般资料:本组16例,男9例,女7例;年龄31~69岁,平均48岁.均经病理检查证实为肝细胞性肝癌,瘤体表面均有包膜或假包膜形成.其中巨块型15例,多结节融合型1例;肿瘤位于肝右叶11例,肝左叶5例;肿瘤大为17×17×15cm,小5×5×6cm.术前AFP阴性1例,阳性15例,其中>800μg/L 5例,400~800μg/L7例,100~400μg/L3例;肝功能Child-Pugh A级11例,B级5例;合并肝炎后肝硬化12例(占75%).
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巨块型宫颈癌术前新辅助化疗的疗效观察(附60例分析)
目的 探讨巨块型宫颈癌术前新辅助化疗的治疗效果.方法 对我院收治的60例Ⅰ b~Ⅱa期巨块型宫颈癌进行回顾性分析,根据术前是否行新辅助化疗(Neoadjuvant Chemotherapy,NACT)分为两组,即NACT组和单纯手术对照组,各30例.NACT组术前行1~2个疗程以铂类为基础的联合化疗,化疗结束后2周行宫颈癌根治术.观察化疗后局部肿瘤退缩情况及化疗不良反应,并比较两组手术效果.结果 (1)NACT组化疗后肿瘤直径较化疗前明显缩小(P<0.05),总有效率为73.3%,近期不良反应轻;(2)NACT组的手术时间、术中出血量明显低于对照组(P<0.05),两组术后胃肠道功能恢复时间及膀胱功能恢复时间差异无计学意义(P>0.05);(3)NACT组术后高危病理因素发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 巨块型宫颈癌术前新辅助化疗可明显缩小原发灶,减少手术时间及出血量,且不影响患者术后恢复,临床上值得推广应用.
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术前新辅助化疗对巨块型宫颈癌的疗效研究
目的:探讨术前新辅助化疗对巨块型宫颈癌的临床疗效。方法选择巨块型宫颈癌患者28例,术前联合化疗2~3个周期,再行广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫。结果新辅助化疗后Ⅰb期患者临床有效率为100%;Ⅱa期患者为77.8%;Ⅱb期患者为71.4%。总有效率为85.7%。新辅助化疗后阴道出血、阴道排液、疼痛等症状改善明显,术后病理检查示病灶切除完全。1例Ⅰb期3年内复发;1例Ⅱa期2年内复发,2例Ⅲa期3年内复发;1例Ⅱb期1年内复发,2、3年内复发各2例。结论局部晚期巨块型宫颈癌术前新辅助化疗均能改善临床症状、缩小病灶体积,有助于手术顺利进行,改善患者预后。
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动脉插管化疗合并放疗治疗晚期和巨块型宫颈癌
目的评价动脉插管化疗加放疗治疗晚期及巨块型宫颈癌的疗效.方法将68例巨块型宫颈癌及78例晚期宫颈癌随机分为2个组,各73例.A组采用腹壁下动脉或股动脉插管化疗(顺铂、氟脲嘧啶及丝裂霉素化疗3个周期)加放疗;B组为单纯放疗.2组放疗均为外照射加腔内照射.结果A组的3年生存率(78.08%,P<0.05)高,局部复发率(17.81%,P<0.05)低,A、B 2组远处转移率及直肠膀胱并发症发生率无显著性差异.A组中2种插管法的治疗效果无显著性差异.结论动脉插管化疗合并放疗治疗晚期及巨块型宫颈癌,可提高生存率,降低局部复发率,但不能降低远处转移率.
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三丙烯微球联合碘化油栓塞治疗乏血供大肝癌的临床价值
目的 探讨三丙烯微球联合碘化油栓塞治疗乏血供巨块型肝癌的临床价值.方法 选取65例乏血供巨块型肝癌患者,随机分为观察组32例、对照组33例.观察组采用三丙烯微球联合碘化油栓塞,对照组采用碘化油栓塞,化疗均采用GEMOX方案,6个月内分别行2~4次介入治疗,所有病例生存期均超过6个月,对比两组病例治疗前及末次治疗后1个月的肿瘤活性病灶长径变化情况,以及每次治疗后的累计不良反应发生情况.结果 观察组行介入治疗94次,总有效率53.1%,疾病控制率为87.5%;对照组治疗111次,总有效率27.3%,疾病控制率为51.5%,两组之间差异具有统计学意义( P <0.05).两组腹痛、发热、胃肠道反应、肾功损害、骨髓反应等临床症状差异不具有统计学意义( P >0.05);观察组肝功能损害较对照组轻,二者差异具有统计学意义( P <0.05).结论 三丙烯微球联合碘化油栓塞治疗乏血供巨块型肝癌安全有效,具有良好的临床应用价值.
关键词: 肝癌 巨块型 乏血供 三丙烯微球 经导管肝动脉化疗栓塞术