首页 > 文献资料
-
毒蕈中毒致急性肝衰竭1例
患者男,18岁,因食毒蕈后吐泻5 d,昏迷2 d,于2000年 8月10日入院,既往体健,无肝病病史.查体:体温38.4oC,脉搏90次/min,呼吸22次/min,血压17/12 kPa,深昏迷状态,颈强直,心肺听诊无异常,腹软、肝、脾未及,肝浊音界缩小,在腋前线第8,9肋间叩诊浊音,生理反射消失,病理反射未引出,实验室检查:丙氨酸转氨酶6.67 U/L,总蛋白65 g/L,白蛋白46 g/L,胆红素128 μmol/L,尿素氮3.7 mmol/L,肌酐55 μmol/L,碳酸氢盐26 mmol/L,K+4.39 mmol/L,Na+140 mmol/L,Cl-107.2 mmol/L,Ca2+1.07 mmol/L,入院诊断:毒蕈中毒,中毒性肝炎,肝昏迷.治疗:加强护理,护肝、抗肝昏迷、脱水减轻脑水肿、补液、促进毒物排出,预防、控制感染,血浆、白蛋白支持治疗,血液净化治疗(人工肾透析)无效,持续高热,体温达40.7oC,深度昏迷,阵发性抽搐,肝浊音界消失,于2000年8月12日死亡.尸解见:肝体积明显缩小,包膜皱缩,质软,切面黄色,镜下:肝细胞发生广泛坏死,仅在小叶周边尚可见到少数残存的肝细胞,网状塌陷,肝细胞再生现象不明显,肝扩张充血,小叶坏死区有大量淋巴细胞和中性粒细胞浸润.
-
血液净化治疗病人麻醉体会
食物中毒的病人通过血液净化治疗可获得较良好的疗效.由于有创的动静脉穿刺置管及治疗时间较长(每次约2~4h),加之有的患者可能会因中毒后精神症状改变不合作,而需实施麻醉术.现谈些对我院36例食物中毒患者麻醉的体会.
-
连续性血液净化治疗51例老年多脏器功能衰竭的护理
老年多脏器功能衰竭(multiple organ failure in the elderly ,MOFE)是老年危重急症之一,其发病基础、致病诱因、临床过程、诊断分型、病理生理、救治成效等方面与一般成人多脏器功能障碍综合症(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)有不同之处[1],病死率高达62.12%,而出现肾功能衰竭则预后更差.连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)是近年血液净化治疗技术的重要进展之一,在MODS的救治中已展现出良好的前景.2001年11月~2003年8月在我科进行CBP治疗的51例MOFE患者,现将护理体会总结如下.
-
血液净化治疗在急危重疾病救治中的应用
血液净化(Blood Purification,BP)主要目的是清除血液中有害物质,在医学史上是一门年青的学科,是在血液透析基础上发展起来的新技术,当初主要治疗尿毒症,但很快扩展到其它领域,尤其是1977年连续性动静脉血液滤过的临床应用,并衍生出多种疗法,统称为连续性肾脏替代治疗,与血液透析相比,代谢控制更佳,不但能清除容量负荷,还能清除炎症介质,其在重危症监护病房的广泛应用,是近年来急救医学治疗中重要的进展之一.目前临床常用的BP疗法有血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、连续肾脏替代等.
-
血浆置换疗法进展
血浆置换疗法(Therapeutie Plasma Exchange,TPE)作为一门新技术,已成为血液净化治疗系列中重要的组成部分,国内外广泛地用于各种急症及已往无法治疗的顽症.本文温习近年国内外有关报道,结合作者的临床体会作一综述.
-
血液净化的发展及连续性血液净化治疗的临床应用
血液净化技术源于肾脏疾病的治疗,是指将血液引出体外并通过血液净化装置,去除血中的代谢废物和多余的水份,纠正机体失衡的内环境的一种治疗方法.
-
周围动脉直接穿刺在血液透析和血液灌流中的应用与护理
建立良好的血液通路是血液透析(HD)和(或)血液灌流(HP)等血液净化治疗的先决条件.临床上可采用创建内瘘或外瘘,或紧急时选择直接穿刺股动、静脉和颈外静脉、锁骨下静脉等方法建立血液通路,达到治疗目的.
-
小儿血液净化的护理
随着血液净化治疗技术进步,血液净化设备的不断发展、完善,血液净化装置在小型化、高效化及安全性等方面的进展迅速,应用领城逐渐拓宽.小儿血液净化治疗己成为小儿急、慢性肾功能衰竭、急性药物或毒物中毒的主要抢救措施.小儿血液净化疗法的护理问题已受到同行的广泛关注,现将小儿血液净化疗法的护理综述如下.
-
血液净化救治百草枯除草剂中毒11例临床分析
近年来,由于误服、自服百草枯引起中毒的病例不断增加,内科常规治疗效果欠佳,毒死率较高,目前有关百草枯中毒救治报告甚少,现将于2000年3月~2004年8月用血液净化治疗11例百草枯中毒临床体会报告如下.
-
血液净化治疗毒蜂蜇伤23例的临床研究
(一)临床资料和方法1.1 病例选择2004年1月~2012年3月间在我院ICU行血液净化治疗毒蜂蜇伤的患者共23例,其中男6例,女17例,年龄11-71岁.被毒蜂蛰伤时状况:在野外劳动16例,学生路过2例,下乡游玩3例,同行施救人员2例.蛰伤部位以头面部、颈部、四肢和上胸等暴露部位多见,蛰伤5-200+处不等.毒蜂种类:大黄蜂(猴儿包)22例,野蜂1例.
-
中西医结合治疗重症急性胰腺炎1例
重症急性胰腺炎(SAP)是急性胰腺炎的特殊类型,是一种病情凶险、并发症多、病死率较高的急腹症,占全部急性胰腺炎的10%~20%.目前重症急性胰腺炎的早期以非手术治疗为主,包括禁食、胃肠减压、纠正液体失衡和微循环障碍、抑制胰腺的分泌及抵抗胰酶疗法和控制感染、肠内外营养支持及中医中药的使用等.研究表明,中西医结合治疗SAP能明显提高疗效,改善预后;单味中药或方药组合加上西医治疗已成为SAP治疗方案的重要组成部分[1];血液净化治疗在预防SAP并发症方面也着不可低估的作用.
-
血液净化治疗联合济生肾气丸对尿毒症患者蛋白质和能量贮备的影响
目的:探讨血液净化治疗联合济生肾气丸对尿毒症患者蛋白质和能量贮备的影响.方法:124例尿毒症患者随机分为对照组(n=60)和试验组(n=64).对照组患者给予血液净化治疗,250~300 ml/min,每次4 h,每周3次;试验组患者在对照组治疗的基础上给予济生肾气丸9 g,每日2次.两组疗程均为12个月.观察两组患者治疗前后血红蛋白(Hb)、血尿素氮(BUN)、丙氨酸转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、血清转铁蛋白(TF)和血浆纤维连接蛋白(FN),收缩压、舒张压和平均动脉压,体质量指数(BMI)、皮下脂肪厚度和上臂肌肉周径等情况.结果:治疗后,两组患者Hb、TF、FN水平均显著高于治疗前,且试验组高于对照组;ALT、ALB、BUN水平和收缩压、舒张压、平均动脉压均显著低于治疗前,且试验组低于对照组;对照组患者BMI、皮下脂肪厚度和上臂肌肉周径均显著低于治疗前和试验组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组患者BMI、皮下脂肪厚度和上臂肌肉周径与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:在血液净化治疗的基础上给予济生肾气丸可改善患者体内微环境,提高机体免疫功能,降低炎症引起的代谢加快,改善患者蛋白质和能量贮备,有助于提高其生存质量.
-
1例连续性血液净化治疗烧伤合并急性肾衰的药学监护
目的:通过临床药师对1例高血压终末期肾病透析患者支气管扩张合并感染的病情监护和用药处理,探讨对该类患者的药学监护点。方法参与临床查房,查阅病历,参与治疗方案讨论,提出相关药学监护点。结果通过药师积极参与患者的治疗过程,与医师讨论,提出药物调整方案,患者相关治疗好转。结论临床药师从药学专业出发,参与临床治疗,为患者提供个体化药学服务,效果良好,并保障用药安全。
-
连续性血液净化治疗血栓性微血管病1例
连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement thera-PY,CRRT)是自Kramer首次提出连续性动静脉血液滤过(continuous arteriovenous hemofiltration,CAVH)后近30年逐渐发展起来的一种连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)技术,它已经超越普通透析应用于临床各种危重症的抢救治疗中.血栓性微血管病(thrombotic microangiopa-thy,TMA)在临床上发病急,表现多样,进展急骤,若对其诊治不及时,病死率极高.现将本科成功利用CRRT治疗1例TMA报道如下.
-
血液灌流并血液透析治疗急性重度有机磷中毒31例临床分析
目前血液净化技术在急性中毒抢救中的独特作用已为临床所共识,在有条件的医院试行血液净化治疗,可望提高救治成功率.本院自2003年以来,联合应用血液灌流并血液透析治疗急性重度有机磷农药中毒患者31例,取得了满意疗效,现报道如下.
-
连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的护理
目前,临床常用的连续性静脉-静脉血液滤过(continuos veno-venous hemofiltration, CVVH),因其强大的对流吸附作用和持续维持水电解质酸碱平衡等内环境稳定的能力,迅速地成为重症急性胰腺炎(SAP)治疗的重要手段.由于CVVH存在的高成本问题,本科与成都市三院的一项合作研究,尝试使用反复间断静脉-静脉血液滤过(repeated intermittent veno-venos hemofiltration,RIVVH)治疗SAP,取得良好的临床效果.本文通过两者使用中的护理情况进行分析,探讨两者在治疗SAP中的护理特点和差异.
-
肝移植病人实施床旁静脉-静脉血液滤过的监护
肝移植术后约67%的受体存在肾功能损害,其中20%需血液净化治疗[1],床旁静脉--静脉血液滤过治疗(CVVH)具有操作简单,能有效清除血液中的中、小分子物质,对血流动力学扰乱少的优点.是目前治疗急性肾衰常用方法[2],但由于肝移植手术创伤大,术中出血多,术后抗凝剂和免疫抑制剂环孢紊A的应用,使病人的循环功能、凝血功能、免疫功能受损,血滤的有创治疗.可能带来更加严重的循环、凝血和免疫功能紊乱.甚至因并发严重的感染而危及生命.
-
动静脉内瘘在血液透析患者中的应用及护理
内瘘是指通过手术将动脉与静脉直接吻合而建立的一条血管通道.是其长期血液透析患者的生命线.建立和维持一个良好的血管通路,是保证连续性血液净化治疗顺利进行的基本条件,既要保证充足的透析血流量和透析效果,又要能长期使用,使尿毒症患者得以有效透析而长期存活[1].所以动静脉内瘘围手术期和内瘘使用期护理非常重要.
-
血液净化治疗毒鼠强中毒16例
目的观察连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)与血液透析(HD)对毒鼠强中毒的治疗作用.方法应用血液净化方法治疗16例毒鼠强中毒患者,进行疗效总结,并将CVVH与HD进行疗效比较.结果HD与CVVH治疗后患者心肌酶谱,Glasgow评分,APACHEII评分较治疗前有明显改善(P<0.01),其中CVVH可以更有效、更快地缓解毒鼠强所致的神经系统、心脏、肝脏的损害.CVVH治疗优于HD.结论HD与CVVH治疗毒鼠强中毒均安全有效,病情较重者优先选择CVVH.
-
持续性血液净化治疗新生儿溶血尿毒综合征1例
1临床资料患儿G4P2出生,胎龄35周,同双胎胎死宫中.胎儿宫内窘迫,出生APPER评分4~7分,有窒息抢救史.