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介入治疗输卵管妊娠临床研究
作者采用选择性子宫动脉灌注杀胚药物MTX和5-FU,用明胶海绵栓塞患侧子宫动脉的方法治疗58例输卵管妊娠患者,取得了显著疗效,现报道如下.
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动静脉瘘误诊为支气管扩张2例报告
病例1患者女性,27岁.以反复咳嗽、咯血2年再咯血2天入院,入院前在多家医院就诊,均按支扩治疗,好转后出院.查体:无明显贫血貌,R 20次/分,左下肺可听到中湿罗音,无哮鸣音,有轻度杵状指,实验室检查:RBC 5.2×1012/L,HB 15G,WBC9.69×10,N 0.72,L0.28,胸部X片示左下肺密度增高影,肺部CT示左下肺囊状改变,诊断支扩,予止血、抗感染治疗,但入院第6天,出现大咯血,出血量达400ML,拟予栓塞治疗,造影时显示有迂屈血管团块样扩张,有动静脉短路.予明胶海绵栓塞,出血止,随访半年,未有再出血.
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肺动静脉瘘误诊为支气管扩张2例报告
病史摘要病例1患者女性,27岁.以反复咳嗽、咯血2年再咯血3天入院,入院前在多家医院就诊,均按支扩予相应治疗,好转后出院.体检:无明显贫血貌,有轻度杵状指,呼吸20次/分,左下肺可听到湿罗音,无哮鸣音.实验室检查:RBC:5.2×1012/L,HB 15 g,WBC9.6×109/L,N0.72,L 0.28,胸部X片示左下肺密度增高影,肺部CT示左下肺囊状改变,诊断为支扩,予止血、抗感染治疗.但入院第6天出现大咯血,出血量达400 ml,拟予栓塞治疗,造影时显示有迂曲血管团块样扩张,有动静脉短路.予明胶海绵栓塞,出血止,随访半年,无再出血.
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肝动脉栓塞化疗术的护理
正常肝脏有双重血供,75%~80%来自门静脉,20%~25%来自肝动脉,而肝癌的血液供应90%由肝动脉供给,肝动脉栓塞后可使肿瘤的血供减少90%,使得肿瘤缺血、缺氧,而导致肿瘤坏死,达到治疗目的.目前常用动脉内化疗药物灌注和栓塞结合方法,即"夹心面包法".经皮穿刺股动脉在X线透视下将导管插至肝固有动脉,先用含抗癌药的碘油乳剂作肝动脉远端栓塞,然后灌注抗癌药,再灌注碘油乳剂,后用明胶海绵栓塞,把药物夹在栓塞剂中,不仅阻断了肝癌的血供,延长药物与肿瘤的停留时间,加强抗肿瘤的作用.
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血管介入栓塞术治疗双肺支气管扩张大咳血1例报告
患者62岁,因支气管扩张并发咳血,1次咳血量约达300ml,给静脉注射巴曲亭20mg+5%GNS250ml,口服凝血酶,连续用3天,效果差.第2天,突发3次大咳血量约600ml,即给静脉输血600ml,维持血压在65/40mmHg.经过上述治疗无明显效果.胸片示患者双肺有大面积出血.急症DSA动脉造影,发现左肺上叶一小枝血管造影剂外溢,右肺中叶有一枝血管造影剂外溢,导管超造后行明胶海绵栓塞.首先进行左枝栓塞,1小时栓塞后,再造影,显示左上枝外溢口无造影剂外溢,效果好.同法将对侧出血处也栓塞,过半小时造影剂仍有造影剂口外溢现象,考虑由于血管瘘口较大,明胶海绵栓塞差,决定实行弹簧钢圈,造影后右侧枝无外溢的造影剂,血压逐渐回升.2小时后血压升至110/70mmHg,病情明显好转.
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明胶海绵栓塞支气管动脉治疗大咯血的护理
1998年8月~2003年10月,我院以明胶海绵支气管动脉栓塞治疗大咯血16例,效果满意.现将手术配合及护理体会报告如下.
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血管介入栓塞术治疗肝右动脉破裂1例报告
患者35岁,因胆总管结石并严重胆囊炎行手术治疗.术后10天内多次出血,输血后下血压仅维持在60/40mmHg,血液不断自引流管、胃管流出,并有鲜红色血便,腹部胀痛.连续快速输血近6000ml,无明显效果.急症DSA动脉造影,发现肝右动脉起始部位见团块造影剂外溢,形成血管瘤样血窦,约2.0cm×1.8cm.导管超选后行明胶海绵栓塞.栓塞后再造影,显示肝动脉血供明显减少,无明显造影剂外溢征象.术后3小时患者血压接近正常时又突然下降.考虑由于血管瘘太大,血压升高后瘘口再通.决定实行弹簧钢圈重新栓塞.导管超选后置入弹簧钢圈,造影后肝右动脉无明显供血,造影剂无外溢征象,血压迅速回升,半小时后收缩压110mmHg,病情明显好转.我们体会,血管介入栓塞术适用于各种原因所致的内出血.
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丝线加明胶海绵栓塞支气管动脉治疗咯血
应用丝线加明胶海绵分段栓塞支气管动脉治疗咯血,国内报道较少.我院自1996年11月~2001年11月对10例非癌性咯血进行了本法治疗,疗效满意,现报道如下.
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子宫疤痕部位妊娠DSA介入18例临床分析
子宫疤痕部位妊娠是一种特殊的异位妊娠,是指妊娠物着床于子宫的疤痕位置,常继发于剖宫产术后[1].采用数字减影血管造影技术(digital subtraction angiography,DSA)介入下子宫动脉插管后MTX化疗及明胶海绵栓塞治疗法,能够有效的保留患者的生育功能,避免手术创伤,也减少了保守治疗的失败率.现将18例子宫疤痕部位妊娠患者行DSA介入治疗的情况报道如下.
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支气管动脉栓塞术治疗大咯血
各种原因所致的大咯血在临床较常见.根据咯血量分为痰血、少量、中等量和大咯血,后者是临床常见急症,指日出血量在500-2000ml,或每次超过200ml.大咯血内科保守治疗效果差,病死率50%-100%[1].外科手术通过切除肺叶可达到根治目的,但禁忌症较多.我院开展介入治疗以来,使用明胶海绵栓塞出血支气管动脉,疗效显著,现报告如下.
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冠状动脉穿孔明胶海绵经微导管栓塞可行性分析
冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)逐年增加,PCI以其微创、血管开通率高、并发症发生率低,较冠状动脉(冠脉)搭桥手术越来越多的广泛应用于临床.但PCI手术中冠脉穿孔为术中严重并发症之一.冠状动脉穿孔的发生率较低,约为0.1~0.9%,一旦发生可引起心包填塞、急性心肌梗死,甚至死亡.文献报道冠脉穿孔心包填塞的发生率为42%.急性心肌梗死的发生率为39%[1].本研究采用经微导管中注入明胶海绵进行冠脉穿孔的破口栓塞,封闭破口消除外渗,可有效降低并发症发生后的病死率,适用于血管较远段穿孔,而采用球囊持续压迫未见明显改善,仍见造影剂持续外渗的病变.
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经皮冠脉介入治疗致冠脉穿孔予明胶海绵栓塞成功救治一例
随看冠脉血管介入治疗的推广及病例数目的逐年递增,各种血管介入治疗的并发病也引起人们的关注.冠脉介入术中的血管穿孔、破裂及心包填塞是冠脉介入治疗中严重的并发病,如果发现和处理不及时得当,常可危及患者生命.现将用明胶海绵栓塞治疗经皮冠脉介入致冠脉穿孔1例诊疗过程报道如下.
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介入治疗子宫腺肌病的临床价值
子宫腺肌病所致的痛经、月经过多、子宫增大等临床症状,常常使患者生活质量大大降低.传统子宫切除的治疗方法使年轻的患者难以接受.寻找一种安全、有效,费用低的治疗手段是人们关注的问题.经导管子宫动脉栓塞是目前新的治疗方法,有望成为替代子宫切除治疗子宫腺肌病的理想方法[1].我们自2001-11-01起应用超液化碘油+平阳霉素(PYM)+明胶海绵栓塞子宫动脉(uterine arterial embolization,UAE)治疗子宫腺肌病,取得了良好的效果,现报道如下.
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原发性肝癌肝动脉内灌注化疗、栓塞的治疗
我院自1992~1996年行肝动脉内灌注化疗(TAI)、栓塞(TAE)治疗原发性肝癌42例,现将其中资料完整的34例进行分析讨论,以便进一步提高其治疗水平。1 资料和方法 34例中男30例,女4例,年龄42~68岁,平均56岁,均经临床检查诊断为肝癌。结节型8例,巨块型26例,肿瘤直径4.2~10.5 cm,平均7.6 cm。伴有肝硬化者30例。 采用Seldinger方法,将导管插入腹腔动脉或选择性插入肝动脉及肝固有动脉进行化疗药物灌注(图1),化疗药物用5-Fu 1000 mg、MMC 10~20 mg、DDP 50 mg;外周栓塞用MMC 10 mg与40%碘化油(Lp)的混悬剂(图2),中央栓塞用明胶海绵碎块(Gs)。 单纯动脉内灌注化疗(TAI)6例,化疗加碘化油栓塞(TAI+TAE-LP)20例,化疗加碘化油及明胶海绵栓塞(TAI+TAE-Lp-Gs)8例。
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经子宫动脉灌注甲氨蝶呤联合明胶海绵栓塞用于宫产术后癜痕妊娠的护理配合
目的:分析经子宫动脉灌注甲氨蝶呤联合明胶海绵栓塞用于宫产术后癜痕妊娠的护理配合。方法选取我院2010年3月~2013年7月收治的31例经子宫动脉灌注甲氨蝶呤联合明胶海绵栓塞治疗的术后癜痕妊娠患者的临床资料,总结护理经验。结果所有患者经过子宫动脉灌注甲氨蝶呤联合明胶海绵栓塞治疗,血HCG指标明显下降,未出现大出血情况,手术成功率100%。结论在采用甲氨蝶呤联合明胶海绵栓塞治疗术后癜痕妊娠中,采用科学的护理配合能够提高患者介入治疗的效果。
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瘢痕子宫、穿透性胎盘植入膀胱并发现动脉异常血管1例
女性,25岁。因“死胎引产后出血3小时余”于2013-09-14,16:30 Pm入本院。
1病史采集:
G5P1。2年前行剖宫产手术。此次妊20余周,发现胎死宫内,外院行引产,阴道分娩出死胎后,胎盘娩出不完整,阴道出血不止,静点缩宫素及清宫效果欠佳,宫腔填塞纱布后急转入我院。
2入院情况及诊疗经过:
一般状态欠佳,血压97/52,75/55mmHg,脉搏118次/分,口唇苍白,意识模糊,阴道大量出血。H b 55g/L ,PLT为60x109/L,入院后予补液、输血抗休克同时行双侧子宫动脉栓塞术。入院诊断为产后出血、胎盘植入、失血性休克、重度贫血。抗炎对症治疗期间,生命体征仍不稳定,反复高热,间断性阴道流血。上级医师会诊并经患者及其家属知情同意后,行子宫次全切除术。术中探查盆、腹腔各组织粘连严重,胎盘全层植入至子宫下段及宫颈阴道上部的前壁,穿透子宫壁,侵蚀至膀胱后壁及盆底部,出血点位于膀胱与右侧髂窝内,请泌尿科会诊后决定行双侧髂内动脉结扎,后予盆腹腔纱布填塞止血,关腹,留置引流管。术中失血11000ml,输红细胞40.5u,血浆1850ml,血小板2u。术后引流袋引出新鲜血400ml,急行动脉造影寻找出血小动脉,右侧子宫动脉通过侧枝循环显影,子宫动脉在后方造影剂外溢,估计次级血管间可能存在异常动脉,明胶海绵栓塞供应子宫动脉的侧枝循环,直至动脉血流停止,生命体征稳定后,安返病房。3天后再次在注入肾上腺素盐水同时,开腹取出填塞纱布。十日后切口全部拆线,Ⅱ/甲级愈合,出院后口服甲硝唑1周。出院前复查血常规示Hb恢复正常,痊愈出院。