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围产儿死因的综合分析
围产儿死亡常是多因素综合作用的结果.进行死因分析,保证分析的科学性准确性.我们将尸体解剖(Autopsy,A)胎盘病理检查( Placental, pathological examnination, P)及临床资料( clinical data, C)进行了综合分析,胎盘病理学检查对判断死因及指导优生有重要的意义.
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新生儿母婴血型不合溶血病的实验室诊断技术
新生儿母婴血型不合溶血病(heamolytic disease of the newborn,HDN)是因母婴血型不合、母亲产生的抗胎儿红细胞抗原免疫抗体IgG通过胎盘进入胎儿体内,致敏的胎儿红细胞在网状内皮系统被识别、清除,从而导致溶血.该病仅发生在胎儿期和新生儿早期,可导致早产、死胎、流产、胎儿水肿、肝脾肿大、贫血、黄疸,严重者易并发胆红素脑病,致新生儿死亡或遗留智力发育障碍.
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新生儿窒息诊疗新进展
诊断认识上的新进展新生儿窒息实际上是产前或产程中窒息在出生后的表现和继续,故目前国际上对这一连续的病理过程称为围产期窒息(Perinatal asphyxia).系指各种原因使母儿子宫胎盘血流之间的气体交换发生障碍,导致儿体严重缺氧,严重的代谢性或混合性酸中毒,和中枢神经系统、呼吸循环系统等受到抑制的病理状态.其含意既不包括其他病因引起的类似表现,也不包括出生后其他原因所致的意外窒息(accidental Suffocation).
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围产期新生儿脐血与静脉血瘦素水平的动态变化
探讨围产期新生儿脐血与静脉血瘦素水平的变化及其在胎儿、新生儿发育成熟中作用.方法采用放射免疫法(RIA)检测孕母外周静脉血、新生儿脐血与周静脉血瘦素水平,采用weststrate公式[F%=0.8848×SFT4+0.022]估测新生儿体脂含量.结果65例脐血瘦素水平(X±s)10.50±3.45ng/ml,73例新生儿外周静脉血瘦素水平(X±5)2.39±1.15ng/ml.脐血瘦素水平与孕母外周血瘦素水平无显著相关(r=0.11,p>0.05),与胎盘重量显著相关(r=0.71,p<0.01).新生儿外周静脉血瘦素水平与新生儿体脂含量无显著相关(r=0.21,p>0.05),与喂养方式显著相关,母乳喂养新生儿外周静脉血瘦素水平显著高于配方乳喂养(p<0.01).结论胎盘是脐血瘦素的主要来源,母乳是新生儿静脉血瘦素的重要来源;围产期新生儿脐血、静脉血瘦素水平的动态变化可能与新生儿宫外生存条件的变化与适应有关.
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新生儿生后结扎脐带的时间
在19世纪50年代中期之前,“早期结扎”意味着生后1 min内结扎脐带,而“晚期结扎”意味着出生5 min后结扎脐带.瑞典、美国、加拿大对新生儿生后血容量的改变进行了一系列实验研究,结果发现,健康足月儿在初的几次呼吸后已获得90%以上的血容量.基于上述发现以及当时缺少专门的指南,从出生到结扎脐带之间的时间开始缩短.大多数情况下,维持婴儿于胎盘水平或以下,并于生后15 ~20 s内结扎脐带.尽管许多关于早产儿和足月儿的随机对照实验评估了生后立即结扎和延迟结扎脐带(生后30~60 s)的利弊,但是,结扎脐带的佳时机尚不确定,且一直存在争议.
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新生儿进行性发绀气促呼吸困难
病例摘要患儿女,2 h,主因呼吸不规则、反应弱2 h人院.患儿系第4胎第3产,胎龄37周刮宫产出生,母患"妊娠期高血压疾病",否认胎膜早破和宫内窘迫.羊水清,胎盘无异常,脐带质脆.生后Apgar评分1 min 6分(呼吸、肌张力、肤色和反射各减1分)、5、10 min 8分(呼吸和肌张力各减1分).产房气管插管正压通气,复苏后呼吸浅促,反应弱,以"新生儿窒息和缺氧缺血性脑病"收入院.
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先天梅毒的诊断与治疗
先天梅毒(congenital syphilis)又称胎传梅毒,是梅毒螺旋体由母体经过胎盘而造成的胎儿宫内感染.近年来随着性传播疾病在我国的传播蔓延,梅毒发病率呈增高趋势,我国卫生部新公布的梅毒发病率,2006年为12.8/10万人,2007年为15.88/10万人,2008年每月全国法定传染病疫情报告,梅毒的每月发病数在22 231~25 744例,发病数在前五位传染病发病病种中跃居第三位,而先天性梅毒的发病率也随之迅速增加.
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和先天性心脏病一例
患儿女,生后因"少哭少动28 min伴青紫"由产科转入.患儿系第3胎第2产,父亲36岁,母亲35岁,非近亲结婚,无异常家族史.患儿父母系农民工,长期租住在化工厂附近,第2胎不明原因流产,本次妊娠未作唐氏筛查.母孕36周因"胎儿宫内窘迫"剖宫产分娩,出生体重2070 g,1min、5 min Apgar评分均7分,羊水、脐带、胎盘无异常.
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持续呼吸困难、青紫及反复感染
病例摘要患儿,男,2小时,因呼吸浅促颜面青紫2小时由外院转入.患儿系第4胎第2产,孕32周剖宫产出生,出生体重2000g,早破水3天,无宫内窘迫,羊水少,色清,脐带胎盘无异常.Apgar评分1分钟10分,5分钟9分.
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胎儿附属物来源细胞的培养冻存
目的 研究从胎儿附属物中分离培养及冻存细胞的较佳方法,以期为组织工程、细胞治疗和基因治疗提供种子细胞.方法 取足月产胎儿脐带和胎盘,用酶消化法获得细胞,用相应培养液进行培养传代.将胎盘、脐带组织块冻存,检测加入不同浓度抗冻剂二甲亚砜的组织复苏后的活细胞率,透射电镜下观察其超微结构,并与新鲜组织进行比较;冻存培养所得人脐带血管周细胞和胎膜贴壁细胞的原代细胞,用免疫化学法检测冻存前后各自免疫表型的表达.结果 新鲜脐带组织活细胞率为67.0%,抗冻剂体积分数为5%、10%、15%、20%时,冻存复苏脐带组织的活细胞率分别为23.4%、55.5%、48.8%、31.8%.抗冻剂体积分数为10%时,冻存复苏组织与新鲜组织活细胞率接近(P>0.05),体积分数为5%和20%时与新鲜组织该指标比较,差异均有统计学意义(P<0.01);透射电镜观察结果与之吻合.胎盘组织与脐带组织的情况类同.细胞冻存后免疫表型无明显变化.结论 本方法可以从胎儿附属物中分离培养出大量种子细胞,冻存复苏后细胞免疫表型未发生改变,抗冻剂体积分数为10%时效果好.
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脐带血间充质干细胞的研究进展
人脐带血是胎儿出生时脐带内及胎盘近胎儿一侧血管内的血液,富含干细胞和祖细胞,其中主要是造血干细胞和间充质干细胞(MSC).MSC是目前备受关注、具有自我更新能力和多向分化潜能的组织干细胞,与骨髓来源的MSC相似,但来源更充足、抗原性更低,能无创获取并规避伦理学困扰.本文就脐带血MSC的研究进展及应用前景进行综述.
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新生儿失血性休克抢救成功一例体会
一、临床资料病例,男,因生后呼吸困难7 h入院.患儿系第三胎第二产,足月剖宫产,出生体重3.2 kg,生后Apgar评分9分,羊水胎盘情况正常,脐带绕颈2周.
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改良的新式剖宫产术
我院自2000年4月始对新式剖宫产进行了改良,根据剖宫产术局部解剖的特点及有关剖宫产的专著的论述,结合我科多年剖宫产的经验,对剖宫产切口的位置、缝合处理方法、胎盘的娩出、子宫切口的缝合等作了改良,至今已施行了910例,效果较满意,现报道如下.
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米非司酮及催产素治疗8例胎盘植入临床分析
胎盘植入是妇产科少见而严重的并发症,多见于高龄产妇和多产妇.胎盘植入的治疗,常采用手术治疗,近年来,临床上对非手术治疗的方法进行了不少尝试,并取得了较好的效果[1-3].我们使用米非司酮及催产素治疗胎盘植入,效果较好,现报告如下.
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离子对-反相高效液相色谱法测定人胎盘和羊水中利凡诺
目的:运用离子对-反相高效液相色谱法测定人胎盘和羊水中利凡诺的含量.方法:采用Spherisorb C18色谱柱(250mm×4.6 mm,5 μm);柱温:30℃;流动相:甲醇-乙腈-0.05%十二烷基磺酸钠溶液(35∶35∶30,pH=3);流速:1.0 mL·min-1;荧光检测器:激发波长360 nm,发射波长505 am.结果:人胎盘、羊水样品分别在10 ng·g-1μg·g-1、10 ng·mL-1~1 μg·mL-1浓度范围内,均呈现良好线性,检测限分别为3 ng·g-1、3 ng·mL-1,准确度和精密度好.结论:本方法操作简便,结果准确可靠.
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体外受精-胚胎移植影响早期胎盘Wnt信号通路的研究
目的 研究体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术对早期胎盘滋养层细胞Wnt信号通路基因表达影响.方法 收集IVF-ET来源双胚胎移植妊娠7~8周,经超声引导下减胎获得的胎盘绒毛组织作为IVF-ET组,收集自然非意愿妊娠双胎7~8周人工流产中获得的胎盘绒毛组织作为对照组.利用Affymetrix HG-U133 Plus 2.0基因芯片对胎盘绒毛组织进行芯片杂交分析.用定量反转录聚合酶链反应(qRT-PCR)验证其中8个差异表达基因,选取差异表达基因进行无监督聚类分析和Gene Ontology(GO)功能生物信息学分析.结果 获得28例IVF-ET减胎绒毛组织和8例自然妊娠人工流产绒毛组织,其中8例胎盘绒毛组织(IVF-ET组4例,对照组4例)进行了基因芯片检测.IVF-ET组与对照组胎盘Wnt信号通路中有23个基因差异表达,差异表达倍数≥2倍,其中16个基因上调,7个下调.上调基因是WIF1、FZD8、CXXC4、JUN、WNT5A、FZD2、TCF7L2、CAMK2D、PRKACB、CCND1、PRICKLE1、PLCB4、FZD7、LRP6、TCF7L1、APC;下调基因是MAPK9、PPARD、SIAH1、CSNK1E、WNT7A、WNT2、PORCN.经qRT-PCR验证IVF-ET组与对照组胎盘中8个Wnt信号通路基因表达确实存在差异,结果与基因芯片一致.Wnt信号通路基因定位显示,IVF-ET来源胎盘中受到影响的Wnt基因主要位于信号通路的上游.结论 IVF-ET和自然妊娠胎盘Wnt信号通路存在基因表达差异,涉及多种Wnt信号通路关键功能,可能影响IVF-ET胎盘早期发育和功能.
关键词: 体外受精-胚胎移植(IVF-ET) 胎盘 滋养层细胞 Wnt信号通路 基因 -
子痫前期胎盘组织中尾型同源框基因2的表达及意义
目的 研究子痫前期(preeclampsia,PE)患者胎盘组织中尾型同源框基因2(CDX2)表达与早孕绒毛和正常足月妊娠者之间的差异及其临床意义.方法 选取2015年9月-2016年4月期间于本院分娩的PE孕妇30例,选择同期早孕妊娠孕妇30例和正常足月妊娠妇女30例.采用Real-time PCR方法检测患者的胎盘组织CDX2 mRNA的表达,Western blotting及免疫组织化学方法检测胎盘组织中蛋白的表达及蛋白定位.结果 ①RT-PCR技术显示,PE患者胎盘组织中CDX2 mRNA的表达水平(0.385±0.065)低于早孕妊娠(1.880±0.235)和正常足月妊娠组(1.015±0.184),差异有统计学意义(P<0.05).②Western blotting显示,PE患者胎盘组织中CDX2蛋白表达水平(0.276±0.029)显著低于早孕妊娠组(0.658±0.059)和正常足月妊娠组(0.478±0.136),差异有统计学意义(P<0.05).③免疫组织化学SP法显示,正常早孕妊娠、正常妊娠者胎盘和PE胎盘组织均有CDX2表达,主要表达在合体滋养细胞细胞质中,在PE中CDX2表达明显降低.结论 CDX2下调可能参与PE的发病,提示其可能参与了滋养细胞的增殖、侵润和胎盘形成.
关键词: 尾型同源框基因2(CDX2) 胎盘 滋养细胞 子痫前期(PE) -
辅助生殖技术对人胎盘DNA甲基化水平的影响
目的 探究辅助生殖技术(ART)助孕对单胎足月分娩新生儿的胎盘及胎盘总DNA甲基化水平和甲基化相关基因表达的影响.方法 选择2016年6月-2016年12月期间单胎足月分娩的患者,ART子代为ART组,自然妊娠子代为对照组,两组按孕妇年龄、孕周等进行配对后,比较两组胎盘质量、新生儿体质量、胎盘效率.采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定胎盘总DNA的甲基化水平,采用实时定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)方法检测胎盘甲基转移酶(DNA methyltransferase,DNMT)家族和去甲基化酶(ten-eleven translocation,TET)家族的mRNA表达水平.结果 ①ART组新生儿体质量[(3 650.50±393.84)g]、胎盘重量[(633.05±98.58)g]显著增加,且高于对照组[(3 339.50±377.01)g,(563.00±85.60)g](P<0.05).②ART组胎盘总DNA甲基化水平(1.22%±0.45%)显著低于对照组(2.08%±0.98%)(P<0.05).③ART组DNMT3B、TET1、TET2、TET3的mRNA相对表达量分别为4.61±1.06、4.66±1.06、4.99±1.09、4.92±1.13,显著高于对照组(1.23±0.55、1.27±0.56、1.47±0.50、1.41±0.61)(P<0.05),DNMT1、DNMT3A的表达水平无统计学差异(P>0.05).结论 ART会导致人类妊娠晚期胎盘过度生长,总DNA甲基化水平降低,DNMT3B、TET1、TET2、TET3表达上调可能是导致胎盘DNA甲基化水平降低的机制.
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血管内皮生长因子和缺氧诱导因子-1α在妊娠高血压综合征患者胎盘组织中的表达
目的:探讨胎盘组织中血管内皮生长因子(VEGF)和缺氧诱导因子-1 α(HIF-1α)表达水平与妊娠高血压综合征(PIH综合征)患者严重程度的相关性.方法:采用免疫组织化学EliVision法对35例PIH综合征患者和40例正常产妇(对照组)胎盘组织中VEGF和HIF-1α的表达水平进行检测分析.结果:VEGF和HIF-1α在胎盘滋养细胞和血管内皮细胞中均有的表达,VEGF在轻度PIH综合征患者胎盘中的表达水平与对照组相比无显著差异,VEGF在中度和重度PIH综合征患者胎盘中的表达水平则较对照组显著下降(P<0.05),HIF-1α在PIH综合征组患者胎盘中的表达水平显著高于对照组(P<0.05),且重度高于中度、中度高于轻度.结论:PIH综合征患者胎盘中VEGF的表达水平降低,而HIF-1α的表达水平升高,并均与病情的严重程度相关,提示其可能参与调控PIH综合征的发生和发展过程.
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左炔诺孕酮紧急避孕失败后继续妊娠者胎盘微观形态和性激素受体及增殖核抗原Ki67和凋亡相关分子caspase-3/8/9的表达
目的:明确左炔诺孕酮紧急避孕(LNG-EC)暴露是否对妊娠晚期胎盘产生相关影响.方法:选择21例末次月经后使用过LNG-EC药孕妇计划剖宫产的产后胎盘为研究组,21例正常妊娠孕产妇计划剖宫产的产后胎盘为对照组.采用电子显微镜观察胎盘绒毛和细胞器超微结构;采用免疫组织化学方法检测孕妇胎盘中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、雄激素受体(AR)和增殖核抗原Ki67、凋亡相关分子caspase-3/8/9的表达情况.结果:光学显微镜和电子显微镜下胎盘形态学组间无统计学差异(P>0.05);胎盘中ER、PR、AR、Ki67和caspase-3/8/9的表达组间无显著统计学差异(P>0.05).结论:左炔诺孕酮用于紧急避孕不影响其失败后妊娠晚期胎盘的形态结构、性激素受体表达和胎盘增殖及老化.
关键词: 紧急避孕(EC) 左炔诺孕酮(LNG) 胎盘 性激素受体