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颜面及双手烧伤后皮瓣(片)移植修复术的护理
颜面及双手烧伤后由于创面疤痕挛缩造成不同程度的功能障碍,给生活和工作带来很多不便,矫形手术是治疗烧伤疤痕的重要措施之一,对恢复烧伤部位的功能,起着极其重要的作用.我科自1996年以来,先后为39名病人施行矫形手术治疗,均获得成功,现报告如下.
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腹部全厚游离皮片修复下唇内卷畸形2例
唇内卷畸形在临床比较少见,是由唇内侧粘膜缺失或疤痕挛缩所致.因能导致牙齿外露、口唇闭合不全、涎液外溢等形态和功能障碍,所以常令患者在心理和精神上承受巨大的压力,以往采用粘膜移植或刃厚游离皮片移植方法,但因操作较难或形成大量瘢痕等.治疗效果不太理想.我院采用的腹部全厚皮片修复唇内卷,克服了传统修复方法的缺点,取得满意疗效,现汇报如下.
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应用扩张器治疗严重烧伤后颏胸粘连6例报告
颏胸粘连是典型的颈部重度疤痕挛缩,表现为下颌和胸壁间的疤痕粘连,颈部外形完全消失,呈强迫低头姿态[1].此类疤痕挛缩畸形在临床上并不少见.因功能障碍及外貌的影响严重地影响着病人的身心健康.传统治疗方法多采用游离植皮,或皮瓣转移,供瓣区再植皮等方法.上述方法虽然能改善或纠正挛缩畸形,但外形及功能恢复远期效果尚难令人满意.作者从2002年开始,应用国产皮肤软组织扩张器,对收治的38例颈部烧伤后疤痕患者,有选择地对其中6例严重颏胸粘连病人采用扩张术整复并随诊观察,治疗效果优于传统治疗方法整复及功能恢复均令人满意,现报告如下.
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疤痕挛缩患者使用扩张器植入术进行修复的效果观察
目的:探讨疤痕挛缩患者使用扩张器植入术进行修复临床疗效.方法:选取2013年2月~2016年5月我院收治疤痕挛缩患者40例为研究对象,所有患者行扩展器植入术进行修复,统计患者疗效及并发症发生情况,评估扩张器植入术在疤痕挛缩患者中治疗效果及安全性.结果:40例患者平均治疗时间为(85.4±17.2)天.治疗后3月评定疗效,显效32例(80.00%),有效7例(17.50%),无效1例(2.50%),有效率97.50%.40例患者治疗过程中,2例(5.00%)发生感染,1例(2.50%)出血,3例(7.50%)扩张器外露,2例(5.00%)扩张器不满意.结论:疤痕挛缩患者使用扩张器植入术进行修复具有显著疗效和较高治疗安全性.
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聚乳酸在颌骨缺损修复中的应用
聚乳酸(polylactic acid,PLA)因其良好的生物相容性,可降解性和骨引导活性[1,2 ],在各类骨缺损修复中均得以广泛应用.在颌骨缺损修复中的应用包括:PLA引导组织再生膜(guided tissue regeneration,GTR)、颗粒自体骨移植支托、坚固内固定夹板螺钉、骨形成蛋白(BMP)载体、组织工程细胞附着支架,此外,PLA还可用于解除疤痕挛缩和外形重建.用途不同,PLA材料的性能要求也各不相同.本文将PLA在颌骨缺损修复中的应用综述于下.
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颈部疤痕挛缩的手术治疗
目的探讨颈部疤痕挛缩植皮的手术治疗.方法采用游离皮片移植修复颈部疤痕挛缩36例.深部解剖恢复颌颈前角,颌颈侧角.结果颈部功能与外形恢复基本满意,无明显挛缩复发.结论本法是治疗中、重度颈部疤痕挛缩的优选方法,外观良好,可防止挛缩复发.
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防止中耳炎术后外耳道狭窄的方法及疗效分析(附22例报道)
随着耳显微外科的发展,慢性化脓性中耳乳突炎(以下简称中耳炎)手术日趋增多,但中耳炎术后由于切口疤痕挛缩,外耳道口狭小,外耳道狭窄,导致术腔引流不畅,影响手术疗效,一直是临床医生比较棘手的问题.我科自1998年6月以来开展的22例中耳炎手术,术后采取防止外耳道狭窄的方法,取得良好效果.现介绍如下:
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整张自体皮片移植修复重度疤痕挛缩的护理体会
深度烧伤患者创面愈合后,局部常留有疤痕,特别是颈、腋、肘、胭、踝等关节部位,往往致使局部关节活动功能障碍,严重影响正常工作和生活。我院烧伤科自1998年以来,对38例严重疤痕挛缩的病人采用整张自体皮片(分中厚和全厚两种)移植术修复,效果良好。现将其护理体会报告如下:……
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非气管插管全麻应用于婴幼儿小口畸形矫治术二例
婴幼儿面部烧伤疤痕挛缩可导致小口畸形(口腔入口缩小)和前鼻孔狭窄.此类小儿有困难甚至不可能进行的经口和经鼻气管插管.我们将保留自主呼吸非气管插管全麻应用于婴幼儿小口畸形矫治术,从而避免了困难气管插管,现报道如下.例1,患儿,男,2岁,11 kg,入院诊断:面部烧伤疤痕挛缩、小口畸形和双侧眼睑外翻.4个月前患儿被火焰严重烧伤脸部、双侧腹股沟区和双下肢.随后因口周疤痕挛缩引起小口畸形(口腔入口缩小),张口度仅3 mm.由于前鼻孔周围组织疤痕挛缩,其双侧前鼻孔严重狭窄几乎闭锁,影响其进食和说话.拟择期在全麻下行“小口畸形矫治术”.
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游离足底内侧动脉化静脉皮瓣修复手指疤痕挛缩屈曲畸形
目的:探讨游离足底内侧动脉化静脉皮瓣修复手指疤痕挛缩的手术方法和临床效果。方法2008年3月至2012年9月,对9例9指疤痕挛缩,切除疤痕,松解肌腱,遗留手指掌侧缺损创面,缺损范围1cm×1.8cm~2cm×3cm,屈肌腱外露,予以行游离足底内侧动脉化静脉皮瓣修复缺损创面。术中切取大小为1.5cm×2cm~2.5×3.5cm足底内侧静脉皮瓣修复缺损。供区全部采用全厚皮片植皮。结果术后9例皮瓣全部成活,创面I期愈合。供区创面I期愈合,植皮全部成活。术后随访5~12月,伤指外形满意,指腹皮瓣饱满而不臃肿,色泽、质地与周围正常皮肤相似,两点辨别觉8~10mm,手指屈曲畸形改善45°~60°,手指均完全伸直。结论游离足底内侧动脉化静脉皮瓣,术后效果好,供区损伤小,是修复手指疤痕挛缩屈曲畸形的一种理想方法。
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复合皮肤移植治疗功能部位深度烧伤20例
功能部位严重深度烧伤创面早期多通过中、刃厚大张皮或邮票状植皮修复,愈合后常继发严重的疤痕增生和疤痕挛缩(包括供皮区).脱细胞异体真皮是一种新型的组织工程材料,近年来运用于修复深度烧伤.我们于2002年采用脱细胞异体真皮与自体刃厚皮复合皮肤移植治疗功能部位深度烧伤20例,取得了良好疗效,现报道如下.
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眼睑部瘢痕修复中加行重睑术36例报告
在以往的眼睑疤痕修复术中,临床上通常只局限修复改善脸部明显影响美观的部份,很少考虑提高患者眼睛的整体美感.眼睑部疤痕多由疖肿、感染、皮肤结核或外伤等引起.眼睑部疤痕挛缩或形成的高低不平易引起双侧眼裂外观不对称,重睑皱褶线过短或眼睑外翻而闭合不全、三眼皮或多层皱褶畸形等.自2001年以来,我科在修复睑部疤痕的同时采用宏观设计微观处理的方法,根据不同情况,对无重睑或重睑不协调的36例患者实施瘢痕修复时,重新加做了重睑术,术后经2年的随访观察疗效满意,现报告如下.
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桡动脉岛状皮瓣的临床应用
前臂、手外伤后皮肤缺损,肌腱、骨外露或烫伤、烧伤后疤痕挛缩,可严重影响手功能,笔者自1992年应用桡动脉逆行岛状皮瓣修复腕部、手背、手掌、拇指软组织缺损11例,拇指疤痕挛缩3例,均获得成功,现报告如下:
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含真皮下血管网皮瓣修复手外伤46例效果观察
1993~2005年,我们应用含真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤损伤46例,疗效满意.现报告如下.资料与方法:本组男36例,女10例;年龄15~43岁.其中左手6例,右手40例.致伤原因:机械伤41例,烧伤后疤痕挛缩4例,电击伤1例.损伤情况:拇指脱套伤6例,食指脱套伤2例,手背皮肤损伤16例,手指部分皮肤损伤不宜游离植皮18例,手背部烧伤后疤痕挛缩4例.
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上颌骨缺损即时修复术的临床应用(附26例报告)
上颌骨切除后的修复治疗,常规要在术后3~6个月后进行,此期间患者因颌骨破坏或缺失,口鼻相通,咬牙合关系错乱;手术损伤致疤痕挛缩;加上放射治疗等造成张口受限,给制作修复体造成很大困难,自1995年以来,我们对26例行上颌骨切除术的患者行上颌骨切除即时修复术,取得满意效果.现报告如下.
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疤痕电疗仪配合持续被动活动机治疗烧伤后期膝关节疤痕挛缩的疗效
目的 观察疤痕电疗仪联合持续被动活动(continuous passive motion,CPM)治疗烧伤后期膝关节疤痕挛缩的效果.方法 将烧伤后期膝关节疤痕挛缩患者90例随机分为A、B、C三组,各30例.A组采用CPM治疗,B组采用疤痕电疗仪治疗,C组采用疤痕电疗仪配合CPM治疗.对比三组膝关节活动度以及治疗效果.结果 治疗4周后,同治疗前相比,三组患者膝关节活动度均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者膝关节活动度显著好于A组和B组,差异具有统计学意义(P<0.05);C组治疗效果显著好于A组和B组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用疤痕电疗仪配合CPM治疗烧伤后期膝关节挛缩,效果显著,采取恰当的护理能够促进患者身体恢复.
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气管插管致气管狭窄二例
例1 女,36岁.1999年3月19日因车祸跌入河中溺水合并成人呼吸窘迫综合征.给予气管插管,呼吸机辅助通气.3月21日撤机,拔去插管.4月10日出院.1个月后出现呼吸困难,吸气费力,稍活动即感胸闷、咽部不适,偶有轻咳,并有少量白色粘痰.经用抗菌素、地塞米松静滴和倍乐米松喷雾吸入,均无效.CT检查:示声门下2cm处开始至锁骨水平部位,约2cm长移行性狭窄,内径0.7cm.CT诊断:颈段中下部气管局限性狭窄.纤维支气管镜检查见声门下2~3cm处气管疤痕挛缩致明显狭窄,内径约0.5~0.6cm,纤支镜不能伸入下端气管.MRI示环状软骨下2cm处开始气管局限性狭窄,长约2.5cm
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游离皮瓣及带蒂皮瓣移植治疗手足皮肤缺损31例报告
创伤、烧烫伤所致手足皮肤组织缺损、疤痕挛缩在临床上常见,从1994年9月至2002年12月,我院采用吻合血管的游离皮瓣(小腿外侧皮瓣)及远位带蒂皮瓣移植治疗手足皮肤组织缺损、疤痕挛缩31例,疗效良好,现总结如下.
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疤痕体质包皮环切后引起疤痕挛缩及处理
包茎是一种常见先天性疾病,发病率较高,儿童多见,应及早手术.疤痕体质也是一种先天的与自身体质有关的,与伤口创面大小无关的,以局部皮肤成纤维细胞异常增生为主要表现的疾病.因包皮环切后形成疤痕导致环状挛缩在临床较少见,教训在于术前病史询问及体检不仔细导致.环状疤痕处理应在疤痕趋于稳定后,结合影响功能程度,考虑行疤痕松解术,术前可热敷及多按摩,松解后包皮口周长可扩大约3厘米,龟头能完全外露,不致于影响功能.
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疤痕电疗仪配合持续被动活动机治疗烧伤后期膝关节疤痕挛缩的效果观察
目的 探讨疤痕电疗仪配合持续被动活动(continuous passive motion,CPM)治疗烧伤后期膝关节疤痕挛缩的效果.方法 将96例烧伤后期膝关节疤痕挛缩患者按抽签法随机分为3组,CPM组30例,采用CPM治疗;疤痕电疗仪组30例,采用疤痕电疗仪进行治疗;疤痕电疗仪配合CPM组36例,采用疤痕电疗仪配合CPM进行治疗.比较3组在膝关节活动度和整体疗效方面的差异.结果 3组治疗后4周膝关节活动度均较治疗前改善,差异具有统计学意义(P<0.01);疤痕电疗仪配合CPM组膝关节活动度较单纯CPM组和疤痕电疗仪组增大,差异具有统计学意义(P<0.01);3组整体疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.01),根据平均秩次推断,疤痕电疗仪配合CPM组疗效好.结论 疤痕电疗仪配合CPM对烧伤后期膝关节挛缩具有良好的治疗效果,恰当的护理方法 有助于患者的康复.