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超声心动图诊断感染性心内膜炎伴瓣膜穿孔和心室壁内脓肿1例
患者,男,16岁,因突发意识障碍伴右侧肢体无力半天就诊,门诊急诊CT示:左侧顶叶区血肿,形态不规则,大小约4.5 cm×4 cm×4.5 cm;血肿周边见水肿带,前下缘见低密度结节样边界;血肿内似有液平面;左侧侧脑室受压,中线右偏,以"左顶叶脑出血"收入院.
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超声诊断左心室脂肪瘤1例
患者女,31岁,因胸闷气短,活动后加重来我院就诊.超声心动图所见:左心房、左心室扩张,左室流出道增宽,于左室腔内可探及约25mm×19 mm ×20mm不规则稍高回声团块,边界清楚,形状不规则,边缘不光滑,内部回声欠均匀,与室壁相连,基底部较宽,活动不明显,各瓣膜形态、结构未见异常.彩色多普勒血流显像示:二尖瓣中等量返流.超声诊断:①左心室壁实性块物(考虑:左室脂肪瘤);②二尖瓣中度关闭不全.后经省级医院手术及病理证实.
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右心室壁上肉柱和乳头肌异常一例
肉柱和乳头肌异常较少见,我们在局解教学中发现一例,现予以报道.尸体号36,未成年女性,高152㎝.心脏重181.6g,右心室壁上的肉柱呈薄片状突向室腔,且大部分肉柱相互交织成网,流入道约有2/3为肉柱相连形成的蜂窝状腔隙.前、后乳头肌扁薄,均起于突向室腔的肉柱.前乳头肌长24.64㎜,宽处14. 02㎜,厚处2.40㎜,靠基部薄处仅0. 96㎜;后乳头肌长13. 54㎜,宽处12. 60㎜,厚处1.5㎜.右心室容积为112.30 ml,壁薄处仅0.72㎜.
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左心室壁内缩短分数在高血压和糖尿病中的临床应用
糖尿病与高血压是常见的相关疾病,两者合并存在时血管并发症的发生增加,致残和病死率也增高.采用一种合理的方法早期发现糖尿病与高血压患者心脏结构和功能的改变,以早期干预治疗可望减低糖尿病与高血压患者心血管事件,降低住院率、致残率和病死率,节约医疗成本.采用传统方法评价无症状高血压患者左心室腔内收缩功能常常正常,甚至超过正常,尤其在左心室壁增厚时这种情况更为明显.
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小儿左心室憩室3例报告并文献复习
左心室憩室是指左心室壁局部呈囊状膨出,属于罕见的先天性心脏畸形心室憩室的一种[1,2].研究发现,在所有先天性心脏病中,左心室憩室的发生率在0.05%左右[3].本文报道3例婴幼儿左心室憩室并讨论其特点.
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他汀类药物抑制心肌重构的研究进展
心肌重构(myocardial remodeling)是指心脏在长期负荷增加的情况下,心肌及心肌间质在细胞结构、功能、数量及遗传表型方面出现的增生性变化,表现为心肌细胞肥大,胚胎基因和蛋白再表达,心肌间质纤维化,并伴有心肌细胞坏死和凋亡,结果导致心脏肥厚和心室壁僵硬度增加,终心功能恶化引起心力衰竭.心肌重构是心衰发病率和病死率的独立预测因子,有效的抑制心肌重构可以预防心衰的发生.他汀类药物为羟甲基戊二酰辅酶A还原酶(HMG-CoA)抑制剂,许多研究表明他汀类除了其降低胆固醇的作用外还具有改善内皮功能,增加一氧化氮(NO)生物活性,抗炎和预防心脏肥厚等多效作用.
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急性心肌梗塞院前溶栓并发心跳骤停抢救成功1例
1病例介绍患者,女性,70岁,因胸闷1小时由救护车出诊接回抢救室.患者诉1小时前无诱因出现胸闷,自服"消心痛"无效.既往有"高血压病"、"冠心病"、"急性下壁心肌梗塞"病史.查体:神志清醒,面色苍白,体温35.6℃,心率52次/min,呼吸20次/min,血压50/30 mmHg.现场查心电图示:心房颤动,Ⅲ°房室传导阻滞;急性右心室壁梗塞;下壁心肌梗塞再发.
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胸腹多处刀刺伤合并心包填塞1例护理体会
胸腹多处刀刺伤患者死亡率极高,据国内资料报道[1],心脏破裂伤60%~80%在伤后短时间内死于心脏压塞或大出血.心包填塞是心包腔内在短时间储积液体,致使心包腔内压急剧升高而引起的一系列临床症状:心脏舒张受压塞,静脉血回流受阻,心室充盈受阻,心包压超过房室压力,造成心房、心室壁塌陷,严重者在入院前即死亡[2].我院于2012年7月成功救治护理1例胸腹部刀刺伤致心包填塞频死状态患者,其护理过程报告如下.
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脑利钠肽前体在普通人群的预后研究现状及进展
血浆脑利钠肽(BNP)早由日本学者于1988年从猪脑分离出来因而得名,但其主要来源是心脏,其他来源有脑,肺,肾和肾上腺等。当心室壁压力升高或受到牵拉时大量BNP释放入血引起循环浓度明显升高。BNP由B型脑利钠肽原前体(pre-proBNP)经酶分解而来,pre-proBNP分解为等摩尔浓度的有活性的BNP和无活性的NT-proBNP。由于NT-proBNP无生物活性、半衰期较BNP长、缺乏主动清除机制等,其血浆浓度较BNP高出2~10倍,另外NT-proBNP在体外不同温度下稳定性更好,对取血样本要求相对低[1],因而具有更好的临床应用价值,这也被许多临床研究证实,这些研究中大部分是针对心功能不全人群的[2],也包括慢性肾功能不全、缺血性心脏病等心血管事件高危人群。还有一些研究发现血浆NT-proBNP在普通人群中也具有显著预测死亡和心血管事件的价值[3],但机体机制尚不明确。本文拟就血浆 NT-proBNP在普通人群中的预后价值研究现状及其可能的机制作一综述。
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限制型心肌病的诊治
限制型心肌病(restrictivecardiomyopathy)又称闭塞性心肌病,因心内膜或(和)心肌病变,使心室壁僵硬, 缺乏顺应性,扩张性降低,舒张期充盈受损为特征的心肌疾患,可发生心力衰竭.儿科较为少见.
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儿童钝性心脏损伤手术治疗二例
1 病历资料例1 女, 6岁.交通伤后2d出现胸痛,当地医院体检时发现心脏杂音.转至我院就诊,心脏超声和心导管造影诊断为肌部室间隔缺损伴左室室壁瘤.伤后2周在体外循环下行室间隔缺损修补术.术中发现左心室壁膈面近心尖处有一3cm×4cm大小膨出区,壁较薄.
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心脏射钉枪伤抢救成功一例
患者 男,31岁.1998年12月21日不慎被射钉枪击中左胸40 min急诊入院,主诉胸痛.体检:脉搏120次/min,血压60/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).意识朦胧,烦躁.颈静脉充盈.胸骨左缘第2肋间表皮见3 mm×4 mm圆形伤口,无活动性出血.X线胸片示纵隔稍宽,心影增大,肺动脉段平直,心腰消失,左心缘下段内侧见长40 mm,直径4 mm金属异物影.初步诊断:胸部射钉枪伤,胸内金属异物,心脏压塞.立即送手术室在全麻下行急诊开胸探查术.经左胸第4肋间前外侧切口入路,见1枚直径约3 mm、长38 mm钝头带尾刺钢钉,向前下斜行穿过胸壁、前纵隔、心包,自右心室前壁距冠状动脉前降支仅5 mm处射入右心室内,心室壁外尚可见长约12 mm的钢钉尾部,心包内暗红色积血及血凝块约300 ml.剪开心包吸去积血,取出钢钉,以3-0带垫片双头针无损伤线褥式缝合心脏破口.术后诊断:心脏射钉枪钉穿透伤.患者恢复顺利,复查心脏超声无异常,痊愈出院.
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两例原发心脏恶性肿瘤分析
心脏原发肿瘤少见,多发生在心腔内,其次在心包,心肌上少.心脏肿瘤以良性多见,原发心肌恶性肿瘤更少见.现报告右房血管肉瘤和心室壁淋巴肉瘤各1例,共同道参考.