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男性年龄对常规体外受精胚胎移植结局的影响
目的 研究男性年龄对体外受精胚胎移植结局的影响.方法 按男方年龄将2015年接受常规体外受精及胚胎移植(IVF-ET)的夫妇258对分为三组,年龄＜35岁组107例、35～39岁组108例,≥40岁组43例,观察男方年龄对精液质量及IVF受精率、优质胚胎率、临床妊娠率及流产率的影响.结果 三组精液量相比,结果有显著性差异(P＜0.05),精子浓度、前向运动精子、正常形态率、顶体酶活性相比均无显著性差异(P＞0.05),三组受精率、卵裂率、优质胚胎率比较,有显著性差异(P＜0.05),三组可用胚胎数、临床妊娠率及流产率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 男性年龄对精液量、受精率、卵裂率及优质胚胎率有一定影响,而与精子浓度、活力、形态率,顶体酶活性、可移植胚胎率、临床妊娠率及流产率没有明显的相关性.
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存在受精失败风险中应用分半IVF/ICSI治疗的精液参数分析
目的 通过回顾性分析采用分半治疗的患者,探讨体外受精低下及受精失败的精子参数.方法 收集2011年1月至11月采用分半治疗的患者47例,按照受精正常和受精失败分为两组,分析精液参数变化.结果 两组比较,在不受精组,正常精子形态百分比及精子顶体酶活性低于正常受精组(P＜0.05),分别为(8.33％±3.72％)和(12.01％±7.39％)；顶体酶活性低于正常组,分别为42.66±24.84和64.66±35.59.不育年龄、不育年限及精子密度、精子活力无明显差异.结论 正常精子形态结合顶体酶活性可估计体外受精的成功率.
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精索静脉曲张对体外受精结局的影响
目的 探讨精索静脉曲张对体外受精(in-vitro fertili zation,IVF)结局的影响.方法 收集139个体外受精周期患者,经过B超诊断为精索静脉曲张;323个行IVF治疗的精液正常患者作为对照组.统计IVF组精索静脉组受精率、卵裂率、优质胚胎率及妊娠结局与对照组的比较.结果 精索静脉曲张组和对照组比较,受精率、卵裂率、优质胚胎率、可移植胚胎率、临床妊娠率下降,差异有统计学意义(P＜0.05),流产率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 精索静脉曲张可导致IVF胚胎质量下降,对妊娠流产率无明显影响.
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IVF-ET诱发肾上腺皮质腺瘤1例并文献复习
体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)是治疗各种原因引起不孕不育症的主要手段,临床应用前景广阔.辅助生殖过程中大量激素类药物的应用在提高临床妊娠率的同时可能会干扰正常的内分泌系统,其安全性不容忽视.本院收治1例行IVF-ET治疗诱发肾上腺皮质腺瘤的患者,目前国内外未见类似报道,通过文献复习,我们认为IVF-ET治疗有诱发肾上腺皮质腺瘤的潜在风险,需要进一步关注生殖药物引发的副作用,探索更安全、个性化的治疗方案以减少并发症的发生,同时建议特殊人群行IVF-ET治疗期间监测午夜唾液皮质醇及肾上腺彩超变化.
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妊娠期常见疾病的用药选择
孕妇在妊娠期可并发各种疾病而需用药,一般来讲,受精后3～14周是胚胎发育的重要阶段,各器官的萌芽都在此阶段内分化发育,易受药物、疾病和外界环境的影响而致畸.因此 ,孕妇用药需谨慎.
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卵巢高反应患者人绒毛膜促性腺激素扳机剂量的探讨
目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中,何种人绒毛膜促性腺激素(hCG)扳机剂量为卵巢高反应患者的合适选择.方法 选择2013年1月-2014年5月在湘潭市中心医院生殖遗传中心行IVF-ET的卵巢高反应患者465例,根据扳机日hCG的注射剂量分hCG 2 000 IU组(A组)、3 000 IU组(B组)、4 000IU组(C组)、5 000 IU组(D组).比较各组间的中、重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生情况、获卵率、卵子成熟率、受精率、2PN受精率、可利用胚胎率、优胚率及新鲜周期移植后妊娠结局.结果 A组获卵率明显低于其他各组,D组获卵率明显高于其他各组,差异有统计学意义(78.5％ vs 87.2％,87.8％ vs 92.3％).A组和B组卵子成熟率及2PN受精率较C组和D组低,差异有统计学意义.A组受精率明显低于其他各组,差异有统计学意义(84.3％ vs 88.3％,90.6％,90.2％).C组可利用胚胎率显著高于A组和B组,也显著低于D组(67.9％,66.2％vs 76.2％ vs 80.3％).D组优胚率显著高于其他各组(46.0％,45.1％,49.5％ vs 59.2％).A组、B组、C组的中、重度早发型OHSS发生率无差异,均显著低于D组(0.9％,1.9％,1.8％ vs 5.9％).4组均无中、重度晚发型OHSS发生.各组间新鲜周期生化妊娠率、临床妊娠率无差异.结论 在卵巢高反应患者中,hCG扳机剂量降低至4 000 IU,既能有效的降低OHSS的发生,同时又能保证较好的IVF-ET结局.而hCG扳机剂量降低至2 000 IU,虽然OHSS发生率降低,但获卵率、卵子成熟率、受精率、2PN受精率、可利用胚胎率及优胚率等体外受精(IVF)结局也随之受影响.4 000 IU hCG是IVF-ET中卵巢高反应患者比较合适的扳机剂量.
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HCG注射日雌激素与孕酮水平对体外受精-胚胎移植结局的影响
目的 探讨HCG注射日雌激素与孕酮水平对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)临床妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2009年1月至2010年12月本院生殖医学中心548例不孕不育患者IVF-ET周期的临床资料.在控制性超排卵中,依据患者HCG注射日的血清雌二醇水平不同分为3组:雌二醇＜3000 ng/L组、3000 ng/L≤雌二醇＜5000 ng/L组和雌二醇≥5000 ng/L组；按孕酮水平不同分为3组:孕酮≤0.9 ng/L组、0.9 ng/L＜孕酮≤2.5 ng/L组和孕酮＞2.5 ng/L组,比较其对IVF/ICSI-ET结局的影响.结果 随着雌二醇水平和孕酮水平的逐级升高,种植率和临床妊娠率逐级下降,差异有统计学意义(P＜0.05).孕酮水平升高至2.5 ng/L时,其种植率和临床妊娠率显著下降(P＜0.01).结论 HCG注射日血清高雌二醇和高孕酮水平对体外受精-胚胎移植的种植率和临床妊娠率有不利影响.
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体外受精-胚胎移植后宫角妊娠7例临床分析
目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后发生宫角妊娠的高危因素及诊疗措施.结果 对7例IVF-ET后宫角妊娠患者进行减胎术及局部化疗,分析其临床诊治效果.结果 7例宫角妊娠均有慢性输卵管炎症,其中3例宫内妊娠合并宫角妊娠,行减胎术治疗至足月分娩;4例单纯宫角妊娠其中2例行清宫加化疗,2例经腹手术治疗,治愈出院无并发症.结论 慢性输卵管炎是IVF术后宫角妊娠的高危因素,阴道B超能早期发现宫角妊娠,及时行减胎术治愈宫角妊娠效果好.为宫角妊娠治疗开辟了新的途径.
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试管婴儿与自然受孕儿早产儿视网膜病变发病率的相关研究
目的 探讨自然受孕儿与试管婴儿的早产儿视网膜病变(ROP)发病率差异性及相关影响因素分析.方法 回顾性分析2008年1月至2012年4月间就诊于温州医科大学附属第二医院&育英儿童医院的早产儿共1 183例的临床资料,将其中1 058例自然受孕儿设为Ⅰ组,125例试管婴儿设为Ⅱ组,将ROP筛查结果记录,对两组ROP发病率差异性进行pear-son x2检验,将胎数、出生体质量、孕周、新生儿呼吸窘迫综合征、动脉导管未闭、新生儿高胆红素血症、颅内出血、新生儿窒息、先天性心脏病、新生儿贫血、新生儿败血症、支气管肺发育不良等疾病与ROP进行spearman相关性统计学分析.结果 Ⅰ组中ROP有138例,发病率为13.0％;Ⅱ组中ROP有17例,发病率为13.6％,两组ROP发病率差异无统计学意义(P＞0.05).以胎数、出生体质量、孕周分类,两组的ROP发病率差异无统计学意义(P＞0.05).出生体质量、孕周与ROP呈负相关(r=-0.13,-0.159,P＜0.05);胎数与ROP无关(P＞0.05);新生儿呼吸窘迫综合征与ROP呈正相关(r=0.096,P＜0.05);动脉导管未闭等疾病与ROP均无关(P＞0.05).结论 温州地区自然受孕儿与试管婴儿ROP发病率没有显著性差异.
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试管婴儿与自然受孕儿早产儿视网膜病变发病率的相关研究
目的 探讨自然受孕儿与试管婴儿的早产儿视网膜病变(ROP)发病率差异性及相关影响因素分析.方法 回顾性分析2008年1月至2012年4月间就诊于温州医科大学附属第二医院&育英儿童医院的早产儿共1 183例的临床资料,将其中1 058例自然受孕儿设为Ⅰ组,125例试管婴儿设为Ⅱ组,将ROP筛查结果记录,对两组ROP发病率差异性进行pear-son x2检验,将胎数、出生体质量、孕周、新生儿呼吸窘迫综合征、动脉导管未闭、新生儿高胆红素血症、颅内出血、新生儿窒息、先天性心脏病、新生儿贫血、新生儿败血症、支气管肺发育不良等疾病与ROP进行spearman相关性统计学分析.结果 Ⅰ组中ROP有138例,发病率为13.0％;Ⅱ组中ROP有17例,发病率为13.6％,两组ROP发病率差异无统计学意义(P＞0.05).以胎数、出生体质量、孕周分类,两组的ROP发病率差异无统计学意义(P＞0.05).出生体质量、孕周与ROP呈负相关(r=-0.13,-0.159,P＜0.05);胎数与ROP无关(P＞0.05);新生儿呼吸窘迫综合征与ROP呈正相关(r=0.096,P＜0.05);动脉导管未闭等疾病与ROP均无关(P＞0.05).结论 温州地区自然受孕儿与试管婴儿ROP发病率没有显著性差异.
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体外授精-胚胎移植受孕胎盘中胰岛素样生长因子-Ⅰ、Ⅱ含量的研究
目的 通过检测体外授精-胚胎移植(IVF-ET)受孕与自然受孕胎盘组织中胰岛素样生长因子-Ⅰ、Ⅱ(IGF-Ⅰ、Ⅱ)的表达,了解IVF-ET受孕对IGF-Ⅰ、Ⅱ表达的影响.方法 选择2007年1月至2009年1月,不孕因素均为输卵管因素,辅助生育技术方法为IVF-ET的49例产妇为研究组,选择同期49例健康的自然受孕孕妇为对照组.采用RT-PCR技术检测两组胎盘组织中IGF-I mR-NA、IGF-ⅡmRNA表达水平,免疫组化技术检测两者胎盘组织中IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ蛋白含量.结果 研究组胎盘中IGF-Ⅰ mRNA、IGF-ⅡmRNA相对表达量依次为0.30±0.13、0.28 ± 0.04;对照组胎盘中IGF-Ⅰ mRNA、IGF-ⅡmRNA表达量为0.65 ± 0.10、0.91 ± 0.26,研究组IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ平均光密度为0.26± 0.04、0.29 ±0.05;对照组IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ平均光密度为0.32±0.07、0.34± 0.04.研究组胎盘中IGF-Ⅰ mRNA、IGF-ⅡmRNA和蛋白表达水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组低出生体重儿发生率8.16％,对照组低出生体重儿发生率2.04％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 体外授精-胚胎移植孕妇胎盘中IGF-Ⅰ及IGF-Ⅱ表达水平低于自然受孕孕妇,但两组产妇新生儿出生体重相近,且低出生体重儿比例相当,提示IGF-Ⅰ、Ⅱ有促进胎儿的生长发育的作用,对胎儿的生长发育影响不大.
关键词： 胚胎移植 受精 体外 胎盘 胰岛素样生长因子Ⅰ/分析 胰岛素样生长因子Ⅱ/分析 -
两种激素启动方案对多囊卵巢综合征患者行卵母细胞体外成熟周期治疗效果的比较
目的 比较两种激素启动方案对多囊卵巢综合征(PCOS)患者行未成熟卵母细胞体外成熟(IVM)的治疗效果.方法 将2010年4月至2010年8月在本院行IVM周期治疗的PCOS患者随机分为短期FSH刺激组(A组),共20个周期;及HCG刺激组(B组),共31个周期.比较两组患者的获卵数、卵子成熟率、受精率、卵裂率、优胚率、着床率、取卵妊娠率、移植妊娠率和流产率有无差异.结果 两组的获卵数、卵子成熟率、卵裂率、流产率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).短期FSH刺激组受精率为73.9%,优胚率为35.4%,着床率为12.5%,取卵妊娠率为25.0%,移植妊娠率为25.0%;HCG刺激组受精率为80.3%,优胚率为49.8%,着床率为31.5%,取卵妊娠率为54.8%,移植妊娠率为63.0%,其差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 行IVM周期治疗的PCOS不育患者,采用HCG刺激的方案优于短期FSH刺激的方案,其疗效更好,具有较好的应用前景.
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超长降调节方案超排启动日血清LH水平对卵巢膜异位囊肿患者IVF-ET结局的影响
目的 探讨超长降调节方案超排启动日血清LH水平对卵巢内膜异位囊肿患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法 75例卵巢内膜异位囊肿患者在腹腔镜或开腹下行囊肿剥出术或经阴道B超引导下囊肿穿刺术后每28 d注射促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)共3～4次,末次注射后14～84 d予促性腺激素(Gn)超排卵行IVF-ET治疗,按超排启动日血清LH水平分为两组,A组30例,LH<0.5 IU/L,B组45例,0.5IU/L≤LH<1.5 IU/L,比较两组患者IVF-ET结局的差异.结果 A组使用Gn的总量[(32.28±7.7)支]及人类绝经期促性腺激素(hMG)的用量[(12.0±8.9)支]多于B组[(25.84±7.1)支,(6.19±7.4)支],胚胎植入率低于B组[A组18.1%vs B组26.7%],差异均有统计学意义(P<0.05).结论 超长降调节方案超排卵启动日血清LH水平过低将增加IVF-ET治疗中Gn用量,降低胚胎植入率,LH水平应作为超排启动的主要参考指标.
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注射HCG日血清雌二醇/孕酮比值与体外受精胚胎移植治疗结局的关系
目的 探讨体外受精胚胎移植(IVF-ET)周期中注射绒促性素(HCG)日血清雌二醇/孕酮(E2/P)的比值与治疗结局的关系.方法 695名接受常规体外受精胚胎移植术的不孕患者,于HCG日检测血清雌二醇(pg/ml)及孕酮(ng/ml)水平,将E2/(P·1000)比值分为6组,对其实验室结果及助孕结局进行比较.结果 注射HCG日血清E2/P<1时,平均获卵数少(P<0.01);E2/P>4时,受精率降低(P<0.05);E2/P>5时,妊娠率降低(P<0.05),E2/P<5时,随获卵数的增加与妊娠率升高呈正相关.结论 注射HCG日血清E2/P比值与IVF-ET妊娠率有相关性,在卵巢刺激周期中监测E2/P比值有重要意义.
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体外受精胚胎移植后致不典型急性肺栓塞一例
患者,女,27岁,因“停经36 d,IVF-ET术后22 d,晕厥2h”于2014年11月21日急诊入院.患者发病3周前曾行体外受精胚胎移植助孕治疗(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET),植入两枚冷胚后无身体不适;2h前晨起活动时突发意识丧失、大小便失禁,半小时后意识恢复,伴胸闷、气促.发病时无口吐白沫及四肢抽搐.既往服用雌二醇、孕激素1年,否认慢性疾病史、遗传病、手术及药敏史.
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多囊卵巢综合征患者改良超长方案启动日血清LH水平与IVF-ET结局的关系
目的 探讨改良超长降调节方案启动日黄体生成素(LH)水平与多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术结果的关系.方法 回顾分析2013年1月至2016年1月采用改良超长方案的180例PCOS患者临床资料,按照启动日LH水平分为A、B两组.A组130例,0.5 mIU/ml＜ LH≤3.0 mIU/ml;B组50例,LH≤0.5 mIU/ml.比较两组人绝经期促性腺激素(HMG)用药量及时间、取卵数、受精率、优胚率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、取消周期率、胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率及异位妊娠率等.结果 A组的HMG用量及时间、取卵数均低于B组(P＜0.05);A组胚胎种植率、临床妊娠率均明显高于B组(P＜0.05);受精率、优胚率、OHSS发生率、取消周期率及早期流产率等两组差异均无统计学意义(P＞0.05);两组患者均未出现异位妊娠.结论 改良超长方案PCOS患者启动日适当的LH水平有助于改善临床结局,LH ＞0.5 mIU/ml可作为启动的重要参考指标.
关键词： 多囊卵巢综合征/治疗 促黄体激素 受精 体外 胚胎移植 -
体外受精一胚胎移植154个周期的临床分析
自1978年Edwards和Steptoe采用体外受精一胚胎移植(IVF-ET)首次获得成功以来,IVF-ET已被广泛用于治疗输卵管阻塞等多种不育症.我们于2000年8月至2002年8月进行IVF-ET179个周期,其中,有胚胎移植的154个周期,临床妊娠率为37%,现报告如下.
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不同病因对体外受精-胚胎移植的影响
目的探讨不同病因对体外受精-胚胎移植的影响.方法回顾分析2004年1月～12月行体外受精-胚胎移植治疗的234个周期的资料.将女方致不孕的主要因素分5组,A组:双侧输卵管阻塞或缺如或双侧输卵管结扎术后,共86个周期;B组:一侧或双侧输卵管炎,共79个周期;C组:一侧或双侧输卵管积水,共24个周期;D组:子宫内膜异位症或子宫腺肌症,共24个周期;E组:多次人工受精失败行体外受精-胚胎移植,共21个周期.比较5组间的受精率、卵裂率、胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率及宫外孕率.结果各组间受精率、卵裂率、胚胎种植率比较,无显著性差异(P＞0.05).临床妊娠率,A组显著高于C、D组(P＜0.05).流产率,E组显著高于A、B组,D组高于B组(P＜0.05).宫外孕率,A组显著低于C组.结论在体外受精-胚胎移植治疗之前应针对病因预防性治疗,以改善体外受精-胚胎移植的妊娠结局.
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试管婴儿晚期先兆流产治验2则
辅助生育技术又称助孕技术,是指将精子、卵子及胚胎在体外进行操作处理后,再送入女性生殖道内,使不育夫妇达到生育目的.
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不同参数不同来源精子行ICSI治疗后临床结局及出生缺陷的初步分析
目的 通过分析比较不同参数不同来源精子行卵细胞浆内单精子注射(ICSI)治疗后其胚胎质量、临床结局和出生缺陷之间的差异性,以探讨ICSI治疗的安全性.方法 对980个ICSI周期按精子参数和来源分为A(正常或轻度异常精液)、B(严重少弱精子症)、C(附睾精子)、D(睾丸精子)4组,比较其实验室及临床各部分数据,并行统计学分析.结果 4组的受精率、卵裂率及优质胚胎率无显著性差异(P>0.05);C组的胚胎着床率、临床妊娠率高于A组与B组(P<0.05);A、B、C三组出生缺陷率比较无显著性差异(P>0.05),D组未发生出生缺陷.结论 不同参数、不同来源精子行ICSI治疗均能获得相似的令人满意的受精率、优质胚胎率和分娩率.附睾精子组获得的胚胎着床率与临床妊娠率较高,可能与总体年龄较轻、获卵数较多有关.
关键词： 卵细胞浆内单精子注射 受精 临床妊娠 出生缺陷
