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3种营养评估方法对人工肾透析患者营养不良评估对比分析
目的:比较3种营养评估方法(SGA、DMS、MIS)对人工肾透析患者营养不良评估对比分析,为选择人工肾透析患者营养状态的临床评估方法的提供依据.方法:使用主观综合营养评估(SGA)、改良SGA (DMS)、营养不良-炎症评估(MIS)3种营养评估方法评估100例人工肾透析患者营养状况;同时测定能够反映患者营养状况的一些客观营养指标;SPSS统计处理其相关关系.结果:SGA、MQSGA、CMIS3种营养不良的评估方法各有特点,与血生化和人体学指标呈现明显相关关系(P＜0.05).但是以DMS与常用客观营养指标的复合相关系数大(r =0.985),相关性为密切,其次MIS和SGA.结论:SGA、DMS、MIS3种评估方法都具有较好的准确性和可靠性,但以DMS较优.DMS更为客观准确,而且简单、无创,故较适合评估透析患者的营养状态.
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炎症及营养不良评分法在人工肾透析患者营养评估中的作用
背景:人工肾透析患者普遍存在营养不良,哪种整体营养评估方法更能准确反映患者的营养状况尚无定论.目的:比较3种营养评估方法在人工肾透析患者营养不良评估中的地位.方法:选择人工肾透析患者62例,分别应用主观整体营养评估SGA、改良定量主观营养评估MQSGA和营养不良炎症评分MIS进行营养评估,同时测定人体测量学指标及各种生化指标作为客观营养指标;按测定超敏C-反应蛋白水平分为升高组和正常组,比较两组各营养指标及营养评分有无差异,并进行Pearson相关分析与偏相关分析.结果与结论:升高组患者营养不良的程度较正常组严重,无论哪种评分法均值均表明两组患者存在不同程度的营养不良,但两组MIS评分值差异明显,说明MIS评分更能反应Ⅱ型营养不良患者的营养状态.无论采用Pearson相关分析,还是控制年龄、身高、体质量后的偏相关分析,MIS评分法与传统SGA和MQSGA法比较,均与更多主观、客观营养指标相关,提示MIS法在透析患者营养状态评估中更具优势,更能准确地评估其营养状态.
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人工肾透析液中氯化镁含量测定方法比较
人工肾透析液(1)主要用于急慢性肾衰患者做人工肾透析,通过人工肾膜装置,与人体细胞外液之间进行离子、小分子物质的交换,以排除尿素毒物或过量药物.本品中氯化镁含量测定方法采用铬合滴定法(1),但终点不易观察,含量一直偏高,冬天尤甚.笔者在加入指示剂的程序后加入乙醇5ml后,突跃明显,终点易于观察.本文就两种方法进行比较,结果如下.
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影响血液透析治疗的心理因素及护理干预
血液透析(血透)即人工肾透析,主要用于治疗急、慢性肾功能衰竭、急性药物中毒等.它能快速纠正患者因肾功能衰竭而产生的代谢紊乱,从而减轻患者症状,维持生命.透析患者的心理变化直接影响透析效果,因此,做好其心理护理至关重要.
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体外循环中的超滤技术
超滤的基本原理是通过半透膜将血液中的水分及水分子量可溶性物质滤出,而将大分子量物质(如蛋白质)及血液细胞成分保留在血管内.与人工肾透析不同,超滤过程不需要透析液,它通过跨滤膜的静水压力差的作用将水份滤出.因此增加膜外侧的负压或提高膜内侧的血压,均有助于水分的排出.上世纪80及90年代,超滤技术获得迅速普及,因为:①它是CPB中一种简便有效的控制血容量的方法.②有助于节省CPB用血.③有助于减轻CPB引起的全身性炎症反应和免疫反应,改善患者术后心肺和神经系统的功能.④通过减少循环中的致热原,可减轻患者的术后发热.现在越来越多的医疗中心将超滤列为CPB的常规之一.
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低温人工肾透析过程的低血压现象的分析
目的 分析低温人工肾透析过程中低血压现象的发生情况及该种透析方法对患者机体状况的影响.方法 将2016年3月～2017年10月接受人工肾透析治疗的84例患者根据透析方法的不同分为研究组(低温人工肾透析)和对照组(常温人工肾透析),比较两组患者透析前后的血压(MAP)、心率(HR)以及透析过程中的低血压发生情况.结果 两组患者透析前的MAP、HR比较无明显差异(P>0.05),研究组患者透析后的MAP为(78.46±3.20)mmHg,HR为(92.08±5.07)次/分,对照组的则为(72.11±3.24)mmHg、(104.47±5.20)次/分,比较组间差异有统计学意义(P<0.05).研究组透析过程中的低血压发生率为4.44％,低于对照组患者的17.95％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 相较于常温人工肾透析,低温人工肾透析过程中的低血压现象更少见,对患者生命体征产生的影响更小.
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毒蕈中毒致急性肝衰竭1例
患者男,18岁,因食毒蕈后吐泻5 d,昏迷2 d,于2000年 8月10日入院,既往体健,无肝病病史.查体:体温38.4oC,脉搏90次/min,呼吸22次/min,血压17/12 kPa,深昏迷状态,颈强直,心肺听诊无异常,腹软、肝、脾未及,肝浊音界缩小,在腋前线第8,9肋间叩诊浊音,生理反射消失,病理反射未引出,实验室检查:丙氨酸转氨酶6.67 U/L,总蛋白65 g/L,白蛋白46 g/L,胆红素128 μmol/L,尿素氮3.7 mmol/L,肌酐55 μmol/L,碳酸氢盐26 mmol/L,K+4.39 mmol/L,Na+140 mmol/L,Cl-107.2 mmol/L,Ca2+1.07 mmol/L,入院诊断:毒蕈中毒,中毒性肝炎,肝昏迷.治疗:加强护理,护肝、抗肝昏迷、脱水减轻脑水肿、补液、促进毒物排出,预防、控制感染,血浆、白蛋白支持治疗,血液净化治疗(人工肾透析)无效,持续高热,体温达40.7oC,深度昏迷,阵发性抽搐,肝浊音界消失,于2000年8月12日死亡.尸解见:肝体积明显缩小,包膜皱缩,质软,切面黄色,镜下:肝细胞发生广泛坏死,仅在小叶周边尚可见到少数残存的肝细胞,网状塌陷,肝细胞再生现象不明显,肝扩张充血,小叶坏死区有大量淋巴细胞和中性粒细胞浸润.
