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危重患者的疼痛评估及护理
疼痛是多种疾病共有症状,是困扰患者的一个突出问题.在危重患者中疼痛更是普遍存在,创伤、手术以及许多内科疾病如急性心肌梗死、肿瘤晚期患者都会有比较剧烈的疼痛.2001年国际疼痛学会(ASP)对疼痛的定义是:疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的主观感受,伴有现存的和潜在的组织损伤[1].在临床工作中,疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压4大生命体征之后的第5生命体征[2],并日益受到重视.
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侧路镜治疗腰椎间盘突出症的护理体会
大多数腰痛合并坐骨神经痛是由腰椎间盘突出症引起的。本病多发于青壮年,患者痛苦大,有马尾神经损害者可有大小便功能障碍,严重者可致截瘫,对患者的生活、工作和劳动均可造成很大的影响[1]。腰椎间盘侧路镜手术能够彻底切除致病的椎问盘组织,具有伤口小(约1.5cm)、组织损伤少、出血少、手术及住院时间短、恢复快等优点[2]。我科在2012年全年收治了385位腰椎间盘突出症的患者,根据腰椎间盘突出症的分型和各种手术方式的适应征,其中有58位患者进行了腰椎间盘侧路镜手术。现将我们的护理体会报告如下。
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南宁市吴圩镇健康人丙氨酸氨基转移酶参考值的制订
丙氨酸氨基转移酶(alanine amino-tran sfe rase, ALT;又称谷丙转氨酶glutamic-pyruVjc tran samin ase, GPT)存在于许多种组织内。测定转氨酶的活性对肝炎的早期诊断和治疗具有重要意义,心肌梗死、脑血管疾病、肌病,组织损伤、肾病、急性风湿热和贫血等病时,此酶的活性也有改变。因此临床上检测氨基转移酶的活性很有意义,但由于不同地区的人民的生活水平、饮食习惯、营养状况、身体素质或者各实验室的仪器等不同,所以各地区的丙氨酸氨基转移酶的正常参考值可能有区别。因此建立本地区的参考值,对肝脏疾病的的防治有着重要的临床病学和临床应用价值。ALT活力测定方法有多种,我院从2011年引进了迪瑞-3000全自动生化分析仪,本文根据我院的情况,采用了改良赖氏法和连续监测法两种方法,分析了一年多来在我院检测的健康人的 ALT数据,统计了不同性别、年龄的 ALT 的结果,建立了自己的参考值,并分析了ALT与性别、年龄之间的关系,供临床参考。现报告如下。
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亚甲蓝用于寻找泪小管断端
在眼睑外伤,经常导致泪小管断裂.断裂的泪小管经常出现弹性回缩,给断端寻找的带来很大困难,虽然手术显微镜的使用使寻找泪小管断端的成功率大为提高,但由于各种原因造成的泪小管断端难以寻找,使该吻合术失败,给患者造成了终生溢泪.在行下泪小管吻合术中,寻找泪小管的鼻侧断端是手术成功的关键.我们结合临床实际,术中向泪道内注射亚甲兰透明质酸钠,使其从泪小管的鼻侧断端溢出,能缩短寻找时间,减少组织损伤,提高手术效率和成功率,取得了较好的效果,报告如下.
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疼痛筛查中存在的问题
疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受,伴随着现有的或潜在的组织损伤.疼痛是主观性的,每个人在生命的早期就通过损伤的经验学会了表达疼痛的确切词汇.是身体局部或整体的感觉.疼痛是痛苦的体验,护理应采取积极的措施,尽快减轻病人的疼痛.想要减轻疼痛,就必须要对患者的情况进行密切的观察和精心的护理.
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米索前列醇联合利多卡因用于终止瘢痕子宫早期妊娠80例临床观察
随着剖宫产率的逐年上升,瘢痕子宫逐渐增多,随之瘢痕子宫避孕失败和终止妊娠者也相应增多,瘢痕子宫人工流产机械性的扩张宫颈,可能造成宫颈、子宫及邻近组织损伤,扩张宫颈过程中所引发的疼痛甚至出现人工流产综合反映,而增加了手术难度。我院自2010年-2013年2月于人工流产术前应用米索前列醇联合利多卡因用于人工流产取得很好的效果。现报道如下:
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注射长效青霉素的新方法
长效青霉素又名“苄星青霉素”,为白色结晶状粉末无菌针剂,特点:稀释后的颗粒大不易溶于水,且颗粒表面带电,遇热和静止后1-2秒易凝结沉淀阻塞针头。此药用于早期梅毒、钩端螺旋体病,也用于治疗青霉素 G 敏感细菌引起的轻、中度感染,或需长期维持血药浓度的风湿病时预防链球菌感染,此药不能代替青霉素G用于治疗重症急性感染[1]。治疗时采用常规“二快一慢”的注射方法,既使用9#、12#针头的10ml注射器也经常会出现针头阻塞,且针头粗局部组织损伤面大。另外,用力过大推注时由于针头阻塞,注射器易与针头分离,药液浪费,且在注射时局部压力增加和药液的刺激,会引起较强的疼痛感,让病人难以接受,既增加了病人的痛苦和恐惧,又浪费了药液[2]。因以上的原因,护士在注射长效青霉素时,治疗方法不当,容易产生恐惧心理,压力大,造成注射失败。为了提高注射成功率,减轻医患压力和恐惧,针对难题,我们通过长期的实践和探讨,不断积累经验,对长效青霉素的肌注方法进行了改进,并取得了满意的临床效果。
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手术治疗患者的心理护理
手术是广泛用于外科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等疾病治疗的重要手段,由于手术为有创性治疗措施,手术过程中会出现组织损伤、出血、疼痛,术后可能会导致机体某项功能丧失或出现并发症,以及由此而带来经济损失、社会角色功能和生活质量的改变,因此对每个患者而言,手术都是一种严重的心理应激,它通过心理上的疑惧和生理上的创伤直接影响患者的正常心理活动,并由此对术后的康复产生影响,甚至决定手术的成败。因此,只有了解围手术期患者的心理问题,才能提供有针对性的心理干预及护理,使患者顺利度过围手术期。
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多发性骨髓瘤自体外周血造血干细胞移植的护理体会
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,M M)是浆细胞恶性增殖性疾病,骨髓中克隆性浆细胞异常增生,并分泌单克隆免疫球蛋白或其片段(M 蛋白),并导致相关器官或组织损伤(ROTI)。在西方国家 MM 大约占所有恶性肿瘤的1%,占血液系统恶性肿瘤的10%[1];在我国,MM 发病率约为1/10万。
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M3受体及其自身抗体与慢性阻塞性肺疾病
在心脏中主要存在β1、M2受体,β1、M2受体的自身抗体与心脏病理变化的关系在20世纪90年代开始受到关注[1,2].有研究证实,心脏的病理变化与心脏受体自身抗体之间可能存在互为因果的关系,自身抗体可能是组织损伤的结果,也可能是组织损伤的原因[3].
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角膜异物致眼部损伤的处理体会
目的:总结角膜异物致眼部损伤的处理方法。方法:本组358例患者,先滴盐酸奥布卡因做表面麻醉,在裂隙灯显微镜下,用氯霉素滴眼液浸湿无菌棉签轻轻拭去。对于嵌入角膜表面的异物,局部滴1%盐酸奥布卡因后,用1ml的注射器针头将异物剔除。结果:本组病人角膜异物中一次性取净339例,经2次除锈取净19例;无一例发生术后感染及角膜穿孔等并发症。结论:角膜异物处理需仔细认真操作,避免对局部组织的损伤,预防感染。
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硬膜外麻醉术后病人自控镇痛护理
随着人们生活水平和医疗水平的不断提高,病人对术后镇痛越来越重视.手术后刀口疼痛是绝大多数病人所经历的一种痛苦的体验,是机体对疾病和手术造成的组织损伤的一种复杂生理心理反应,它对手术病人的影响是多方面的,对术后恢复极为不利.
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浅谈对疼痛患者的心理护理
疼痛是存在或潜在的组织损伤有关的一种不愉快的感觉或情感经历,可导致人的整体生活质量下降和不可预料的身体或精神上的不良后果[1].疼痛常常是使患者就诊的主要原因之一,也是诊断疾病的重要特征及评定疗效的一个标准.它与疾病的发生、发展及转归常有着非常密切的关系,因此,在护理工作中也十分重视对疼痛的观察与研究,对疼痛的心理护理也越来越受到重视.下面谈一下疼痛的心理因素和对疼痛的心理护理.
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宫内节育器异位7例
宫内节育器颇受育龄妇女欢迎,是一种相对安全、有效、简便、经济的可逆节育方法.但宫内节育器放置不当,有可能造成节育器异位,使避孕失败或造成其他组织损伤.现将我院1993年6月至2007年12月间收治的7例节育器异位分析报道如下:
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提肛肌训练对广泛全子宫切除术后膀胱功能恢复的作用
广泛全子宫切除术后,因尿管留置时间长、手术对盆腔组织损伤大,尿潴留发生率高.为预防尿潴留的发生,我科对广泛全子宫切除术后患者进行提肛肌训练指导并进行一般常规护理,效果满意,现报告如下.
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C反应蛋白在儿科应用的心得体会
C反应蛋白即CRP是组织损伤的一种非特异性反应.研究发现:病毒或细菌感染、梗塞、免疫复合物沉积等因素都可导致组织损伤.近年来,随着许多灵敏、准确而简便的检测手段的相继问世,对CRP的研究进展较快,目前,它的测定广泛地应用于临床疾病的早期诊断及鉴别诊断.CRP在儿科临床的应用:
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静脉输液外渗所致组织损伤36例原因分析与护理体会
目的 分析静脉输液外渗所致组织损伤的原因,阐述护理体会.方法 选取本院2016年11月--2017年11月收治的静脉输液患者36例作为样本,调取36例患者的临床资料,分析导致静脉外渗的原因,明确静脉外渗所致皮肤损伤的危险因素.结果 36例患者中,由患者因素所致的静脉输液外渗组织损伤占比27.78%、机械因素占比19.44%、技术因素占比22.22%、药物因素占比30.56%.结论 临床应加强对老年静脉输液患者的护理,同时,积极提高自身的穿刺技术,严格控制输液速度,加强护理干预,使组织损伤率得以降低,使患者的护理满意度得以提升.
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健身过度怎会导致“肾衰”
“肾衰元凶”:运动后横纹肌溶解症不科学的运动训练可导致机体能量剧烈损耗,自由基产生增加,组织渗透性增强,从而引起炎性因子释放,造成肌肉组织损伤,肌细胞膜被破坏,肌细胞内容物(如酶类、钾、磷、肌酐和肌球蛋白)释放入血液循环.血清中肌酸激酶、肌球蛋白增多,肌球蛋白会随着血液循环在肾小管中形成结晶,阻塞肾小管,影响肾功能.轻者出现血红蛋白尿,严重者会引起肾功能衰竭.
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防治冻疮 食疗有方
冻疮是机体局部遭受低温侵袭引起的组织损伤,多发生于身体的末梢部位和暴露部位,如手、足,鼻尖,耳廓和面颊等处,每届冬令,老疮处易于再发,根据冻疮的程度可分为轻、重症.轻症:初起在受冻部位皮肤先是苍白,麻木冷感,继则水肿或青紫形成瘀斑,自觉灼痛,瘙痒,有的局部水肿,出现大小不等的水泡,自觉疼痛,微痒,如无感染,逐渐干枯,结成黑痂,不久脱落而愈.其损害皮肤浅层或全层,一般称为冻疮.重症:初起受冻部位皮肤亦是苍白,冷痛麻木,触觉丧失,继则暗红漫肿,水疱破后创面呈紫色,出现腐烂,或溃烂,甚则损伤肌肉筋骨,常呈干燥黑色坏死,患处感觉、运动功能完全丧失.继发严重感染时,可伴有寒战,高热等全身症状.