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70例改进性静脉肾盂造影的计算机X线摄影分析
传统静脉肾盂造影(IVP)技术常因腹部加压时间长,患者无法耐受而致造影失败;或操作复杂,对比度差,亦不能取得满意效果.本文对本院2008年4~12月进行的70例改进性IVP技术进行回顾性分析,现报道如下.1 资料和方法1.1 一般资料 IVP 患者70例,男46例,女24例,年龄8~84岁,中位年龄47岁.国产普通50mAX线机;AGFA计算机X线摄影解读系统(CR)1台;杭州创业PACS系统.
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老年髋关节置换术近期并发症分析
老年人全身功能衰退,同时常有重要脏器的功能损害,手术耐受性差,术后并发症发生率高,增加了手术处理的难度.现就本院1995~2005年应用髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折或其他髋关节病变的近期疗效及并发症做一回顾性分析.
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2454例老年骨折患者回顾性分析
目的回顾性分析新疆老年骨折患者损伤特点。方法利用图片存档及通信系统( PACS)和病案查询系统,整理并分析新疆2010年1月至2011年12月诊治的2454例老年骨折患者影像及病历等资料,统计其性别、骨折侧别、年龄、骨折部位和AO分型等数据,并进行分析。结果共调查老年骨折患者2454例,女多于男(男女比例1:1.36),61~70岁患者多,男性中位年龄高于女性。骨折数多的骨折部位依次为脊柱(49.07%)、尺桡骨远端(11.02%)及股骨近端(6.97%)。腰胸椎骨折以Denis玉型骨质疏松性压缩骨折为主(54.17%),尺桡骨远端骨折以C型关节内骨折为主(60.42%),股骨近端骨折以A型经转子骨折为主(57.54%)。致伤原因以跌倒为主(61.21%)。结论本次调查揭示了新疆2454例老年骨折患者的损伤特点及致伤原因,预防应主要针对低能量损伤导致的骨质疏松性骨折。
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七例肩胸分离伤的诊治
肩胸分离伤临床较少见.肩胸分离伤主要由暴力牵拉、旋转或直接钝性打击肩胛带造成肩胸关节分离、上肢肩锁关节脱位、锁骨骨折、胸锁关节脱位或同侧肢体骨折,同时伴有严重的神经血管损伤,易引起休克,多为闭合性多发伤,临床漏诊率、病死率、致残率高.笔者回顾性分析我院2000年12月-2008年6月收治的7例肩胸分离伤患者的临床资料,总结分析肩胸分离伤的诊治要点,以提高对此类损伤的认识.
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交锁髓内钉治疗复杂前臂骨折八例
前臂骨折是一种较为常见的骨折,AO统计约占全部骨折的10%~14%[1].成人前臂骨折多采用手术治疗.笔者对2002年8月-2004年6月用ForeSight交锁髓内钉治疗复杂前臂骨折8例(9臂)患者的疗效进行回顾性分析.
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创伤性连枷胸84例
创伤性连枷胸是胸部外伤的危急重症之一,常合并多器官损伤,病死率高达10%~36%,治疗十分困难[1,2].笔者回顾性分析我院1990年1月-2009年1月收治的84例连枷胸患者的临床资料,探讨连枷胸的抢救治疗经验.
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外伤性脑梗死临床诊治体会
外伤性脑梗死是指颅脑创伤后伴发或继发的脑梗死,是颅脑创伤患者较常见的并发症,具有较高的病死率和病残率.笔者回顾性分析2006年1月-2009年10月我院收治的20例外伤性脑梗死患者,总结其临床诊治特点.现报告如下.
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锐器颅内外穿透伤二例
颅脑穿透伤属开放性颅脑损伤,如果处理不当,具有较高的死亡率和致残率[1].笔者回顾性分析我科收治的2例罕见非火器伤患者资料,探讨其诊治.
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高压氧治疗弥漫性轴索损伤疗效观察
弥漫性轴索损伤(DAI)是由颅脑损伤导致的大脑半球、胼胝体、脑干(有时为小脑)轴突的弥漫性损伤,其病情危重,昏迷时间长,致残率和病死率高,治疗效果差,恢复困难.回顾性分析我院从2000年1月至2010年1月采用高压氧治疗并常规治疗48例DAI患者,并与同期收治的常规治疗的DAI患者45例作比较.现报告如下.
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中、重型颅脑创伤患者的癫痫易感性研究
创伤后癫痫(posttraumatic epilepsy,PTE)是颅脑创伤后严重的并发症之一[1],不仅增加了患者和家庭的精神心理负担和经济负担,同时亦增加了社会经济负担.中、重型颅脑创伤患者病情重,死亡率高,同时PTE的发生率亦较高.目前为止,国内尚未见基于人群或临床的有关中、重型颅脑创伤患者癫痫易感性的大规模流行病学调查资料.现就我院脑系科中心2004年9月-2007年9月好转出院的290例中、重型颅脑创伤患者进行回顾性分析和随访,以了解中、重型颅脑创伤后癫痫的发生率和危险因素.现报告如下.
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重度颅脑损伤急性期患者钠代谢失衡与预后的相关性分析
临床上重度颅脑损伤患者急性期出现钠代谢失衡并不少见,但有关重度颅脑损伤急性期钠代谢失衡与预后关系的报道较少.笔者回顾性分析我科收治的96例重度颅脑损伤患者,旨在探讨钠代谢失衡对预后的影响.
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急性重型颅脑损伤合并脑疝的急诊室手术策略
急性重型颅脑损伤合并脑疝仍是当今颅脑创伤治疗的重点和难点.笔者回顾性分析我院2000-2007年于急救室内处理的急性重犁颅脑损伤合并脑疝患者14例.所选取的患者均因伤情过重,为争取抢救时机,未采取常规脑CT检查而首先采取急救室脑钻孔探查的手术策略.其病死率和重残率均明显下降,取得了满意的疗效.
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严重下腰椎爆裂性骨折不同手术方式的比较
下腰椎爆裂性骨折较为少见,占脊柱骨折的1.2%[1].笔者回顾性分析2004年1月-2007年12月间在收治的15例严重下腰椎爆裂性骨折患者,均行下腰椎椎弓根螺钉固定、单一椎节的椎体切除、钛网重建.
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93例同期双侧人工全髋关节置换术回顾性分析
目的 回顾性分析93例双侧同期人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中及术后并发症、术后功能恢复情况.方法 1999年1月-2009年1月,总共随访到93例(186髋)患者行同期双侧THA,其中男70例,女23例;年龄25~65岁,平均41.8岁.双侧股骨头缺血坏死(ONFH)48例,发育性髋关节脱位(DDH)合并骨关节炎26例,双侧类风湿性髋关节炎(RA)11例,强直性脊柱炎(AS)8例.统汁所有患者术中失血量,术前及末次随访Harris评分,术中及术后并发症.结果 93例患者平均随访时间65个月(12~118个月).其中1例(1髋)术中发生股骨骨折,1例(1髋)出院后6个月发生感染.Harris评分从术前的(36.7±6.1)分增加到末次随访的(91.2±6.2)分.92例患者疼痛消失,X线评估无假体松动;1例(1髋)术后49个月发牛髋臼侧假体松动行翻修术.结论 严格掌握手术适应证,合理选择并按标准程序安装假体,注重围术期处理和康复训练,行同期双侧THA是双侧髋关节疾病既安全又有效的选择.
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早期外科手术治疗对肢体感染脓毒症的预后影响
慢性肝病、糖尿病或慢性肝病合并糖尿病人群往往免疫功能低下,容易在肢体皮肤破损后出现皮肤软组织感染、坏死,如早期不能得到有效控制,可迅速发展为脓毒症,出现多器官功能不全或衰竭,引起死亡.肢体感染脓毒症患者病原菌可分为创伤弧菌和其他病原菌(如葡萄球菌、气单胞菌等),其中创伤弧菌性肢体感染脓毒症起病急、进展快、病死率高,好发于沿海地区,一直是临床治疗的难点[1,2].笔者回顾性分析温州医学院附属第一医院收治52例肢体感染脓毒症患者临床资料,总结肢体感染脓毒症患者的综合治疗经验.
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159242例颅脑交通伤流行病学分析
目的 回顾分析颅脑交通伤住院患者流行病学特点,为颅脑交通伤的防治提供流行病学依据.方法 从“中华创伤数据库”中提取2001-2007年210家医院收治的159 242例颅脑交通伤患者住院信息,分析患者年龄、性别、时间分布、住院天数、伤情、治疗结果等特点.结果 颅脑交通伤患者年龄(33.01 ±15.20)岁,男女比为2.39:1.患者主要集中于21 ~ 50岁,其中31~40岁易发生颅脑交通伤.患者年平均增长率为3.92%.7~12月患者数占54.10%,其中10月份住院总人数达到峰值.患者平均住院20.20 d,其中≥90岁组多,≤10岁组少.患者住院平均费用为13 689.8元,其中≤10岁组低,51~ 60岁组高.总体治愈率为66.92%,死亡率为4.22%.随着年龄的增加,重型颅脑交通伤的比例增加,治愈率呈下降趋势.男性患者的死亡率高于女性患者,但治愈率低于女性.结论 颅脑交通伤多发于中青年,主要集中在下半年.应加强对老年人群和男性颅脑交通伤患者的关注.分别建立不同的预防和救治措施将可能会对颅脑交通伤防治产生较好的效果.
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64层螺旋CT对深部金属异物的诊断价值
体内金属异物常因意外事件或医源性操作失误所致,以铁屑、断针等常见.多数情况下医师仅需要确切的病史和异物的种类就可以判断异物的存在,但进入身体深处的异物定位诊断仍有一定难度.笔者回顾性分析我院自2006年1月至2008年lO月经64层螺旋CT检查诊断并手术取出的17例深部异物,并探讨64层螺旋CT对体内深部异物的定位诊断价值.
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256例下颌骨髁状突骨折的流行病学分析
髁状突是下颌骨结构比较薄弱的部位,其骨折发生率约占下颌骨骨折的1/3[1].髁状突是颞下颌关节的重要组成部分,骨折后处理不当,可出现咬合关系异常、颞下颌关节功能紊乱,甚至关节强直等.笔者回顾性分析本院1991-2006年收治的256例髁状突骨折患者的资料,了解髁状突骨折的临床特点和流行病学情况.
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80例眼内异物临床分析
眼内异物是开放性眼外伤中较特殊而且损伤相对严重的眼科急症之一,占眼球穿孔伤的17%~41% [1],可导致严重的视觉功能损害.笔者回顾性分析我院自2002年5月至2007年5月收治的80例临床资料完整患者的眼内异物,对异物的性质、在眼内的位置、视力变化、眼部并发症及采用的手术方式进行比较.
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甲基强的松龙冲击治疗多发伤合并脊髓损伤的并发症分析
大剂量应用甲基强的松龙(methylprednisolon,MP)可通过多种机制阻止继发性脊髓损伤的发生,是目前治疗急性脊髓损伤的常用药物.由于MP在脊髓损伤治疗中所使用的剂量远远超过临床常用的剂量,大剂量MP应用是否对合并脊髓损伤的多发伤患者产生明显影响目前尚未见临床报道.笔者回顾性分析2003年6月-2009年6月应用大剂量MP治疗的合并脊髓损伤的多发伤患者78例,疗效满意.现报告如下.