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两点注射垂体后叶素在输卵管妊娠保守性手术中的应用
目的:探讨应用两点注射垂体后叶素预处理在输卵管保守性手术中的临床效果.方法:收集我院2007 年2 月～2012年4 月未破裂的输卵管妊娠患者129 例的临床资料,其中67 例采用在输卵管切开前于输卵管系膜及浆膜处注射垂体后叶素6U 进行预处理作为研究组,62 例未进行预处理者作为对照组,比较两组手术时间、术中出血量、术后体温、术后持续性异位妊娠、住院天数等.结果:两组均成功实施了手术,均无持续性异位妊娠发生.研究组出血量和手术时间明显少于对照组(P＜0.05),住院时间及术后发热的比较上,两组均无显著性差异(P 均＞0.05).结论:两点注射垂体后叶素应用在输卵管保守性手术中减少出血效果明显,值得临床推广.
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二次子宫下段剖宫产术临床分析
目的：对二次子宫下段剖宫产术进行临床分析。方法：选取2012年6月-2013年6月我院收治的二次剖宫产手术患者120例，依据首次剖宫产方法进行分组，常规组患者60例，首次手术为传统性子宫下段剖宫产手术；对照组患者60例，首次手术为新式剖宫产手术，对比两组患者二次手术情况。结果：常规组患者二次手术时间、术中出血量、腹壁粘连严重比例等均显著高于对照组患者，差异性明显具有统计学意义（P<0.05）.结论：针对首次剖宫产患者采用传统子宫下段剖产手术，能够明显降低二次剖宫产手术时间，减轻腹壁粘连情况，减少二次剖宫产手术出血量，改善患者生活质量，无严重不良反应，安全性较高，适宜依据患者情况应用和治疗。
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米非司酮治疗少量宫内妊娠物残留51例效果观察
流产后少量宫内残留物残留者,由于阴道流血量少,无明显腹痛,害怕手术,常伴有持续或间断阴道流血,病程长,易导致宫腔感染.残留物与宫壁粘连机化,治疗困难,终仍须清宫治疗,且痛苦人易感染,我站采用米非司酮治疗少量宫内妊娠物残留取得满意效果,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料51例均为2008年4月～2010年1月在本站门诊就诊对象,全部有持续或间断阴道流血史.B超检查40例,有直径小于1cm残留物回声,5例宫内点状强回声,内膜残留不完整,6例未发现异常.其中有5例曾行清宫术,因妊娠物与宫壁粘连较紧,或术中出血较多而停止手术,经B超检查,宫腔仍有少量残留物.具体情况见表1.
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剖宫产产后出血治疗的新进展
产后出血是产科严重并发症，是孕产妇死亡的主要原因，也是中国孕产妇死亡的首位原因[1]。国内产后出血定义为胎儿娩出后24小时内阴道出血超过500ml[2]。国外定义为阴道分娩出血量超过500ml，剖宫产时出血量超过1000ml[3]。而产后严重出血目前尚未有统一标准，有的学者将产后出血超过1500ml或超过循环血量的25%失血称为严重产后出血[4]；产后出血的四大高危因素：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍。上述任何一项存在都可发生产后出血，存在一种或多种高危因素的产妇更易发生，但是，所有产妇都可能发生产后出血。而剖宫产术后出血占产后出血的70%～80%，尤其术中出血，处理不及时，救治不适当，可于短时间内出现失血性休克，DIC甚至造成产妇死亡。针对这些情况，如何预防剖宫产产后严重出血，是产科医生关注的课题，现将近年产后出血治疗的新进展概述如下：
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剖宫产术后双侧输尿管结石嵌顿梗阻1例
病例
患者21岁，孕1产0，因停经40周，腹痛4小时，阴道流水1小时于2012年9月13日急诊入院，既往无泌尿系结石病史，入院查：一般情况可，血压100/60mmHg，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音，心脏无杂音，腹部隆起，宫高33cm，腹围96cm，胎方位：左枕后位，胎儿相当于孕39周大小。入院诊断：1、妊娠40周、头位、先兆临产；2胎膜早破。进一步完善检查后，于入院后在硬膜外麻醉下行剖宫产术，手术顺利，术中出血约200ml，术后给予抗感染、补液、缩宫等处理。术后血压100/60mmHg，患者精神状况好，阴道出血不多。剖宫产术后6小时一直无尿，经补液、膀胱注射生理盐水等处理仍无尿，立即请肾内科、肾外科会诊，同时行泌尿系及腹部彩超：1、双肾包膜下积液（厚约11-13mm）；2、双肾盂轻微积液、双输尿管轻微扩张；3、双侧输尿管近膀胱入口处结石。考虑：结石完全阻塞了双侧输尿管内尿液的流通。急诊行经输尿管镜钬激光取石术，术中见：膀胱内壁基本完整，膀胱三角区粘膜充血，双侧输尿管开口处见淡黄色结石半露于膀胱内，输尿管开口完全被结石堵塞，用鳄嘴钳将结石露出部分钳夹夹碎，余下部分行钬激光碎石术，先处理右侧，将结石碎至芝麻粒大小，向上探查至肾盂，见输尿管通畅，置入双“J”管，上达肾盂，下至膀胱，再按上述方式处理左侧，术后患者病情平稳，肾功及尿量正常，术后7天治愈出院，术后1月取出双“J”管。 -
妇科手术后静脉泵注小剂量氟哌利多导致延迟性椎体外系反应一例
患者,女,26岁,43kg,156cm,因“停经42天,阴道出血12天”入院,于当日下午5时在全麻插管下行腹腔镜探查术,术前各项化验指标均正常.术中生命体征平稳,手术顺利,术中出血约50ml,复苏平稳,拔管顺利,待病人完全清醒后接静脉镇痛泵返回病房＜镇痛泵配方为舒芬太尼100ug+3mg诺扬+2.5mg氟哌利多共计100ml＞.晚上22:30分,病人诉腹部微痛,给予自控镇痛一次,剂量2.5ml,疼痛好转.凌晨2:00,患者情绪异常,表情淡漠,自诉全身无力,监测生命体征正常,将镇痛泵剂量调制2ml/h,观察30min后无异常情况未作处理.
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一次性使用球囊子宫支架在剖宫产术中出血的临床应用
目的:探究一次性使用球囊子宫支架在剖宫产术中出血的临床应用效果.方法:选取56例2015年8月至2017年8月在我院行剖宫产的产妇,按照止血方式不同将其分为对照组和观察组,各28例.给对照组给予药物止血,给观察组给予宫内放置球囊子宫支架止血,观察并比较两组产妇的平均止血时间、24h内的出血量.结果:观察组产妇平均止血时间少于对照组,差异明显(P<0.05);观察组产妇24h内的出血量少于对照组,差异明显(P<0.05),有统计学意义.结论:在剖宫产术中,给产妇宫内放置球囊子宫支架,在减少止血时间和24h内的出血量方面具有极其确切的效果,此种方法能够起到迅速的止血作用,在临床上有着较高的推广价值.
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超声刀与传统手术对减少甲状腺肿瘤患者手术的术中出血及术后的引流量分析
目的:探究超声刀与传统手术对减少甲状腺肿瘤患者手术的术中出血及术后的引流量分析.方法:选取2015年1月到2018年10月我院收治的甲状腺肿瘤患者36例作为研究对象,根据患者入院日期的奇偶性将患者均分为实验组与对照组,实验组患者采用超声刀治疗,对照组患者采用传统手术治疗,对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量以及并发生的发生率.结果:两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量变化情况与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者并发症发生率与实验组相比显著较高,统计学有意义(P<0.05).结论:超声刀治疗甲状腺肿瘤可缩短患者的手术时间,降低出血量、引流量,具有较高的安全性,该种治疗方法值得在临床中广泛应用.
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胃癌术后近期并发症危险因素分析
目的:探讨胃癌术后近期并发症危险因素的相关影响因素.方法:选择郑州大学第二附属医院2015年1月至2017年12月行胃癌根治术患者119例,收集患者年龄、性别、术式等相关临床病理资料,分析出现术后近期严重的并发症与可疑危险因素的关系.结果:本组术后近期并发症26例.术后出血1例;吻合口瘘4例;切口裂开9例;肺部感染11例;肠梗阻8例;肠麻痹4例;胃瘫1例;在Logistic回归分析中年龄、术前白蛋白、术中出血量P均<0.05.结论:年龄、术前低蛋白血症、术中出血量为胃癌根治术后近期并发症的独立影响因素.
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剖宫产术中出血130例临床治疗观察
目的 对剖宫产术中出血的临床治疗进行探讨.方法 依据此次研究要求,将65例剖宫产术中出血患者归为此次研究对象,收治时间范围为2017年7月份到2018年7月份,并将其设为实验组,予以子宫背带式缝合术止血;同期纳入65例剖宫产术中出血设为对照组,予以传统止血治疗.比较两组产妇在此次治疗过程中的临床情况,并比较两组产妇的手术情况、临床疗效以及并发症发生情况.结果 针对手术时间的对比,实验组相比对照组更短,对比数据之间差异明显,符合统计学意义成立标准;针对术中出血量以及术后24h出血量的对比,实验组相比对照组更少,对比数据之间差异明显,符合统计学意义成立标准.针对总有效率的对比,实验组相比对照组更高,对比数据之间差异明显,符合统计学意义成立标准.针对手术并发症发生率的对比,实验组相比对照组更低,对比数据之间差异明显,符合统计学意义成立标准.结论 对剖宫产术中出血产妇实施子宫背带式缝合术治疗,能够有效减少手术出血,安全性高,治疗效果好.
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改良式子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中出血的临床效果分析
目的 分析改良式子宫背带式(B-Lynch)缝合术治疗剖宫产术中出血的临床效果.方法 将2016年7月-2017年6月治疗的92例因行剖宫产术中出血的患者作为研究对象,运用随机数表法将研究入选者分为观察组(46例)与对照组(46例).对照组实施宫腔填塞纱布治疗,观察组则实施改良式B-Lynch缝合术治疗.观察两组治疗疗效、手术相关指标、性激素水平、血红蛋白水平、产后出血与并发症发生情况等.结果 两组有效率、产后出血发生率、并发症发生率、输血量、术后阴道出血量相比,观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后不同时刻E2、FSH、LH等水平等对比,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗前两组血红蛋白水平对比,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组血红蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中出血效果良好、安全性高,可显著提升止血成功率,控制、减少子宫切除概率,对患者术后身心康复、预后具有重要影响.
关键词： 剖宫产 术中出血 改良式子宫背带式缝合术 性激素 血红蛋白 -
剖宫产术中出血的临床治疗与预防措施
目的 探究剖宫产术中出血的临床治疗与预防措施.方法 选取2013年8月—2015年11月期间我院剖宫产术中出血产妇96例作为研究对象,依据分娩顺序划分例数划分为例数相同的两组,参照组以及实验组,前者给予药物治疗,后者寓腔填塞法止血法,对比止血时间、并发症等情况.结果 实验组止血时间(4.92±0.13) min明显短于参照组(10.36±0.24) min(P ＜0.05).实验组术中出血量(839.24±16.52)mL明显少于参照组为(1487.54±8.57)mL,对比结果存在明显差异(P＜0.05).结论 将寓腔填塞法应用于剖宫产术中出血治疗过程中,具有缩短止血时间、减少并发症等优点,为术中出血治疗提供新思路.
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子宫背带式缝合术应用于剖宫产术中出血的临床效果分析
目的 研究与分析子宫背带式缝合术应用于剖宫产术中出血的临床效果.方法 从本院2016年11月——2017年11月期间内接收的剖宫产术中出血患者中,随机抽取82名患者,将其分为观察组与对照组,均41例.对照组患者进行子宫按摩,观察组患者进行子宫背带式缝合.观察两组患者治疗后的出血量情况以及并发症发生情况.结果 观察组患者术中、术后出血量均优于对照组患者;观察组患者治疗后并发症发生率(7.32％)显著低于对照组患者(24.39％);p<0.05,差异具有统计学意义.结论 子宫背带式缝合术对于治疗剖宫产出血的效果较为显著,能够降低患者的出血量以及并发症的发生几率,临床价值较高,值得推广使用.
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剖宫产术中应用米索前列醇预防出血的临床观察
目的 评价米索前列醇预防剖宫产中出血的疗效.方法 将2006年1月～2007年1月住院剖宫产的足月孕产妇分为2组:米索前列醇组和米索前列醇加催产素组.以各组术后出血情况进行比较分析.结果 米索前列醇组与米索前列醇加催产素比较,术中、术后出血量明显减少,差别有统计学意义(P＜0.01).结论 米索前列醇预防剖宫产术中、术后出血疗效确切,但应掌握好放置时间及防治并发症.
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探讨米索前列醇在剖宫产术中出血中的应用
随着选择性剖宫产率上升,剖宫产术中出血发生率随之上升,选择性削宫产患者术前无宫缩,术中部分病人子宫平滑肌不能及时收缩,致术中出血量增多,为减少选择性剖宫产术中出血量,我院于 2005年7月～2007年07月对50例选择性剖宫产病人术前或术中加用米索前列醇200-400μg,均收到满意效果.
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直线型缝合器在膀胱全切手术中的应用
我科2002年1月至2005年12月在8例膀胱全切手术中使用直线型缝合器处理膀胱双侧侧后韧带,明显简化了操作过程,降低了手术难度,减少术中出血,现报告如下.
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剖宫产术中出血的病因分析及临床治疗
目的:探讨分析剖宫产术中出血的原因及有效的临床处理方法,挽救产妇的生命.方法:将2010年5月～2013年6月在我院剖宫产术中出血的128例患者,对其出血原因及抢救方法进行回顾性分析.结果:128例患者术中出血的主要原因是宫缩乏力84例,占65.63％;其次是胎盘粘连13例,占10.16％.本组患者常规止血成功112例,宫腔纱布填塞7例,盆腔血管结扎5例,4例因止血后仍有阴道持续出血,行子宫全切术;术后没有患者发生切口感染.结论:剖宫产术中大出血的原因很多,其主要原因为宫缩乏力、胎盘因素;充分的术前准备可预防和减少剖宫产术中大出血,术中针对病因采取有效措施,可降低产科子宫切除率,提高产妇的生活质量.
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探索剖宫产术中出血高危因素
本文对剖宫产术中出血的因素进行了探索,并对相应的措施进行了简单描述,为相关人员提供参考.
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手术中使用高频电刀的安全防范措施
高频电刀是现代手术中常见的医用仪器.它具有电灼、切割、止血、电凝、摘除肿物等功能,同时还有缩短时间、减少术中出血等优点.但若使用不当也会引起意外损伤,造成病人的痛苦.因此手术室护士应熟练掌握高频电刀的性能与操作规程,配合或指导医生对电刀的正确操作,避免自身、术者及患者的意外伤害.在使用中杜绝意外事故的发生.现对使用高频电刀的安全防范措施作初浅探讨.
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经鼻内窥镜下行泪囊鼻腔吻合术(附10例分析)
慢性泪囊炎和鼻泪管阻塞是临床常见的眼科疾病,治疗多采用内眦部切口行泪囊鼻腔造口术,术中出血多、损伤较大、术后面部留有切口瘢痕,随着鼻内窥镜外科技术的建立和成熟,以及鼻眼相关外科的开展,经鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术成为鼻眼相关外科的重要内容之一.我科自2003年3月～2006年5月应用鼻内窥镜经鼻行泪囊鼻腔造孔术10例(13侧),术后进行了随访以观察疗效,现报道如下.
