首页 > 文献资料
-
腹膜组织PPAR-γ、TLR4表达及STAT1信号活化与LPS诱导大鼠急性腹膜炎的相关性研究
h后p-STAT1表达明显升高,持续至24 h,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.01).LPS作用4、8 h时大鼠腹水中IL-6浓度显著增高,与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05),12 h后其浓度接近对照组水平.壁层腹膜石蜡切片Masson染色可见LPS作用不同时间组腹膜组织明显水肿;各组间腹水白细胞计数差异无统计学意义.结论 腹膜组织PPAR-γ、TLR4的高表达及STAT1活化共同参与了LPS诱导的大鼠腹膜透析相关性急性腹膜炎症过程.
关键词: 腹膜炎 腹膜透析 过氧化物酶体增殖因子活化受体-γ Toll样受体4 -
体外建立及扫描电镜观察腹膜透析留置管大肠杆菌生物被膜模型
细菌生物被膜(biofilm,BF)是指细菌吸附于惰性物体如生物医学材料或机体黏膜表面后,分泌多糖基质将细菌体克隆聚集缠绕其中形成的膜样物.腹膜透析(PD)是慢性肾功能衰竭尿毒症期患者肾脏替代治疗的方式之一.腹膜炎是腹膜透析患者的严重并发症之一,大肠埃希菌是导致腹膜炎的常见G-菌.细菌从腹膜透析的导管出口部位侵入并可在透析液中繁殖能够在腹透管上成长为小菌落生物膜,腹膜透析病人中这些细菌及菌膜与反复发作性腹膜炎可能有关.本研究拟以腹膜透析管为载体,建立体外静置BF模型;然后采用银染法鉴定,扫描电镜观察BF形成能力,为寻找大肠杆菌BF相关感染的治疗方法并提供临床参考,以便制定出相应防治策略对于改善腹膜透析患者预后具有重要意义.
-
腹膜透析在肾病综合征、大量腹水并发腹膜炎、败血症患者的应用
应用腹膜透析治疗肾病综合征、大量腹水并发腹膜炎、败血症,临床报道较少,我科2000年5月至2003年9月采用该法治疗此类患者6例.现报道如下.1临床资料1.1一般资料6例患者中男女各3例,年龄20~67岁,平均年龄30.5岁.原发病为原发性肾病综合征2例,糖尿病肾病3例,狼疮性肾炎1例.患者均有高度浮肿、大量腹水,全腹压痛、反跳痛,腹水及血细菌培养均见有大肠杆菌生长.患者血浆蛋白40.2~46.7g/L,白蛋白22.0~28.5 g/L;24h尿蛋白6.5~18.0 g.
-
外伤性膀胱直肠瘘的处理
外伤性膀胱直肠瘘是一种严重的创伤,临床上一般较少见,我院从1972年1月~1998年1月共收治15例。现作简要报道,并讨论救治问题。一、临床资料 1.一般资料:男性12例,女性13例,年龄:14~56岁,平均38岁。致伤原因:竹桩刺伤8例、树根刺伤2例、小木凳腿戳入肛门内1例、芦苇戳伤1例、医源性损伤3例。伤后至就诊时间:24h 8例、48h 5例、54h 2例。体检:腹软、无压痛、无腹膜炎体征。肛门旁可见创口,尿液从中溢出。肛门指检:直肠前壁可触及约2~5cm大小创口,6例从直肠内创口中触及断裂的尿道。直肠镜检查:本组病例直肠前壁裂孔均离肛缘10cm以内,其中10例创口边缘齐,4例创口直径约4cm,1例约5cm,边缘撕裂,尿液从中流出。
-
腹部贯穿伤致结肠破裂22例分析
结肠破裂易发生弥漫性腹膜炎,中毒性休克,死亡率高,早期诊治可提高治愈率.作者总结两院1990年~1997年对腹部贯穿伤致结肠破裂救治22例,死亡7例,临床分析讨论如下.
-
应用几丁聚糖治疗急性腹膜炎和预防肠粘连的实验研究
目的研究几丁聚糖对大鼠急性腹膜炎的治疗和术后肠粘连的预防作用.方法 4个月龄大鼠200只制成急性腹膜炎和肠粘连动物模型.用1%的几丁聚糖作腹腔灌注,以生理盐水、1%醋酸和甲硝唑分别作对照,观察大鼠的死亡率、两周后存活动物的肠粘连程度和血清可溶性白细胞介素-2受体水平.结果几丁聚糖显著降低大鼠的死亡率和粘连等级(P<0.05).在不同时间血清可溶性白细胞介素-2受体显著低于各对照组(P<0.05).结论 1%几丁聚糖对治疗急性腹膜炎和预防肠粘连有显著的作用.
-
重症急性胰腺炎的治疗策略
急性胰腺炎是多种病因导致的胰酶在胰腺内被激活后所引起的胰腺组织自身消化的急性化学性炎症.临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血清胰酶增高等为特点.病变程度轻重不等,轻者以胰腺水肿为主,临床多见,病情常呈自限性,预后良好,又称为轻症急性胰腺炎.少数患者病情严重,胰腺出血坏死,常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症,病死率高,称为重症急性胰腺炎.大多数急性胰腺炎属于轻型急性胰腺炎,经3~5d恰当治疗后常可治愈,而对于高度怀疑或确诊为重症胰腺炎者则应及早采取综合治疗措施.目前,对于重症急性胰腺炎临床通常采用的治疗策略如下.
-
腹膜透析相关性腹膜炎易感因素分析
目的 探讨医院腹膜透析相关性腹膜炎的易感因素.方法 回顾性分析2014年4月至2017年5月腹膜透析患者临床资料,将腹膜透析相关性腹膜炎患者作为观察组,并将同期临床资料尽可能相匹配的非腹膜炎的腹膜透析患者作为对照组.所有患者按照不同透析龄分为透析<1年、1~3年、>3年者;按培训护士工龄分为<5年、6~10年、≥11年.比较不同透析龄及培训护士工龄腹膜炎发生率.并将依据病原菌的不同,比较真菌性腹膜炎与细菌性腹膜炎易感因素及预后比较.结果 共纳入180例透析患者临床资料,观察组和对照组各90例,其中真菌性腹膜炎10例,细菌性腹膜炎80例.发生157例次腹膜炎,培养阳性率76.43% (120/157).透析1~3年腹膜炎发生率高,>3年者低;培训护士工龄≤5年的患者腹膜炎发生率高,明显高于培训护士工龄≥11年者,差异均具有显著性(P<0.05).观察组腹膜透析患者血红蛋白(HGB)、血清白蛋白(ALB)低于对照组(P<0.05).真菌性腹膜炎HGB较细菌性腹膜炎低,近1个月抗生素使用率较细菌性腹膜炎较高,差异具有显著性(P<0.05).病原菌:真菌性11例次(9.17%),细菌性109例次(90.83%).真菌性腹膜炎的病原菌以光滑念珠菌为主(27.27%),细菌性腹膜炎病原菌以革兰阳性菌69例次(63.30%)为主,其中表皮葡萄球菌多(53.62%).细菌性腹膜炎治愈率较真菌性腹膜炎高,病死率较真菌性腹膜炎低,两者比较差异具有显著性(P<0.05).结论 腹膜透析相关性腹膜炎患病率与其透析时间以及ALB水平相关,致病菌以革兰阳性菌为主,且细菌性腹膜炎较真菌性腹膜炎预后较好.
-
急性化脓性输卵管炎误诊为急性阑尾炎9例分析
急性化脓性输卵管炎并腹膜炎的临床表现与急性阑尾炎穿孔所致的腹膜炎有时很难鉴别,术前诊断有一定的难度,手术探查后才能诊断.我院1997~2007年共手术治疗女性化脓性输卵管炎9例,其中未婚6例,术前均误诊为穿孔性阑尾炎.现分析报告如下.
-
腹膜透析护理及预防腹膜炎的培训
腹膜透析(简称腹透)是治疗终末期肾功能衰竭的重要手段之一.在腹透过程中反复发生腹膜炎是造成拔管及终退出腹透的常见原因.
-
急性胰腺炎的护理
急性胰腺炎是胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症,是消化科常见的急症、重症之一.临床上主要表现为急性持续上腹痛、发热、恶心、呕吐,血和尿淀粉酶增高,重症伴有腹膜炎、休克等并发症[1].
-
误吞入竹牙签导致直肠破裂1例
2007年2月我院接诊一例弥漫性腹膜炎、直肠破裂的老年患者.病因为3 d前从口腔误吞入一竹牙签后刺破直肠导致.而入院后患者又未提供该重要病史,至术中才明确病因.因该病例临床上不多见,且术前明确诊断困难,现将其资料与治疗经过报告如下.
-
不同腹膜透析液采集法在腹膜透析相关性腹膜炎致病菌培养中的应用效果
目的 探讨3种不同腹膜透析液采集法对腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)致病菌培养的影响,为基层医院推广使用简单有效的腹膜透析液采集方法提供临床依据.方法 采用便利抽样法,选取2016年6月—2017年7月树兰(杭州)医院肾内科收治的32例PDAP患者为研究对象,共采集43例次腹膜炎透析液标本.分别采用常规法、改良法和离心法收集同一份腹膜透析液行细菌培养,比较3种采集方法对透析液致病菌培养的阳性率、致病菌分布和培养报告时间的影响.结果 常规法培养致病菌阳性率为53.5%,改良法为76.7%,离心法为83.7%;与常规法相比,改良法、离心法致病菌培养的阳性率均提高,差异有统计学意义(P<0.05),而改良法与离心法比较差异无统计学意义(P>0.05).3种采集法的前3位主要致病菌均为表皮葡萄球菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌.与常规法相比,改良法和离心法提高了透析液革兰阴性菌的阳性检出率,差异均有统计学意义(P<0.05),但革兰阳性菌培养的阳性率与常规法相比差异均无统计学意义(P>0.05).常规法致病菌培养平均报告时间长于改良法和离心法,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 与常规法致病菌培养比较,改良法和离心法均能提高PDAP患者腹膜炎致病菌培养的阳性率,特别是革兰阴性菌,并且具有快速检出的优点,可为早期治疗腹膜炎提供临床指导.相比离心法,改良法简单易行,更值得在基层医院推广使用.
-
分级管理在降低腹膜透析患者腹膜炎发生率中的应用
目的:探讨降低持续不卧床腹膜透析( CAPD )患者腹膜炎发生率的方法。方法将2012年1—12月CAPD患者108例设为对照组,2013年1—12月CAPD患者150例设为试验组。试验组对传统管理的腹膜透析患者发生腹膜炎原因进行分析,在借鉴病房患者分级护理制度的基础上,制定实施腹膜透析患者分级管理方法,比较实施分级管理前后两组患者的腹膜炎发生率。结果分级管理后,腹膜透析患者腹膜炎发生率降低,由25.9次/患者月降至64.0次/患者月,两组比较差异具有统计学意义(χ2=13.665,P<0.01)。结论分级管理腹膜透析患者的方法可以降低腹膜透析中腹膜炎发生率,提高患者的自我管理能力及依从性。
-
腹膜透析更换外接短管无菌操作箱的设计与应用
腹膜透析是治疗急性肾损伤和慢性肾衰竭的有效肾脏替代治疗方法之一,具有操作简单、医疗成本低、便于普及应用的特点。腹膜透析外接短管需要3~6个月更换一次,针对腹膜透析患者的外接透析管的消毒和清洁,必须在无菌环境下操作,如果处理不当,易引起腹膜炎的发生,因此,在临床操作中,无菌操作空间非常重要。但是由于现有技术中没有较好的无菌操作箱来满足腹膜透析临床操作使用,所以有必要提供一种腹膜透析更换外接短管无菌操作箱,以解决现有技术所存在的问题。本设计解决现有技术中腹膜透析外接管消毒时不能较好地保证无菌操作环境的问题,保证了无菌操作的无菌环境,同时便于腹膜透析外接管的清洁消毒。
-
一次性腹膜平衡实验腹透液标本装置盒的设计与应用
腹膜透析是治疗急性肾损伤和慢性肾衰竭的有效肾脏替代治疗方法之一,具有操作简单、医疗成本低、便于普及应用的特点,对于提高尿毒症患者的救治效果具有无可替代的作用。腹膜平衡实验( PET)是用来测定腹膜透析患者腹膜转运特性,选择佳透析方式,基础PET测定应在腹膜透析开始2~4周后进行,此后每6个月或腹膜炎痊愈后1个月或临床出现超滤改变时重复测定。患者在行PET时,护士需要在透析液在腹腔内保留0,2,4 h时留取腹透液标本进行送检。但目前无统一的标本装置盒,送检工作量大,标本容易出错,不利于标本的送检。本研究设计了一次性 PET腹透液标本装置盒,临床使用方便,现介绍如下。
-
一种腹膜透析更换短管消毒装置的设计及应用
腹膜透析相关性腹膜炎是腹膜透析常见的急性并发症,也是造成腹膜透析失败和患者死亡的原因之一。定期更换腹膜透析外接短管是预防腹膜炎的重要手段。传统的短管消毒方式存在较多弊端:如短管更换过程患者需始终保持半坐位,活动受限,对于老年人及长期卧床患者来说,非常不便;通常需要护士全程指导观察;此外,分离钛接头与外接短管后,钛接头完全浸泡于碘伏溶液瓶内,腹透管体外段易接触到碘伏消毒液,造成腹透管腐蚀。鉴于此,我科自行研制了一种腹膜透析短管消毒装置,现介绍如下。
-
澳达兴与普司立存在禁忌
注射用澳达兴(头孢哌酮钠舒巴坦钠)为第三代头孢菌素,海南斯达制药有限公司生产,批号H20040716,规格1.5g,常用于治疗对头孢哌酮耐药而对本品敏感的产β-内酰胺酶细菌引起的呼吸道感染,泌尿系感染,腹膜炎胆囊炎胆管炎和其他腹腔内感染等.
-
注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠和盐酸莫西沙星氯化钠注射液存在配伍禁忌
注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠是一种广谱抗生素,主要用于敏感菌引起的呼吸道感染、腹膜炎、胆囊炎等,为无色透明液体;盐酸莫西沙星氯化钠注射液也是具有广谱杀菌活性的喹诺酮类药物,为黄色澄清液体,主要用于呼吸道感染,与头孢类药物无交叉耐药.
-
硫酸庆大霉素注射液与注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠存在配伍禁忌
腹膜透析是治疗慢性肾功能不全的有效替代方法之一,腹膜炎是腹膜透析常见的并发症,在治疗腹膜炎的过程中需要在腹透液中加入抗生素,而多种抗生素混合使用时存在配伍禁忌,如硫酸庆大霉素注射液与注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠混合可在以下两种情况下立即呈乳白色:(1)硫酸庆大霉素注射液与注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠粉剂混合;(2)注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠与生理盐水稀释后与硫酸庆大霉素注射液混合.