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氟哌酸致中枢神经系统症状1例
患者,女,72岁.以咳嗽、咳痰5天就诊.平素健康,无精神病或神经系统病史,无药物过敏史,家族无精神病患者.查体:体温36.7℃,脉搏87次/分,呼吸21次/分,血压15/8kPa,营养中等,唇无发绀,颈软,心肺未闻及杂音,右下肺可闻及少许水泡音,无肺气肿征腹软,肝脾未触及,神经系统检查未见异常.
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缺血性脑血管病患者的脑电图观察与分析
在神经系统病患中,缺血性脑血管病是常见的.自从CT、MR检查应用于临床以来,对该病的诊断具有重要的价值,已成为首选的检查方法.但实践证明,脑电图的诊断价值也不容忽视.它对该病的诊断,急性期治疗和康复的动态观察以及提示疾病的预后起着重要的作用.本文对80例经CT或MR检查确诊为缺血性脑血管病患者的脑电图进行观察分析,现报告如下.
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利培酮治疗14例Tourette综合征
本文报告1999年4月至2001年3月在徐州市精神病防治院与市儿保所门诊符合CCMD-2-R Tourette综合症(TS)诊断标准、耶鲁抽动症严重程度量表[1](YGTSS)≥50分共14例的TS患儿利培酮治疗总结.其中男11例、女3例,病程为1-2.5年,平均(1.2±0.9)年,年龄8-13岁,平均(10±1)岁,排除严重躯体疾病与神经系统病患.给药方法:利培酮初始剂量为0.5mg/日,每隔3-5天加0.5mg/日,大剂量为3.5mg/日,小剂量为1mg/日,平均日剂量为(1.7±0.3)mg.临床评价:以YGTSS总分与减分率作为判定疗效标准,≤5分-显著好转、≤10分-好转、0分且症状消失为痊愈,有效率=显著好转+好转+痊愈;并于第一、二、四、八周分别与疗前作比较,结果用t检验;副反应量表评定该药的副反应每周一次,并于用药前、用药后的第1、2、4、8周检查血常规、心电图、脑电地形图,用药前与用药后的第4、8周各检查一次肝功能.
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钝性脑血管损伤临床处理指南
美国创伤住院患者中钝性脑血管损伤(BCVI,包括颈血管和椎血管)在不采用标准方案进行筛查时的诊断率只有0.1%.事实上,大部分此类损伤只有在继发于中枢神经系统缺血的症状出现后才得以诊断,后果是神经系统病变率达80%、死亡率高达40%.
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尿毒症患者头孢菌素脑病7例临床分析
1 临床资料1.1 一般资料7例患者均符合尿毒症诊断标准,既往均无癫痫及其他神经系统病史,男性4例,女性3例,年龄37~75岁.透析时间1个月~15年,原发病:慢性肾小球肾炎 2例,糖尿病肾病3例,梗阻性肾病1例,高血压肾损害1例,所有患者肝功能均正常.
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膀胱逼尿肌和尿道括约肌协同失调症的诊断
膀胱逼尿肌-尿道外括约肌协同失调症为膀胱逼尿肌收缩时尿道外括约肌不开放甚至升高,可以导致下尿路梗阻.明确膀胱逼尿肌-尿道外括约肌协调性的情况,对患者的临床诊断治疗具有指导意义.一、临床资料1999年6月~2001年6月检测患者122例.男85例,女37例,年龄(53±21)岁.均因排尿困难、尿频、剩余尿增多等接受检查.经询问病史、体格检查和相关辅助检查,发现神经系统疾患者58例,其中脑桥以上疾患者19例,脑桥至骶髓疾患者9例;骶髓及骶髓以下周围神经疾患者30例,其余患者均无神经系统病史或未进行神经系统检查.临床诊断为前列腺增生22例,经尿道前列腺切除术(TURP)后3例,经尿道膀胱颈切开术后1例,充盈性尿失禁8例,压力性尿失禁和急迫性尿失禁各2例.
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丙泊酚麻醉中听觉诱发电位指数异常增高1例报告
患者女,66岁,54 kg,因患子宫脱垂行择期阴道修补术,除骨质疏松外无其他并存疾病.患者无烟酒嗜好,术前无特殊用药史,无精神及神经系统病史.患者术前2 h口服咪达唑仑10 mg,入室后开放前臂静脉通路,输入复方乳酸钠10 ml/(kg·h),监测心电图、心率、有创动脉压、脉搏血氧饱和度(SpO2)及呼气末二氧化碳分压(PETCO2).
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急性脑卒中并神经源性肺水肿26例临床分析
急性脑卒中并发神经源性肺水肿(NPE)是中枢神经系统病损后的一种严重并发症,1918年由Moutier首先报道.1991年10月~1997年10月我院共收治26例急性脑卒中所致的NPE,现对其发病机理、临床特点及治疗进行讨论.
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重症颅脑疾患并发神经源性肺水肿12例护理体会
重症颅脑疾患并发神经源性肺水肿(NPE)是中枢神经系统病损后的一种严重的并发症.我科自1993年2月~1998年3月共治疗NPE 12例,现将其临床表现及护理体会总结如下.
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重症脑部疾患并中枢性肺水肿31例临床分析
重症脑部疾患并中枢性肺水肿(centrum pulmonary edema,CPE),是中枢神经系统病损后的一种严重并发症[1].我院自1996年7月至1999年9月共收治CPE患者31例,现将其临床特点及抢救体会总结如下.
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285例糖尿病患者体感诱发电位分析
一、对象:收集1992年5月~1999年5月间住院病例185例,均符合糖尿病Ⅱ型的诊断标准,均无神经系统病史,约2/3患者伴有周围神经损害的临床表现,如肢体麻木感、视物不清等,年龄为40~70岁之间,平均年龄为55±2.7岁.
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严重颅脑损伤后神经源性肺水肿
由中枢神经系统病损(包括创伤)引起的肺水肿称为神经源性肺水肿(NPE),是颅脑损伤的严重并发症之一,起病进展急剧,治疗困难,死亡率高.我们医院自1992年10月~1996年10月间收治6例,现结合文献讨论如下.
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人类朊毒体病的研究进展
朊毒体病即传染性海绵状脑病(transmissible spongiform encephalopathies,TSEs)是由朊毒体(Prion)引起的人和动物共患的一类致死性中枢神经系统病变性脑病[1].人类朊毒体病导致了进行性认知功能的损害和运动的共济失调,并且以脑组织海绵样的退变伴有星形胶质细胞和小胶质细胞的增生.这些改变伴有一种宿主起源的具有蛋白水解酶抗性的蛋白质即异常朊毒体蛋白(PrPSc)的聚集.细胞型的朊毒体蛋白(PrPc)是一种蛋白酶敏感的糖蛋白,通过一个糖基磷脂酰肌醇(glycosyl phosphatidylinositol,GPI)锚定在细胞膜上[2].大量证据证明,异常朊毒体蛋白(PrPSc)正是作为一种内源性的传染因子导致了朊毒体病的发生.
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有关神经系统疾病治疗几个问题的答疑
编者按现就读者提出有关神经系统病的治疗问题,特请本刊副主编、沈阳军区总医院王耀山教授作一简要解答,相信对读者有所裨益.并欢迎读者来函提出临床工作中遇到的疑难问题.1 对于帕金森病,有的专家讲以安坦2mg,每日2次治疗,或少用;2mg,每日4次,会不会引起多动症?帕金森病(PD)是由于黑质和黑质纹状体通路变性致纹状体内多巴胺减少,表现以震颤、少动、肌强直和姿势障碍为主征的一种神经系统变性病.应用抗胆碱能药物安坦(artane)抑制纹状体内的乙酰胆碱而相应提高多巴胺的效应,从而达到缓解症状的目的.安坦可使患者震颤明显减轻,对肌强直有一定作用,而对少动则无明显效果.安坦的主要副作用按其发生频率依次为:口干(41%)、头重感、食欲不振、立位头晕、失眠、嗜睡、心悸、便秘、尿潴留、视物模糊、眩晕、精神症状、不随意运动和性欲亢进等.其中不随意运动或舞蹈样运动的发生率为5.4%.安坦一般用量为2mg,每日3次,必要时也可增至4mg,每日3次,一般应从小剂量开始,逐渐增量至达到药效,且副作用不明显为宜.如发生副作用,停药后其不良反应即可消失,故可因人而适当调整其服用剂量.但青光眼、前列腺肥大者不宜应用,60岁以上老年人慎用.
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原发性肾性尿崩症一家系5代13例报告
原发性肾性尿崩症是一种少见的遗传性疾病。我们调查一家系5代54人中有13例患病,现报告如下。 先证者(图1中V2)男,3岁。因多饮、多尿近3年于1998年11月19日入院。患儿生后3个月开始喜饮水,饮水量随年龄增长而逐渐增多,现日饮水量6000~7000ml,尿量多,尿色清亮,食欲不振,曾在外院按尿崩症给予双氢克脲噻12.5mg,每日2次口服,症状明显改善,日饮水约2000ml,停服后症状又加重。患儿系第1胎第1产,足月顺产,产后1分钟Apgar评分10分,智力正常,头部无外伤史,无中枢神经系统病史。
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食物中毒伴脑出血1例
1病历摘要患者男性,32岁.因吃隔夜剩饭而引起恶心、呕吐、腹泻,意识不清,继之失语,右侧肢体活动不灵3天,于2003年5月4日入院.3天前所吃剩饭系用豆油炒作而成,未加热即食用.食后半小时,患者即感腹部不适,恶心、剧烈呕吐4次,腹痛并腹泻,稀便2次后,既不能讲话,右侧肢体活动不灵,经乡镇医院治疗无效而转入本院.否认有头痛及高血压、神经系统病史.
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美国微生物学会会讯摘要
1.HTLV-I是1980年第1个被分离的人反转录病毒,目前这一病毒已在几个拉美国家处于散发性流行,并被认为是一新现(emerging)疾病.虽然多数感染者无症状,但有1%~4%可发生双侧痉挛性神经系统病,另有1%~4%可发生急性淋巴细胞性白血病或淋巴瘤,预后很差.HTLV-I可经母婴、输血、性传播.在拉美国家,HTLV-I抗体阳性者可达7%~25%,在低经济收入人群中传播尤为广泛.对于使无症状携带病毒者发生神经系统痉挛病(tropical spastic paraparesia,TSP)或急性T淋巴细胞性白血病的激发因子尚不了解,据认为是遗传性因素.TSP发病属自身免疫性疾病,而急性淋巴细胞性白血病则是由病毒导致了恶性过程.已发现共感染HIV和HTLV-I病人更易发展为艾滋病,如不进行治疗则病人至多存活5个月.
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中风辨证分型与脑电地形图关系探讨
脑电地形图(BEAM)是利用现代电子技术对脑生物电信号作进一步分析处理,对脑电波作定量分析的一项新技术。本文就103例中风病探讨其辨证分型与脑电地形图之间的关系,并设正常组对照,现将结果报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 103例中风患者均为本院神经内科住院或门诊病人。均经头颅CT或MRI确诊,其中脑梗塞64例,脑出血39例。男69例,女34例,年龄36~85岁。正常对照组30例,为无神经系统病史及体征的健康者,且除外明显影响脑电活动的各项因素,其中男17例,女13例,年龄37~78岁。1.2 辨证分型 参考国内有关资料进行辨证分型,中脏腑23例,中经络80例。中脏腑均属闭证,风火上扰清窍型,证见突然昏仆,不省人事或嗜睡,牙关紧闭,口眼歪斜,痰声漉漉,肢体偏瘫,舌红或暗苔黄腻,脉弦滑。中经络又分:①风痰上扰型21例,证见口眼窝斜,半身不遂,舌强语蹇,痰声漉漉,舌红苔白腻或白厚微黄,脉弦滑。②肝阳上亢型29例,证见口眼歪斜,半身不遂,舌强语涩,面红头晕头痛,耳鸣目眩,舌红苔薄黄,脉细数或细弦。③气虚血瘀型30例,证见口眼歪斜,半身不遂或麻木不利,语言不清,神疲乏力,面色少华,舌淡嫩而暗或有瘀斑,脉沉细。
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许旺细胞移植在中枢神经系统再生与修复中的作用
许旺细胞(Schwann cell,SC)是周围神经系统主要的胶质细胞.移植的SC可在中枢神经系统内存活、增殖、迁移和分化,并具有多方面的功能:可促进中枢轴突再生,在中枢神经系统形成髓鞘,增加其他移植细胞的存活率等.而且,通过神经活检,SC可在体外培养纯化,为病人获得自体的移植细胞,不存在免疫学和伦理学方面的问题.因此,在中枢神经系统病损的移植治疗中,SC占有重要地位.本文就SC移植在中枢神经系统病损治疗中的机理及应用作一综述.
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静滴乳酸环丙沙星致锥体外系反应1例
患者男,25岁,因右锁骨骨折入院.入院后行术前检查及准备,并在局麻下行右锁骨骨折切开复位钢板内固定术.术后静滴乳酸环丙沙星200mg,半小时滴完.约5分钟后患者出现颈部扭转痉挛,言语不清,且渐加重,无发热及其他神经系统症状,既往无类似用药史及神经系统病史.查体:神志清,说话含糊不清,颈部向左侧扭转,心、肺及腹未见异常.生理反射存在,病理反射未引出.遂给予静脉输液,应用654-210mg,症状即缓解.