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过敏性紫癜2例误诊原因分析
过敏性紫癜是儿童时期常见的疾病,有时症状不典型很容易误诊,我科自2013年6月~2013年12月误诊2例,现报道如下:1 病理报告例1,患儿王某,男,4岁,患儿因腹痛2天入院,患儿腹痛呈阵发性,伴有恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,为非喷射性,无呕血及便血,无腹泻,无发热,无关节痛,无腰痛,查体:T:37.1℃,P:100次/分,R:25次/分,Bp:90/60m/Hg,查体,急性痛苦病容,全身皮肤弹性可.无皮疹,头颅发育正常,五官端正,颈软,心肺正常,腹平软,脐周压痛,无反跳痛,腹部未触及包块,肝浊音界正常,双肾区无叩击痛,肠鸣音存在,四肢无皮疹.
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主动脉夹层瘤形成致意识不清、右下肢动脉血栓——关于“突发头痛、胸闷、气短伴右下肢活动障碍半小时”的讨论
1 病历简介:患者,男,65岁,主因“突发头痛、胸闷、气短伴右下肢活动障碍半小时”入院.患者于半小时前晨起后,洗嗽时,突觉头部隐痛,以枕颈部为著,同时有胸部憋闷、气短.遂自行呼叫同事,述及上述不适,10分钟后,.晕倒,有大小便失禁,无恶心呕吐,意识似有不清,右下肢活动障碍,遂急就诊于我院.既往史:高血压病史20年(近一年来未规律服药,血压控制不理想),其父母及姐弟均有高血压病史.
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无偿献血后不良反应的原因分析
献血反应是献血过程中由于生理或心理的因素引起的血容量的急剧下降、植物神经功能障碍为特征的综合症,主要症状为头晕、恶心呕吐、肌肉痉挛、抽搐等.随着献血环境的改善,无偿献血知识的普及,献血反应的发生率越来越少,从我站2013年4月-5月的10000例无偿献血者中出现献血不良反应的30例原因做了调查,现报告如下:
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门急诊注射室晕针与过敏性休克的观察比较及护理
晕针与过敏性休克是门急诊注射室常见的导致病人晕倒的主要原因,两者在临床表现上有许多相似之处,共同特点为血压下降,伴头晕眼花面色苍白出冷汗等,主要区别在于晕针发生时血压下降常伴有心率减慢、恶心呕吐、少数出现一过性意识障碍,数分钟内即可恢得,一般不发生呼吸困难、抽搐等;过敏性休克者血压下降常伴有心率、呼吸困难,严重时出现意识障碍、抽搐、呼吸心跳骤停等.如将过敏性休克误诊为晕针进行处理则可能延误抢救时机,因此及时正确判断晕针和过敏性休克并采取正确有效的处置措施在门急诊注射室的工作中有着十分重要的临床意义.现结合我院门诊注射室的一组病例资料探讨晕针与过敏性休克的区别及护理.
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卵巢癌术后化疗引起恶心、呕吐的临床治疗观察23例
目的:探讨昂丹司琼联合地塞米松治疗卵巢癌化疗引起恶心、呕吐的疗效.方法:笔者对2000年2月-2012年8月在所在医院化疗的卵巢癌患者23人,采用昂丹司琼联合地塞米松治疗化疗引起的恶心、呕吐,作为观察组.另一组23人,单用昂丹斯琼治疗化疗引起的恶心、呕吐,作为对照组,进行临床对照分析.结果:观察组和对照组在止恶心、止吐的疗效上有显著性差异,差异有统计学意义(P<0.05).结论:昂丹司琼联合地塞米松治疗卵巢癌化疗术后引起恶心、呕吐的疗效明显优越于单用昂丹斯琼,值得临床推广.
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消化内科患者恶心呕吐的临床分析
目的:探讨恶心呕吐的病因,为临床诊断提供依据,避免漏误诊发生.方法:通过消化内科住院患者110例出现恶心和(或)呕吐症状,对其病因统计分析.结果:为恶心呕吐常见病为反流性食管炎、巨幼贫、胆乐结石、颅内占位和功能性消化不良.结论:其它尚有十二指肠溃疡、粪石梗阻、肝功损害、肠系膜动脉缺血、急性阑尾炎、腹部术后和流行性出血热(EHF)等.乙型肝炎与十二指肠溃疡有关,急性支气管炎、白细胞减少症和溃疡性结肠炎可有恶心呕吐表现.
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短期肠外营养对老年胃癌术后残胃炎患者治疗效果的影响
0 引言 老年胃癌术后残胃炎患者往往发病一段时间后,由初的腹部饱胀疼痛,恶心呕吐发展到全身营养状况恶化,甚至诱发原有基础疾病时才来医院就诊,这时需要采取有效干预措施,尽快改善患者全身营养及免疫功能低下的状态,不仅有利于残胃炎的康复,也可有效避免因全身不良营养状态诱发其他器官并发症,而使病情复杂化.我院对2008年至2011年收治的39例老年胃癌术后残胃炎致全身营养不良患者给予短期肠外营养辅助治疗,取得满意效果,报道如下.
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介绍肿瘤化疗导致恶心呕吐中医治疗的几种方法
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10%乙醇静滴救治防冻液中毒18例体会
防冻液的主要成分为乙二醇,可导致严重代谢性酸中毒、高钾血症、肾功能衰竭.现将我院18 例防冻液中毒的临床资料总结如下.1 资料与方法 1.1 临床资料全部病例均为我院2008 年1 月-2010 年12 月的住院患者,共计18 例,其中男6 例,女12 例;年龄25~55 岁,平均35 岁;全部为误服,服毒量为150-300 m,l 服毒至就诊的时间为10 - 40h .所有患者入院后立即做血常规、生化全套、凝血全套、血气分析、心电图检查.临床表现:患者入院时均有腹痛,恶心呕吐,尿量减少8 例,血尿4 例,精神异常6 例,昏迷3 例,手足及全身抽搐4 例,呼吸衰竭2 例.
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阑尾炎术前告知对术后康复的认识
急性阑尾炎是外科常见病,居各种急腹症的首位.转移性右下腰痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现,但是急性阑尾炎的病情变化多端.临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛,恶心呕吐,多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高.右下腹阑尾区(麦氏点)压痛,则是该病重要的一个体征.急性阑尾炎一般分四种类型:急性单纯性阑尾炎,急性化脓性阑尾炎,坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿.
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易误诊的蚕蛹性脑病40例临床特点及治疗体会
柞蚕蛹因蛋白含量高,味道鲜美而深受东北地区的居民所喜爱,成为餐桌上的一道美味佳肴。但近年来食用柞蚕蛹后恶心呕吐、眩晕、言语不清、肢体抖动、步态不稳等神经系统症状时有发生,成为近年来急诊科就诊的常见原因。蚕蛹性脑病常因临床医师不认识本病而误诊为脑供血不全、小脑梗塞等疾病。
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音乐疗法减缓食管癌化疗呕吐的效果评价
目的:探讨个体化音乐疗法缓解食管癌化疗引起恶心呕吐的效果。方法:将68例食管癌化疗患者随机分成实验组与对照组。第一疗程两组给予同样的常规护理,第二疗程实验组在常规护理基础上给予音乐辅助治疗。结果:第二疗程实验组患者恶心呕吐程度明显低于对照组(P<0.05)。结论:音乐疗法可以减缓食管癌化疗呕吐反应,是一种简便安全、有效的辅助疗法。
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托烷司琼预防腹腔镜手术后恶心呕吐的效应
目的:旨在观察比较托烷司琼、氟哌利多对女性患者腹腔镜手术术后恶心呕吐的预防作用.方法:90例择期行腹腔镜手术的女性患者,年龄20~55岁,ASA I~II级,按双盲随机分为3组,每组30例:T组,托烷司琼5mg;F组,氟哌利多2.5mg;对照组,0.9%生理盐水5ml.手术结束前15分钟分别静脉注射以上药物.观察和记录术后24h内三组患者恶心呕吐的发生情况及程度.结果:各组患者恶心呕吐发生例数和PONV评分比较中,T组均优于F组和对照组(P<0.05).结论:托烷司琼可减少女性患者腹腔镜手术后恶心呕吐的发生率及降低其严重程度.
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蛛网膜下腔出血的知识宣教
蛛网膜下腔出血是指各种原因出血,血液进入蛛网膜下腔的一种综合症。一般所指蛛网膜下腔,又指原发性蛛网膜下腔出血。以起病急骤剧烈头痛恶心呕吐及腰穿血性脑脊液为特点,可有情绪激动、用力排便、咳嗽等诱因,以40-70岁发病多见。常见的病因为先天性颅内动脉瘤,其次是脑血管畸形和高血压动脉硬化。此病病后2周为复发高峰期,3-4周亦可再发。急性期行内科治疗,病情平稳后可行外科手术根除动脉瘤以防再出血。
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小儿慢性胃炎的诊断和中西医治疗
慢性胃炎是儿童常见的消化系统疾病,临床表现为胃脘部疼痛,可伴有恶心呕吐、食纳欠佳、暖气泛酸等症状,当属于中医学“胃脘痛”、“腹痛”范畴。临床研究表明小儿慢性胃炎在反复发作性腹痛中占有较大比例[1],影响儿童生长发育,特别是幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染性胃炎对儿童身体健康的影响更是不可小视。目前,关于小儿胃炎的临床研究逐渐增多,本文从中西医病因、诊断及治疗等方面作一概述。
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姜片神阙穴穴位贴敷治疗化疗后恶心呕吐的疗效观察
目的:观察姜片神阙穴穴位贴敷治疗化疗后恶心呕吐的疗效.方法:将确诊为小儿急性白血病化疗患儿62人分成3组,托烷司琼组(托烷司琼静脉注射),穴位贴敷组(姜片神阙穴穴位贴敷),穴位贴敷加静点组(姜片神阙穴穴位贴敷联合托烷司琼静脉注射),观察止吐效果.结论:穴位贴敷加静点组治疗化疗后恶心、呕吐效果满意,且无毒副作用.
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吃海蟹致过敏性紫癜误诊一例
1病例报告
患者男,25岁,因阵发性腹痛、腹泻、恶心1天来诊。腹痛以脐周为著,呈阵发性加重,每次疼痛持续10-30min 不等,腹泻为黄色水样大便,无血便。伴恶心呕吐,为胃内容物。1天前曾在路边小店第一次吃过大量海蟹,可能为不洁食物。患者平素健康,无药物过敏史。查体:一般情况好,心肺听诊无异常,腹平软,脐周及中上腹压痛明显,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音活跃,血常规:白细胞10.3×lo9/L,中性粒细胞72﹪,尿常规正常,大便常规检查:黄绿色,水样便,白细胞2~3/HP,隐血(±)。诊断为急性胃肠炎,给予左氧氟沙星注射液100ml静脉滴注,2次/日,吡哌酸2片,3次/日,颠茄片,10mg,3次/日。2天后腹痛没有缓解,再查腹部B超均正常,血常规:白细胞9.3×109/L,中性粒细胞70﹪,查体发现双下肢膝关节以下,有大小不等的紫癜,呈红色,高出皮肤,压之不退色,双侧对称、散在分布,双膝关节疼痛,无肿胀。查毛细血管脆性试验阳性,出、凝血时间正常,纠正诊断为过敏性紫癜,加用地塞米松、葡萄糖酸钙,维生素C等治疗,3d后,腹痛减轻,一周后紫癜减轻,两周后治愈出院,进一步说明了诊断为过敏性紫癜是正确的。 -
超声诊断孤立性肠系膜上动脉夹层动脉瘤1例
患者,男,59岁,因右中腹部疼痛3天就诊.腹部疼痛呈突发性、持续性,进食及药物不能缓解,伴大汗淋漓,无寒战发热,无恶心呕吐,无腹泻,无皮肤巩膜黄染,无晕厥.查体:体温:36.8℃,呼气:17次/min,脉搏:64次/min,血压:122/87mmHg,右中腹部肌紧张存在,全腹部轻度压痛,无明显反跳痛,腹部未触及包块、肝脾肋下未触及、墨菲氏征阴性、移动性浊音阴性、肠鸣音正常.患者5年前因阑尾炎行阑尾切除术.患者既往无高血压病、糖尿病、心脏病等病史,否认外伤史.患者有喝酒及抽烟习惯,已戒近十年.心电图检查正常.
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消化内科患者恶心呕吐的临床分析及治疗
目的 :分析消化内科患者恶心呕吐原因以及相关治疗办法.方法 :从我们医院消化内科中选择116例接受诊治的患者进行研究,以分组对照的形式做对比观察.其中有一半的患者接受了针对性的治疗,我们把他们作为观察组,还有一半患者接受了常规治疗,我们把他们作为对照组,两组患者为对照,对恶心呕吐症状进行研究.结果 :观察组的患者和对照组的患者相比,恶心呕吐症状缓解的几率为(56.90%>39.66%)、治疗有效率(98.28%>86.21%)相对更高,对比差异具有统计学意义(P<0.05).结论 :胃肠道疾病是消化内科患者恶心呕吐的主要病因,同时也要考虑其他病因,对患者进行针对性治疗能够取得更好的治疗效果.
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个性化护理对缓解肝癌介入术后恶心呕吐的作用分析
目的:观察个性化护理缓解肝癌介入术后患者恶心呕吐不适症的效果.方法:纳入2015年6月至2018年9月来院就诊的72例肝癌介入术患者,采用单双号分组法将患者分入研究组和常规组.常规组实施传统护理,研究组开展个性化护理,统计两组不适症改善情况及护理满意度,系统分析个性化护理的应用价值.结果:相较于常规组,研究组不适症改善率和护理满意度更高(P<0.05).结论:个性化护理注重个体差异,更有利于改善肝癌介入术后恶心呕吐等不适症,是提高护理质量、构建和谐护患关系切实有效的护理模式,发展前景广阔.