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瑞士访学纪行
受Fisch国际显微外科基金会资助,本人于日前赴瑞士苏黎世大学和卢塞恩州立医院做访问学者,学习耳显微外科和侧颅底外科技术。瑞士之行,不但学习了新知识、新技术,更感动于医学大师对于技术的负责和做人的纯真,感动于医患的和谐,感动于医生在技术和人文结合的完美状态。
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先天性中耳畸形
先天性中耳畸形是耳科常见畸形之一,发病率为1/15 000,男女比例为3:1,单侧比双侧多3~5倍,以右侧多见[1].近年来随耳显微外科的广泛开展和颞骨高分辨率CT(high resolution computed tomography,HRCT)的应用,国内外有关报道日益增多.我们就先天性中耳畸形作一综述.
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鼓室成形术的有关问题
近一个多世纪以来,围绕着听力重建这个主题,耳显微外科得到了长足的发展.在切除病变的基础上,保存、恢复和提高听力已成为耳科医师的共识.
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路向何方——试论耳显微外科的发展
从普鲁士帝国的军医用骨凿敲开乳突骨质,挽救了急性乳突炎战士的生命时起,耳外科经历了使用自然光、头灯照明,以骨凿、刮匙、放大镜为工具的漫长岁月,使手术目的由救命、实现干耳转变为保存与重建听功能.上个世纪30年代,国际耳科学的先驱们利用手术显微镜这一视线与光轴重叠,并能释放术者头颈和双手的良好工具,开创了耳显微外科领域的新纪元,听力重建成为耳显微外科的主要目的与追求,术后听力好坏成为鉴定手术成效的主要标志.
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听力重建技术的过去与未来
听力重建旨在应用手术方法提高或恢复由于不同原因或疾病造成的传音结构功能障碍所致的听力损失.1952年Wullstein和Zollner提出了围绕听骨链重建(ossicular chain reconstruction,OCR)为中心的鼓室成形术的系统分类方法,从而奠定了耳显微外科及传导性聋听力重建技术的基础.当代科学技术的进步,尤其是听觉电生理、材料科学、工程力学、微电子技术等学科的快速发展,更为听力重建提供了前所未有的先进技术手段,开辟了更加广阔的发展前景,同时大大增强了耳科学家战胜困难、迎接挑战的信心.然而,随着物质生活水平的不断提高,人们对于听力的需求也越来越高,听力重建仍然是耳科医生值得关注的热点问题之一.
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耳显微手术器械软包的研制与应用
耳显微外科手术器械因为精巧而造价昂贵,而相应的器械存储、消毒装置亦价格不菲.目前国内许多大型医院都购买了整套进口或国产手术器械,有的甚至购买数套,但是真正购买配套消毒装置的却还在少数,主要原因是相关进口产品价格昂贵,而国产仿造品使用又不尽如人意.
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激光耳显微外科动物模型的建立
目的:重点探讨激光耳显微外科动物模型建立过程中如何选择佳的麻醉方式、手术入路及激光种类。方法选用健康雄性听力正常的豚鼠70只,随机分为A组、B组及C组,其中A、B组各20只,C组30只,分别以速眠新、氯胺酮及复合麻醉,比较三组动物的存活率,并随机观察每组10只豚鼠麻醉后的苏醒时间,然后选用平对外耳道口的耳后入路打开听泡后壁暴露耳蜗底周和圆窗龛,采用CO2激光进行耳蜗底周造孔。结果C组(复合麻醉组)动物存活率高(p
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2014年第一届中德咽鼓管功能障碍相关疾病研讨会暨第十三届颞骨解剖及耳显微外科培训班
由中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉科、中山大学言语及听力研究所主办的2014年第一届中德咽鼓管功能障碍相关疾病研讨会暨第十三届颞骨解剖及耳显微外科培训班定于2014年5月17-21日在广州召开(咽鼓管功能障碍相关疾病研讨会定于5月17日召开)。本次研讨会特别邀请国内及德国咽鼓管功能障碍及中耳显微手术研究领域的专家进行精彩的专题讲座及手术演示。精彩内容包括:咽鼓管功能障碍相关疾病的基础研究及临床治疗新进展;咽鼓管功能的客观检查方法;咽鼓管球囊扩张技术的临床应用;中耳显微精细外科的技巧培训;中耳外科手术常见并发症的系列处理及预防新进展等。会议授予国家级继续教育I类学分10分。咽鼓管功能障碍相关疾病研讨会会务费为400元;颞骨解剖及耳显微外科培训班学费为1000元(可免费参加咽鼓管功能障碍相关疾病研讨会);颞骨标本费用为1000元。欢迎广大同道垂询。
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耳显微外科手术解剖训练教学模式
耳显微外科技术因颞骨的复杂解剖及其空间位置.深奥的学术理论,以及所需的手术设备要求较高,限制了其规模性的发展.即便进入21世纪,在我国也仅限于少数大城市的三级甲等医院能够比较系统地开展耳显微外科手术.因此,手术理论教学及手术解剖训练成为耳科医师的必修科目.
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第二届耳显微外科及耳神经外科高级研修班通知
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"中耳炎"--常说常新的话题
在2004年岁尾本刊出满两卷之际,我们特组织了丰富多彩的"中耳炎"专辑奉献给读者."中耳炎"是一个常说常新的话题,从上世纪五、六十年代对中耳炎各种严重并发症发起的生命保卫战,到六、七十年代以"三炎一聋"作为我国耳鼻咽喉科学的主旋律,从八、九十年代关于"开放式"与"完壁式"乳突手术的不断探讨,到今天应用各种分子生物学技术对中耳炎发病机制的揭密,"中耳炎"这座科学高峰印上了几代耳鼻咽喉科医生跋涉的足迹,相信在新世纪还将会向"8848"的顶点不断延伸.耳科学也在这一过程中经历了几个阶段的嬗变,从手术目的来说经历了从清除病灶、挽救生命到进一步保护功能、提高生活质量的转变,从手术技术来说经历了从单凭肉眼观察到耳显微外科、耳内镜外科阶段,并逐步向耳微创外科进展.
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医学分科与耳内科学的定位
在耳科学中"耳外科学"、"耳科手术学"、"耳显微外科"专著甚丰,唯尚无"耳内科学"出现于架上,不能不认为是"现代耳鼻咽喉头颈外科专业门类中的一个遗憾".
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耳内镜临床应用与展望
1耳内镜概述耳外科兴起于19世纪,但取得突破性进展则是在20世纪中叶.1952年,Wullstein将手术显微镜用于耳科手术,奠定了耳显微外科的基础.随后,手术显微镜得以广泛应用,使中耳显微外科技术不断提高.
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颈内动脉岩内段的应用解剖
颈内动脉岩内段是颈内动脉位于颞骨岩部颈动脉管中的一段,其毗邻关系复杂.深入研究颈内动脉岩内段的解剖学特征,有助于耳显微外科和侧颅底外科的发展.本文就近几年来颈内动脉岩内段的显微解剖、影像解剖和手术解剖的进展综述如下.
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基于分布式虚拟现实技术的耳显微手术仿真系统
耳鼻喉头颈外科医师是通过对人体颞骨进行实体解剖,来训练耳外科手术,由于解剖教学用颞骨标本来源很有限,因此,基于虚拟现实技术的耳显微外科仿真系统对年轻医师的手术操作技能培训,术前的预测与术中的辅助都具有广阔的应用价值.该文设计并开发一种并行多图形卡工作站的分布式耳显微外科虚拟现实系统,自行建立了逼真的颞骨组织三维模型,不仅可以在虚拟环境下体验和学习耳显微手术中常见场景与处理操作,还可以实现通过网络通信进行计算机远程教学与手术会诊.
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颞骨内部结构三维重建及临床应用
随着耳显微外科及侧颅底手术的广泛开展,颞骨的精确解剖结构空间关系日益显示出其重要性.颞骨内部结构复杂、体积小、毗邻关系复杂,常规解剖及单纯切片研究均不能很好地说明它们的空间细节及空间测量的精确性.近年来,应用计算机三维重建研究颞骨,已使颞骨研究从定性向定量发展,极大地促进了耳科及相关学科的发展.
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颈内动脉岩内段的显微解剖
颈内动脉岩内段(petrous internal carotid artery, PICA)位于颞骨岩部颈动脉管内,位置深在,毗邻结构复杂且关系紧密,使手术暴露相当困难.近年来,随着耳显微外科和侧颅底外科的迅速发展,对该段动脉的应用解剖提出了更高要求[1~3],笔者对成人颅底标本的PICA及其毗邻结构进行了解剖观测,现报道如下,以期为临床提供形态学基础.
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尼卡地平在耳显微手术中降压效果的观察
中耳显微外科手术操作精细,需要提供清晰的术野,是控制性降压的适应证之一.除了应用吸入麻醉药以外,在进行某些精细操作时,适当使用血管扩张药也是常用的降压方法.
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岩尖和侧颅底手术(耳显微外科《三十》)
岩尖和侧颅底手术岩尖和侧颅底手术是耳科、头颈肿瘤外科、神经科和放射科等学科综合的成就.岩尖和侧颅底解剖复杂,误损重要构造有致命危险.长期来被视作手术禁区.该区病变的临床表现特殊,尤其在早期常很隐匿,诊断也比较困难.CT和显微外科技术的引进促进了岩尖和侧颅底外科的发展.以往难以确诊和治疗的岩尖囊肿、斜坡胆脂瘤、颈静脉球体瘤和侵犯侧颅底的恶性肿瘤等今日已能获得较好的解决.岩尖和侧颅底手术成为耳显微外科的新篇章.
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现代耳显微外科的基本概念
耳显微外科是建立在耳和颞骨的显微应用解剖、耳和颞骨的高分辨影像学诊断和显微手术技术基础上的一门学科.耳显微外科学重点研究是耳的显微应用解剖、手术入路和耳功能结构的重建.在国际上,耳显微外科已经是一门非常成熟的技术,耳鼻喉科医师都必须经过耳显微外科的基本训练.从总体状况看,我国耳显微外科还不够普及.传统的手术仍在大部分医院中使用.