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体外受精-胚胎移植术后妊娠结局分析
目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后的妊娠结局.方法回顾性分析我中心1 753个IVF周期、妊娠634周期临床资料.结果临床妊娠634周期,妊娠率36.2%,其中宫内妊娠605例,占95.4%;异位妊娠(EP)29例,占4.6%.单胎妊娠492例,占77.6%;多胎妊娠142例,占22.4%.足月分娩451例,其中自然分娩98例(21.7%),剖宫产353例(78.3%);流产89例,流产率14.0%;引产3例,引产率0.5%;正在继续妊娠65例.结论IVF-ET技术给不孕症患者带来了福音,但IVF-ET术后可发生不同程度的流产、异位妊娠、多胎妊娠等并发症.
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HCG和子宫内膜类型及厚度和血清孕酮值对IVF-ET治疗结局的影响
目的 研究血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)、孕酮水平以及子宫内膜类型、厚度对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗结局的影响.方法 选择接受IVF-ET治疗的夫妇作为研究对象,根据生育结局分为妊娠组和未妊娠组,在胚胎移植当日(简称ET日)和注射HCG当日(简称HCG日)监测血清HCG和孕酮水平,观察子宫内膜的厚度、类型和波动方式.结果 ET日和HCG日,妊娠组HCG、孕酮水平、子宫内膜厚度、子宫内膜A型、B型及正向运动例数均明显高于未妊娠组(P<0.05);子宫内膜C型及无运动、负向运动、不规则运动例数明显少于未妊娠组(P<0.05),子宫内膜相向运动例数与未妊娠组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 血清HCG、孕酮水平升高,内膜厚度的增加、A型、B型子宫内膜的正向运动均有助于IVF-ET治疗的成功.
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残角子宫妊娠的超声特征及误诊分析
残角子宫妊娠是指受精卵着床和发育于残角子宫的一种异位妊娠，发生率约占总妊娠数的十万分之一［1］。其发生易造成孕中晚期子宫破裂，严重者可致失血性休克而危及孕妇生命。残角子宫妊娠术前超声诊断检出率低［2-3］，容易漏诊、误诊。本组对8例残角子宫妊娠的超声特征进行总结，同时对误诊病例进行分析，以提高对残角子宫妊娠超声特征认识和术前检出率。
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哺乳动物受精过程中配子膜相互作用的分子学基础
哺乳动物受精过程中精子与卯细胞作用发生在3个不同水平:①卵丘颗粒细胞和透明质酸细胞外基质(放射冠);②卵透明带(zona pellucida,ZP);③卵子质膜.由精子与卵ZP结合诱发的顶体的胞吐作用,即顶体反应是精-卯融合的先决条件.它不仅使精子能够进入发生膜相互作用的卯周隙,还暴露和修饰精子表面首先与卵细胞膜发生作用的顶体内膜区域.配子膜的作用涉及一系列复杂的分子问相互作用,首先是精子附着到卯细胞膜表面,进而细胞问发生紧密的结合,后导致细胞膜融合[1].本文主要对配子膜相互作用过程进行了讨论.
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两种胚胎移植液对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响研究
目的 探讨两种胚胎移植液对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响.方法 对2013年1～12月在该院治疗的213例患者的临床资料进行回顾性分析.试验组112例,使用EmbryoGlue移植液;对照组101例,使用G-2胚胎移植液.结果 两组移植周期数、取卵数、移植胚胎数、每周期移植胚胎数、受精、卵裂和优质胚胎组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).试验组胚胎种植率、临床妊娠率、多胎妊娠率明显高于对照组(30.04％ vs.19.27％,48.21％ vs.34.65％,32.18％ vs.19.80％),差异有统计学意叉(P＜0.05).试验组异位妊娠率低于对照组(3.57％vs.12.87％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 EmbryoGlue移植液能提高移植的妊娠率和种植率,减少异位妊娠发生率.
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体外受精取卵日手淫取精失败的取精方法
目的 研究体外受精取卵日手淫取精失败的取精方法.方法 对120例体外受精取卵日手淫取精失败的临床资料进行回顾分析.结果 120例患者分别采用药物治疗法、性交法、阴茎头震荡刺激法、经直肠输精管壶腹和精囊及前列腺按摩法、经皮穿刺附睾睾丸法5种方法作为手淫取精失败的替代取精法,120例患者全部取精成功.结论 性交法、经皮穿刺附睾睾丸取精法是较满意的两种替代方法.提前冷冻精子是解决体外受精取卵日手淫取精失败的佳方案.
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高龄不孕症患者经自然周期排卵后继续黄体期促排的可行性分析
目的 对高龄患者经自然周期促排卵后继续黄体期促排的结果进行可行性分析.方法 收集在该院生殖中心进行体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)助孕的夫妇资料,分别采用经自然周期排卵后继续黄体期促排方案和常规方案,统计分析对照组和试验组基本资料和实验室各指标的差异.结果 两组的周期数、年龄、不孕年限、基础小卵泡数、基础卵泡雌激素及基础雌二醇比较差异均无统计学意义(P＞0.05);对照组的获卵数、成熟卵子数、第3天优质胚胎数、成囊率、冷冻胚胎数低于试验组,差异具有统计学意义(P＜0.05);对照组的两原核受精率略高于试验组,但二者之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 自然周期排卵后继续黄体期促排方案可提高高龄患者胚胎的数量和质量.
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笑气吸入后分次手扩宫颈用于潜伏期的临床观察
潜伏期为宫缩开始至宫颈口扩张至3cm这一时期[1].作为第一产程的初始阶段,由于疼痛时间较长,产妇受精神、宫缩的双重影响,对自然分娩的信心渐渐减弱.
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不同受精方式及精子来源对剩余胚胎发育能力的影响
目的：探讨不同受精方式及ICSI中不同来源精子对胚胎继续发育能力的影响。方法本研究回顾性分析该中心2013年1月至2013年12月2697例患者剩余胚胎的囊胚率，按不同受精方式分为体外受精（IVF）胚胎组和显微受精（ICSI）胚胎组，其中ICSI胚胎组又根据精子来源不同再分为精液精子组胚胎和附睾精子组，序贯培养后比较不同受精方式及不同来源精子对剩余胚胎的囊胚形成率及优质囊胚率的影响。结果2697例患者共培养胚胎8426枚，其中 IV F组7048枚囊胚形成率53．18％，ICSI组1378枚囊胚形成率49．27％，IVF组囊胚形成率和优质囊胚率之间差异无统计学意义（P＞0．05）。同时与常规IVF组相比补救受精组剩余胚胎的囊胚率差异无统计学意义（P＞0．05）。常规ICSI组与PESA组的剩余胚胎囊胚形成率和优质囊胚率之间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论不同受精方式及ICSI精子来源的囊胚率之间差异不明显。
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539例体外受精-胚胎移植患者宫腔镜检查结果分析
目的：回顾性分析体外受精‐胚胎移植（IVF‐ET）患者的宫腔镜检查情况，探讨宫腔镜检查在IVF‐ET中的临床意义。方法收集从2012年1月至2014年5月在该院生殖医学中心行宫腔镜检查的IVF‐ET病例539例，根据检查时间分为A组（IVF‐ET术前检查组）258例和B组（IVF‐ET术后检查组）281例，对宫腔镜检查结果进行回顾性分析。结果所有患者宫腔异常检出率为49．54％，以子宫内膜息肉和复合异常多见，其中B组的宫腔异常检出率显著高于A组（54．10％vs．44．57％，χ2＝4．5，P＝0．034）；宫颈管总异常检出率为18．74％，A、B两组差异无统计学意义（P＞0．05）。结论接受IVF‐ET助孕治疗的患者宫腔异常率较高，胚胎着床失败患者应该行常规宫腔镜检查。
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初次行IVF-ET患者焦虑和抑郁情绪与社会支持的相关性研究
目的 探讨初次行体外受精-胚胎移植术(IVF-ET)妇女焦虑、抑郁情绪与社会支持的相关性.方法 采用目的抽样方法,对2014年6月至2015年5月在西南医科大学附属医院首次行IVF-ET女性患者,运用自评焦虑测评量表、抑郁测评量表和社会支持量表对其焦虑、抑郁情绪与社会支持行问卷调查,并和全国常模进行比较.结果 (1)发放问卷78份,回收问卷72份,有效率92.30％;(2)焦虑得分(40.38士6.17)分、抑郁得分(42.29±9.75)分,均高于全国常模(P＜0.05);社会支持总分(39.76±3.21)分,低于全国常模(P＜0.05);(3)患者的焦虑、抑郁和社会支持相关性均呈负相关(P＜0.05).结论 本次调查初次行IVF-ET女性患者都存在不同程度的焦虑和抑郁,和社会支持呈负相关.
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密度梯度离心法结合上游法优化精液对体外受精-胚胎移植临床结局的影响
目的 评价密度梯度离心(DGC)法、上游法及DGC结合上游法处理精液对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的临床效果.方法 以解放军第101医院生殖医学中心2013年12月至2016年3月206个IVF-ET治疗周期的患者为研究对象,其中104个周期采用DGC法处理精液,30个周期采用上游法处理精子,72个周期采用DGC法结合上游法处理精子,比较3种精液优化处理方法的受精率、优质胚胎率、胚胎种植率、临床妊娠率.结果 DGC结合上游法的受精率显著高于单独DGC法,差异有统计学意义(P<0.05),高于上游法,但差异无统计学意义(P>0.05);3种精液处理方法的优质胚胎率、胚胎种植率和临床妊娠率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 与单独DGC法或上游法比较,DGC结合上游法有助于提高受精率,值得在IVF-ET治疗中应用.
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甲状腺自身抗体对甲状腺功能正常不孕女性辅助生殖结局的影响meta分析
目的 研究甲状腺自身抗体(ATA)对甲状腺功能正常不孕女性辅助生殖(ATR)结局的影响.方法 以"甲状腺自身抗体"和"辅助生殖"等为关键词在中国知网、维普网、Pubmed、Ovid、Embase数据库中进行检索,收集前瞻性研究;纳入ATA阳性的甲状腺功能正常的不孕女性;应用STATA12.0软件录入数据,并进行meta分析.结果 经检索和筛选后共纳入7篇文献.分析结果显示,在前瞻性研究中ATA阳性的女性进行ATR时临床及生化妊娠率均不受影响;而流产率[相对风险(RR)=1.943,95％CI(1.422,2.665),P<0.001]与生产率[RR=0.693,95％CI(0.505,0.950),P=0.023]均受到ATA存在的影响.同时对于甲状腺过氧化物酶抗体(TPO)进行亚组分析发现,TPO抗体阳性的女性流产率与对照组相比明显增高[RR=2.318,95％CI(1.494,3.095),P<0.001];TPO抗体阳性的女性生产率与对照组相比降低[RR=0.634,95％CI(0.419,0.961),P=0.032].结论 在甲状腺功能正常的ATA阳性的不孕女性中,流产风险有所增加,而生产率有所降低.
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胚胎移植位置对体外受精临床结局的影响
目的 探讨在腹部超声引导下定位胚胎移植对体外受精(IVF)-胚胎移植妊娠结局的影响.方法 回顾性研究2014年1月至2015年1月在四川省人民医院生殖中心行IVF患者406例,按超声下移植胚胎距宫底距离占宫深比例的不同分为五组:A组(≤1/5)共58个周期、B组(>1/5~2/5)共82个周期、C组(>2/5~3/5)共104个周期、D组(>3/5~4/5)共96个周期、E组(>4/5)共66个周期.比较胚胎移植位置对IVF结局的影响.结果 胚胎移植位置占宫深比例在大于1/5~4/5的B、C、D组的临床妊娠率(56.10%、56.73%、55.21%)明显高于A、E组(22.41%、21.21%),差异均有统计学意义(P<0.05);而各组异位妊娠率、流产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 移植胚胎位置距离宫底的位置占宫深的比例在大于1/5~4/5时,会有更高的临床妊娠率.
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试管婴儿取卵术前阴道准备方法与现状分析
目的 探讨取卵术前阴道准备(阴道冲洗)的时机与溶液的选择,以寻找一种佳的方法提高患者满意度和工作效率.方法 回顾性分析到该院生殖中心接受试管婴儿的患者2000例,分为A、B组.A组在注射绒毛膜促性腺激素日(HCG日)上午用0.9％氯化钠溶液1 000mL进行阴道冲洗1次,取卵日术前30 min再次用0.9％氯化钠溶液1 000mL进行阴道冲洗,取卵术前5 min第3次用0.9％氯化钠溶液500 mL进行阴道冲洗后行取卵术；B组取卵日术前30 min用Ⅲ型安尔碘抗茵洗液1 000mL进行阴道冲洗,取卵术前5min再用0.9％氯化钠溶液500 mL进行阴道冲洗后行取卵术.结果 两组患者均无一例发生取卵术后感染现象,A、B组临床妊娠率分别为43％、47％,B组临床妊娠率较A组提高4％.结论 两种方法均能达到阴道冲洗的目的,B组临床妊娠率较A组提高4％,同时B组方法更省时,节省护士人力,提高工作效率和患者满意度,值得临床推广应用.
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双侧输卵管同时妊娠2例分析
当受精卵着床于子宫体腔以外,称为异位妊娠.其发生率为4.5%～20%,以输卵管妊娠为多见,占异位妊娠的95%[1],而双侧输卵管同时妊娠在临床上非常少见,我院短期内收治2例双侧输卵管同时妊娠患者,实属罕见,现报道如下.
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758例导乐分娩临床分析
分娩是一种自然的生理过程,它受精神体液等诸多因素的影响.尤其是孕妇的心理因素更为重要.具有关资料显示:有95%的女性在分娩过程中会产生强烈的恐惧感、孤独感,而几乎所有的产妇都希望在分娩时身边有人陪伴.为此我院自2006年4月以来开展了在分娩过程中由有经验的助产士或医师陪伴,给予心理指导和产程观察的导乐分娩,收到了良好的效果,现报道如下.
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卵巢过度刺激综合征患者的护理
目的 探讨行试管婴儿后发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)患者的各项有效护理.方法 回顾性总结分析2010-2011年发生的84例卵巢过度刺激综合征患者采取适当的预防性护理、做好饮食护理、心理护理、做好腹腔穿刺引流及细致的专科护理.结果 以便及早发现症状并予及时处理,有利于患者早日康复.结论 通过制订并实施有效的护理措施,对卵巢过度刺激综合征的控制与预防起着重要作用.
关键词： 卵巢过度刺激综合征/护理 受精 体外 膳食/护理 心理护理 -
多囊卵巢综合征助孕治疗的进展
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄女性中常见的一种女性内分泌紊乱性疾病,病情复杂,是引发排卵障碍导致不孕的常见原因之一,发病率约5％～10％,占无排卵性不孕症的70％～80％[1-3],约50％的PCOS不孕妇女需要辅助生殖治疗.PCOS不孕治疗一直是医学界争论的焦点,欧洲和美国生殖协会每年都举办"多囊卵巢综合征专题研讨会",足以证明对该疾病的重视.PCOS引起的不孕,目前已经有许多治疗方案,主要通过调整生活方式、腹腔镜下卵巢打孔(lapmos (x) pic ovarian drillins,LOD]、应用药物(如氯米芬、促性腺激素、胰岛素增敏剂、芳香化酶抑制剂)等,但对于一些难治性PCOS患者的助孕效果不甚理想.目前研究资料显示,当PCOS患者通过以上治疗都失败时,推荐体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕.但因PCOS患者复杂的内分泌改变,使其IVF-ET治疗过程中具有获卵数多、受精率低、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率高、周期终止率高的特点,这也是PCOS患者IVF-ET治疗中的难点.
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仙灵骨葆治疗骨质疏松性疼痛的临床观察
随着社会的老龄化,骨质疏松的发病率逐年上升.严重的疼痛症状使骨质疏松症患者饱受精神折磨.所以,预防和控制疼痛是治疗骨质疏松、减轻病人痛苦的首要任务.我院自2002年3月～2005年3月应用中药仙灵骨葆胶囊治疗骨质疏松性疼痛52例,效果明显.总结如下:
