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剖腹产术中出血50例临床观察
目的:探讨剖腹产术中出血的发生原因,探讨有效的治疗方法.方法:回顾性分析我院收治的50例剖腹产患者临床资料,总结有效的临床治疗方法.结果:本组50例剖腹产术中出血产妇,经有效的止血处理后,疗效较好,45例患者出血得到了有效控制,5例患者因出血量大而行子宫切除.术后B超检查提示子宫复旧,瘢痕愈合良好,无盆腔炎症及感染发生.结论:在处理剖腹产术中出血时,要采用有效措施,综合治疗,抢救过程中应严密观察出血量、生命征,以有效控制出血,保证产妇的生命安全.
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那素达滴眼液预防前弹力层下激光角膜磨镶术术中出血的临床观察
目的:探讨那素达滴眼液能否降低前弹力层下激光角膜磨镶术(SBK)术中出血的发生率.方法:采用随机双盲方法进行自身对照研究,选取60例(120眼)接受SBK手术的近视患者,一眼术前滴用那素达滴眼液为试验组,另一眼不滴用那素达滴眼液为对照组,观察术中出血情况.结果:那素达滴眼液组5眼(8.3%)发生术中出血;对照组27眼(45%)发生术中出血,两组间差异有统计学意义(P<0.01).结论:那素达滴眼液能显著降低SBK术中出血的发生率.
关键词： 前弹力层下激光角膜磨镶术 那素达滴眼液 术中出血 -
剖宫产术中出血的宫腔填塞纱条临床治疗疗效分析
目的:分析剖宫产术中出血的宫腔填塞纱条临床治疗疗效,得出治疗剖宫产术中出血的有效方法.方法:分析近4年来我院收治30例患者的资料,均采用宫腔填塞纱条治疗剖宫产术中出血.结果:无产妇死亡,有效率达到96.67%.结论:宫腔填塞纱条治疗具有操作简单、止血快、手术时间短、术后恢复良好等显著疗效,值得临床推广和应用.
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宫腔填塞碘伏纱条治疗产后出血19例临床体会
目的：探讨产后出血应用宫腔填塞碘伏纱条的治疗效果。方法：选择产后出血患者采用碘伏纱条填塞治疗剖宫产术中出血10例及经阴道分娩产后大出血9例资料进行回顾性分析。结果：10例剖宫产术中大出血及9例阴道分娩产后大出血用碘伏纱条填塞宫腔获成功止血，24～36h 后经阴道顺利取出，未发生再次阴道大出血。产后42d 随访，子宫复旧良好。结论：宫腔填塞碘伏纱条是一种简单易行、安全可靠的治疗产后大出血的方法，适宜在基层医院中推广运用。
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10%葡萄糖酸钙防治择期剖宫产术中出血84例临床观察
近年来,孕妇剖宫产率在各级医院迅速增加.孕妇未临产而行剖官产术时,子宫对宫缩剂的效应较临产者差,子宫常收缩欠佳,易使剖宫产术中出血量增加.因而剖宫产前后出血率也在增加,处理不及时或治疗措施不力,可危及产妇的生命[1].
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两种不同止血方式对凶险性前置胎盘患者剖宫产术中出血及预后的影响
目的 对比两种不同止血方式对凶险性前置胎盘患者行剖宫产术中出血及预后的影响.方法 选取2015年1月至2016年12月在陕西省宝鸡市妇幼保健院行剖宫产术的凶险性前置胎盘患者146例,随机分为对照组与观察组各73例.对照组术中胎盘、胎儿娩出后用B-Lynch进行缝合,并在其子宫下段用纱布进行填塞与止血,而观察组术中胎盘、胎儿娩出后,在患者子宫动脉下行支结扎术联合子宫下段行压迫缩窄缝合术,并对比两组手术时间、术中与术后出血量及预后情况.结果 观察组手术时间、术中总出血量及术后1天总出血量均显著低于对照组(t值分别为-3.14、-5.36、-6.25,均P<0.05);观察组术后住院时间、术后应用卡前列素氨丁三醇剂量均显著低于对照组(t值分别为-4.76、-8.64,均P<0.05).结论 相比子宫下段纱布进行填塞与止血,子宫动脉下行支结扎术联合子宫下段行压迫缩窄缝合术可明显减少凶险性前置胎盘患者行剖宫产术中出血量,改善患者预后,可作为一种简单、方便、可行的止血手段,值得临床应用.
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辨证治疗剖宫产术后发热3则
案1 李某某,女,22岁,理发师.住院号:728.入院诊断:孕1产0,40周宫内妊娠,临产,外阴尖锐湿疣.入院查体:生命体征稳定.2004年7月14日因持续性枕后位,第二产程延长行会阴侧切产钳助产术.助产失败后立即在硬外麻醉下行新式剖宫产术.娩出胎儿时助手自阴道徒手上推胎头,协助娩出一男性活婴,术中出血约200ml,手术顺利,历时37min.术后菌必治2g,甲硝唑500ml分两组静脉点滴,并常规支持治疗.术后24h肛门自动排气,大便一次.术后36h患者出现头昏,发烧,口渴,烦躁不安,汗多,外阴奇痒.查体:T:39.5℃,R:24次/min,P:108次/min,BP:120/80mmHg.心肺肝脾未见异常.子宫底:脐平.伤口稍红无渗出,恶露血性腥味.实验室检查:白细胞及中性稍高.立即物理降温,解热镇痛,抗生素8h1次,氢考100mg/d,体温临时下降,然午后持续.术后第四天仍高烧不退,舌红少苔,脉洪数.诸症同前.中医辨证属阳明经证,兼有湿热,以白虎加人参汤加减:生石膏60g,甘草6g,人参10g,知母、黄芩、山栀各12g,生地15g,地肤子20g.水煎服.服药当日下午T38.5℃,外阴瘙痒减轻.第二剂服完T37℃,服完4剂,外阴痒止,体温一直正常,腹部及会阴伤口愈合良好,出院.
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超选择颈外动脉造影及栓塞在鼻出血中的应用
鼻出血常用的止血办法是前后鼻孔填塞术,在填塞止血失败时,超选择颈外动脉栓塞术被认为是一种十分有效的治疗手段,该方法用于鼻咽部肿瘤的手术前还可起到减少术中出血、利于肿瘤切除的作用.我们自1997年5月至1999年5月,曾为5例反复鼻出血的病人行超选择颈外动脉造影及栓塞,现报告如下:
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经尿道前列腺电切术中出血与前列腺增生组织MVD、VEGF的关系
目的 通过检测经尿道前列腺电切(TURP)术后前列腺增生组织血管内皮生长因子(VEGF)的蛋白表达、微血管密度(MVD),对照术中出血量,探讨其间的相关性.方法 采用免疫组化方法,对徐州市第二人民医院2005年2月～2007年6月的100例TURP组织按前列腺体积进行分组,按病理学类型分别进行血管标记和染色检测MVD及VEGF的表达.采用氰化高铁血红蛋白比色计算术中出血量,并与病理学分类及MVD、VEGF进行比较.结果 100例患者中,同体积前列腺术中出血量与MVD、VEGF呈明显相关性.MVD、VEGF高表达者术中出血多(P＜0.05).随体积增大(＞60 mL),前列腺增生病理类型发生变化,但术中出血量与前列腺体积大小不一致,而与MVD、VEGF表达呈正相关.结论 TURP术中出血量与前列腺病理学类型相关,组织MVD、VEGF表达高者,术中出血量多.
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骨科手术使用止血带病人烦躁的原因分析及护理措施
止血带是四肢外科手术止血必不可少的工具，长期以来备受临床重视。它的功能是对病人实行肢体手术时暂时阻断该肢体的血供，可使手术野清晰。手术操作方便。缩短手术时间。减轻患者痛苦。减轻术中出血，为病人术后恢复提供有力条件。但止血带使用不当常出现不良反应，导致严重并发症。如：软组织压扎伤。神经。血管。皮肤的损伤。烦躁等。因此，了解止血带的特性和术中注意事项方能获得满意的效果。
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哺乳期子宫上环术中出血的临床观察
目的 观察针对哺乳期子宫上环术中出血的临床治疗效果.方法 将在我科接受子宫上环术治疗且出现术中出血的64例哺乳期患者,随机平均分为两组,对照组患者接受西医常规治疗,观察组在西医常规治疗措施基础上,加用葆宫止血颗粒进行治疗,对比两组患者的临床治疗效果.结果 经治疗后,观察组患者月经量为(109.74±25.41)ml,对照组患者月经量为(136.33±26.15)ml,两组患者月经量与治疗前相比较,差异均具有显著性(P＜0.05),但观察组较对照组改善程度更为明显(P＜0.05).观察组并发症发生率为9.39％,对照组并发症发生率为34.41％,两组患者的并发症差异均具有显著性(P＜0.05).结论 中西医结合治疗可有效治疗哺乳期子宫上环术中出血,值得临床推广应用.
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子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中出血临床研究
目的：分析讨论子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中出血的临床治疗效果。方法：收集2010年8月~2013年8月于本院治疗的12例剖宫产术中出血产妇的临床资料,并进行回顾性分析。将其随机分为2组,观察组6例,对比组6例。对比组患者予以传统方法治疗,观察组患者予以子宫背带式缝合术治疗,对两组患者的临床治疗效果进行分析对比。结果：观察组术后120min出血量平均为(65.4±36.5)mL,对比组平均为(163.1±64.7) mL,观察组患者的出血量明显少于对比组(P<0.05),并且观察组患者的住院天数、术中输血量,以及产褥感染几率等,均明显少于对比组(P<0.05)。结论：在剖宫产术中出血患者的临床治疗中,经采用子宫背带式缝合术治疗,可有效降低患者术中出血量,进而获得满意临床效果,值得临床广泛推广。
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止血带在开腹子宫肌瘤剥除术中的运用
目的：评估止血带在开腹子宫肌瘤剥除术中的临床疗效。方法：将2010年12月至2012年12月在我院救治的37例肌壁间子宫肌瘤，且B超提示子宫肌瘤约5cm大小，随机分成两组，对照组A组17例采用宫壁注射缩宫素止血；研究组B组20例，采用开腹后剥除前使用止血带环绕于子宫下段，拉紧后止血钳钳夹，暂时阻断子宫血流，减少子宫出血量，促进血栓形成，达到止血目的；同时子宫血流减少，子宫肌层缺血刺激子宫收缩压迫血窦，进一步达到止血，并观察两组的止血效果。结果：研究组及对照组在术中平均失血量均明显低于对照组，两组比较有显著差异，P＜0．05。结论：正确把握止血带在开腹子宫肌瘤剥除术中使用止血效果更佳。
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剖宫产术后子宫切口感染裂开1例分析
1病史摘要
患者,24岁,因突发性下腹疼痛,伴阴道大出血1h,于2002年9月20日17时急诊入院,患者于15天前因G2P0A1,巨大胎儿,滞产在我院硬膜外麻下行子宫下段剖宫产术。术中以头位娩出一活女婴,体重4200g。1~5分钟阿氏评分9~10分,胎盘胎膜娩出完整,术中子宫切口向左侧宫颈下段裂伤,1号铬制肠线连续缝合,出血部位加固缝扎,手术顺利,术中出血200ml,术后给予抗炎对症治疗,术后无感染征兆,7天腹部切口拆线,甲级愈合,痊愈出院。于9月20日上午背着喷雾器下地洒农药。于下午16：30左右安突感腹部疼痛伴阴道大量出血,量较多,达1000ml,急诊入院,查体：T37.2℃、P84次/分、R24次/分、HP100/70mmHg,急性失血性面容。神清,自动体位,检查合作,心肺未见明显异常,腹软,宫底脐耻之间,左下腹深压痛,无反跳痛。妇检：外阴发育正常,已婚未产型,阴道畅,内见血凝块堵塞宫颈口,取出血块,见宫口松驰,有鲜血流出,子宫约孕4+月大小、质软,有压痛,活动尚可,左附件区压痛,增厚,右附件区未见异常,实验室检查：血常规 WBC6.4x109/L、RBC4.2x1012/L、Hb96g。 B超示：子宫下段异常回声。入院诊断：剖宫产手术后子宫切口愈合不良,子宫复旧不良,即行输血、输液、缩宫、抗炎、止血等治疗后10天后治愈出院。半月后又不明原因出现阴道出血,急转入大型医院就诊,得剖腹探查术,术中见子宫切口窗口愈合并有一血管活动性出血即行子宫全切除术。 -
剖宫产术中出血的原因分析及防治
目的 探讨剖宫产术中的原因及防治.方法 对2003～2007年3158例剖宫产术中出血病例进行回顾分析.结果 剖宫产术中出血的主要原因是子宫收缩乏力(62%),其次是胎盘因素(20.7%),子宫裂伤(15.1%),DIC(2.2%).结论 防止羊水治塞所致DIC是减少孕产妇死亡的关键因素.
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米索前列醇联合催产素减少剖宫产术中出血的临床观察
目的 探讨减少剖宫产术中出血的方法 .方法 随机选择在我院足月妊娠行剖宫产的孕妇90例.分为观察组45例和对照组45例.观察应用米索前列醇联合催产素,对照组单用催产素,观察两组术中出血量,结果 观察组术中出血量较对照组明显减少,差异有显著性(P<0.05).结论 米索前列醇联合催产素,能有效地减少术中出血量.
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剖宫产再孕术中出血的临床病因分析
目的:探讨剖宫产再孕术中出血的发生原因和预防措施.方法:对2002～2010年1000例剖宫产再孕(RS组)和1000例首次剖宫产(CS组)病例导致术中出血原因进行分析.结果:RS组的平均出血量、术中出血发生率,显著高于CS组(P<0.05);导致再次剖宫产术中出血的原因依次为胎盘因素、子宫切口的撕裂、宫缩乏力、子宫破裂;两次剖宫产相距时间＜2年、首次剖宫产有腹腔粘连和古典式剖宫产者,术中出血发生率显著升高.结论:首次剖宫产子宫切口愈合情况、切口位置的选择和胎盘附着的部位,对再次剖宫产术中出血起决定性作用.
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面颈部瘢痕切除植皮后癔病性失音一例
2008年2月,笔者单位收治一例而颈部瘢痕切除植皮手术后癔病性失音患者,经综合治疗得以痊愈.1 病例介绍患者,男性,18岁.主因面颈部瘢痕挛缩畸形11年,于2008年2月18日16:00住院.完善辅助检查后,2008年2月22日上午在手术室全麻下行面颈部瘢痕切除植皮手术,手术剥离层次在瘢痕和正常的皮下组织之间,供皮区位于背部,术中出血不多,术程顺利,安返病房.
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上睑皮肤松弛矫正术后致角膜损伤一例
上睑皮肤松弛矫正术,是常见的面部美容手术之一.随着年龄的增长,上睑皮肤逐渐松弛下垂,严重者遮盖部分瞳孔影响视野,有碍面部美观.上睑皮肤松弛矫正术能去除多余的下垂皮肤,显露正常瞳孔,起到美化外观的作用.2012年12月笔者遇到一例行上睑松弛矫正术后导致双侧角膜损伤1例,现报道如下.1 临床资料某女,42岁,于2012年12月行上睑皮肤松弛矫正术.术前以碘伏消毒面部皮肤,1％利多卡因注射液局部麻醉,术中出血较少,手术顺利,约50min手术结束.伤口涂红霉素眼膏后,用8层纱布覆盖,略施压胶布固定.患者回家后因担心纱布会脱落,自行用医用绷带加压包扎固定,8h后患者感眼球剧烈疼痛,流泪,不能睁眼,双眼肿胀.立即到医院眼科就诊,解除绷带,用1％丁卡因滴眼液滴眼,剧痛消失.裂隙灯检查见球结膜混合充血,双侧角膜水肿,中央轻度炎性浸润.诊断:双侧角膜上皮损伤.处理:用硫酸软骨滴眼液和贝复舒凝胶与氧氟沙星滴眼液交替滴眼,疼痛逐渐缓解,2天后症状消失.一周复查,角膜清晰透明,结膜充血水肿消退,双眼恢复正常无不适.
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多点预注射垂体后叶素联合MTX减少输卵管妊娠腹腔镜保守性手术中出血的临床研究
目的:观察多点注射垂体后叶素联合MTX在输卵管妊娠腹腔镜保守性手术中减少出血的疗效.方法:选择确诊为未破裂且有生育要求的输卵管妊娠患者127例,其中65例入院后即肌注MTX 100mg,腹腔镜术中先于患侧输卵管局部、基底部系膜及距距输卵管间质部1cm的宫角肌层处行垂体后叶素多点注射做预处理,然后再行输卵管保守性手术作为研究组,未使用MTX及垂体后叶素者62例作为对照组,采用传统的腹腔镜下输卵管保守性手术.观察两组术中手术时间、出血量及持续性异位妊娠的发生情况等.结果:所有手术均在腹腔镜下顺利完成,两组术中手术时间、出血量、输卵管保留成功率、持续性异位妊娠发生率比较,有显著性差异(P＜0.05).结论:输卵管妊娠腹腔镜保守性手术中应用多点注射垂体后叶素联合MTX可明显减少术中出血,甚至不需电凝创面,缩短手术时间,有效保留输卵管,降低持续性异位妊娠发生率,值得临床推广.
