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湄南河畔的SPA徜徉
●水疗环境:不吝安静与平和安纳塔拉水疗馆宛如宁静的世外桃源,更像绿洲中的绿洲,来的客人无不为了从翕张的欲望与急迫的生活喧嚣中逃离,踏上一段重新焕发活力的旅程.葱郁的景观花园曲径通幽,环节交错,引人前往安纳塔拉水疗馆的9间私人理疗室.2间套房理疗室内有超大浴缸,户外私人庭院配备雨淋式花洒,并有传统凉亭供客人享受精美的水疗料理.
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13例卵巢过度刺激综合征护理体会
观察体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后并发重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)伴早期妊娠患者13例,针对症状给予相关护理,降低流产率,提高妊娠成功率,其中8例持续妊娠的患者虽然症状严重,但无终止妊娠的指标,在精心护理和治疗下,均已痊愈出院.
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卵巢交界性肿瘤合并不孕症自然周期IVF-ET妊娠两例报道并文献复习
2010年3～10月,我院对两例卵巢交界性肿瘤合并不孕症患者行自然周期体外受精-胚胎移植(IVF-ET),均获成功,现报道如下,并结合文献对未育卵巢交界性肿瘤患者保留生育功能进行探讨.病例报告例1 32岁.2006年因盆腔包块行剖腹探查提示右侧卵巢交界性肿瘤,腹壁见转移结节,行右侧附件切除+大网膜切除+腹壁病灶清除术.术后给予PVB方案化疗3次.于2010年3月因"右侧卵巢交界性肿瘤术后,原发不孕"来院就诊.
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体外受精-胚胎移植助孕双胎妊娠的临床结局分析
由于辅助生殖技术的广泛应用，多胎妊娠越发常见。文献报道，辅助生殖技术的多胎率高达20％～40％，绝大部分为双胎［1］。多胎妊娠伴发较多合并症，如流产、早产、新生儿低体重等。本文就体外受精-胚胎移植助孕双胎妊娠的新生儿结局分析如下。
资料与方法
1一般资料2008年7月至2011年11月，我院产科入院分娩的辅助生殖（体外受精-胚胎移植）助孕妊娠患者共315例，其中，单胎妊娠196例，年龄在21～45岁，平均年龄30．56±4．25岁，共出生196个新生儿，其中1例窒息死亡，1例畸形放弃治疗死亡。双胎妊娠119例，年龄21～41岁，平均年龄30．19±3．67岁，共计出生238个新生儿，其中1例窒息死亡。 -
黄体酮阴道缓释凝胶配伍减量肌注黄体酮在体外受精-胚胎移植技术中的应用研究
目的:探讨在体外受精胚胎移植技术中黄体酮阴道缓释凝胶联合减量肌注黄体酮方案对妊娠结局的影响.方法:采用黄体酮阴道缓释凝胶联合减量肌注黄体酮方案(研究组)进行黄体支持的IVF-ET共1556个周期,与同期常规肌注黄体酮方案(对照组)进行黄体支持的IVF-ET共1553个周期,比较两种黄体支持方案的有效性.结果:在治疗效果中,＜35岁组与35～39岁组两种治疗方案在着床率、临床妊娠率及异位妊娠率方面均无显著性差异(P＞0.05);在早期流产中,＜35岁研究组早期流产率为4.8％,对照组早期流产率为11.3％;35～39岁研究组早期流产率为4.5％,对照组早期流产率为23.7％,两组早期流产率比较均有显著性差异(P＜0.05),且以年龄35～39岁差异更大(P＜0.01).结论:黄体酮阴道缓释凝胶联合减量肌注黄体酮方案与常规单用肌注黄体酮相比,在保持着床率及临床妊娠率的前提下,能够降低早期流产率的发生,是一种有效易行的黄体支持方案.
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补肾促排卵汤治疗女子不孕临床举隅
女子不孕是其有阳不足不能湿煦胞宫,精不足不能化阴所致.历代许多医家都认为受孕主要在于胞宫暖.<傅青主女科>明确指出:"妇人之孕,本于肾气之旺也,肾旺是以摄精",这里的摄精是否可以理解为卵子有受精和孕卵在子宫内种植过程.
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浅谈异位妊娠患者心理护理中的沟通技巧
异位妊娠是指受精卵着床于正常子宫腔以外的任何部位,是妇产科常见的急腹症之一.近年来,发病率明显增高,其中输卵管妊娠为常见,约占95%[1].随着医学模式的转变及医学科学的发展,心理护理已成为护理工作的重要组成部分,心理问题也越来越受到人们的重视.现就对105例异位妊娠患者出现的心理问题及原因,如何做到有效沟通总结如下:1 资料和方法
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非药物性分娩镇痛的研究进展
分娩是一种自然的生理过程，它受精神、体液等诸多因素的影响，如何使产妇在分娩期保持良好的心理状态，减轻分娩的痛苦，缩短产程，大限度地保证母婴的安全，是产科护理工作的重点。本文通过对近年来国内外非药物镇痛方法进行综述，以引起国内产科临床工作者对分娩非药物镇痛的重视和了解。
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继发腹腔妊娠3例临床分析
异位妊娠发生率有逐年上开的趋势,腹腔妊娠属于异位妊娠的特殊类型,临床罕见.它是指位于输卵管、卵巢,阔韧带以外的腹腔内妊娠,发生率为1∶15000～30000[1],分原发与继发.原发妊娠系卵子在腹腔受精,直接种植于腹腔腹膜,肠系膜或大网膜上所致.继发性腹腔妊娠大部分输卵管妊娠破裂或流产,胚囊进入腹腔.
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体外受精前卵巢巧克力囊肿两种不同处理方法比较
目的分析体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)前卵巢巧克力囊肿两种不同处理方法,比较其对超排卵过程及结局的影响.方法回顾性分析合并单侧或双侧巧克力囊肿患者行IVF-ET 44 周期资料,按之前处理方法不同分为两组,A组:经阴道穿刺抽吸巧克力囊肿26周期;B组:经腹腔镜手术剔除巧克力囊肿18 周期,与同期因输卵管阻塞行IVF-ET50周期(C组)比较.结果 A、B、C 3组获卵数分别为10.2±3.2, 8.2±2.3,12.3±3.1,A、B组P＜0.05,A、C组P＜0.05,B、C组P＜0.01,有统计学意义;Gn用药量(支)分别为36.2±2.5,43.5±3.5 ,30.2±5.6,A、B组间P＜0.05,A、C组间P＜0.05,B、C组间P＜0.01,有统计学意义;新鲜移植周期妊娠率分别为34.6%,27.8%,43.2%,A、B两组相比,P＞0.05,无统计学意义,C组与其他两组相比P＜0.05,有统计学意义;累计妊娠率(每取卵周期妊娠百分比)分别为53.8%,38.9%,52.3%,A、B两组P＜0.05,有显著性差异,A、C组间P＞0.05,无统计学意义.结论巧克力囊肿影响IVF-ET 的结局,IVF-ET前经阴道穿刺抽吸巧克力囊肿获卵数较多,超排卵药用量少,累计妊娠率高,值得推广.
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子宫动脉灌注化疗栓塞联合清宫术治疗剖宫产瘢痕部妊娠
剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar prepnamy,CSP)是指受精卵着床于子宫剖宫产瘢痕处的一种少见异位妊娠.文献报道发病率为1∶1800至1∶2216,占异位妊娠比例＜6.1％[1].因子宫瘢痕处周围肌纤维薄弱,缺乏收缩性,该部位妊娠可导致子宫大出血,子宫破裂甚至孕产妇死亡,是剖宫产术远期潜在的并发症.
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女方年龄及获卵数对妊娠结局的影响
IVF-ET是指在用促性腺激素刺激多个卵泡发育后,当卵泡成熟时将卵子取出,在体外使之与精子受精至胚胎,再选取优质胚胎移植至子宫腔内的技术[1-3].由此可知获得优质胚胎的前提是通过超促排卵得到多个成熟的卵子,有关获卵数数目、胚胎质量、基础激素等对妊娠结果的研究国内外相继报道[4-7],但结果不一,获卵数及女方年龄对IVF-ET结局的影响还有较大的争议.本研究分析了262个IVF周期的临床资料,探讨获卵数及女方年龄对其妊娠结局的影响.
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玻璃化冷冻对体外受精-胚胎移植出生子代胎盘印记基因Snrpn表达的影响
目的 探讨玻璃化冷冻技术对出生子代胎盘组织印记基因Snrpn表达的影响.方法 收集2015年3月1日—2017年10月31日期间在泉州市妇幼保健院生殖医学中心接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的不孕患者分娩后的胎盘组织,按移植胚胎是否冻融分为新鲜周期组和玻璃化冷冻组;收集同期正常妊娠妇女分娩后的胎盘组织作为对照组.运用Real-time RT-PCR和Western blotting分别检测胎盘组织中印记基因Snrpn表达水平.结果 与正常对照组相比,新鲜周期组和玻璃化冷冻组胎盘组织Snrpn mRNA水平和SNRPN蛋白质水平均表达升高,差异有统计学意义(mRNA:P均<0.001;蛋白质:P=0.008,P=0.005),但新鲜周期组和玻璃化冷冻组组间差异均无统计学意义(P=0.212,P=0.286).结论 IVF一定程度上影响了胎盘组织Snrpn基因的表达,而玻璃化冷冻技术本身可能并不加重或减轻这种影响.
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重组人生长激素在首次早卵泡期长效长方案治疗失败患者再次助孕中的应用
目的 探讨重组人生长激素(rhGH)预处理治疗对首次体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中采用早卵泡期长方案助孕失败而再次IVF治疗患者的胚胎质量和临床结局的影响.方法 通过回顾性队列研究,分析首次使用早卵泡期长效长方案助孕失败且采用相同降调节方案再次助孕治疗的170例患者,按照是否进行rhGH预处理分为研究组(采用rhGH预处理治疗,n=70)及对照组(未使用rhGH预处理治疗,n=100).比较两组间临床及实验室指标.结果 患者年龄、体质量指数(BMI)、不孕年限、基础促卵泡生成素(FSH)、抗苗勒管激素(AMH)、窦卵泡数(AFC)、促性腺激素(Gn)使用时间、Gn使用总剂量、hCG注射日血清雌二醇水平、孕酮水平、子宫内膜厚度、获卵数、双原核(2PN)受精率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、平均移植胚胎数、周期取消率、着床率、宫外孕率和早期流产率组间差异均无统计学意义(P>0.05),但是研究组卵裂率(87.9％)、优质胚胎率(27.8％)、临床妊娠率(51.6％)显著高于对照组(82.9％、21.6％、29.8％)(P=0.019、P=0.022、P=0.007).结论 对于首次使用早卵泡期长效长方案助孕失败的患者,再次助孕时该方案联合rhGH预处理能提高胚胎质量和临床妊娠率.
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体外受精-胚胎移植术后发生宫内外同时妊娠的高危因素及妊娠结局分析
目的 探讨影响体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)术后发生宫内外同时妊娠(heterotopic pregnancy,HP)的高危因素及其妊娠结局.方法 回顾性分析2008年1月—2016年12月期间在郑州大学第三附属医院生殖医学科行IVF-ET术后HP患者的临床资料.①分析29例HP患者(HP组)与随机筛选的87例宫内妊娠患者(对照组)的临床资料,比较组间基本资料及妊娠结局;②分析19例宫内有胎心搏动的HP患者行去除异位妊娠手术后影响宫内妊娠存活因素分析.结果 ①HP组输卵管因素占比(68.97％)和≥2个胚胎移植率(100.00％)显著高于对照组(44.83％,82.76％),差异有统计学意义(P=0.024,P=0.038),logistic回归分析提示输卵管因素和≥2个胚胎移植是HP的影响因素,HP组早期流产率(34.48％)显著高于对照组(10.34％,P=0.006),HP组活产率(51.72％)显著低于对照组(83.91％,P=0.001);②手术时间及包块大小影响HP宫内妊娠存活率,差异有统计学意义(P=0.023,P=0.004).结论 输卵管因素和移植≥2枚胚胎是发生HP的高危因素;手术时间长及异位妊娠包块较大可能降低宫内妊娠存活率,因此尽早诊断及治疗可提高HP患者活产率.
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获单卵周期行体外受精/卵胞质内单精子显微注射的结局比较
目的 探讨不孕患者获1枚卵周期合理的授精方式的选择.方法 对2014年1月-2015年12月期间在大连市妇女儿童医疗中心、山西省儿童医院山西省妇幼保健院生殖医学中心、沈阳东方菁华医院、沈阳市妇婴医院、中国医科大学附属盛京医院、天津市中心妇产科医院和河北医科大学第二医院生殖医学科因女方因素不孕行助孕治疗且获卵数为1枚的965例不孕症患者共计965个治疗周期临床资料进行回顾性队列分析.根据不同授精方式分为体外受精(ⅣF)组(675个周期)和卵胞质内单精子显微注射(ICSI)组(290个周期).比较IVF组和ICSI组患者的一般资料、受精率、胚胎发育情况和临床妊娠结局.结果 IVF组多原核(PN)率(7.11％)、多PN总比率(7.11％)均明显高于ICSI组(1.48％,1.38％),差异具有统计学意义(P＜0.01).IVF组移植周期率(34.22％)明显高于ICSI组(24.48％),差异具有统计学意义(P＜0.01).IVF组可移植周期率和可利用胚胎率略高于ICSI组,但差异无统计学意义(P＞0.05).临床妊娠率、周期妊娠率和胚胎种植率组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);IVF组流产率(15.38％)略低于ICSI组(41.67％)(P=0.05).结论 在仅有1枚卵细胞的治疗周期中,ICSI授精并不能提高临床妊娠率、改善妊娠结局,IVF授精是一种安全有效、又降低治疗成本的方式,值得临床推广应用.
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IVF周期精子处理前、后凋亡率与受精率和胚胎质量的相关性分析
目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中精子处理前、后凋亡率的变化以及处理前、后精子凋亡率与受精率和胚胎质量的相关性.方法:收集行IVF者的精液55例,密度梯度离心结合上游法处理精液,IVF当日通过流式细胞术检测处理前、后精子凋亡指标—caspase-3(CP3)活化率,于受精后16h、48 h、72 h分别观察受精率、卵裂率、优质胚胎率.结果:共获卵690枚,平均受精率、卵裂率、优质胚胎率分别为:84.49±14.92％、94.62±11.09％、47.11±27.17％;处理后精子CP3活化率较处理前有明显降低(22.84±6.05％ vs 34.80±6.56％,P＜0.05)；处理前精子CP3活化率与受精率、卵裂率、优质胚胎率均无显著相关性(Spearman相关系数:0.056,0137,-0.060,P＞0.05),处理后精子CP3活化率与受精率及优质胚胎率呈显著负相关(Spearman相关系数:-0.375,-0.416,P＜0.01),与卵裂率无显著相关性(Spearman相关系数:-0.156,P＞0.05).结论:密度梯度离心结合上游法处理精子后可以显著降低精子凋亡率,处理后精子凋亡率可能影响受精率和优质胚胎率,可为临床预测受精结局及胚胎发育情况提供参考指标.
关键词： 精子凋亡 受精 胚胎质量 caspase-3(CP3) -
种植窗期血清孕激素水平及子宫内膜整合素αvβ3表达对IVF-ET结局的预测价值
目的:探讨种植窗期血清雌(E2)、孕激素(P)水平及子宫内膜整合素αvβ3表达与IVF-ET结局的关系.方法:对40例拟行IVF-ET妇女在IVF-ET前1周期采用磁分离酶联免疫法测定种植窗期血清E2、P水平;采用免疫组化SP法和组织学积分H-score法对整合素αvβ3在种植窗期子宫内膜中的表达进行定位和半定量分析.按IVF-ET后是否妊娠将40例不孕患者分为2组:妊娠组和未妊娠组.结果:种植窗期血清P和整合素αvβ3水平妊娠组较未妊娠组高,差异有统计学意义(P:17.80±6.08 ng/ml vs 14.12±4.74 ng/ml,P＜0.05.整合素αvβ3:腺体1.73±0.18 vs 1.50±0.23,P＜0.01;腔上皮1.53±0.28 vs 1.12±0.24,P＜0.01).结论:种植窗期血清P水平下降及子宫内膜整合素αvβ3的表达减弱,可导致IVF-ET妊娠失败.种植窗期血清P水平和子宫内膜整合素αvβ3的表达可作为预测妊娠是否成功的指标.
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人精子中芳香化酶表达与精子功能的关系
目的:研究精子细胞色素P450芳香化酶(P450arom)的表达及其与精子功能状态和受精力的关系.方法:以人精子穿透去透明带金黄地鼠卵异种体外受精试验(SPA)检测精子受精力;以三色法染色观察精子顶体反应(AR)的发生率.采用RT-PCR,用P450arom/GAPDH光密度值的比值代表P450arom的表达水平.结果:精子P450arom表达水平与受精率有一定的相关性(生育组r=0.5622;不育组r=0.6071).正常男性与不明原因不育症患者精子P450arom/GAPDH比值分别为0.60±0.29,0.39±0.16,有显著差异(P＜0.02).P450arom表达水平与精子AR的发生率也有一定相关性(生育组r=0.5817;不育组r=0.5535).结论:人精子中存在着P450arom表达产物;P450arom可能与精子功能有一定关系;P450arom表达异常可能与一些不明原因不育有关.
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卵低温保存过程中透明带提早硬化的影响因素和调控机制
人卵低温保存是女性生育力保存和不育症治疗的重要辅助生殖技术,但其导致的透明带提早硬化使体外受精率显著降低,且其机制尚不明确.本文对透明带在卵低温保存过程中发生提早硬化的影响因素和调控机制进行了综述,有助于加强研究以提高卵低温保存技术和辅助生殖技术的有效性和安全性.
