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单发指骨内生软骨瘤误诊为骨囊肿
1 病例资料男,26岁.因右手拇指增粗4年,酸痛不适1年入院.患者4年前无诱因出现右手拇指增粗,无明显疼痛及活动受限,到当地医院就诊,摄X线片示右手拇指近节指骨骨囊肿,未治疗.1年前出现右手拇指酸痛不适,再到当地医院求治,摄X线片示右手拇指近节指骨动脉瘤样骨囊肿,未行特殊处理.近日酸痛加重,为进一步明确诊断遂来我院,门诊以"右手拇指近节指骨骨肿瘤"收入院.
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胎儿手指良性间叶瘤超声表现1例
孕妇,25岁.孕1产0,妊娠32周,既往体健,否认孕期服药及家族遗传肿瘤病史.使用Power Vision 8000型超声仪,探头频率 3.75 MHz.超声检查:胎头位于耻上,双顶径约 8.3 cm,脊柱排列整齐,胎心140次/min,律齐.胎儿右掌骨、指骨发育正常,右拇指内侧可见一近圆形团状低回声,大小约23 mm×19 mm×18 mm,与右拇指内侧通过一约 3 mm的蒂相连,包膜完整,内部可见散在的斑片状回声减低区(图1);长时间观察,右拇指内侧肿物与右手同步、同幅度运动.彩色多普勒血流显像示肿物内可见少许点状血流信号.双下肢及左上肢发育正常,胎盘、羊水未见异常.超声诊断:①宫内孕单活胎、头位;②胎儿右拇指肿瘤(考虑良性).
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手掌部软组织内黑色素瘤超声表现1例
患者女,46岁。右手拇、食指麻木、疼痛30 d。查体:右手掌大鱼际可见大小约4.0cm×3.0cm的包块,质硬,活动度差,轻微压痛。X线显示:右手掌骨及指骨骨质结构未见异常;右手虎口处软组织密度增高,可见软组织肿块影(图1)。超声检查:右手大鱼际软组织内可见范围约3.9 cm×1.8cm×2.9cm 的低回声肿块,边界尚清,形态欠规则,呈浅分叶,内回声不均匀,可见略高回声,肿块包绕右手拇长屈肌腱(图2),彩色多普勒血流显像示肿块内可见较丰富血流信号。超声提示:右手掌大鱼际内肿块,考虑腱鞘巨细胞瘤可能性大。术中见:右手大鱼际内可见大小约4.0 cm ×3.0 cm肿块,无明显包膜。术中冰冻病理诊断:恶性黑色素瘤。
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可吸收棒在手掌指骨骨折治疗中的应用
随着现代工业的发展,机器挤压造成手部骨折事件越来越多.2009-2010年我科对手掌、指骨斜行骨折患者采用可吸收棒治疗,取得了良好的疗效,现报道如下.
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手掌指骨骨折临床疗效观察
目的 观察手掌指骨骨折的临床疗效,为临床治疗手掌指骨骨折的患者提供科学有效的治疗方案,提高其治疗效果.方法 选取2010年4月-2012年1月在我院骨科就诊的手掌指骨骨折患者122例,将其随机分为对照组和治疗组,各61例.对照组采用克氏针治疗进行治疗,治疗组采用微型外固定器法进行治疗,比较两组的治疗效果.结果 对照组治愈24例(39.34%),有效19例(31.15%),无效18例(29.51%),总有效率为70.49%;治疗组治愈37例(60.66%),有效18例(29.51%),无效6例(9.83%),总有效率为90.17%.治疗组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用微型外固定器法治疗手掌指骨骨折临床疗效确切,可有效改善患者的生活质量,值得在临床上推广与应用.
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TINI形状记忆合金环抱器治疗掌指骨骨折32例
我院自2001年3月~2005年12月,应用TINI形状记忆合金环抱器治疗掌、指骨骨折32例,取得满意效果,现报告如下.
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改良克氏针交叉内固定与传统克氏针交叉内固定治疗指骨骨折的疗效比较
目的:对比分析改良克氏针交叉内固定与传统克氏针交叉内固定治疗指骨骨折的临床疗效.方法:回顾性分析2015年8月至2017年8月我院收治的指骨骨折46例,采用改良克氏针交叉内固定术或传统克氏针交叉内固定术进行治疗.其中改良手术方法组(改良组)25例,传统手术方法组(传统组)21例,术后在医师指导下进行康复功能锻炼.通过观察手术时间、骨折愈合时间以及手指总主动屈曲度(TAFS)评分,对两种手术方法的临床疗效进行评价.结果:术后随访12~24个月,平均16.7个月.传统组手术失败2例,进入结果分析19例,改良组25例全部进入结果分析.结果显示,改良组手术时间明显短于传统组,两组在手术时间上差异有显著性意义(P<0.05),两组在骨折愈合时间以及TAFS评分差异无显著性意义(P>0.05).结论:对于闭合性近、中节指骨A型骨折的治疗,改良克氏针交叉内固定术较传统克氏针交叉内固定术具有明显优势.
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改良克氏针交叉内固定与微型钢板内固定治疗中节指骨骨折的疗效比较
目的:探讨改良克氏针交叉内固定与钢板内固定治疗中节指骨骨折的疗效比较。方法80例80指中节指骨骨折患者。根据接受治疗的方法分为改良克氏针交叉内固定组(A 组,40例40指)和微型钢板内固定组(B组,40例40指)。术后在医师指导下进行康复功能锻炼。比较2组患者的手术时间、术中出血量、骨折初愈时间及手指总主动屈曲度(TAFS)评分。结果A 组手术时间、术中出血量及骨折初愈时间均显著低于 B 组( P <0.05),2组在 TAFS 评分上差异有统计学意义( P <0.05)。结论改良克氏针交叉内固定治疗中节指骨 A2.3型骨折较微型钢板内固定治疗具有明显优势。
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微型钢板内固定治疗掌指骨骨折疗效观察
目的 探讨微型钢板内固定治疗掌、指骨骨折的疗效.方法 对40例手部掌、指骨51处骨折行切开复位微型钢板内固定术治疗,术后对手部功能进行评定.结果 术后随访骨折全部愈合,骨折愈合时间为6~8周,平均6.5周.按中华医学会手外科学会手部功能评定标准评定:优70.6%、良13.7%、可7.8%、差7.8%,总优良率为84.3%.结论 微型钢板内固定治疗手部骨折具有操作简便、固定可靠、功能恢复好、术后并发症少等优点,有利于患手功能恢复,是治疗掌指骨骨折较为理想的方法,但是应慎用于涉及关节面的严重粉碎性掌指骨骨折.
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闭合复位克氏针内固定治疗手部关节内骨折的临床应用
手是人类的劳动器官,常因外力作用而损伤,致手运动功能障碍.手部关节内骨折在工作生活中损伤较为常见,对于没有明显错位或手法复位位置尚可的骨折外固定治疗对患肢治疗远期效果较好[1].但对于骨折复位效果差,或骨折处复位尚可,稳定性较差,外固定困难的手部关节内骨折来说,闭合复位克氏针内固定的方法得到了广泛应用[2,3].本研究探讨我院手部关节内骨折患者行闭合复位克氏针内固定治疗这一方法的临床应用及远期疗效.
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四种微型皮瓣修复指端缺损
手指末节指端缺损时,由于手指皮肤移动范围有限,小范围的软组织缺损难以直接缝合,遇到不能植皮时需要以小皮瓣来覆盖.王炜等[1]把宽度1.5~4 cm的皮瓣称为微型皮瓣.方光荣[2]认为面积在15 cm2以下者称为微型皮瓣.微型皮瓣的面积小、循环血流量少、侧支循环建立快,容易成活且对供区影响小[3].修复指端缺损的方法很多,但各有利弊.本文总结自1995年以来,利用四种微型皮瓣修复指端缺损伴指骨或肌腱外露351例(436指),均获得了较好的效果.
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小针刀治疗网球肘120例
网球肘即肱骨外上髁炎,又名肱桡滑囊炎,是指骨外上髁、桡骨头、肱桡关节滑囊处的无菌性炎症而言.中医称之为"肘劳"、"肘痛".临床以腕关节无力,肘关节外侧疼痛、肱骨外上髁伸肌群附着处压痛,疼痛可放射至前臂或上臂,也可见肘部微肿,用力握拳及前臂旋转或提拿重物时疼痛加重,肘关节活动正常为主要表现.笔者近 10 多年来采用小针刀治疗该病 120 例,疗效显著,现报告如下.
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手部热挤压伤患者的经验性诊疗与分析
热挤压伤是热力和机械压力所致的一种复合伤。主要发生在手部,背侧多于掌侧。热挤压伤有热及挤压两种致伤因素,因滚筒或压板间有一定间隙,碾压的力量多不大,指骨或掌骨骨折的发生率不高,但有软组织包括血管壁、肌腱、神经的挤压伤。
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应用骨穿针行末节指骨内缝纫针异物取出术11例
1992~1999年笔者应用骨穿针取出末节指骨内缝纫针异物11例,效果良好.现报道如下.1 资料与方法
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烧伤合并骨折8例救治体会
1临床资料自2001年10月至今,我科收治因车祸导致烧伤复合伤数例,其中烧伤合并闭合性骨折8例,分别为股骨2例、骨盆1例、胫腓骨3例、指骨1例、肱骨1例.烧伤合并骨折,二者相互加重,使病情复杂化,其病情往往较为严重,救治难度高.我们根据损伤部位,骨折特点,烧伤深度、面积,采用综合治疗,积极抗休克的同时手术治疗骨折,然后逐渐修复烧伤创面,取得了满意效果.报告如下.
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微型钢板内固定治疗手、足部骨折
掌骨、指骨和跖、趾骨骨折是临床上较常见的骨折.传统的治疗方法是闭合手法复位,指托、小夹板、石膏或各种支架外固定,克氏针或钢丝内固定.由于固定范围较大,时间较长,对位欠佳,固定不牢固等,常对手部、足部功能康复造成严重影响,如关节僵硬、握力下降、不能完成握持动作、手的灵活性差、行走时足部疼痛等.2002年6月~2003年12月,我们采用微型钢板对掌、指骨以及足部跖骨和趾骨骨折进行内固定,克服了常规固定方法的不足,操作简单,可使骨折接近解剖复位,缩短了外固定时间,为大程度恢复手部及足部功能创造了条件.报告如下.
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右手第5掌骨及指骨蜡泪样骨病1例
蜡泪样骨病是一种罕见的骨骼疾病,发病率为1/100万左右[1].我院曾遇到1例,经手术病理证实,现报告如下.1 病例资料患者,女,49岁,以“右手小指末节肿痛不适20余年”之主诉入院.20余年前患者右手小指创伤后伤口感染,开放伤口换药治疗后伤口愈合,后发现右手小指末端肿胀不适,多次在当地卫生院治疗(具体用药不详),后肿胀及疼痛减轻,未予重视.近1周来,患者感右手小指末节肿胀不适,较前疼痛加重,今来我院,门诊初步查以“右手第5掌骨及指骨蜡油样病变”收住入院.今几日无发热,无咳嗽、咳痰,睡眠及饮食可.
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黏多糖病Ⅰ型一例报告
患者女,14岁,因急性肺炎、抽搐入院。患者侏儒身材,身高约90 cm,智力较差;面容丑陋,头颅增大,眼距增宽,颧骨高;四肢短粗,手指短粗,指骨变尖,呈“爪型畸形”,腹部膨隆,肝增大。超声检查:右心增大,右心室心肌肥厚,肺动脉高压,中等量腹腔积液。实验室检查:尿中酸性黏多糖(AMP)阳性,外周血涂片可见Reilly小体。
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伸肌腱止点损伤手术方法改进
伸肌腱止点位于末节指骨基底,有其独特区域解剖结构和功能特点,损伤后可引起锤状指畸形,常见于青壮年,由于损伤后末节指骨基底处常无任何肌腱残留,尽管我们曾采用保守过伸石膏固定,支具固定,不锈钢细丝做可抽出式缝合,临床仍有复发.我们对19例受伤在48 h以内的伸肌腱止点损伤患者,采用肌腱-骨-肌腱减张缝合方式,取得了良好效果.现报告如下.
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伸肌腱止点损伤手术方法改进
伸肌腱止点位于末节指骨基底,有其独特区域解剖结构和功能特点,损伤后可引起锤状指畸形,常见于青壮年,由于损伤后末节指骨基底处常无任何肌腱残留,尽管我们曾采用保守过伸石膏固定,支具固定,不锈钢细丝做可抽出式缝合,临床仍有复发.我们对19例受伤在48 h以内的伸肌腱止点损伤患者,采用肌腱-骨-肌腱减张缝合方式,取得了良好效果.现报告如下.