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弥漫性轴索损伤愈后相关因素临床评价
弥漫性轴索损伤(Diffuse axonal injury DAI)是以脑深部神经轴索肿胀、断裂为特征的闭合性脑损伤类型.作为一个独立的疾病类型,该病是在1982年由Adams等正式命名,现已被医学界所广泛认识[1.3].它是日前重要的脑创伤类型之一,也是日前临床上引起死亡、严重致残、患者植物生存的主要原因[4,5].局灶性脑损伤一般较易诊断,但弥漫性脑损伤的类型诊断目前临床上仍较困难,标准也尚未统一.充分认识有关弥漫性轴索损伤的病理改变与临床的关系,不仅可以了解和掌握部分脑创伤患者的病程、症状及体征,而且对提高颅脑损伤的诊治水平及愈后均具有积极的意义[6,7].
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腰椎间盘脱出症手术治疗及其进展
二十几年来腰椎间盘脱出症手术治疗方法很多,进展很快,现综述如下.1979年有些学者认为:经非手术疗法无效或效果不满意者,治愈后反复发作者,有严重神经功能障碍者,合并有明显的腰椎畸形者,应考虑手术治疗,对个别急性腰椎间盘突出症伴有严重马尾神经受压者,应考虑紧急手术治疗.
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大面积烧伤早期功能康复
研究大面积烧伤在早期治疗的同时,分别对早期、中期和后期进行康复治疗,对提高伤愈后生活自理能力,提高部队战斗力将起到十分重大的意义.
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规范使用MEBT/MEBO对深度烧伤创面愈后的影响
目的 探讨规范使用原位再生医疗技术(moist exposed burn treatment/moist exposed burn ointment,MEBT/MEBO)对深度烧伤创面愈合及愈后的影响.方法 对2015年4月—2016年4月郫县人民医院外科收治的293例深度烧伤患者在全身综合治疗的基础上采用MEBT/MEBO局部治疗,对比观察规范使用者与不规范使用者的创面愈合时间及愈后瘢痕增生情况.结果 规范使用MEBT/MEBO治疗的深Ⅱ度烧伤创面愈合时间为(19.90±1.30)d,明显优于不规范治疗的创面愈合时间(30.60±0.81)d,两组对比,P<0.01,差异具有统计学意义;规范使用MEBT/MEBO治疗的Ⅲ度烧伤创面愈合时间为(35.40±2.17)d,明显优于不规范治疗的创面愈合时间(50.80±0.96)d,两组对比,P<0.01,差异具有统计学意义;规范治疗组中深Ⅱ度烧伤创面愈后均无瘢痕增生及功能受限,Ⅲ度烧伤创面愈后有4例出现瘢痕增生,但无功能受限,不规范治疗组中深Ⅱ度烧伤创面愈后有7例出现瘢痕增生,Ⅲ度烧伤创面愈后有10例出现瘢痕增生.结论 全程规范应用MEBT/MEBO治疗深度烧伤创面疗效显著,可促进创面愈合,减少愈后瘢痕增生.
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MEBO治愈重度烧伤一例
在大面积重度烧伤患者的治疗中,烧伤创面的处理是烧伤重要环节,烧伤创面处理的好坏与烧伤创面愈合的早晚及愈后的功能有直接关系.我们应用MEBO治疗重度烧伤一例,在减轻创面疼痛、避免创面加深及减轻和预防瘢痕增生方面起到了满意的效果.
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MEBT/ MEBO 治疗面部软组织缺损的临床观察
目的 总结MEBT/ MEBO 治疗面部软组织缺损的临床经验.方法 37 例患者规范应用皮肤原位再生复原医疗技术(MEBT/ MEBO) 治疗面部软组织缺损,观察创面愈合质量.结果 37 例患者创面愈合时间短12d,长72 d.患者面型及功能恢复正常,愈后皮肤有轻度色素沉着,后期均逐渐恢复,皮肤弹性好,无明显瘢痕.结论 MEBT/ MEBO 治疗的愈后创面光滑平整,柔韧有弹性,瘢痕少或无明显瘢痕,无继发损伤、增加切口线及新瘢痕、导致组织器官移位; 无皮片移植后色素沉着、皮片收缩,影响面容美观; 无皮片或皮瓣坏死之虑,是一种有效的方法,填补了临床治疗技术的空白,值得临床广泛推广普及.
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世纪创新:烧伤湿性医疗技术--记徐荣祥创立的烧伤湿性医疗体系
整个二十世纪,世界烧伤医疗几乎一直被以切削痂皮和植皮术为主要方法的烧伤外科技术所统治.尽管人们认识到这项技术有很大的局限,它并不能有效地挽救所有重度烧伤患者的生命,也不能免除烧伤患者愈后留有永久性疤痕的痛若.但是由于在烧伤医学领域,烧伤技术没有获得革命性的突破,因此,其霸主地位也从未被动摇过.无论是患者,还是医护人员,对于烧伤治疗的结果都抱着一种无奈和宽容的态度.在人们的头脑中根深蒂固地存有这样的观念:活着就是烧伤患者大的幸运,也是烧伤医疗高的成就.
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第九届MEBT/MEBO 烧伤康复明星
病例1,女,23 岁于2010 年9 月8 日因电弧烧伤入院, 烧伤面积85%TBSA, 其中浅Ⅱ度5%,深Ⅱ度浅型10%,深Ⅱ度深型25%,Ⅲ度浅型40%,Ⅲ度深型5%,于伤后21h 开始应用MEBT/MEBO 治疗,全程应用MEBT/MEBO 治疗,未植皮,治疗60d 后创面痊愈出院,愈后皮肤弹性好,Ⅲ度创面愈合后留下表浅性软薄瘢痕,共约3%TBSA,弹性好,无关节挛缩,无肢体功能障碍,生活可以自理.(经治医院:四川省雅安市人民医院;经治医师:王乡宁)
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60例烧伤后颌颈部瘢痕粘连患者矫形整复方法的临床分析
颌颈部既是人体的重要功能区,又属于相对暴露的区域,故也是烧伤、烫伤常发生的部位之一,而一旦受累,伤愈后往往并发较为严重的瘢痕粘连或瘢痕挛缩畸形,特别是对于大面积烧伤的患者,自体稀缺的皮缘与矫形整复手术产生的供需矛盾,给颌颈部瘢痕矫形整复手术带来极大的困难。长期以来,烧伤整形界的学者越来越深刻地认识到后期瘢痕矫形的质量对于患者的预后生活质量的改善,帮助其重新融入社会意义重大,故矫形的原则也逐渐由单纯的改善功能向改善功能并兼顾外形转变。我科自2011年6月至2013年6月,对60例烧伤后颌颈部瘢痕挛缩畸形的患者采用不同的矫形方式进行整复,取得较为满意的疗效,现将整复方法总结如下。
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强脉冲光治疗烧伤创面愈后色素沉着43例效果观察
目的 观察分析在治疗烧伤创面愈后色素沉着患者时应用强脉冲光的临床效果.方法 选取2015年1月~2017年1月在我院接受门诊或住院治疗的烧伤创面愈合后色素沉着患者43例,应用强脉冲光对其进行治疗,观察其治疗的临床效果.结果 43例患者中7例康复,21例显效,9例有效,6例无效,治疗的总有效率达86.04%;仅1例患者治疗过程中创面出现若干小水疱,简单处理后水疱消失,未见其他明显不良反应.结论 强脉冲光治疗烧伤创面愈后色素沉着疗效高、安全性好,值得临床应用和推广.
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1 h尿淀粉酶排泄量在急性胰腺炎病人诊断与愈后观察中应用
传统观点认为,急性胰腺炎(AP)血淀粉酶(Amy)2~12 h开始升高,下降较快;尿Amy 12~24 h才升高,持续时间较长,后期测尿Amy更有价值.该文对1 h尿Amy排泄量与AP的关系进行了探讨,并与浓度测定进行对比.
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术后复发转移的大肠癌血路播散检测
血路播散是大肠癌转移的一种主要方式,为大肠癌复发转移的主要根源[1]。我们使用靶向细胞角蛋白20(CK20)的逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)技术,对40例术后复发转移的大肠癌患者外周血和骨髓微转移癌细胞同时进行了检测,旨在探讨大肠癌血路播散与术后复发或转移的关系及其在预测愈后、指导随访监测方面的临床价值。
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辐射合成水凝胶在创面护理方面的应用
本文介绍了辐射合成水凝胶敷料的主要特征、研究现状及在创面护理方面的应用.创面的存在不仅使人体的部分机能暂时或永久失去,造成重大的生理功能障碍,而且往往由于不当治疗引起外观残损,给患者造成巨大的心理障碍,极大程度地降低了愈后的生存质量[1].
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骨髓基质干细胞分泌的基质细胞衍生因子-1促进C57BL/6小鼠皮肤放射损伤创面愈合
本期“骨髓基质干细胞促进大鼠缺血皮瓣血管生成实验研究”文献[9]:放射治疗的癌症患者组织修复和再生能力下降。目前,导致这种原因的机制还不明确,从而限制了治疗方法的改进。笔者采用一种创面愈合模型,来探讨放射性损伤限制皮肤再生的机制。数据显示:与非照射组对比,在放射性损伤的创面中基质细胞衍生因子-1(SDF-1)的诱导是严重受损的,因此,为了提高放射损伤小鼠皮肤再生能力,笔者评估了骨髓基质干细胞( BMSCs)分泌高水平 SDF-1的潜能。观察到把 BMSCs注射到放射损伤伤口边缘,能显著提高皮肤的愈后能力,而把放射损伤的 BMSCs 注射到正常小鼠创面边缘,伤口愈合延迟。这也表明基质微环境在皮肤创面修复中的重要作用,BMSCs 的作用主要通过旁分泌,而不是分化成角质形成细胞。SDF-1表达下降明显降低了 BMSCs 在伤口愈合中的修复能力,这表明 BMSCs 分泌的 SDF-1非常有利于伤口的愈后。笔者还发现 SDF-1促进创面愈合的另一个机制:SDF-1可能增加皮肤血管形成。研究结果表明,在放射性皮肤损伤修复中,SDF-1是一种重要的细胞修复因子,给予足够的微环境的支持,放射性损伤后组织修复能力的下降可能被逆转。
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肾血管滋养的巨大后腹膜脂肪瘤合并肾错构瘤一例
患者女,46岁,因右侧季肋区隐痛不适,伴低热1周就诊.患者20年前曾有不明原因右上腹部及腰部剧烈疼痛史,经抗炎、止痛治愈后一直无任何不适.患者此次于2006年10月17日入院.体检:体温37.5℃,呼吸16次/min,脉搏78次/min,血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).肥胖体型,心肺正常,腹部隆起,右上腹部轻压痛,右上腹至右下腹可触及肿块,质地软,与肝脏及周围组织界线清楚,肾区无叩击痛.
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会阴部大汗腺癌
原发于会阴部的大汗腺癌非常少见,以易复发及远处转移放化疗无效及愈后不佳为其特点.我们1994年5月~2002年1月收治7例发生于会阴部的大汗腺癌,报道如下.
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自体心包治疗室缺伴霉菌性肺动脉瓣坏死缺损1例
病人男,32岁.自幼确诊为先心病室间隔缺损(VSD).2年前出现高热,经抗感染治愈后自觉胸闷、气短,活动时加重.超声检查诊断为干下VSD.1996年4月行VSD修补术,经右室切口见干下VSD约0.8cm×1.0cm,肺动脉瓣前后瓣坏死缺损,只有少量纤维状薄膜,边缘有白色增厚的羽状赘生物.
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面部皮肤软组织即时扩张导致暂时性面瘫一例
病例患者男,43岁,5岁时因左下睑皮肤感染,愈后形成瘢痕牵拉,致使左下睑外翻、溢泪,要求手术治疗.检查:左下睑眶缘处有弧形萎缩性瘢痕,长约6 cm,宽0.6 cm;左下睑睑球分离,露出睑结膜约3 mm,下泪点未贴眼球,结膜囊呈慢性炎症,诊断为瘢痕性睑外翻.
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头癣致晚期秃发性瘢痕溃疡癌变四例
头癣痊愈后所致晚期秃发性瘢痕溃疡癌变在临床上较为罕见.我们1999年3月至2005年4月共治疗4例,取得了满意的手术效果.
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骶臀部巨大褥疮继发鳞癌一例
男,71岁.27年前因伤寒病高热昏迷1个多月致骶臀部出现褥疮.伤寒治愈后,骶臀部创面至今一直未愈,其间长期自行用各种民间中草药敷帖,偶尔用抗生素药粉洒于创面等治疗.